Heparina
Actualizado en Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo heparina evita que la sangre se coagule en el cuerpo. Es producido por el propio cuerpo, pero también se puede agregar artificialmente con fines terapéuticos. Por ejemplo, la heparina se administra para prevenir y tratar trombosis y enfermedades oclusivas de las venas y arterias. Lea más sobre los efectos y usos de la heparina aquí.
Así es como funciona la heparina
La heparina es un polisacárido anticoagulante (carbohidrato) que se almacena en el cuerpo en los llamados mastocitos y granulocitos basófilos, ambos subgrupos de glóbulos blancos (leucocitos) y células inmunes importantes. Si está indicado, también se puede administrar artificialmente desde el exterior.
La heparina es un componente importante en el control de la coagulación sanguínea. Por ejemplo, si los vasos sanguíneos se lesionan, esto asegura que se prevenga una pérdida excesiva de sangre. Al mismo tiempo, la sangre en los vasos intactos debe tener siempre propiedades de flujo óptimas y no debe coagularse espontáneamente.
El inhibidor endógeno más importante de la coagulación sanguínea es la proteína antitrombina. Inactiva la enzima clave trombina en la cascada del sistema de coagulación para que el fibrinógeno disuelto en la sangre no se acumule en fibrina sólida. El efecto anticoagulante de la heparina es que aumenta la eficacia de la antitrombina unas mil veces.
Las heparinas utilizadas terapéuticamente se dividen en heparina no fraccionada (heparina de alto peso molecular) y heparina fraccionada (heparina de bajo peso molecular). Este último está hecho de heparina no fraccionada. Tiene la ventaja de trabajar más tiempo y ser mejor absorbido por el organismo (mayor biodisponibilidad).
¿Cuándo se usa la heparina?
La heparina se usa para prevenir y tratar los coágulos de sangre, que pueden causar un bloqueo en el vaso sanguíneo donde surgen (trombosis) o ser transportados con la sangre y luego bloquear un vaso en otra parte (tromboembolismo). Dichos bloqueos vasculares causados por coágulos de sangre son la causa más común de embolia pulmonar, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Las áreas de aplicación de las preparaciones de heparina en dosis altas son, por ejemplo:
- trombosis venosa (coágulos de sangre en una vena)
- síndrome coronario agudo (angina de pecho inestable o infarto agudo de miocardio)
- Prevención (profilaxis) de trombosis con circulación extracorpórea (máquina corazón-pulmón) o diálisis
Por otro lado, las dosis bajas de heparina se utilizan para la profilaxis de la trombosis antes y después de una operación, en caso de lesiones (como inmovilización de una extremidad) y en caso de reposo prolongado en cama.
Así es como se usa la heparina
El uso sistémico (= efectivo en todo el cuerpo) se realiza como una jeringa o infusión de heparina, es decir, sin pasar por el tracto digestivo (parenteral): la jeringa de heparina se administra debajo de la piel (subcutánea) o, con menos frecuencia, directamente en una vena (intravenosa). . La perfusión se administrará directamente en una vena (por vía intravenosa).
Las tabletas de heparina no serían efectivas porque el cuerpo solo puede absorber mal el principio activo a través de los intestinos.
Además, la heparina también se puede usar localmente en la piel (por ejemplo, como gel), por ejemplo, para lesiones como hematomas y hematomas (¡pero no en heridas abiertas!). Esto tiene un efecto descongestionante. Esta aplicación local generalmente se realiza una o dos veces al día durante aproximadamente una o dos semanas.
Dosis en UI
La dosis de las preparaciones de heparina se da en Unidades Internacionales (UI). Cuanto más UI contenga una preparación, más fuerte y prolongado será el efecto de la heparina. Por ejemplo, hay gel de heparina y ungüento de heparina cada uno con 30.000, 50.000, 60.000 o 180.000 UI. Hay una crema de heparina disponible con 30.000 o 60.000 UI.
En emergencias médicas, como un ataque cardíaco, se debe administrar inmediatamente heparina parenteral (2-3 veces 7500 UI) y ácido acetilsalicílico (AAS). Para prevenir la tromboembolia, se administran luego de 5.000 a 7.000 UI de heparina no fraccionada por vía subcutánea cada ocho a doce horas.
solubilidad
Para que la heparina se pueda disolver bien en el líquido de una jeringa y no se apelmace, se produce como una sal (heparina sódica o heparina cálcica) y luego se disuelve.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la heparina?
El efecto secundario más común de la heparina es el sangrado no deseado. En el caso de sangrado abundante, se debe cancelar el efecto de la heparina. Para ello se utiliza protamina, que neutraliza la heparina.
Además, son posibles reacciones alérgicas, pérdida de cabello reversible y un aumento de las enzimas hepáticas.
Otro efecto secundario descrito con frecuencia es la trombocitopenia inducida por heparina (HIT para abreviar). Con la trombocitopenia, la cantidad de plaquetas sanguíneas (trombocitos) disminuye. La razón puede ser una mayor activación o aglutinación de las plaquetas.
Hay dos tipos de HIT: el tipo I ocurre en cada quinto o décimo paciente y generalmente se resuelve de manera espontánea. Esta forma de HIT no pone en peligro la vida porque el cuerpo puede reproducir las plaquetas para que su número en la sangre vuelva a la normalidad.
En HIT tipo II, por otro lado, se forman anticuerpos contra la heparina. Esto puede conducir a la formación de coágulos graves (como trombosis arterial y venosa, embolia pulmonar) si las plaquetas se agrupan. Para prevenir la HIT, la cantidad de plaquetas en la sangre se controla semanalmente.
El riesgo de HIT tipo II es mayor con heparina no fraccionada (de alto peso molecular) que con heparina fraccionada (de bajo peso molecular).
¿Qué se debe considerar al usar heparina?
La heparina no se administra o solo se administra en dosis muy bajas en el caso de:
- enfermedad hepática y renal grave
- Sospecha de un sistema vascular lesionado o muy usado (por ejemplo, durante ciertas operaciones, parto, extracción de órganos, úlceras gastrointestinales, presión arterial alta)
- alcoholismo crónico
Si se administran al mismo tiempo nitrato de glicerol (agentes vasodilatadores), antihistamínicos (medicamentos para la alergia), glucósidos digitálicos (medicamentos para el corazón) o tetraciclinas (antibióticos), el efecto de la heparina se reduce. Por lo tanto, su dosis debe ajustarse (aumentarse) en consecuencia.
período de embarazo y lactancia
La heparina no pasa a la placenta ni a la leche materna y, por lo tanto, puede usarse durante el embarazo y la lactancia.
Cómo obtener medicamentos con heparina
El ingrediente activo está disponible gratuitamente en farmacias en Alemania, Austria y Suiza en forma de geles, cremas y ungüentos.
Las jeringas y ampollas de heparina para la preparación de una solución para inyección o perfusión deben ser recetadas o administradas por el médico.
¿Cuánto tiempo se conoce la heparina?
En 1916, Jay McLean descubrió la heparina en la Universidad John Hopkins; el médico la había aislado del hígado de los perros. Hoy en día, la heparina se obtiene de la mucosa intestinal del cerdo o del pulmón de res.
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