Valor de INR

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El valor de INR indica la rapidez con la que se coagula la sangre. Se refiere a un estándar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y reemplaza el valor Quick, que a menudo se determinaba en el pasado, porque es más fácil de comparar. Lea más sobre el tema aquí: ¿Cuál es exactamente el valor de INR? ¿Cuándo se determina? ¿Cuándo es normal el INR? ¿Cómo puede desviarse hacia arriba o hacia abajo?

¿Cuál es el valor de INR?

El valor INR (abreviatura de "Relación internacional normalizada") es una prueba de laboratorio para la coagulación de la sangre. Registra los factores de coagulación sanguínea V, VII, X y II Para determinar el valor de INR, el tiempo de coagulación del plasma sanguíneo de un paciente se divide por el tiempo de coagulación de un plasma normal estandarizado.

En el pasado, el denominado valor rápido (también conocido como "tiempo de tromboplastina") se medía a menudo en lugar del valor INR. Sin embargo, tiene la desventaja de que su resultado depende en gran medida del lote y el método. Es por eso que el valor Quick ahora generalmente se convierte en el valor INR estandarizado (y, por lo tanto, mejor comparable). Se aplica lo siguiente: Quick e INR se comportan a la inversa. Entonces, si el valor rápido es alto, el valor de INR es bajo y viceversa.

¿Cuándo se determina el valor de INR?

El médico determina el valor de INR en los siguientes casos:

• si se sospecha una deficiencia de vitamina K
• para controlar la terapia con antagonistas de la vitamina K (fenprocumón, warfarina), que están destinados a prevenir la formación de coágulos de sangre (como la embolia pulmonar)
• para evaluar la función hepática en enfermedades hepáticas graves (por ejemplo, daño hepático por toxinas fúngicas)
• para descartar un trastorno hemorrágico antes de una operación planificada
• si se sospecha una tendencia al sangrado, por ejemplo, debido a un sangrado menstrual prolongado y particularmente abundante o sangrado en las articulaciones

INR / Tabla de valor rápido

En adultos sanos, el INR es de 0,85 a 1,15. Se pretende un rango objetivo más alto en pacientes tratados con anticoagulantes (por ejemplo, para trombosis venosa profunda: 2,0 a 3,0).

Los siguientes rangos normales se aplican al valor rápido:

la edad	Valor rápido
hasta 2 años	53 - 100 %
hasta 7 años	65 - 100 %
hasta 17 años	77 - 100 %
adulto	70 - 130 %

¿Cuándo es el INR demasiado bajo (o el valor rápido demasiado alto)?

Si se reduce el valor de INR, el valor rápido es correspondientemente demasiado alto. Las razones de esto son, por ejemplo, el uso de ciertos antibióticos (cefalosporinas o penicilinas). Los fármacos antiespasmódicos (anticonvulsivos) también pueden reducir el valor de INR o aumentar el valor de Quick. Sin embargo, un valor de INR reducido no es un indicio de enfermedad y, por lo general, no requiere ninguna aclaración adicional.

¿Cuándo es el INR demasiado alto (o el valor rápido demasiado bajo)?

Un valor de INR aumentado (y, por analogía, un valor de Quick disminuido) indican que la coagulación de la sangre no funciona tan bien como en una persona sana. Esto puede tener las siguientes causas, por ejemplo:

• Falta de ciertos factores de coagulación (por ejemplo, fibrinógeno)
• Tomar anticoagulantes orales (anticoagulantes)
• Deficiencia de vitamina K, por ejemplo, en enfermedad hepática grave o enfermedad celíaca.
• Tomar ciertos medicamentos (barbitúricos, ácido acetilsalicílico, heparina, cumarina y otros)

Además, la recogida de sangre incorrecta o la manipulación incorrecta de la muestra de sangre pueden provocar un aumento incorrecto de los valores de INR. Esto sucede, por ejemplo, si el torniquete se colocó en la parte superior del brazo del paciente durante demasiado tiempo antes de que se extrajera la sangre o si el tubo de extracción de sangre no estaba lo suficientemente lleno de sangre.

¿Qué hacer si cambia el valor de INR?

Si hay una desviación del valor normal de INR, es importante averiguar la causa. Si los valores son elevados antes de una operación planificada, el médico primero debe descartar la posibilidad de que el paciente tenga una coagulación sanguínea alterada. Si es necesario, la operación también debe posponerse hasta que se haya completado este diagnóstico. Si hay una deficiencia de vitamina K relacionada con la dieta, esto se puede remediar con una terapia de sustitución. Esto significa que el paciente recibe suplementos de vitamina K hasta que se compensa la deficiencia y se normaliza la coagulación de la sangre.

Incluso es deseable una desviación del valor normal de INR en pacientes que son tratados con anticoagulantes para una enfermedad subyacente específica. Por ejemplo, un valor de INR entre 2,0 y 3,0 está destinado a pacientes con fibrilación auricular y un valor de INR entre 2,0 y 3,5 para pacientes con una válvula cardíaca mecánica.

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