meningitis
y Martina Feichter, editora médica y biólogaDr. medicina Fabian Sinowatz es autónomo en el equipo editorial médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La meningitis es una inflamación del revestimiento del cerebro. La mayoría de las veces es causada por virus. La meningitis causada por bacterias es menos común, pero mucho más peligrosa. ¡Debe tratarse lo antes posible! La meningitis bacteriana puede convertirse en una emergencia potencialmente mortal en unas pocas horas. Lea todo lo que necesita saber sobre la meningitis: síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G02A39A87G01G03
Breve descripción
- ¿Qué es la meningitis? Inflamación de la piel que rodea el cerebro, que no debe confundirse con encefalitis. Ambas inflamaciones pueden ocurrir al mismo tiempo (como meningoencefalitis).
- Causas: principalmente virus (virus TBE, virus Coxsackie, virus del herpes, etc.) o bacterias (neumococos, meningococos, etc.). Otros patógenos (como hongos, protozoos), cáncer o enfermedades inflamatorias (como sarcoide) son causas menos comunes de meningitis.
- Signos y síntomas: síntomas similares a los de la gripe (como fiebre alta, dolor de cabeza y dolores corporales, náuseas y vómitos), rigidez dolorosa en el cuello, sensibilidad al ruido y a la luz, conciencia posiblemente nublada hasta la inconsciencia, posiblemente déficits neurológicos (como hablar y caminar trastornos) así como convulsiones epilépticas.
- Diagnóstico: toma de la historia clínica (anamnesis), examen físico, muestra de sangre, recolección y análisis de líquido nervioso (punción de licor), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRT)
- Tratamiento: Para la meningitis bacteriana, antibióticos y posiblemente dexametasona (una cortisona). En el caso de meningitis viral, tratamiento sintomático (fiebre y analgésicos) y posiblemente medicamentos virales (antivirales).
- Pronóstico: si no se trata, la meningitis puede poner en peligro la vida en cuestión de horas, especialmente la meningitis bacteriana. Sin embargo, a menudo se puede curar con un tratamiento temprano. Sin embargo, algunos pacientes sufren daños permanentes (como pérdida auditiva).
Meningitis: síntomas
Generalmente, al inicio de la meningitis, aparecen síntomas similares a los de la gripe. Estos incluyen, por ejemplo, fiebre alta, dolor de cabeza y dolores corporales, náuseas y vómitos.
En el curso posterior, se une una rigidez dolorosa del cuello (meningismo). Es un síntoma de meningitis muy típico: las meninges (a diferencia del cerebro) están equipadas con receptores del dolor. Reaccionan a la inflamación y la irritación como la meningitis con dolor. Además, el cuello se pone rígido. El dolor es particularmente notable al mover la cabeza, porque las membranas del cerebro y la médula espinal están ligeramente estiradas. Duele más cuando el mentón se acerca a la caja torácica. El dolor también tensa los músculos del cuello. Esto aumenta la rigidez del cuello.
Las meninges y el cerebro mismo también pueden inflamarse al mismo tiempo. Esta combinación de meningitis y encefalitis se llama meningoencefalitis.
La siguiente es una descripción general de todos los principales síntomas de la meningitis en adultos:
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Meningitis: síntomas en adultos |
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rigidez en el cuello dolorosa (meningismo) |
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fiebre |
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dolor de cabeza |
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Sensación pronunciada de enfermedad con dolor en las extremidades.
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aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz (fotofobia) |
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aumento de la sensibilidad al ruido (fonofobia) |
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Náuseas y vómitos |
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Dolor de espalda |
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Confusión y somnolencia |
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posiblemente mareos, discapacidad auditiva, ataques epilépticos |
Meningitis: síntomas de la meningitis bacteriana
Los síntomas de la meningitis son particularmente fuertes en la meningitis bacteriana: en cuestión de horas, los síntomas inicialmente leves pueden empeorar enormemente e incluso llevar a la muerte. Por lo tanto, es de vital importancia reconocer temprano los signos de una meningitis bacteriana y alertar al médico.
Los primeros síntomas de la meningitis aparecen aquí de dos a cinco días (con meningococos alrededor de dos a diez días) después de haberse infectado con la bacteria. Al igual que con otras formas de meningitis, comienza con síntomas inespecíficos similares a los de la gripe. Un cuadro clínico muy agudo puede desarrollarse en el transcurso de unas horas o unos pocos días. Los afectados suelen tener fuertes dolores de cabeza, rigidez extrema del cuello y fiebre. También son posibles los déficits neurológicos, por ejemplo, un enturbiamiento de la conciencia y dificultad para hablar.
Complicaciones
Una posible complicación de una infección meningocócica es el "envenenamiento de la sangre" (sepsis): las bacterias inundan la sangre del paciente en grandes cantidades. El resultado es fiebre alta, debilidad y una sensación severa de enfermedad con problemas circulatorios. En casos graves, esta sepsis meningocócica (sepsis por meningitis) puede convertirse en el llamado síndrome de Waterhouse-Friderichsen (especialmente en niños y personas sin bazo):
Los meningococos llevan cadenas de azúcar dañinas (endotoxinas) en su superficie. Cuando las bacterias se descomponen, se liberan grandes cantidades de estas toxinas en la sangre. Esto desencadena una reacción descontrolada de coagulación de la sangre en el cuerpo: se forman numerosos coágulos de sangre (trombos) que pueden obstruir los vasos más pequeños. Además, debido a la formación masiva de coágulos, se agotan los factores de coagulación necesarios para la coagulación de la sangre (coagulopatía por consumo). Esto puede provocar un sangrado profuso en la piel, las membranas mucosas y los órganos internos.
Por ejemplo, inicialmente aparecen pequeñas hemorragias en la piel y las membranas mucosas, las llamadas petequias. Al principio, solo aparecen como puntos rojos o marrones del tamaño de un alfiler. Estos se vuelven cada vez más grandes en el curso y parecen "hematomas". El sangrado también ocurre en órganos internos, como las glándulas suprarrenales. Como resultado, están gravemente dañados, por lo que fracasan como productores de hormonas. Luego, los médicos hablan de debilidad suprarrenal (insuficiencia suprarrenal). El sangrado abundante hace que la presión arterial baje; se puede desarrollar un estado de shock o incluso un coma. ¡La mortalidad por el síndrome de Waterhouse-Friderichsen es alta!
El síndrome de Waterhouse-Friderichsen puede ocurrir en diversas enfermedades bacterianas. Sin embargo, la mayoría de las veces es el resultado de una meningitis provocada por meningococos.
Meningitis: síntomas de la meningitis viral
La meningitis inducida por virus es generalmente más leve que la meningitis bacteriana. Los primeros signos aparecen entre dos y catorce días después de la infección: síntomas parecidos a los de la gripe, seguidos de rigidez dolorosa en el cuello. A diferencia de la meningitis bacteriana, los síntomas no suelen empeorar en unas horas, sino en el transcurso de varios días.
En las personas con un sistema inmunológico saludable, los síntomas generalmente desaparecen por sí solos en el transcurso de unos días. Sin embargo, la fase de recuperación puede tardar bastante. La enfermedad también puede ser grave en niños pequeños. Lo mismo se aplica a las personas con un sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, debido a medicamentos, cáncer o infecciones como el VIH).
Meningitis: síntomas en bebés y niños pequeños
Muchos bebés y niños pequeños muestran síntomas de meningitis muy inespecíficos. Entonces, la meningitis suele ser difícil de diagnosticar, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad.
Los primeros signos de meningitis en bebés y niños pequeños son fiebre, falta de alcohol y cansancio notable. Los pequeños pacientes están inusualmente irritables y apáticos. Más adelante, se pueden agregar dolor abdominal, convulsiones y gritos agudos. La fontanela (un espacio en los huesos del cráneo del niño que está cubierto con tejido conectivo y piel) puede estar abultado. La rigidez del cuello dolorosa (meningismo), que suele ser un signo típico de meningitis, suele estar ausente en los niños pequeños y los bebés.
Consejo: dado que los síntomas de la meningitis pueden desarrollarse rápidamente y volverse peligrosos, especialmente en niños pequeños, debe consultar a un médico si sospecha que la enfermedad es vaga.
Meningitis: síntomas de formas especiales de meningitis
Las formas especiales de meningitis incluyen la meningitis tuberculosa (causada por la bacteria de la tuberculosis) y la meningitis en la neuroborreliosis (causada por la bacteria de la borreliosis). Ambos comienzan lentamente: la fiebre puede ser el único síntoma de meningitis durante días. Posteriormente, pueden aparecer otros signos de meningitis como rigidez en el cuello y dolor de cabeza.
En general, estas dos formas especiales son muy raras. Sin embargo, deben tenerse en cuenta si la enfermedad progresa durante mucho tiempo.
Meningitis: causas y factores de riesgo
En la meningitis, las meninges están inflamadas. Estas son vainas de tejido conectivo que se encuentran contra el cerebro dentro del cráneo. Hay tres partes (meninges internas, medias y externas).
Dónde están las meninges
Las causas de dicha meningitis pueden ser muy diferentes: por un lado, la meningitis puede ser causada por una gran cantidad de patógenos (virus, bacterias, hongos, etc.). Dependiendo del tipo, tales patógenos pueden transmitirse a otras personas con diferentes grados de facilidad. Por tanto, la meningitis causada por patógenos es contagiosa.
Por otro lado, la meningitis también puede desarrollarse en el contexto de diversas enfermedades, por ejemplo, sarcoide o cáncer. En estos casos, la meningitis no es contagiosa. Lea más sobre las posibles causas de la meningitis a continuación.
La meningitis que no es causada por bacterias también se conoce como meningitis aséptica (meningitis abacteriana).
Meningitis viral
La meningitis viral es la forma más común de meningitis. Los principales virus desencadenantes son:
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virus |
Enfermedades causadas principalmente por el virus. | |
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Virus Coxsackie A y B |
Enfermedad de manos, pies y boca, herpangina, gripe de verano | |
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Virus del herpes simple tipos 1 y 2 (HSV-1, HSV-2) |
Herpes labial, herpes genital | |
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Virus TBE |
Meningoencefalitis de principios de verano | |
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Virus de la varicela zóster (VZV) |
Varicela y culebrilla | |
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Virus de Epstein Barr (EBV) |
Fiebre glandular de Pfeiffer (mononucleosis infecciosa) | |
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Virus de las paperas |
Paperas | |
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Virus del sarampión |
sarampión | |
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Muchos otros virus: virus HI (VIH), virus de la polio, virus de la rubéola, virus Parvo-B19, etc. | ||
El tipo de infección depende del tipo de virus. Los virus Coxsackie, por ejemplo, se pueden transmitir por infección de gotitas: los pacientes pueden distribuir pequeñas gotitas de saliva en el aire circundante cuando tosen, estornudan y hablan. Las gotitas contienen el virus Coxsackie. Si son inhalados por una persona sana, también pueden infectarse. Los virus Coxsackie desencadenan principalmente otras enfermedades, como la gripe de verano o la herpangina. Como parte de esta enfermedad primaria, los virus pueden propagarse a las meninges y causar meningitis.
La meningitis se infecta de una manera diferente, por ejemplo con los virus TBE: los patógenos se transmiten a través de la picadura de garrapatas chupadoras de sangre.
El tiempo que transcurre entre la infección y la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad (período de incubación) también depende del tipo de virus. En general, el período de incubación de la meningitis suele ser de dos a catorce días.
Meningitis bacterial
La meningitis bacteriana es menos común que la meningitis viral, pero a menudo es mucho más grave. La causa más común de meningitis bacteriana son los llamados neumococos (Streptococcus pneumoniae). La meningitis también se conoce como meningitis neumocócica. Sin embargo, los neumococos también pueden causar otras enfermedades, por ejemplo, neumonía, otitis media o sinusitis.
Otra causa común de meningitis bacteriana son los meningococos (Neisseria meningitidis). Se transmiten a través de los fluidos corporales (secreciones). Sin embargo, solo el contacto cercano con él generalmente causa infección, por lo que es poco probable que se produzca una infección en la vida cotidiana normal. La meningitis meningocócica es muy peligrosa. La infección puede convertirse en "envenenamiento de la sangre" (sepsis meningocócica) en unas pocas horas. Una complicación temida es el síndrome de Waterhouse-Friderichsen con shock séptico. ¡Existe un grave peligro para la vida!
Frecuencia de enfermedad meningocócica
Existen diferentes subgrupos de meningococos, los llamados serogrupos. La mayoría de las enfermedades meningocócicas son causadas por los serogrupos A, B, C, W135 e Y. Estos serogrupos no son igualmente comunes en todo el mundo. Por ejemplo, los meningococos del serogrupo A en particular causan grandes epidemias en África. En Europa, por otro lado, las personas están principalmente infectadas por los serogrupos B y C.
En Alemania, alrededor de cuatro de cada millón de personas desarrollan meningococos cada año. En 65 a 70 por ciento de los casos en este país, el serogrupo B es responsable de la enfermedad, en 20 a 25 por ciento de los casos, el serogrupo C. Los pocos casos restantes son atribuibles a otros serogrupos.
La enfermedad meningocócica es más común en niños menores de cinco años (especialmente en los primeros dos años de vida). Un segundo pico más pequeño de enfermedad se observa en el grupo de edad de 15 a 19 años. Sin embargo, en principio, puede contraer una infección meningocócica a cualquier edad. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados corren un riesgo especial.
Patógeno que causa meningitis bacteriana y otras enfermedades.
Los neumococos y meningococos son los principales desencadenantes de la meningitis bacteriana. Sin embargo, también hay muchas otras bacterias que podrían ser responsables de esto:
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bacteria |
enfermedades causadas | |
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Neumococos |
especialmente meningitis, neumonía, inflamación del oído medio y de los senos nasales, etc. | |
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Meningococos |
especialmente meningitis e intoxicación de la sangre (sepsis) | |
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Estafilococos |
Meningitis, intoxicación alimentaria, infecciones de heridas, intoxicación de la sangre (sepsis), etc. | |
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Enterobacterias, incluida Pseudomonas aeruginosa |
Diarrea, inflamación intestinal, neumonía, meningitis, etc. | |
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Haemophilus influenzae tipo b |
Meningitis, neumonía, intoxicación de la sangre (sepsis), inflamación de los músculos del corazón (miocarditis). | |
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Streptococcus agalactiae (estreptococos B) |
Meningitis, envenenamiento de la sangre (sepsis), infecciones del tracto urinario, infecciones de heridas | |
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Listeria monocytogenes |
"Listeriosis" (diarrea y vómitos, envenenamiento de la sangre, meningitis, encefalitis, etc.) | |
Las diferentes bacterias suelen ser el desencadenante de la meningitis, según su edad. Por ejemplo, la meningitis en los bebés a menudo es causada por Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes o E. coli (una de las enterobacterias). En los niños pequeños, los meningococos, neumococos y haemophilus influenzae tipo B suelen ser los desencadenantes. La meningitis en adultos generalmente es causada por neumococos o meningococos.
La forma en que se transmite la meningitis también depende de la bacteria causante (generalmente infección por gotitas).
Otras causas de meningitis
Los virus y las bacterias son responsables de la mayoría de las meningitis. La meningitis rara vez tiene otra causa. Este suele ser el caso de las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado por otra enfermedad (como el VIH o el cáncer) o medicamentos (inmunosupresores). A continuación, encontrará una descripción general de otros factores desencadenantes de la meningitis (además de virus y bacterias):
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Otras causas de meningitis |
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Bacterias especiales: tuberculosis (meningitis tuberculosa), neuroborreliosis |
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Infección por hongos: candidiasis, criptococosis, aspergilosis |
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Parásitos: equinococosis (tenia) |
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Protozoos (unicelulares): toxoplasmosis |
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Enfermedades cancerosas: meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica |
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Enfermedades inflamatorias: sarcoide, lupus eritematoso, enfermedad de Behçet |
Meningitis: exámenes y diagnóstico.
Si sospecha de meningitis, no pierda el tiempo. ¡Necesita ver a un médico sin demora! Comuníquese con su médico de cabecera, pediatra (para pacientes pequeños), neurólogo o la sala de emergencias de un hospital. ¡Diagnosticar y tratar la meningitis rápidamente puede salvar vidas!
Un médico experimentado puede diagnosticar la meningitis según los síntomas y el examen físico. Sin embargo, es fundamental aclarar si se trata de meningitis bacteriana o viral. El tratamiento depende de ello.
Los pasos más importantes para diagnosticar la meningitis son:
Historial médico (anamnesis)
Durante la conversación, el médico primero recopilará su historial médico o el de su hijo enfermo (anamnesis). Las posibles preguntas del médico incluyen:
- ¿Tiene actualmente un resfriado (dolor de garganta, tos, secreción nasal crónica)?
- ¿Tiene dolor de cabeza, fiebre y / o rigidez en el cuello dolorosa?
- ¿Existe alguna enfermedad subyacente o previa conocida (VIH, sarcoide, borreliosis, etc.)?
- ¿Toma usted o su hijo medicamentos con regularidad?
- ¿Tiene usted o su hijo alergia a los medicamentos (por ejemplo, a los antibióticos)?
- ¿Tuvo usted o su hijo contacto con alguien con dolor de cabeza, fiebre y rigidez en el cuello?
- ¿Ha estado usted o su hijo recientemente en el extranjero (por ejemplo, en un país africano)?
Examen físico
Durante el examen físico, el médico primero verificará los signos clásicos de meningitis. Para hacer esto, intenta llevar la cabeza del paciente acostado boca arriba hacia el pecho con la barbilla. Así es como se puede determinar la rigidez dolorosa del cuello (meningismo). Además, cuando la cabeza se inclina, los pacientes suelen tender a doblar las piernas de forma refleja (signo de Brudzinski), una reacción involuntaria al dolor causado por el ligero estiramiento de las meninges y la médula espinal al inclinar la cabeza. El signo de Brudzinski es un buen indicador de meningitis).
Otro signo de meningitis es cuando el paciente no puede estirar la pierna mientras está sentado porque le duele demasiado (signo de Kernig).
El llamado signo de Lasègue también puede ser notorio en la meningitis: el médico mueve lentamente una pierna extendida hacia arriba cuando el paciente está acostado, por lo que flexiona la cadera con la rodilla extendida. Si el paciente siente un dolor que se dispara desde la espalda hasta la pierna (signo de Lasègue positivo), esto indica irritación de las meninges.
El signo de Lasègue también es positivo en el caso de una hernia de disco.
También es muy importante examinar cuidadosamente toda la piel del paciente. Con la meningitis bacteriana grave, pueden aparecer pequeñas marcas de sangrado en la piel (petequias). ¡Eres una señal de alarma para el médico! Inmediatamente iniciará más exámenes y tratamientos. El sangrado inicialmente se ve como pequeños puntos azules o parduscos. Con el tiempo, se vuelven manchas más grandes y, por lo general, no se pueden eliminar con un objeto transparente (vidrio) (prueba de vidrio).
Investigaciones más profundas
A través de la anamnesis y el examen físico, el médico ya puede evaluar si existe una meningitis que requiera tratamiento. Si existe el más mínimo indicio de que la meningitis está realmente involucrada, el médico se encargará de realizar más investigaciones. Por ejemplo, si primero fue al médico de cabecera o al pediatra, generalmente lo remitirán directamente a una clínica. Debido a las posibles complicaciones graves de la meningitis, es mejor realizar más exámenes y tratamientos en el hospital.
Los primeros pasos en exámenes adicionales si se sospecha meningitis son:
1. Extracción de sangre para hemocultivos: con los denominados hemocultivos se puede intentar detectar e identificar un patógeno, especialmente las bacterias. Luego, el médico puede seleccionar un antibiótico adecuado para la terapia de la meningitis bacteriana que sea eficaz contra el tipo de bacteria en cuestión.
2. Extracción de líquido nervioso (punción con licor): durante la punción con licor, se extrae un poco de fluido nervioso (licor) del canal espinal al nivel de las vértebras lumbares con una aguja hueca fina. Todo el proceso solo lleva unos minutos y, por lo general, no resulta particularmente doloroso. La muestra de licor tomada se examina en el laboratorio en busca de posibles patógenos que causen meningitis. Si es necesario, se realiza una tomografía computarizada (TC) antes de la punción del LCR para descartar un aumento de la presión intracraneal. La punción del líquido cefalorraquídeo no debe realizarse si la presión intracraneal aumenta.
3. Tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM): estos procedimientos de imágenes proporcionan más información sobre la condición del cerebro. A veces también pueden proporcionar pistas sobre el origen del patógeno (por ejemplo, de los senos ulcerados).
Meningitis: tratamiento
Si se sospecha meningitis, iniciar el tratamiento rápidamente puede ser decisivo para el pronóstico. Dado que es difícil predecir cómo se desarrollará la enfermedad, definitivamente debe tratarse en el hospital. Lo mejor es un hospital con un departamento de neurología.
Tan pronto como se extrae la sangre y el líquido nervioso, el médico comienza la terapia con antibióticos, incluso si aún no se sabe si realmente existe una meningitis bacteriana. Con la administración temprana de antibióticos, se juega a lo seguro, porque la meningitis bacteriana puede volverse muy peligrosa rápidamente.
El médico usa antibióticos de amplio espectro (ceftriaxona, ampicilina, etc.) para el tratamiento. Estos antibióticos son eficaces contra una gran cantidad de bacterias al mismo tiempo, incluidas las más comúnmente responsables de la meningitis bacteriana. Por lo general, los antibióticos se administran en forma de infusión directamente en una vena. Para que puedan desarrollar rápidamente su efecto.
Tan pronto como se haya determinado el patógeno real sobre la base de la muestra de sangre y agua de los nervios, el médico ajusta el tratamiento de la meningitis en consecuencia: si en realidad se trata de una meningitis bacteriana, se puede cambiar al paciente a otros antibióticos que combatan mejor la bacteria causante y más concretamente. Sin embargo, si resulta que un virus es responsable de la meningitis, generalmente solo se tratan los síntomas.
Meningitis bacteriana: terapia
La terapia con antibióticos descrita anteriormente puede combatir la causa de la meningitis bacteriana. Además, a veces se administra el glucocorticoide ("cortisona") dexametasona. Tiene efecto antiinflamatorio. Esto puede, por ejemplo, reducir la mortalidad por meningitis neumocócica. Además, el tratamiento combinado con antibióticos y dexametasona puede reducir la incidencia de discapacidad auditiva grave en la meningitis por Haemophilus influenzae.
Si se desarrolla el temido síndrome de Waterhouse-Friderichsen, es necesario el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos.
Medidas especiales para la meningitis meningocócica
Con el fin de reducir el riesgo de infección para otros, el paciente se aloja en una sola habitación y se aísla de otros pacientes. Las personas de contacto del paciente pueden recibir un antibiótico como medida preventiva, por ejemplo, rifampicina en forma de tableta: esto es necesario para todas las personas que han tenido contacto cercano con el paciente entre siete días antes y diez días después del inicio de la enfermedad (familiar miembros, compañeros de trabajo, compañeros de clase, etc.). Una vacuna antimeningocócica también puede ser útil para las personas de contacto si no fueron vacunadas cuando eran niños.
Meningitis viral: terapia
En el caso de la meningitis viral, generalmente solo se tratan los síntomas. Solo unos pocos virus tienen medicamentos especiales (antivirales) que pueden aliviar el curso de la enfermedad. Esto se aplica, por ejemplo, al grupo de los virus del herpes (virus del herpes simple, virus de la varicela-zóster, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus) y el virus HI (VIH).
En principio, la meningitis viral se trata principalmente de aliviar los síntomas. El reposo en cama y los medicamentos antipiréticos y analgésicos ayudan. También puede ser necesario usar medicamentos para prevenir un ataque epiléptico. Si la enfermedad mejora, el paciente puede ser dado de alta pronto y recibir más tratamiento en casa.
Meningitis por otras causas: terapia
Si la meningitis tiene causas distintas a bacterias o virus, el desencadenante se trata en consecuencia, si es posible. Por ejemplo, se recetan medicamentos antimicóticos para la meningitis causada por hongos. Los antihelmínticos (antihelmínticos) se utilizan contra las tenias. Si la meningitis es causada por sarcoide, cáncer u otra enfermedad subyacente, esto se trata de manera específica.
Meningitis: curso de la enfermedad y pronóstico.
La meningitis es una enfermedad potencialmente mortal. El pronóstico depende, entre otras cosas, de qué patógeno está causando la meningitis y qué tan rápido se trata al paciente de manera adecuada.
La meningitis bacteriana en particular es una emergencia que debe tratarse con antibióticos lo antes posible. Si no se trata, prácticamente siempre es fatal. Sin embargo, con un tratamiento oportuno, es muy probable que el paciente vuelva a estar completamente sano. Las posibilidades de recuperación completa dependen del tipo exacto de patógeno y de la salud general del paciente. Por ejemplo, el pronóstico para los bebés y, a veces, para las personas mayores es menos favorable porque sus sistemas inmunológicos a menudo no son tan eficientes como los de un adulto sano.
La meningitis viral suele ser mucho menos mortal que la meningitis bacteriana. Pero aquí también el pronóstico depende del virus y del estado físico general. Los primeros días son particularmente críticos. Si la persona en cuestión ha sobrevivido bien, las posibilidades de recuperación suelen ser buenas.La meningitis viral generalmente se cura en varias semanas sin ningún daño consecuente.
Meningitis: consecuencias
En algunos casos, la meningitis puede causar daño neurológico permanente. Estos incluyen daño auditivo, parálisis o deterioro de la psique o el comportamiento. Las complicaciones y el daño a largo plazo ocurren con más frecuencia cuando la inflamación también se disemina al cerebro (meningoencefalitis).
Meningitis: prevención
Si desea prevenir la meningitis, debe, si es posible, protegerse contra las infecciones con los patógenos más comunes (virus y bacterias).
Meningitis bacteriana: prevención mediante vacunación
La Comisión Permanente de Vacunación del Instituto Robert Koch (RKI) recomienda varias vacunas para todos los niños. Esto también incluye tres vacunas contra patógenos comunes de la meningitis bacteriana: vacunación meningocócica, vacunación neumocócica y vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B. El sistema inmunológico de los niños pequeños aún no está completamente desarrollado y, por lo tanto, tampoco puede combatir los patógenos. Es por eso que estas tres vacunas pueden reducir significativamente el riesgo de meningitis bacteriana:
Vacunación meningocócica
Existen diferentes subgrupos (serogrupos) de meningococos. En Europa, la meningitis meningocócica es causada principalmente por los serogrupos B y C.
La meningitis causada por el meningococo C es menos común, pero a menudo es difícil y con complicaciones (como el síndrome de Waterhouse-Friderichsen). Por lo tanto, todos los niños en el segundo año de vida deben vacunarse contra el meningococo C. Si se omite esta fecha de vacunación, la vacunación debe realizarse hasta los 18 años.
Ha habido una vacuna separada contra la meningitis meningocócica B mucho más común desde finales de 2013. En niños pequeños, se administra en cuatro dosis. Dos dosis son suficientes para niños mayores. El STIKO aún no tiene datos suficientes para recomendar esta vacuna para todos los niños. Actualmente, la vacuna contra el meningococo B solo se recomienda para personas con ciertas enfermedades subyacentes, generalmente además de la vacunación combinada contra el meningococo A, C, W e Y.Estos incluyen, por ejemplo, personas con una inmunodeficiencia congénita o adquirida (por ejemplo, si hay es un bazo faltante) y personas en riesgo Personal de laboratorio. Lo mismo se aplica a las personas que no han sido vacunadas y que viven en el mismo hogar que los pacientes gravemente infectados por uno de los serogrupos meningocócicos en cuestión (A, B, C, W o Y).
Vacunación neumocócica
Se recomienda la vacunación neumocócica para todos los niños. Hay tres dosis de la vacuna: la primera dosis debe administrarse a los dos meses de edad y la segunda dosis a los cuatro meses de edad. La tercera dosis de vacuna debe administrarse seis meses después, entre los 11 y los 14 meses de edad.
Vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B
La vacuna Hib también se recomienda para todos los niños. Se administra en cuatro dosis de vacuna: una dosis cada una a partir del segundo mes de vida completo, en el tercer mes de vida completado, a partir del cuarto mes de vida completo y al final del primer año de vida (del mes 11 al 14 de vida). vida).
Meningitis viral: prevención con vacunación
Ciertas formas de meningitis viral también se pueden prevenir con la vacunación. La vacuna contra las paperas, la vacuna contra el sarampión y la vacuna contra la rubéola (generalmente administradas en combinación como una vacuna MMR) se recomiendan como estándar para todos los niños.
También existe una vacuna para la meningoencefalitis de principios de verano (TBE). Se trata de una inflamación viral de las meninges y el cerebro transmitida por garrapatas. El STIKO recomienda la vacuna contra la TBE a todas las personas que viven o permanecen en áreas de riesgo de TBE (por ejemplo, de vacaciones) y que podrían ser picadas por garrapatas (a través de estancias frecuentes o prolongadas en la naturaleza).
Para una protección de vacunación más prolongada, se recomienda una inmunización básica con tres dosis de vacuna. Después de tres años, la vacuna TBE se puede reforzar con otra dosis. Posteriormente, se recomiendan las vacunas de refuerzo cada cinco años si desea continuar previniendo la meningitis y encefalitis combinadas causadas por los virus TBE.
Información adicional
Pautas:
- Directriz "Meningoencefalitis viral" de la Sociedad Alemana de Neurología
- Directriz "Meningoencefalitis bacteriana (purulenta) adquirida en la comunidad en la edad adulta" de la Sociedad Alemana de Neurología
