Úlcera molle

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Ulcus molle (ulcus, latín = úlcera; molle = suave) es una de las enfermedades de transmisión sexual. La enfermedad de transmisión sexual es relativamente rara en Europa, pero los turistas pueden traerla. Los sinónimos de ulcus molle son los términos chancro blando o chancroide. Lea cómo puede reconocer la enfermedad y cómo protegerse de ella.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A57

Ulcus molle: descripción

Ulcus molle pertenece a un grupo de enfermedades que se transmiten principalmente a través de relaciones sexuales sin protección. Los médicos también hablan de enfermedades de transmisión sexual, o ETS para abreviar; se las conoce popularmente como enfermedades de transmisión sexual. Las ETS incluyen, por ejemplo, sífilis (chancro duro), gonorrea, más conocida como "gonorrea", herpes genital y VIH.

El chancro blando se parece al chancro duro en apariencia, pero el curso de la enfermedad y los patógenos causantes son completamente diferentes. Por tanto, es importante que las dos enfermedades se diferencien entre sí.

Ulcus molle se encuentra predominantemente en los países de América del Sur, el sudeste de Asia y África. Ocasionalmente, sin embargo, también se pueden observar infecciones con el patógeno bacteriano en los países industrializados occidentales. Los hombres tienen diez veces más probabilidades de verse afectados por la enfermedad que las mujeres. Sin embargo, no todas las mujeres notan la infección, mientras que los hombres suelen experimentar síntomas típicos. Los signos más evidentes de enfermedad son las úlceras genitales. El ulcus molle no se cura por sí solo, pero se puede tratar bien con antibióticos.

Ulcus molle: síntomas

El ulcus molle provoca síntomas bastante característicos. Los primeros signos de la enfermedad aparecen alrededor de dos a diez días después del contacto sexual con una pareja infectada. Inicialmente, se forman pequeñas pápulas rojizas, que luego se transforman en vesículas. Tal vesícula eventualmente se convierte en úlcera. Está rodeado por un dobladillo rojo ligeramente elevado. En el centro de la úlcera hay un pequeño hoyo de color gris amarillento. Al principio, las úlceras tienen solo unos pocos milímetros de diámetro. Sin embargo, si no hay tratamiento, pueden agrandarse hasta un diámetro de hasta dos centímetros a medida que avanza la enfermedad.

La úlcera se siente suave al tacto (de ahí el término latino molle = suave) y causa dolor. En los hombres, las úlceras del ulcus molle suelen aparecer en el interior del prepucio, en el borde del glande y en el ligamento del prepucio. Los cambios en la piel del glande, el eje del pene o el montículo púbico son algo menos comunes.

En las mujeres, las úlceras aparecen principalmente en los labios mayores y menores, así como en la zona alrededor del orificio uretral. Los cambios típicos también ocurren en los órganos genitales internos, como la membrana mucosa vaginal y el cuello uterino. Dado que generalmente no causan dolor en estas áreas, las mujeres afectadas generalmente no notan la infección. Los cambios cutáneos ulcerados también pueden servir como puntos de entrada para otros patógenos. Por lo tanto, el chancro blando puede allanar el camino para las infecciones por VIH, herpes genital o sífilis.

Dependiendo de la práctica sexual, las úlceras del chancro blando pueden aparecer en casos raros también en la mucosa oral o en la zona anal.

Si no se trata el ulcus molle, la infección progresará. Las bacterias pueden luego diseminarse a lo largo de los conductos linfáticos cercanos y causar inflamación allí (linfangitis ulcus molle). En los hombres, esto puede notarse en forma de pequeños abscesos del tamaño de un hueso de cereza en la zona de la base del pene. Los patógenos llegan a los ganglios linfáticos inguinales aproximadamente una o dos semanas después de los primeros signos de la enfermedad. Estos luego se hinchan dolorosamente y también se pueden formar abscesos aquí, que el médico llama Ulcus-molle-Bubo. En casos extremos, dicho absceso se abre y el pus se vacía hacia afuera.

Ulcus molle: causas y factores de riesgo

La causa del ulcus molle es la bacteria Haemophilus ducreyi. La infección casi siempre ocurre a través de relaciones sexuales sin protección, es decir, cuando no se usan condones durante las relaciones sexuales. A través del contacto directo con la piel, las bacterias pueden penetrar la piel o la membrana mucosa de los genitales a través de las lesiones más pequeñas que generalmente son invisibles a simple vista. A diferencia de los hombres circuncidados, la enfermedad de transmisión sexual se presenta con mayor frecuencia en hombres con prepucio conservado. Por tanto, la presencia del prepucio se considera un factor de riesgo de infección por ulcus molle. Las condiciones higiénicas inadecuadas y la atención médica inadecuada en las áreas donde se distribuye el chancro blando juegan un papel importante en la propagación de la enfermedad. Además, la prostitución y el turismo sexual fomentan que el patógeno penetre en otras regiones del mundo.

Ulcus molle: exámenes y diagnóstico

Los cambios visibles externamente en la piel y la membrana mucosa en ulcus molle son similares a otras enfermedades de transmisión sexual como la sífilis o el herpes genital. Es importante distinguirlos entre sí al diagnosticar ulcus molle. El médico, generalmente un especialista en enfermedades de la piel y venéreas, primero indaga en una discusión detallada sobre cuánto tiempo han existido los síntomas y cómo se expresan. La información sobre los hábitos sexuales también es útil para el médico, por ejemplo, si la persona en cuestión ha tenido relaciones sexuales sin protección con parejas cuyo estado de salud es incierto.

A esto le sigue el examen físico. El médico examina los genitales externos y palpa los ganglios linfáticos en la región de la ingle. En hombres no circuncidados, presta especial atención al área debajo del prepucio. En las mujeres, un ginecólogo suele diagnosticar ulcus molle. Además de la región genital externa, también examina el interior de la vagina y el cuello uterino. Si los cambios típicos de la piel ulcerada aparecen aquí, toma una muestra de las áreas afectadas con un hisopo de algodón (frotis). Luego, la muestra se examina en busca de bacterias en el laboratorio. Si el laboratorio puede detectar el patógeno Haemophilus ducreyi, se ha realizado el diagnóstico de ulcus molle.

El ulcus molle también puede ser la puerta de entrada para otras enfermedades de transmisión sexual. En la mayoría de los casos, el médico organizará más pruebas para descartar infecciones adicionales, por ejemplo, con la sífilis, el virus del herpes simple o el VIH.

Ulcus molle: terapia

El tratamiento para el ulcus molle es relativamente sencillo y, por lo general, bastante sencillo. El patógeno, Haemophilus ducreyi, generalmente se puede combatir bien con un antibiótico. El fármaco de elección es el antibiótico ceftriaxona, que el médico inyecta una vez en los músculos. Alternativamente, los antibióticos como azitromicina, ciprofloxacina o eritromicina están disponibles en forma de tabletas. Sin embargo, el patógeno es más resistente a los antibióticos más antiguos. Si se ha formado un absceso de los ganglios linfáticos durante el curso de la infección, es posible que el médico deba abrirlo quirúrgicamente para drenar el pus. Para prevenir una nueva infección, la pareja en cuestión debe ser tratada en cualquier caso. También es aconsejable abstenerse de tener contacto sexual hasta que el ulcus molle haya sanado por completo.

Ulcus molle: prevención

Es relativamente fácil protegerse de enfermedades venéreas como el ulcus molle. Siempre use condones cuando tenga relaciones sexuales con personas cuya salud no esté seguro. Use los condones de manera constante, es decir, antes del inicio del primer contacto sexual, hasta que termine y para cualquier práctica sexual. Si se descubre que está infectado, asegúrese de informar a su pareja oa cualquier persona con la que haya tenido relaciones sexuales en las últimas semanas.

Ulcus molle: curso de la enfermedad y pronóstico

El ulcus molle suele tener un buen pronóstico, ya que el tratamiento suele ser relativamente sencillo. Sin embargo, sin terapia, la enfermedad puede progresar y es posible que surjan complicaciones como los abscesos de los ganglios linfáticos. Además, las personas que no reciben tratamiento corren el riesgo de infectar a otras parejas sexuales. Una infección existente por Haemophilus ducreyi también aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisión sexual como el VIH.

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