HbA1c

y Eva Rudolf-Müller, doctora

Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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La denominada HbA1c es un subtipo de la hemoglobina de los adultos (HbA). Los niveles de HbA1c se utilizan para determinar el nivel medio de azúcar en la sangre de los diabéticos. Dado que permite sacar conclusiones sobre las concentraciones de azúcar en sangre durante un período de tiempo más largo, la HbA1c también se conoce coloquialmente como memoria de azúcar en sangre. Lea aquí cómo se forma la HbA1c, qué valores son normales y qué significan para un diabético.

¿Qué es la HbA1c y cómo se fabrica?

La hemoglobina es el pigmento rojo de la sangre y permite que el oxígeno y el dióxido de carbono se transporten por el cuerpo. Existen diferentes tipos de hemoglobina, y la hemoglobina adulta normal se denomina HbA.

Si una partícula de azúcar en la sangre se une a la hemoglobina, esto se conoce como glicación. La hemoglobina glucosilada, es decir, "sacarificada", recibe la adición 1 (HbA1) en el nombre. La mayoría de estos depósitos de azúcar dependen de una determinada subunidad de hemoglobina; esto se expresa mediante la adición de c (HbA1c). Si nuestro nivel de azúcar en sangre es bastante alto, naturalmente más partículas de azúcar se unen a la hemoglobina; si baja el nivel de azúcar, las partículas se disuelven nuevamente.

Sin embargo, un paciente con diabetes tiene niveles elevados de azúcar en sangre a largo plazo. Esto hace que el vínculo entre el azúcar y la hemoglobina sea firme y permanente. Persiste hasta que los glóbulos rojos se degradan al final de su vida. Este es el caso después de unos tres meses. El valor de HbA1c proporciona información sobre qué tan alta fue la concentración de azúcar en promedio en la sangre del paciente durante las últimas semanas.

HbA1c: unidades de medida

En Alemania, la hemoglobina A1c generalmente se administra en los resultados de laboratorio como un porcentaje de la hemoglobina total.

Sin embargo, un nuevo procedimiento de la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) ahora se considera un punto de referencia internacional: da el valor en milimoles por mol de hemoglobina (mmol / mol Hb). Las unidades de medida se pueden convertir entre sí mediante una fórmula:

Hemoglobina A1c (IFCC) en mmol / mol Hb = (% HbA1c -2,15): 0,0915

HbA1c: valores de referencia

Una desviación del valor normal de HbA1c en personas previamente sanas puede ser un indicio de diabetes manifiesta o incipiente. Pero por sí solo no permite un diagnóstico confiable. Para ello, el médico debe realizar más pruebas (prueba de tolerancia a la glucosa oral = oGTT, medición del azúcar en sangre en ayunas).

HbA1c: tabla con valores normales y límite

Aquí hay dos pautas de evaluación diferentes:

Según la Declaración de San Vicente, los valores de HbA1c se evalúan de la siguiente manera:

Porcentaje de HbA1c	juicio
< 6,5 %	Diabetes bien controlada
6,5 - 7,5 %	Diabetes establecida moderadamente
> 7,5 %	Diabetes mal controlada

Sin embargo, de acuerdo con la recomendación de la Comisión Europea de Expertos, los valores se evalúan de la siguiente manera:

Porcentaje de HbA1c	juicio
< 6 %	sin enfermedad diabética
6 - 7 %	glucemia casi normal
7 - 8%	Diabetes ajustada excelentemente
8 - 9 %	Diabetes bien controlada
9 - 10 %	Diabetes ajustada satisfactoriamente
> 10 %	Diabetes mal controlada

En niños y adolescentes con diabetes, la HbA1c debe estar por debajo del 7,5%. El valor objetivo exacto se establece individualmente para cada paciente.

HbA1c para seguimiento

Las tablas de valores normales muestran que el valor sanguíneo HbA1c no solo ayuda a diagnosticar la diabetes. Sobre todo, se utiliza para controlar el progreso de los pacientes con diabetes conocida: los valores de HbA1c que están por encima del rango normal indican que el azúcar en sangre del paciente ha aumentado en las últimas 8 a 12 semanas. Las razones más comunes para esto son, por ejemplo, que el paciente no está tomando su medicación según lo prescrito, la medicación se dosifica incorrectamente o el paciente está comiendo incorrectamente. Entonces es imperativo actuar. Los niveles de azúcar en sangre mal ajustados aumentan el riesgo de un ataque cardíaco, por ejemplo.

Falso todo claro posible

Si la HbA1c es normal, esto no significa automáticamente que el nivel de azúcar en sangre sea bueno. Un breve aumento de azúcar en sangre (menos de cuatro horas) no afecta la HbA1c. Es muy posible que los nervios y los vasos sanguíneos ya hayan sido dañados por el alto nivel de azúcar sin que se note en los resultados de laboratorio.

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