EPOC
y Martina Feichter, editora médica y biólogaDr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es una enfermedad pulmonar progresiva crónica. Se caracteriza por vías respiratorias inflamadas y permanentemente estrechas. Los síntomas típicos de la EPOC son tos con flema y dificultad para respirar al hacer ejercicio, y más tarde también en reposo. El mayor riesgo de EPOC son los fumadores y los fumadores pasivos. Puede encontrar todo lo que necesita saber sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la EPOC aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J44
EPOC: referencia rápida
- Causa principal: tabaquismo (tos crónica del fumador)
- Síntomas típicos: dificultad para respirar, tos, esputo
- Posibles complicaciones: frecuentes infecciones bronquiales y neumonía, cor pulmonale, enfisema
- Investigaciones: prueba de función pulmonar, análisis de gases en sangre, radiografía de tórax (radiografía de tórax)
- Tratamiento: Dependiendo de la etapa de la EPOC, dejar de fumar, medicación, ejercicio, respiración y fisioterapia, oxigenoterapia a largo plazo, operaciones (incluido el trasplante de pulmón).
EPOC: descripción
La EPOC a menudo se minimiza como "pulmón de fumador" o "tos de fumador". La EPOC es una enfermedad pulmonar grave que, una vez iniciada, progresa y, a menudo, conduce a una muerte prematura.
La EPOC está muy extendida: en Alemania, alrededor del diez por ciento, u ocho millones de personas, la padecen. Esta cifra se elevará a diez millones en 2020, según la previsión de expertos. La EPOC es una de las causas más comunes de muerte.
EPOC: definición y términos importantes
¿Qué es la EPOC exactamente? La abreviatura significa el término inglés "enfermedad pulmonar obstructiva crónica". En alemán esto significa "enfermedad pulmonar obstructiva crónica" o en términos técnicos "bronquitis obstructiva crónica" (COB). Los términos "bronquitis crónica" y "enfisema pulmonar" están asociados con la EPOC:
Bronquitis crónica: Según la OMS, la bronquitis crónica está presente si la tos y el esputo (tos productiva) persisten durante al menos tres meses en dos años consecutivos. Se habla de "bronquitis crónica simple" si la tos y el esputo ocurren solo una vez debido a la sobreproducción de moco en los pulmones. En esta etapa, los cambios en los pulmones pueden retroceder si se elimina la causa (por ejemplo, fumar). Si esto no sucede, la bronquitis crónica puede convertirse en EPOC.
Bronquitis crónica
EPOC: la enfermedad pulmonar suele ser una combinación de bronquitis obstructiva crónica y enfisema pulmonar, de ahí el término "enfermedad pulmonar obstructiva crónica". Los cambios en los pulmones no se pueden revertir por completo en esta etapa.
Enfisema pulmonar: el enfisema pulmonar es un pulmón sobreinflado. En el curso de la EPOC, la estructura de la pared de los tabiques alveolares puede destruirse, lo que expande irrevocablemente los espacios aéreos. Los pulmones ya no se ven como una enredadera con uvas (como una persona sana), sino como un gran globo. Los médicos hablan de enfisema (sobreinsuflación de los pulmones).
Enfisema pulmonar en la EPOC
EPOC exacerbada: el término exacerbación significa un empeoramiento repentino y recurrente de la EPOC. Los síntomas como tos crónica, dificultad para respirar y esputo mucoso aumentan de forma aguda. Las exacerbaciones pueden ser un evento estresante y amenazante para los pacientes. Una EPOC exacerbada es una señal de que la función pulmonar se está deteriorando rápidamente. La EPOC agravada por la infección también se acompaña de una infección viral o bacteriana.
EPOC: causas y factores de riesgo
La EPOC puede tener varias causas. En la gran mayoría de los casos es "hecho en casa", a través del hábito de fumar.
Causa principal: fumar
La principal causa de la EPOC es el tabaquismo activo o pasivo. Alrededor del 90 por ciento de todos los pacientes con EPOC son fumadores o exfumadores. Los pulmones y los bronquios son los que más sufren por el consumo constante de nicotina. El riesgo de EPOC en fumadores y exfumadores es siete veces mayor que en personas que nunca han fumado. Aproximadamente el 20 por ciento de los fumadores de cigarrillos desde hace mucho tiempo desarrollan EPOC. Cada segundo fumador de cada uno de los mayores de 40 años sufre de "tos de fumador". Los hombres se ven afectados con mucha más frecuencia que las mujeres.
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
El tabaquismo no siempre es la causa de las quejas. En algunos pacientes, la enfermedad pulmonar crónica se basa en una deficiencia genética en la proteína alfa-1-antitripsina (AAT): esta proteína sanguínea inactiva las llamadas proteasas, enzimas que se supone que descomponen el tejido que ha sido destruido durante los procesos de inflamación. . En personas con una deficiencia de AAT, sin embargo, las proteasas pueden dañar el tejido pulmonar sin control. El resultado es una inflamación crónica con estrechamiento de los bronquios, al igual que con la EPOC causada por sustancias nocivas. A medida que avanza la enfermedad, puede desarrollarse enfisema. Además, una deficiencia de AAT puede provocar daño hepático y promover la cirrosis del hígado.
La deficiencia de AAT es tan común como la diabetes tipo 1 en Europa, pero no recibe la misma atención. Por eso, la enfermedad hereditaria a menudo no se reconoce ni se trata a tiempo.
Otras causas de EPOC
Otra posible causa de EPOC es la contaminación del aire. Sobre todo, los gases nitro y el dióxido de azufre (SO2) juegan un papel aquí. Los estudios han demostrado que vivir en calles concurridas con altos niveles de material particulado aumenta el riesgo de EPOC. Las infecciones frecuentes en la infancia también aumentan la probabilidad de desarrollar EPOC.
La enfermedad pulmonar crónica también puede ser causada por polvos, vapores, humo o gases nocivos a los que están expuestas algunas personas en el lugar de trabajo. En el caso de los no fumadores, el riesgo de desarrollar EPOC más adelante se incrementa en un factor de 2,4.En los fumadores, el riesgo de enfermedad es incluso 18 veces mayor.
Una causa muy rara de EPOC es la falta congénita de anticuerpos (síndrome de deficiencia de anticuerpos).
EPOC: mecanismo de desarrollo
El punto de partida de la EPOC suele ser la bronquitis obstructiva: los contaminantes inhalados inflaman las pequeñas vías respiratorias, los bronquiolos. Los pulmones segregaron más moco como protección. El moco suele ser transportado por los cilios en la dirección de la salida (garganta). Estos son los pelos móviles más finos (cilios) en la superficie de células especiales que recubren la mayoría de las vías respiratorias (epitelio ciliado).
Los contaminantes como la nicotina destruyen los cilios, por lo que el epitelio ciliado pierde gradualmente su capacidad de limpieza y transporte. Finalmente, es reemplazado por un epitelio escamoso más resistente, lo que hace que el tejido pulmonar se espese. La pared de los alvéolos se vuelve delgada e inestable cuando exhala. Si el interesado intenta exhalar con todas sus fuerzas, los alvéolos colapsan. En última instancia, este proceso lleva a que las vías respiratorias se contraigan de forma permanente. Las consecuencias son dificultad para respirar y bajo rendimiento.
EPOC: un círculo vicioso
Las personas que no pueden o no quieren dejar de fumar fomentan el círculo vicioso de la EPOC. Básicamente, está determinado por dos factores:
Por un lado, la mucosidad excesivamente producida puede bloquear las pequeñas vías respiratorias. Como resultado, cuando inhala, el aire que respira apenas entra en los alvéolos debido a la presión negativa. Sin embargo, cuando exhala, el aire ya no se puede expulsar por completo, por lo que aún queda aire residual en las ampollas. La próxima vez que respire, quedará más aire en las burbujas. Esto aumenta lentamente la presión en los pulmones. Como resultado, los pequeños alvéolos se conectan entre sí y se vuelven cada vez más grandes, las llamadas burbujas de enfisema. En general, esto reduce la superficie de las burbujas.
Por otro lado, los contaminantes inhalados y las infecciones pulmonares destruyen el tejido pulmonar. Las proteasas y los inhibidores de proteasas juegan un papel aquí. Las proteasas son enzimas que descomponen las proteínas y, por lo tanto, pueden dañar las células. Los inhibidores de proteasa, a su vez, inhiben la degradación de las proteínas y, por tanto, tienen un efecto protector. La alfa-1 antitripsina es el principal inhibidor de la proteasa. Las infecciones pulmonares provocan la liberación de más proteasas. La nicotina, a su vez, pone fuera de acción a los inhibidores de proteasa para que no puedan realizar su función protectora. Debido a este desequilibrio de proteasas e inhibidores de proteasas, el tejido pulmonar se vuelve más inestable y la estructura de la pared de los pequeños sacos alveolares perece.
Consecuencias de la EPOC
La EPOC tiene graves consecuencias:
Para los pulmones, la EPOC significa una pérdida de elasticidad y un aumento del volumen residual (volumen de aire que permanece en los pulmones después de exhalar y no se puede exhalar libremente).
Las vías respiratorias pequeñas están cada vez más obstruidas y ejercen una tensión extrema sobre los músculos respiratorios. Esto aumenta la cantidad de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia).
Con los tabiques alveolares, los capilares pulmonares también se pierden. Estos son pequeños vasos de conexión entre las arterias y las venas. Debido a que las vías respiratorias no están adecuadamente ventiladas, llega menos oxígeno a los vasos sanguíneos. Como resultado, los vasos sanguíneos se contraen y los pulmones eventualmente se vuelven menos abastecidos de sangre. Los médicos también llaman a este mecanismo el reflejo de Euler-Liljestrand. Evita que la sangre pase por los pulmones sin que se le suministre oxígeno. Debido al estrechamiento de las arterias pulmonares, aumenta la presión arterial en la circulación pulmonar, lo que a su vez ejerce presión sobre el corazón derecho. El resultado es el llamado cor pulmonale (pulmón corazón). Provoca dificultad para respirar durante el esfuerzo o incluso en reposo.
EPOC: síntomas
Los pulmones de un adulto contienen un promedio de cinco a seis litros. Solo inhalamos y exhalamos medio litro sin esfuerzo físico. Por tanto, los pulmones tienen reservas relativamente grandes. Por tanto, un deterioro progresivo de su función suele pasar desapercibido durante años. Los afectados a menudo descuidan los primeros síntomas de la EPOC como una "tos de fumador" de la que ya no pueden deshacerse. Sin embargo, es importante para el curso de la enfermedad reconocer y tratar los síntomas de la EPOC en una etapa temprana.
Por cierto: si la EPOC es causada por una deficiencia de AAT y los pulmones están además sobrecargados por el tabaquismo o las infecciones, la enfermedad progresará más rápido de lo normal. Los síntomas típicos de la EPOC aparecen mucho antes.
Síntomas típicos de la EPOC
Los síntomas típicos de la EPOC son tos y esputo. También se produce dificultad para respirar, inicialmente solo durante el ejercicio, especialmente si los síntomas de la EPOC empeoran (exacerbación). Los labios o dedos azules son signos de cianosis, que es una disminución del suministro de oxígeno como resultado del deterioro de la capacidad pulmonar.
Aquí están nuevamente los síntomas más importantes de la EPOC:
- Dificultad para respirar, inicialmente solo durante el ejercicio, más tarde también en reposo.
- Tos que empeora y se vuelve más persistente con el tiempo.
- Esputo que se vuelve más espeso y más difícil de expectorar.
Con base en los síntomas característicos de la EPOC, dificultad para respirar, tos y expectoración, muchos médicos hablan de síntomas de AHA.
¿Cómo surge la tos del fumador?
La tos crónica (tos del fumador) en los fumadores es uno de los síntomas característicos de la EPOC y un factor de riesgo de deterioro de la función pulmonar. Surge de la siguiente manera:
Los cilios de los pulmones se destruyen gradualmente al fumar y pierden su función de limpieza. Por lo tanto, el cuerpo tiene que toser la secreción que se ha acumulado, especialmente por la noche. Por lo tanto, la tos del fumador típico es particularmente agonizante por la mañana después de levantarse. En el transcurso del día, muchos pacientes están relativamente libres de síntomas. El esputo es de color grisáceo en los fumadores.
Síntomas de la EPOC: complicaciones
La EPOC es una enfermedad crónica y progresiva. Por lo tanto, debe consultar a un médico con regularidad. Si no tiene síntomas en gran medida, es suficiente hacerse un examen una vez al año. Sin embargo, si su afección empeora (aumento de la tos, esputo y / o dificultad para respirar), debe comunicarse con su médico de inmediato. De esta forma, el deterioro y las complicaciones se pueden identificar y tratar a tiempo:
Infecciones y dificultad para respirar.
La EPOC a largo plazo generalmente resulta en infecciones bronquiales recurrentes y neumonía. La función pulmonar disminuida también puede provocar falta de aire constante.
Cor pulmonale
En las últimas etapas de la EPOC, puede ocurrir el llamado cor pulmonale: la mitad derecha del corazón se agranda y pierde su fuerza funcional; se desarrolla debilidad del corazón derecho. Las consecuencias de esto son, entre otras cosas, retención de agua en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis), así como congestión de las venas del cuello. La insuficiencia cardíaca y la insuficiencia de los músculos respiratorios son complicaciones graves que ponen en peligro la vida.
Dedos de baqueta y uñas de vidrio de reloj
Pueden aparecer en las manos los llamados dedos de baqueta con uñas de vidrio de reloj. Estas son uñas redondeadas con uñas arqueadas. Son el resultado de un suministro reducido de oxígeno.
Enfisema pulmonar y tórax en barril
A medida que avanza la EPOC, se destruye el tejido pulmonar y se desarrolla un pulmón sobreinflado (enfisema pulmonar). A menudo, esto se expresa mediante un cofre de barril. La caja torácica tiene forma de barril y las costillas delanteras son casi horizontales. El tórax en forma de barril es uno de los síntomas típicos del enfisema.
Síntomas de la EPOC: hinchazón rosa y hinchazón azul
Según la apariencia externa del paciente con EPOC, se pueden distinguir dos tipos: el "búfer rosa" y el "hinchazón azul". Estos son dos extremos clínicos, en realidad ocurren principalmente formas mixtas:
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Escribe |
Apariencia |
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Tampón rosa |
El enfisema pulmonar está en primer plano en el caso del "resuello rosado". Los pulmones sobreinflados provocan una falta de aire constante, lo que sobrecarga los músculos respiratorios auxiliares. Por tanto, la persona afectada consume mucha energía. Por tanto, el típico "colchón rosa" está infraponderado. Ocasionalmente, se presenta tos seca. Los niveles de oxígeno en la sangre no se reducen porque se exhala suficiente dióxido de carbono. La principal causa de muerte es la falta de respiración. |
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Abanico azul |
La "tos azul" (también conocida como el "tipo de bronquitis") sufre principalmente de tos y esputo, la EPOC está en primer plano. Suele tener sobrepeso y cianosis, por lo que los labios y las uñas se decoloran de color azulado por falta de oxígeno. Sin embargo, la dificultad para respirar es solo ligeramente pronunciada. El "abotagado azul" tiene un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca derecha. |
Síntomas de EPOC de una exacerbación
En el curso de la EPOC, los síntomas de la EPOC pueden empeorar una y otra vez, lo que se denomina exacerbación. Las exacerbaciones se pueden dividir en tres grados de gravedad: leve, moderada y grave. Los síntomas de la EPOC van más allá de la fluctuación diaria normal y suelen durar más de 24 horas.
Por ejemplo, las infecciones virales y bacterianas, la contaminación del aire (smog), el clima húmedo y frío, los accidentes con lesiones en el pecho y los medicamentos que afectan negativamente la respiración son responsables de un empeoramiento agudo de los síntomas de la EPOC.
Los signos del empeoramiento de los síntomas de la EPOC incluyen:
- Aumento de la dificultad para respirar
- Aumento de la tos
- Aumento de esputo
- Cambio en el color del esputo (el esputo amarillo verdoso es un signo de una infección bacteriana)
- malestar general con cansancio y posiblemente fiebre
- Opresión en el pecho
Los signos de una exacerbación grave son:
- Dificultad para respirar en reposo
- disminución de la saturación de oxígeno en los pulmones (cianosis central)
- Uso de los músculos respiratorios auxiliares.
- Retención de agua en las piernas (edema)
- Nublado de la conciencia hasta el coma.
Los síntomas de la EPOC son más pronunciados en otoño e invierno. Cada exacerbación aguda significa un peligro potencial para la vida de la persona afectada, ya que los pulmones pueden fallar en poco tiempo con una creciente deficiencia de oxígeno y agotamiento de los músculos respiratorios. Por lo tanto, las personas afectadas con un empeoramiento agudo de los síntomas de la EPOC deben ser examinadas urgentemente por un médico; necesitan un tratamiento más intensivo.
Etapas de la EPOC
A finales de 2011, la GOLD (Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) presentó una nueva clasificación de la EPOC. Anteriormente, solo el deterioro de la función pulmonar y los síntomas eran decisivos para las etapas GOLD-EPOC.
La clasificación GOLD de 2011 también tuvo en cuenta la frecuencia de un empeoramiento brusco de la EPOC (tasa de exacerbación) y el resultado de los cuestionarios de los pacientes al clasificar las etapas.
En 2017, GOLD finalmente revisó sus recomendaciones nuevamente. Aunque todavía se tienen en cuenta los mismos parámetros, las etapas de la EPOC ahora están más finamente divididas.
Etapas de la EPOC: clasificación hasta 2011
Hay cuatro etapas de la EPOC en total. La clasificación se basa en la función pulmonar, que se mide con la ayuda del espirómetro. Se determina la capacidad de un segundo (FEV1). Este es el mayor volumen pulmonar posible que se puede exhalar en un segundo.
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Gravedad |
Síntomas |
Capacidad de un segundo (FEV1) |
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EPOC 0 |
síntomas crónicos: |
perceptible |
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EPOC 1 |
con o sin síntomas crónicos: |
discreto (no menos del 80 por ciento |
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EPOC 2 |
con o sin síntomas crónicos: |
restringido |
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EPOC 3 |
con o sin síntomas crónicos: |
restringido |
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EPOC 4 |
suministro de oxígeno crónicamente inadecuado |
muy limitado |
EPOC 1
Si la capacidad de un segundo está por debajo del 80 por ciento del valor normal, se habla de EPOC leve, es decir, EPOC de grado I. Los síntomas típicos son principalmente tos crónica con aumento de la producción de moco. Sin embargo, también es posible que no aparezcan ambos síntomas. La dificultad para respirar generalmente no se nota todavía. A menudo, los afectados ni siquiera saben que tienen EPOC.
EPOC 2
El grado II de la EPOC es una EPOC moderada. La dificultad para respirar puede ocurrir durante un esfuerzo físico intenso. Los síntomas suelen ser más pronunciados, pero también pueden estar completamente ausentes. La capacidad de un segundo está entre el 50 y el 80 por ciento de lo normal. Es posible que los pacientes que no realizan actividad física ni siquiera noten el empeoramiento de la enfermedad.
EPOC 3
En esta etapa de la EPOC, la EPOC ya es grave y muchos alvéolos ya no son funcionales. La capacidad de un segundo en pacientes con EPOC grado III está entre el 30 y el 50 por ciento del valor normal. Los síntomas de tos y esputo son más notorios, e incluso con poco esfuerzo, los afectados se quedan sin aliento. Pero también hay pacientes que no tienen tos ni esputo.
EPOC 4
Si la capacidad de un segundo está por debajo del 30 por ciento del valor normal, la enfermedad ya está muy avanzada. El paciente se encuentra en la etapa final de la EPOC, es decir, EPOC grado IV. El contenido de oxígeno en la sangre es muy bajo, por lo que los pacientes sufren de dificultad para respirar incluso en reposo. Como señal del final de la etapa de la EPOC, es posible que ya se haya desarrollado un daño en el corazón derecho (cor pulmonale).
Etapas de la EPOC: clasificación a partir de 2011
La clasificación de las etapas EPOC GOLD de 2011 todavía se basaba en la función pulmonar, medida utilizando la capacidad de un segundo. Además, el GOLD ahora también tuvo en cuenta la frecuencia de las exacerbaciones y los síntomas registrados con la ayuda de un cuestionario (prueba de evaluación de la EPOC), como dificultad para respirar o capacidad de ejercicio restringida. Según los nuevos hallazgos, había cuatro grupos de pacientes: A, B, C y D.
La capacidad de un segundo medida inicialmente determinó aproximadamente si un paciente fue asignado a los grupos A / B (con EPOC 1 o 2) o C / D (con EPOC 3 o 4). La gravedad de los síntomas y el número de exacerbaciones finalmente determinaron si se trataba de la etapa A o B o C o D.
Ejemplo: un paciente con una capacidad de un segundo entre el 50 y el 80 por ciento del valor normal correspondería a una EPOC en estadio GOLD 2 y, por tanto, se le asignaría al grupo A o B. Si tuviera síntomas graves en el contexto de la EPOC, se le asignaría al grupo B, con sólo síntomas leves al grupo A. Lo mismo se aplica a los grupos C y D para capacidades de un segundo de menos del 50 por ciento (GOLD 3 y 4 ).
Etapas de la EPOC: prueba de evaluación de la EPOC
La prueba de evaluación de la EPOC (CAT) es un cuestionario que le ayuda a usted y a su médico a evaluar la influencia de la EPOC en su calidad de vida. La prueba solo toma unos minutos y consta de ocho preguntas, por ejemplo, si tose, tiene mocos o tiene restricciones en sus actividades domésticas. La medida en que se aplican los puntos individuales se indica con puntos entre cero y cinco. En general, se puede lograr un número total de puntos entre 0 y 40. Para la estadificación de la EPOC, depende de si el paciente puntúa más o menos de diez puntos.
Determinación de las etapas de la EPOC desde 2017
Desde 2017, GOLD ha subdividido las etapas de la EPOC con mayor precisión. A diferencia de la clasificación de 2011, la capacidad de un segundo (todavía como etapa GOLD 1 a 4) ahora se especifica por separado y además de los grupos A a D. Esto permite una clasificación más precisa y, por tanto, un tratamiento mejor adaptado.
Ejemplo: si bien según la clasificación de 2011, un paciente con una capacidad de un segundo de menos del 50 por ciento pertenecía automáticamente a los grupos C o D, este no es necesariamente el caso según la nueva clasificación. Si solo tiene quejas menores y como máximo una exacerbación por año, incluso puede pertenecer al grupo A. Sin embargo, la capacidad de un segundo todavía juega un papel importante y también se especifica. Con una capacidad de un segundo del 40 por ciento del valor normal (Gold 3), el paciente de la muestra correspondería a un estadio EPOC GOLD 3A según la nueva clasificación.
Como ha sido el caso desde 2011, el médico determina la gravedad de los síntomas con la ayuda del cuestionario CAT.
Las nuevas etapas de la EPOC están diseñadas para garantizar que cada paciente reciba el tratamiento óptimo para ellos.
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Estadificación según FEV1 |
& |
Asignación a grupos según quejas y exacerbaciones | ||
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1 2 3 4 |
UNA. |
B. |
≤1 exac./ año | |
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C. |
D. |
≥ 2 exac. / Año | ||
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GATO <10 |
GATO ≥ 10 | |||
FEV1 = capacidad de un segundo en la prueba de función pulmonar
CAT = prueba de evaluación de la EPOC (resultado en el cuestionario sobre los síntomas)
EPOC: exámenes y diagnóstico
Si sospecha de EPOC, su médico de cabecera generalmente lo derivará primero a un neumólogo. Si padece realmente la enfermedad pulmonar, la EPOC u otra enfermedad, se puede averiguar con exámenes especiales. Sobre todo, la diferenciación entre EPOC y asma es muy importante porque los síntomas son muy similares.
Diagnóstico de EPOC: exámenes iniciales
El médico primero le preguntará acerca de su historial médico (anamnesis). Puede proporcionar indicaciones iniciales de una EPOC existente. Las posibles preguntas del médico son:
- ¿Desde cuándo y con qué frecuencia ha estado tosiendo?
- ¿Está tosiendo más moco, posiblemente especialmente por la mañana? ¿De qué color es la baba?
- ¿El estrés, como subir escaleras, causa dificultad para respirar? ¿Ha ocurrido esto ya en paz?
- ¿Fuma o ha fumado? Si es así, ¿cuánto tiempo y cuántos cigarrillos al día?
- ¿A qué te dedicas? ¿Está expuesto a contaminantes en el lugar de trabajo?
- ¿Ha disminuido tu rendimiento?
- ¿Has perdido peso?
- ¿Sufres de alguna otra enfermedad?
- ¿Tiene síntomas como retención de agua (edema) en las piernas?
A esto le sigue un examen físico: si hay EPOC, el médico escucha ciertos ruidos respiratorios como sibilancias al exhalar mientras escucha los pulmones con un estetoscopio. A menudo, se puede escuchar un sonido de respiración debilitado, que los profesionales médicos también denominan "pulmón silencioso". Esto ocurre cuando los pulmones están demasiado inflados (enfisema pulmonar) porque el paciente ya no puede exhalar el volumen corriente. Se pueden escuchar ruidos de traqueteo húmedo cuando los pulmones están congestionados. Cuando se golpean los pulmones, si los pulmones están demasiado inflados, se produce un sonido de golpe hueco (hipersónico).
Además, el médico busca signos de reducción del suministro de oxígeno (por ejemplo, labios o dedos azules = cianosis) e insuficiencia cardíaca (por ejemplo, retención de agua en la zona del tobillo).
¿Cuál es la diferencia entre la EPOC y el asma?
La EPOC y el asma no son fáciles de diferenciar. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por hipersensibilidad o alergia. Un cierto desencadenante conduce al estrechamiento de las vías respiratorias, que se manifiesta como dificultad para respirar. Las vías respiratorias estrechas pueden retroceder espontáneamente o mediante tratamiento. El asma generalmente se nota en la niñez o en la adultez temprana.
En la EPOC, por otro lado, la enfermedad se desarrolla de forma insidiosa; tampoco es una alergia. A diferencia del asma, este estrechamiento de las vías respiratorias solo puede mejorarse parcialmente, pero no completamente, con medicamentos.
Diagnóstico de EPOC: exámenes basados en aparatos
Se utilizan varios métodos de examen basados en aparatos para una prueba de EPOC. Se realizan pruebas de función pulmonar (LuFu para abreviar), como espirometría, pletismografía de cuerpo entero y análisis de gases en sangre, para ver qué tan bien están funcionando los pulmones. Las pruebas de función pulmonar se utilizan principalmente para diagnosticar la EPOC y evaluar el curso y el tratamiento de la enfermedad.
Con la espirometría, el paciente respira a través de la boquilla del espirómetro, que mide el volumen corriente. Se miden la capacidad vital y un segundo de aire, estos son parámetros para la función pulmonar. La capacidad de un segundo (FEV1) es el mayor volumen pulmonar posible que se puede expulsar en un segundo. La capacidad vital (FVC) es el volumen pulmonar total que se puede exhalar con fuerza después de inhalar profundamente. Si la capacidad de un segundo es menos del 70 por ciento de lo normal, hay EPOC.
Espirometría como prueba de función pulmonar
En la pletismografía de cuerpo completo, el paciente se sienta en una cabina cerrada y respira a través de un tubo del espirómetro. Se determinan la resistencia respiratoria y la capacidad pulmonar. Con la pletismografía de cuerpo completo, la EPOC se puede diferenciar de otras enfermedades como el asma.
Un análisis de los gases en sangre muestra el nivel de oxígeno en la sangre. La deficiencia de alfa-1-antitripsina se busca específicamente en pacientes menores de 45 años con enfisema pulmonar adicional. Los profesionales recomiendan realizar esta prueba una vez en la vida para cada paciente con EPOC. La determinación se puede realizar a partir de una sola gota de sangre, similar a una medición de azúcar en sangre. Si revela la deficiencia congénita, el diagnóstico puede complementarse con una prueba genética para detectar el cambio genético (mutación) en el que se basa la deficiencia de AAT.
Algunas enfermedades pulmonares y cardíacas provocan síntomas similares a los de la EPOC. Por lo tanto, se puede realizar un examen de rayos X, una tomografía computarizada (TC) y un electrocardiograma para confirmar el diagnóstico. Las radiografías y la TC pueden detectar neumonía, congestión pulmonar, neumotórax y tumores, por ejemplo. El EKG proporciona información sobre la función cardíaca. Puede haber indicios de aumento de la presión pulmonar (hipertensión pulmonar) y, por lo tanto, una distensión del corazón derecho.
EPOC: terapia
La terapia de la EPOC es una terapia a largo plazo. Depende de la gravedad de la enfermedad. En general, la terapia de la EPOC incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas y tiene los siguientes objetivos:
- Incremento de la resiliencia física
- Alivio de los síntomas
- Prevención del deterioro agudo (exacerbaciones)
- Mejora del estado de salud y calidad de vida de la persona afectada
- Evita complicaciones
Terapia de EPOC
La mayoría de los pacientes con EPOC son fumadores. El componente más importante del tratamiento de la EPOC es no usar nicotina.
Debe abordar el abandono de fumar con medicamentos y apoyo psicosocial. Puede obtener una motivación adicional al observar los efectos de la EPOC en el tabaquismo:
Según un estudio científico, la función pulmonar de los pacientes con EPOC se estabiliza cuando dejan de fumar en comparación con los pacientes que continúan fumando. En el primer año, la función pulmonar de los exfumadores incluso volvió a aumentar. La tos y el esputo mejoraron. Los fumadores jóvenes, en particular, se beneficiaron de dejar de fumar. Los pacientes que dejaron de fumar también tuvieron una tasa de mortalidad más baja.
Sin embargo, estos cambios positivos solo ocurren si renuncia por completo a la nicotina. Para que la terapia de la EPOC sea eficaz, no basta con fumar menos que antes.
Terapia de la EPOC: entrenamiento
Como parte de la terapia de la EPOC, se recomienda a los pacientes que participen en la formación sobre EPOC si es posible. Allí aprenden todo sobre la enfermedad, su autocontrol, así como la correcta técnica de inhalación y la correcta respiración, por ejemplo, respirar con los labios fruncidos (freno de labios). En el entrenamiento de la EPOC, los pacientes también aprenden a reconocer y tratar un deterioro agudo (exacerbación ) a su debido tiempo. Incluso se ha comprobado que la educación del paciente en personas con EPOC leve y moderada mejora la calidad de vida y reduce el número de exacerbaciones y por tanto el número de estancias hospitalarias al año. Por lo tanto, estos cursos de capacitación son elementos importantes de la terapia de la EPOC y son ofrecidos por muchas compañías de seguros de salud.
Terapia de la EPOC: medicación
Se utilizan varios grupos de principios activos como fármacos para la EPOC. Pueden aliviar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad a través de diferentes mecanismos.
Terapia de la EPOC: broncodilatadores
Los broncodilatadores son fármacos broncodilatadores que se utilizan con mucha frecuencia en el tratamiento de la EPOC. Reducen la dificultad para respirar durante el esfuerzo, reducen el número de exacerbaciones, ayudan contra la inflamación y hacen que la membrana mucosa se hinche.
Los médicos distinguen entre broncodilatadores de acción corta y de acción prolongada. Los broncodilatadores de acción prolongada son superiores a los broncodilatadores de acción corta en la terapia de la EPOC, son más efectivos y fáciles de usar. Solo deben tomarse una o dos veces al día y, por lo tanto, son adecuados para las necesidades habituales.
Los broncodilatadores incluyen anticolinérgicos, simpaticomiméticos beta-2 y teofilina.
Anticolinérgicos: El representante más conocido es el ipratropio de acción corta. Expande los bronquios, reduce la producción de moco, mejora la respiración y, por tanto, el rendimiento físico. El efecto completo se produce después de 20 a 30 minutos.
El bromuro de tiotropio anticolinérgico de acción prolongada tiene una duración de 24 horas. Por lo tanto, el ingrediente activo solo se toma una vez al día. Reduce la hiperinflación pulmonar, la dificultad para respirar, las exacerbaciones y las estancias hospitalarias. Otros anticolinérgicos de acción prolongada son el bromuro de aclidinio y el bromuro de glicopirronio.
Simpaticomiméticos beta-2: Los simpaticomiméticos beta-2 de acción corta se utilizan en la dificultad respiratoria aguda. Funcionan casi de inmediato. Las sustancias utilizadas se denominan fenoterol, salbutamol y terbutalina.
Los simpaticomiméticos beta-2 de acción prolongada, como el salmeterol y el formoterol, actúan durante unas doce horas, el indacaterol incluso unas 24 horas. Los ingredientes activos ayudan a combatir la dificultad para respirar tanto de día como de noche. También mejoran la función pulmonar, reducen la hiperinsuflación pulmonar y disminuyen el número de exacerbaciones. Esto mejora la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Las arritmias cardíacas pueden ocurrir como efectos secundarios.
Teofilina: este ingrediente activo dilata los bronquios a largo plazo. Solo se utiliza en el tratamiento de la EPOC cuando una combinación de fármacos habituales, como anticolinérgicos más simpaticomiméticos beta-2, no es suficiente. El problema de tomarlo es que el nivel del ingrediente activo puede fluctuar, lo que aumenta en gran medida el riesgo de efectos secundarios. Por tanto, los médicos deben comprobar con frecuencia la cantidad de principio activo teofilina en sangre (nivel en sangre). Debido a los riesgos mencionados, la teofilina es controvertida y más un fármaco de reserva. Solo debe usarse como una tercera opción en el tratamiento de la EPOC.
Combinaciones de broncodilatadores: Si los principios activos mencionados no funcionan suficientemente cuando se usan individualmente, se pueden combinar los broncodilatadores inhalables de acción lenta (como el tiotropio) y los simpaticomiméticos beta-2. Esto aumenta el efecto broncodilatador. Esto también puede ser útil si, por ejemplo, el simpaticomimético beta-2 tiene efectos secundarios excesivos como palpitaciones y temblores. Cuando se combina con un anticolinérgico, su dosis se puede reducir. Esto reduce el riesgo de efectos secundarios.
Terapia de la EPOC: cortisona
Además de los broncodilatadores, la cortisona (para inhalación) también es uno de los ingredientes activos que se utilizan con frecuencia en la terapia de la EPOC. En la terapia a largo plazo, previene la inflamación de las vías respiratorias y, por lo tanto, puede prevenir agravamientos agudos (exacerbaciones). La cortisona se usa especialmente en pacientes que padecen asma además de EPOC.
Se considera el uso de cortisona inhalada cuando la capacidad de los segundos es inferior al 50 por ciento de lo normal y cuando se usan esteroides y / o antibióticos adicionales durante las exacerbaciones. El riesgo de efectos secundarios es bajo con esta forma de uso.
La cortisona en forma de tableta no se recomienda para el tratamiento de la EPOC a largo plazo.
Terapia de la EPOC: mucolíticos
Los fármacos expectorantes (expectorantes / mucolíticos) generalmente no se recomiendan para el tratamiento de la EPOC. Solo se utilizan en caso de acumulación masiva de moco e infecciones agudas. En este caso, también es útil la inhalación regular con soluciones salinas. Por lo general, las infecciones bacterianas también deben tratarse con antibióticos.
Los pacientes con EPOC también deben asegurarse de beber lo suficiente, ¡pero no en exceso! Esto puede ejercer una presión adicional sobre los pulmones y favorecer el descarrilamiento de un pulmón frontal crónico.
Terapia de la EPOC: sistemas de inhalación
Hay varios sistemas de inhalación disponibles para la terapia de la EPOC. Además de los aerosoles de dosis medida y los inhaladores de polvo, también se utilizan nebulizadores.
La inhalación de un fármaco tiene la ventaja de que el ingrediente activo puede llegar fácilmente a las áreas enfermas de los pulmones. Como resultado, el paciente puede respirar más fácilmente porque los ingredientes activos relajan la musculatura lisa en las paredes de los bronquios y así reducen el tono muscular en los bronquios. Entonces, los pulmones están menos inflados en exceso. Se alivian los síntomas típicos de la EPOC, como dificultad para respirar, tos y esputo.
Terapia de la EPOC según el estadio de la enfermedad.
La directriz de la Liga Respiratoria Alemana recomienda que la terapia de la EPOC se adapte gradualmente, dependiendo de la etapa de la enfermedad. De una etapa a otra, también se deben usar más medicamentos para la EPOC.
Primero se comienza con broncodilatadores de acción corta, que solo se usan cuando es necesario. Si los síntomas aumentan, los broncodilatadores de acción prolongada complementan la terapia. Los médicos solo recetan cortisona inhalada cuando la EPOC progresa y los síntomas aumentan significativamente. Básicamente, se intenta evitar las preparaciones de cortisona el mayor tiempo posible. La oxigenoterapia a largo plazo suele ser necesaria en la etapa final de la enfermedad. También se puede considerar la intervención quirúrgica (cirugía de enfisema).
Terapia de la EPOC: vacunas
Dado que las personas con EPOC a menudo padecen infecciones, se recomiendan las vacunas contra la gripe y los neumococos, independientemente de la gravedad de la enfermedad. Se ha demostrado que la vacunación reduce la mortalidad y siempre debe tenerse en cuenta.
Tratamiento de la EPOC: exacerbaciones
Dependiendo de la gravedad de la exacerbación y el deterioro del paciente, la terapia de la EPOC se lleva a cabo de forma ambulatoria o hospitalaria.
En algunos casos, es suficiente si se aumenta la dosis del fármaco. Si los síntomas como tos, dificultad para respirar y esputo aumentan de todos modos, debe hablar con su médico. Otros signos de advertencia son fiebre y esputo amarillo verdoso. Son indicadores de una infección que debe tratarse con antibióticos. Si no hay mejoría, es necesaria la terapia hospitalaria para la EPOC.
Los pacientes con una exacerbación grave (dificultad para respirar grave, FEV1 <30 por ciento, deterioro rápido, vejez) generalmente deben ser tratados como pacientes hospitalizados en una clínica.
Terapia de la EPOC: rehabilitación
Los pacientes con EPOC experimentan una dificultad para respirar cada vez mayor cuando se ejercitan. Por eso la mayoría de ellos se mueven cada vez menos. Las consecuencias: los músculos se rompen, la capacidad de carga se reduce y los afectados se vuelven cada vez más inactivos y, en última instancia, más inmóviles. Además, la contención física reduce la calidad de vida y se evitan los contactos sociales. Esto puede causar depresión y, como resultado, un mayor empeoramiento de la respiración.
Por tanto, el entrenamiento físico dirigido es muy importante en la EPOC. Puede prevenir la degradación de los músculos y la resistencia. Existen varios programas de rehabilitación para la terapia de la EPOC, como el ejercicio pulmonar o la respiración y la fisioterapia.
Terapia de la EPOC: ejercicio
El entrenamiento físico aumenta la calidad de vida y la resiliencia del paciente. Además, el número de exacerbaciones disminuye. Por lo tanto, el entrenamiento físico, como el entrenamiento de resistencia y con pesas, debe ser una parte integral de la terapia de la EPOC a largo plazo. Los programas de entrenamiento de cuatro a diez semanas, en los que los pacientes completan de tres a cinco unidades de ejercicio por semana bajo supervisión, muestran efectos particularmente positivos. En un grupo de deportes de pulmón, por ejemplo, puedes aprender ejercicios específicos que fortalecen los músculos respiratorios y así facilitan la respiración.
Terapia de la EPOC: respiratoria y fisioterapia
Aquí, los pacientes con EPOC aprenden cómo facilitar la respiración en reposo y bajo estrés con técnicas especiales de respiración y ciertas posturas. Aprenderá cómo el pecho se vuelve más flexible y la mucosidad atascada se puede toser mejor. Esto mejora la ventilación de los pulmones. Al mismo tiempo, una respiración óptima evita las infecciones del tracto respiratorio que suelen sufrir los pacientes con EPOC. Los músculos abdominales relajados también se entrenan sistemáticamente. El comportamiento respiratorio correcto es importante porque elimina el miedo a la falta de aire, aumenta la confianza en uno mismo y aumenta el rendimiento.
Las posiciones corporales conocidas que facilitan la respiración son el llamado asiento del cochero y el freno de labios.
Asiento del entrenador: apóyese con los brazos sobre los muslos o sobre una mesa para que todo el pecho pueda soportar la exhalación. Cierre los ojos y respire tranquila y uniformemente. El asiento del conductor reduce el aumento de la resistencia de las vías respiratorias y apoya la función de los músculos respiratorios auxiliares. Además, en esta posición el pecho se libera del peso de la cintura escapular.
Freno de labios: exhale lo más lentamente posible contra la presión de sus labios ligeramente cerrados. Las mejillas se hinchan un poco. Con esta técnica, el flujo de aire se ralentiza y los bronquios permanecen abiertos. El freno de labios aumenta la presión en los pulmones y evita que las vías respiratorias colapsen cuando exhala.
Terapia de la EPOC: oxigenoterapia a largo plazo
En las etapas avanzadas de la EPOC, el suministro de oxígeno de los pulmones dañados ya no es suficiente. Por lo tanto, el paciente sufre de dificultad para respirar constante. Entonces es útil la oxigenoterapia a largo plazo; El paciente recibe botellas de oxígeno de las que inhala oxígeno a través de una sonda nasogástrica. De esta manera, la concentración de oxígeno en la sangre se estabiliza y se reduce la dificultad para respirar. Si se utiliza oxigenoterapia a largo plazo durante 16 a 24 horas al día, el pronóstico mejora en pacientes con disnea crónica.
Terapia de la EPOC: dieta y peso
Pésese con regularidad para comprobar que su peso es estable. Muchos pacientes con EPOC muestran una pérdida de peso no deseada. Esto puede ser un signo de un curso desfavorable de la enfermedad. A veces, la terapia nutricional dirigida es necesaria para volver a subir algunos kilos. Si la falta de aire es la razón por la que alguien come muy poco, se recomiendan comidas más pequeñas y más frecuentes.
Por otro lado, también puede provocar un aumento de peso repentino. Suele ser una indicación de insuficiencia cardíaca (más precisamente: insuficiencia cardíaca derecha).Entonces, el gasto cardíaco ya no es suficiente para garantizar una circulación sanguínea normal. La sangre se acumula, lo que hace que el agua pase de los vasos al tejido y se almacene allí (edema). Esto le puede pasar a los tobillos, por ejemplo. Los pacientes afectados deben limitar su ingesta de calorías a 1200 a 1500 kilocalorías por día para perder peso con éxito.
Terapia de la EPOC: SIDA
Con EPOC avanzada, muchos pacientes ya no pueden hacer frente a la vida cotidiana sin ayuda externa. En algunos casos, la independencia se puede mantener mediante ayudas. Estos incluyen, por ejemplo, extensiones para calzadores y cepillos, así como ayudas móviles para caminar (andador).
Terapia de la EPOC: cirugía
La cirugía se considera en pacientes con EPOC avanzada que sufren cada vez más de hiperinflación y que no se benefician de la medicación o la rehabilitación. Existen varios métodos quirúrgicos que se pueden utilizar en la terapia de la EPOC:
Bullectomía
Durante una bullectomía, se extraen las vejigas pulmonares que no funcionan. Los bronquios agrandados en forma de globo (ampollas) ya no participan en el intercambio de gases y empujan el tejido pulmonar vecino sano. Si las ampollas ocupan más de un tercio de un pulmón, extirparlas puede mejorar la función pulmonar y aliviar la disnea.
Antes de una bullectomía, se realizan una broncoscopia, una serie de pruebas de función pulmonar y una tomografía computarizada de los pulmones.
Reducción del volumen pulmonar
En el caso de la reducción del volumen pulmonar, las denominadas válvulas pulmonares se insertan endoscópicamente en las vías respiratorias de las secciones pulmonares infladas. Estas válvulas se cierran cuando inhala y se abren cuando exhala. Esto permite que el aire fluya hacia las áreas infladas y que el aire viejo escape nuevamente. Se dice que esto reduce la sobreinsuflación de los pulmones, alivia la dificultad para respirar y mejora la función pulmonar.
La reducción del volumen pulmonar solo es posible con una forma especial de enfisema (forma heterogénea). Sobre la base de exámenes preliminares, se determina si esta forma de terapia para la EPOC es adecuada en casos individuales o no.
Trasplante de pulmón
La EPOC es la razón más común para un trasplante de pulmón. En promedio, 60 pacientes con EPOC se someten a un trasplante de pulmón cada año. Esta medida operativa de la terapia de la EPOC puede prolongar la vida y mejorar la calidad de vida.
Un trasplante de pulmón entra en duda cuando se han agotado todas las demás medidas terapéuticas de la EPOC (oxigenoterapia a largo plazo, ventilación domiciliaria, etc.) y la esperanza de vida del paciente es significativamente limitada, según los expertos. Los afectados tienen que esperar una media de dos años para tener un nuevo pulmón.
Los criterios de admisión para ser incluidos en la lista de espera para un trasplante de pulmón son, por ejemplo:
- abstinencia de fumar tabaco durante al menos seis meses
- Capacidad de un segundo por debajo del 25 por ciento de lo normal
- Hipertensión pulmonar
- Insuficiencia respiratoria global (alteración del intercambio de gases en los pulmones, que reduce la presión parcial de oxígeno en la sangre y aumenta la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre)
Los criterios de exclusión son un riesgo demasiado alto de complicaciones por un trasplante de pulmón. Tal es el caso de:
- muy sobrepeso (IMC superior a 30 kg / m²)
- Enfermedad coronaria (CHD)
- Insuficiencia renal
- Cirrosis del higado
- Edad mayor de 60 años (en casos excepcionales: 65 años)
EPOC: curso de la enfermedad y pronóstico
El pronóstico de la EPOC depende de si puede retrasar la progresión de la enfermedad pulmonar. El componente más importante es dejar de fumar. En los pacientes con EPOC, esto tiene un efecto positivo sobre los síntomas, el curso de la enfermedad y la esperanza de vida.
La bronquitis no obstructiva a menudo se puede curar si deja de fumar o evita la exposición a sustancias nocivas. El pulmón del fumador mejora apenas unas horas después del último cigarrillo. La regeneración de los pulmones ya es visible después de dos semanas: la circulación sanguínea ha mejorado y la capacidad pulmonar ha aumentado.
Con un pulmón con EPOC, por otro lado, generalmente es demasiado tarde y el tejido pulmonar perdido no se puede recuperar. En tales casos, sin embargo, una terapia farmacológica eficaz puede reducir significativamente los síntomas. Si un trasplante de pulmón tiene éxito, la EPOC se puede curar. Sin embargo, la persona afectada tiene que tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunológico del cuerpo de por vida. De lo contrario, se rechazará el pulmón nuevo.
EPOC: prevención
Para prevenir el desarrollo de la EPOC, primero debe dejar de fumar. Alrededor del 90 por ciento de todos los pacientes con EPOC han fumado durante mucho tiempo o todavía lo hacen.
También se aplican los siguientes consejos:
- En su tiempo libre, así como en el trabajo, asegúrese de no estar expuesto a influencias nocivas como polvo, aire frío o contaminado más de lo necesario. Esto también incluye evitar las habitaciones contaminadas por el humo del tabaco.
- Vacúnese contra la influenza y los neumococos.
Si ya tiene EPOC, las siguientes medidas le ayudarán a evitar una exacerbación de la EPOC (empeoramiento agudo):
- Si todavía fuma, déjelo. Esto reduce significativamente el riesgo de exacerbaciones.
- Participa en un curso de formación para pacientes. Allí aprenderá a lidiar con la enfermedad EPOC y aprenderá a ajustar la dosis de su medicación en caso de deterioro agudo. Esto puede reducir la cantidad de hospitalizaciones.
- Hacer ejercicio regularmente.
- Vacúnese contra la influenza y los neumococos.
- Haga ejercicios de respiración (como el asiento del cochero). Mejora la técnica respiratoria, la ventilación de los pulmones y por tanto el aporte de oxígeno. Al mismo tiempo, una respiración óptima previene las infecciones del tracto respiratorio que padecen los pacientes con EPOC.
- Haga que le toquen la espalda (masaje con golpecitos). Esto promueve la tos con la mucosidad en los pulmones de los fumadores.
- No se quede en habitaciones llenas de humo. Evite lugares muy contaminados con contaminantes (polvo, humo).
- Comuníquese con el médico de la empresa si existe un alto nivel de contaminación en el lugar de trabajo. ¡Déjate tratar de inmediato!
- Cuida tu dieta y tu peso. Cada kilo de exceso ejerce presión sobre el cuerpo. Por el contrario, la insuficiencia ponderal también empeora el pronóstico. Además, una dieta saludable apoya el sistema inmunológico.
- Además, respalde su sistema inmunológico evitando factores dañinos como el estrés.
- Beba suficiente agua e inhale con agua salada con regularidad. Esto ayudará a expulsar la flema.
Con estas medidas puede influir positivamente en el curso de la EPOC y su calidad de vida.
EPOC: esperanza de vida
La esperanza de vida en los pacientes con EPOC depende, entre otras cosas, de cuánto se estrechan las vías respiratorias. En general, cuanto más estrecha es la constricción, peor es el pronóstico.
Además, hay una serie de factores que afectan la esperanza de vida del paciente. Por ejemplo, influyen el consumo de nicotina, la edad y las posibles enfermedades concomitantes.
Puede leer todo lo que necesita saber sobre la esperanza de vida de los pacientes con EPOC en el artículo EPOC - Esperanza de vida.
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