Litotricia
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La litotricia es la desintegración de cálculos biliares, urinarios y renales. Estos se acumulan en los conductos de los órganos y causan un dolor intenso. Hay varios métodos de tratamiento disponibles para la eliminación de bilis, orina y cálculos renales. Lea todo sobre los procedimientos de litotricia, cuándo se realizan y cuáles son los riesgos.
¿Qué es la litotricia?
Los médicos entienden que la litotricia es la ruptura de las llamadas concreciones, es decir, depósitos como cálculos renales, urinarios o biliares que surgen de diversas sustancias. La litotricia puede ser necesaria si estos síntomas son la causa. Hay varios métodos para elegir:
- Choque litotricia extracorpórea por ondas
- Ureteroscopia
- Nefrolitolapaxia percutánea
- Muestra del conducto biliar
¿Cuándo se realiza la litotricia?
La litotricia puede ser necesaria si se forman cálculos (concreciones) dentro de los órganos que el cuerpo ya no puede descomponer o excretar por sí solo. Para los cálculos renales, por ejemplo, los médicos recomiendan la litotricia a partir de un diámetro de cinco milímetros. Con piedras más pequeñas, las medidas conservadoras como beber muchos líquidos, aplicar calor o actividad física suelen ser suficientes.
Cálculos renales y urinarios
Los riñones son los encargados de producir orina. Filtran la sangre y excretan toxinas, sales y exceso de agua, entre otras cosas. Luego, la orina fluye a través de los uréteres hacia la vejiga, donde se almacena.
La orina está formada por diversas sustancias que pueden acumularse y formar cálculos en caso de determinadas enfermedades, niveles bajos de bebida o mala alimentación. Estos inicialmente solo se encuentran en los riñones, luego se disuelven y se eliminan a la vejiga con la orina. Los cálculos pequeños no se pueden sentir, pero los grandes se atascan en el uréter y causan un dolor severo parecido a un calambre (cólico) allí. También existe el riesgo de insuficiencia renal porque la orina regresa a los riñones y los daña.
Cálculos biliares
El hígado produce, entre otras cosas, la bilis, que desempeña un papel importante en la digestión de las grasas y se almacena en la vesícula biliar.
En muchas personas mayores, la vesícula biliar contiene cálculos, pero estos generalmente no causan ningún síntoma. Si un cálculo biliar se afloja y entra en el conducto biliar, pueden producirse dolor intenso y cólico, náuseas y vómitos, similares a los cálculos renales.
En caso de quejas, los cálculos de las vías biliares generalmente se extirpan quirúrgicamente por endoscopia; en el caso de los cálculos en la vesícula biliar, se puede considerar la extirpación de la vesícula biliar como parte de una laparoscopia. La litotricia se usa con menos frecuencia.
¿Qué haces con una litotricia?
Los analgésicos no solo reducen el estrés del paciente, sino que también relajan los músculos de los conductos excretores. Esto facilita la eliminación del cálculo que se ha roto tras la litotricia.
Choque litotricia extracorpórea por ondas
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un procedimiento líder en la extracción de orina y cálculos renales. Las ondas de choque, especialmente las ondas de sonido fuertes, que se generan con la ayuda de un dispositivo externo al cuerpo (extracorpóreo) se dirigen directamente al cálculo. Esto se rompe en pedazos pequeños y luego se puede extraer endoscópicamente o excretar.
Ureteroscopia
Con una ureteroscopia, el médico inserta un instrumento semirrígido o flexible en el uréter a través de la uretra y la vejiga. Una vez que ha llegado a la piedra, realiza la litotricia con un láser adherido al instrumento que genera las ondas de choque. Los fragmentos individuales se extraen con instrumentos especiales de agarre o luego se excretan con la orina. La ureteroscopia se utiliza, por ejemplo, después de una litotricia fallida por ondas de choque.
Nefrolitolapaxia percutánea
La nefrolitolapaxia percutánea (NLPC) es una extracción endoscópica, es decir, quirúrgica, de cálculos renales bajo anestesia general, en la que solo es necesaria una pequeña incisión. El médico primero inserta una férula especial en el uréter del lado afectado a través del cual fluye la orina. Durante la operación, el riñón se revisa con una máquina de ultrasonido o con la ayuda de un tomógrafo de computadora.Ahora perfora con una aguja hueca (cánula) a través de la piel (por vía percutánea) en la dirección del riñón y luego introduce un nefroscopio, es decir, un dispositivo para reflejar el riñón, a través del canal de perforación. La litotricia propiamente dicha se realiza con sondas de ultrasonido o láser. Los fragmentos de cálculos se eliminan a través del uréter y se sutura el canal de la herida.
Muestra del conducto biliar
En el caso de una muestra de vía biliar, el médico inserta un instrumento médico (endoscopio), con el que realiza la litotricia en la vía biliar, a través de la boca, el esófago y el estómago hasta el intestino delgado. Con la ayuda de una máquina de rayos X, revisa el conducto común de la vesícula biliar y el páncreas, que se abre hacia el intestino delgado. Para prevenir un nuevo bloqueo del conducto biliar, el cirujano a menudo ensanchaba la abertura del conducto excretor en el intestino delgado con una incisión. Los fragmentos de cálculos generalmente se excretan a través de los intestinos con la ayuda del flujo normal de bilis.
¿Cuáles son los riesgos de la litotricia?
La litotricia extracorpórea por ondas de choque puede causar dolor que se trata con analgésicos. Además del sangrado, pueden producirse arritmias cardíacas como posible consecuencia del tratamiento.
Puede haber sangre en la orina durante un tiempo breve después de la ureteroscopia, ocasionalmente los pacientes tienen fiebre y se les recetan antibióticos. En casos muy raros, el uréter se lesiona - hasta e incluyendo un desgarro completo - durante el procedimiento. Muy rara vez el uréter cicatriza tanto después de la litotricia que la orina ya no puede fluir hacia la vejiga y regresar al riñón.
Con una muestra del conducto biliar, el endoscopio puede dañar o perforar la pared intestinal o los conductos biliares. Las lesiones más grandes deben operarse nuevamente. El sangrado, las infecciones de los conductos biliares o la pancreatitis aguda también son posibles después de la litotricia como parte de una muestra del conducto biliar.
Si la causa de la formación de cálculos persiste, los cálculos pueden reaparecer después de la litotricia y requerir una terapia renovada o prolongada.
¿Qué debo tener en cuenta después de una litotricia?
Después de una litotricia, tenga cuidado con las señales de advertencia para detectar rápidamente las complicaciones. Estos incluyen, por ejemplo, dolor, malestar o sangre en la orina. Después de la extracción de cálculos biliares como parte de una muestra del conducto biliar, también debe tener cuidado con las heces rojas o negras y la diarrea. En estos casos, comuníquese con su médico de inmediato.
Para evitar la formación de nuevos cálculos con otra litotricia, el tratamiento de una posible enfermedad subyacente y una dieta adecuada son particularmente útiles. Estos incluyen, por ejemplo, una dieta baja en sal y proteínas y una ingesta adecuada de líquidos.
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