Medicina paliativa: la cuestión de los costes

Luise Heine es editora de desde 2012. El biólogo titulado estudió en Regensburg y Brisbane (Australia) y adquirió experiencia como periodista en televisión, en Ratgeber-Verlag y en una revista impresa. Además de su trabajo en , también escribe para niños, por ejemplo para el Stuttgarter Kinderzeitung, y tiene su propio blog de desayunos, “Kuchen zum Frühstück”.

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La atención médica intensiva incurre en costos considerables. Esto también se aplica a la medicina paliativa de cuidados intensivos. ¿Cuánto cuestan los centros de cuidados paliativos y de cuidados paliativos y qué servicios puede solicitar?

Dependiendo de los cuidados paliativos de los que deba beneficiarse alguien, los costos son muy diferentes. Básicamente, todas las personas que quieran aprovechar estas ofertas tienen derecho a recibir cuidados paliativos, independientemente de sus recursos económicos.

Base legal

El marco legal para las personas con seguro médico obligatorio que deseen vivir sus últimos días en casa está previsto, entre otras cosas, por el Código de la Seguridad Social (SGB V). Desde el 1 de abril de 2007, ha declarado que también existe el derecho a cuidados paliativos ambulatorios especializados (SAPV) si se requiere una atención particularmente compleja. Esto también incluye servicios específicos, como alivio de síntomas o terapia para el dolor. El requisito previo es que un médico prescriba los servicios correspondientes.

En términos concretos, esto significa que los costos de los cuidados médicos paliativos por parte del médico de familia, el terapeuta del dolor o el médico paliativo en la práctica privada, así como los de enfermería paliativa en el hogar o los cuidados paliativos ambulatorios especializados prescritos médicamente (SAPV) están cubiertos por el seguro médico obligatorio.

En el caso de los pacientes con seguro privado, el factor decisivo es lo que se ha acordado contractualmente; vale la pena echarle un vistazo a la letra pequeña aquí. Además, algunas aseguradoras de salud reembolsan los servicios sobre el fondo de comercio, pero no están obligadas a hacerlo.

Si el servicio médico de los seguros de salud (obligatorios) determina una necesidad de atención en el sentido del seguro de atención a largo plazo, se agregan los beneficios de los fondos del seguro de atención a largo plazo. Estos también otorgan subsidios si es necesario realizar modificaciones para los cuidados paliativos en el hogar. Se recomienda que haga una nota claramente visible de “paciente paliativo” en la solicitud correspondiente a la compañía de seguros de salud. Esto asegura que se procese con poca antelación, generalmente dentro de una semana.

Costos de hospicio

Incluso aquellos que desean celebrar su jubilación en el hospicio están cubiertos por su seguro médico y su seguro de cuidados a largo plazo. Sin embargo, para esto se deben cumplir algunos requisitos previos, por ejemplo, se debe descartar una cura y la vida útil restante esperada debe estar en el rango de unas pocas semanas o meses. Y: un médico debe confirmar la necesidad de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados. Luego, las compañías de seguros médicos cubren hasta el 90 por ciento de los costos para los adultos. El 10 por ciento restante generalmente lo paga el hospicio o su proveedor, en su mayoría financiado por donaciones. En el caso de los hospicios para niños, la participación de las compañías de seguros de salud es del 95 por ciento. Desde el 1 de agosto de 2009, a las personas legalmente aseguradas ya no se les puede facturar los costos de cuidados paliativos.

La situación es diferente para quienes tienen un seguro privado. Tienen cierto derecho a los servicios de enfermería, pero los costos adicionales solo se reembolsarán como un gesto de buena voluntad. Las aseguradoras de salud privadas no están obligadas a hacerlo.

Si se requieren cuidados en la unidad de cuidados paliativos de un hospital en los últimos días de vida, también los cubrirá el seguro médico. Sin embargo, por lo general, el objetivo es estabilizar la condición de los afectados de tal manera que puedan ser liberados y, por ejemplo, morir en casa.

Servicios de hospicio para pacientes ambulatorios

Para muchos es particularmente importante que las personas estén bien cuidadas en su última etapa de la vida. Es por eso que existe un gran número de ayudantes voluntarios que voluntariamente brindan apoyo psicosocial a los moribundos y sus familiares. Las ofertas son gratuitas para los afectados. Sin embargo, si cumplen con ciertos criterios, los servicios de cuidados paliativos pueden solicitar subsidios de costos de personal a las compañías de seguros de salud. Se contraen, por ejemplo, para los trabajadores a tiempo completo cuya tarea es coordinar a los ayudantes voluntarios. A menudo también se financian mediante donaciones.

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