Inflamación de los riñones.

y Carola Felchner, periodista científica

Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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El término inflamación renal (nefritis) abarca una serie de enfermedades inflamatorias de los riñones. Existen diferentes formas de inflamación renal (como la glomerulonefritis) según el tejido inflamado. La inflamación renal aguda y crónica se puede distinguir según el curso. ¡Lea más sobre las formas individuales de la enfermedad, así como las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la inflamación renal aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Breve descripción

¿Qué es una infección renal? Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de los riñones que puede adoptar diversas formas.
Formas: inflamación de los corpúsculos del riñón (glomerulonefritis), inflamación de los túbulos / túbulos urinarios y del tejido circundante (nefritis intersticial), inflamación de la pelvis renal (pielonefritis)
Causas: el sistema inmunológico suele participar en el desarrollo de la glomerulonfritis. La nefritis intersticial generalmente es causada por drogas o por abuso de drogas. Ambas formas también pueden desencadenarse por otras enfermedades subyacentes. La inflamación del riñón suele ser el resultado de una infección bacteriana.
Síntomas: a menudo sin síntomas durante mucho tiempo, síntomas inespecíficos en la nefritis intersticial (fiebre, dolor articular, etc.)
Diagnóstico: conversación médico-paciente (anamnesis), examen físico, análisis de sangre y orina, si es necesario procedimientos de imagen y toma de una muestra de tejido.
Tratamiento: Eliminación o tratamiento de la causa, por ejemplo, interrupción de los fármacos desencadenantes, terapia de enfermedades subyacentes, fármacos que inhiben el sistema inmunológico (inmunosupresores como la cortisona) en la inflamación renal mediada por el sistema inmunitario. Además, suelen tomarse medidas generales como el descanso físico y la dieta baja en proteínas. Posiblemente medicación diurética (para la retención de agua en los tejidos) y / o fármacos antihipertensivos (para la hipertensión arterial). En caso de insuficiencia renal, posiblemente lavado de sangre (diálisis) o trasplante de riñón.
Pronóstico: si la inflamación del riñón se detecta y trata a tiempo, el pronóstico suele ser bueno. De lo contrario, existe el riesgo de una progresión grave con daño renal permanente hasta insuficiencia renal (insuficiencia renal).

Inflamación del riñón: descripción

La inflamación de los riñones (nefritis) puede alterar la función de los riñones en mayor o menor medida: los órganos emparejados participan en numerosas funciones vitales del cuerpo. Limpian la sangre de productos de desecho metabólicos, regulan el equilibrio de agua y electrolitos, ayudan a regular la presión arterial y producen diversas hormonas como la eritropoyetina (importante para la formación de glóbulos rojos). En consecuencia, puede tener consecuencias graves si los riñones funcionan solo de manera limitada o en absoluto debido a una inflamación (u otra enfermedad o daño). En algunos casos existe incluso peligro de muerte.

Inflamación del riñón: formas

Los médicos distinguen entre la inflamación del corpúsculo renal (glomerulonefritis) y la nefritis intersticial, según el tipo de tejido inflamado. También hay inflamación de los riñones (pielonefritis).

Glomerulonefritis

En la glomerulonefritis, los llamados corpúsculos renales (corpúsculos de Malpighi) están inflamados. Estos consisten en una cápsula y una maraña de vasos, el llamado glomérulo. El nombre de esta forma de inflamación renal se deriva de este último.

La función de los glóbulos renales es filtrar los productos de desecho de la sangre. En la glomerulonefritis, que generalmente afecta a ambos riñones, esta función de filtro se ve afectada.

La glomerulonefritis está mediada por mecanismos inmunitarios. Esto significa que el sistema inmunológico está involucrado en su desarrollo. Esto puede suceder de diferentes formas: los anticuerpos que se formaron en el curso de una infección o complejos de anticuerpos y antígenos (como componentes bacterianos) a menudo se depositan en los corpúsculos del riñón. Esto desencadena una reacción inflamatoria. El sistema inmunológico rara vez produce anticuerpos específicos contra las estructuras renales (autoanticuerpos). El ataque de estos autoanticuerpos contra el tejido renal provoca la inflamación.

Según la causa, los médicos diferencian entre dos formas de glomerulonefritis:

Glomerulonefritis primaria

La glomerulonefritis primaria se produce cuando la inflamación de los riñones o de los corpúsculos del riñón no se debe a una enfermedad subyacente existente. Un ejemplo de esto es la llamada nefritis por IgA, también llamada enfermedad de Berger.

Glomerulonefritis secundaria

Si los corpúsculos del riñón se inflaman debido a una enfermedad fuera del riñón, se denomina glomerulonefritis secundaria. Las causas son, por ejemplo:

ciertas enfermedades del tejido conectivo (enfermedades autoinmunes) como el lupus eritematoso sistémico (LES)
VIH
inflamación del revestimiento interno del corazón causada por ciertas bacterias (estreptococos) (endocarditis lenta)
Inflamación del hígado (hepatitis).
Cánceres
Medicamento
defectos genéticos

Nefritis intersticial

En la inflamación del riñón intersticial, el llamado intersticio está inflamado. Se entiende por tejido intermedio (especialmente tejido conjuntivo y de soporte) de los riñones, que encierra el corpúsculo renal y el sistema conectado de los túbulos urinarios más finos (sistema de túbulos). Si los túbulos urinarios (túbulos renales, túbulos) también se ven afectados, hay nefritis tubulointersticial.

Nefritis intersticial: causas

La nefritis intersticial aguda generalmente se desarrolla como una reacción alérgica a la medicación. A veces también hay efectos tóxicos de ciertas sustancias químicas detrás de él. En ambos casos se habla de una nefritis intersticial abacteriana (abacteriana = no causada por bacterias). Las infecciones por bacterias o virus o causas genéticas (por ejemplo, nefritis de los Balcanes) son desencadenantes menos comunes de este tipo de inflamación renal.

La nefritis intersticial crónica, por ejemplo, puede resultar de años de abuso de drogas.

Nefritis tubulointersticial: causas

Dependiendo de la causa, la nefritis tubulointersticial se puede dividir en una forma primaria y una secundaria. La nefritis tubulointersticial primaria se produce como resultado directo de infecciones o reacciones a fármacos. La nefritis tubulointersticial secundaria se produce como resultado de otras enfermedades, como la inflamación de los corpúsculos renales (glomerulonefritis), que se diseminan al tejido entre los riñones.

Formas de inflamación de los riñones.

Si los corpúsculos del riñón se inflaman, se denomina glomerulonefritis. En la nefritis intersticial, el tejido intersticial y los túbulos del riñón se inflaman.

Inflamación pélvica

La pelvis renal es la cavidad en forma de embudo dentro del riñón, en la que se acumula la orina procedente de los túbulos renales antes de entrar en el uréter. La inflamación de la pelvis renal (pielonefritis) puede ocurrir cuando los patógenos bacterianos se elevan a través de los uréteres hacia la pelvis renal. Este tipo de inflamación renal es una de las infecciones del tracto urinario superior y es una de las enfermedades más comunes del riñón.

Debido a que las mujeres tienen una uretra más corta que los hombres, tienen de dos a tres veces más probabilidades de tener inflamación de los riñones. La inflamación aguda de los riñones suele producirse de forma repentina. Se acompaña de dolor intenso en el costado, escalofríos, fiebre y una sensación general de enfermedad.

La forma crónica suele ser intermitente o progresiva. Los afectados están cansados e ineficaces y, a menudo, no tienen apetito. Si no se trata, la pielonefritis crónica puede dañar los riñones hasta el punto de fallar.

Lea más sobre los factores de riesgo, los síntomas, el tratamiento y la prevención de la pielonefritis en el artículo Inflamación del riñón.

Inflamación del riñón: síntomas

Si los síntomas ocurren con la inflamación del riñón y cómo se ven exactamente depende de la forma de la enfermedad, sus causas y el curso. En algunos casos, los pacientes no muestran síntomas durante mucho tiempo. La inflamación del riñón y el daño renal resultante permanecen sin tratamiento durante (demasiado) tiempo.

La fase a menudo larga sin síntomas se debe al hecho de que en muchos pacientes el tejido renal sano restante puede compensar el daño durante un largo período de tiempo.

Glomerulonefritis: síntomas

A diferencia de la inflamación de la pelvis renal, la inflamación de los corpúsculos del riñón (glomerulonefritis) suele producirse sin dolor. Los médicos a menudo solo descubren la enfermedad por casualidad durante los exámenes de rutina. En casos raros, la enfermedad solo se nota cuando los riñones ya están gravemente dañados y es inevitable el lavado de sangre (diálisis) o el trasplante. El médico puede reconocer este tipo de inflamación renal en función de los siguientes factores:

Se pueden detectar sangre y proteínas en la orina (hematuria, proteinuria). Ambos provienen de los corpúsculos renales dañados. Una orina muy rica en proteínas suele ser turbia y espumosa. La orina con sangre tiene un color rojizo o pardusco (macrohematuria). A veces, sin embargo, la cantidad de sangre en la orina es tan pequeña que no se puede ver a simple vista (microhematuria).
La producción de orina alterada significa que más sales (electrolitos) y más líquidos permanecen en el cuerpo. La inflamación del riñón puede provocar síntomas como retención de agua en el tejido (edema) (especialmente en la cara y los párpados). La presión arterial alta (hipertensión) también es uno de los posibles signos. La inflamación del riñón y los cambios en la presión arterial a menudo están relacionados por varios mecanismos, ya que los riñones también pueden regular la presión arterial a través de hormonas.
Si se excretan más proteínas en la orina, la concentración de proteínas en la sangre disminuye con el tiempo. Al mismo tiempo, aumentan los niveles de lípidos en sangre (hiperlipoproteinemia). Junto con la retención de agua, los médicos hablan del síndrome nefrótico. Para un médico, una combinación de estos síntomas es un signo claro de inflamación del riñón o daño en los corpúsculos del riñón.

La inflamación del riñón puede empeorar de forma aguda la función renal (insuficiencia renal aguda). En algunos de los pacientes afectados, por otro lado, los riñones pierden lentamente su función durante varios años, lo que lleva a una insuficiencia renal crónica que requiere diálisis.

Inflamación del riñón intersticial: síntomas

Los síntomas de este tipo de inflamación renal pueden variar en gravedad. A veces no hay ningún síntoma (curso asintomático). En otros casos sucede:

fiebre
Dolor en las articulaciones
erupción cutanea
cambios nodulares debajo de la piel (rosa nodular, eritema nudoso)
orina con sangre o rica en proteínas

A veces, con la nefritis intersticial, la insuficiencia renal aguda ocurre inmediatamente después de tomar ciertos medicamentos.

Los cursos crónicos también son posibles, por ejemplo, cuando las personas toman analgésicos en dosis altas durante un período prolongado (nefropatía por analgésicos).

A largo plazo, las personas con inflamación renal intersticial desarrollan síntomas como el color de la piel amarillento-marrón, dolores de cabeza y una apariencia general deshidratada. Puede resultar en insuficiencia renal crónica.

Inflamación renal: diagnóstico

Incluso si los síntomas de la inflamación renal a menudo son difíciles de reconocer y clasificar, un médico puede usar algunas pruebas para determinar si los riñones están bien o no muy rápidamente.

En primer lugar, en una conversación con el paciente, el médico recopila la historia clínica del paciente (anamnesis): pregunta sobre los síntomas, cualquier enfermedad previa o subyacente y sobre el uso de medicamentos. Esta información ayuda al médico a delimitar las posibles causas de los síntomas y a estimar el curso de la enfermedad.

A esto le sigue un examen físico completo. Entre otras cosas, el médico palpa y golpea ligeramente los riñones. También comprueba si las regiones abdominales laterales (flancos) y el área entre la última costilla y la columna son dolorosas. También se examina la piel, ya que la inflamación de los riñones suele ir acompañada de una erupción. El médico también mide la presión arterial y comprueba si el paciente tiene acumulación de líquido en el tejido (edema).

Los análisis de sangre y orina son importantes para diagnosticar mejor la inflamación renal. En el análisis de sangre, el nivel de creatinina es particularmente importante: si aumenta, esto indica una función renal deteriorada. La orina se examina principalmente en busca de proteínas y, en la glomerulonefritis, en busca de sangre (proteinuria, hematuria).

Los métodos de diagnóstico por imágenes, como la ecografía, también se pueden utilizar para aclarar la nefritis. Ayudan a evaluar el estado de los riñones. A veces, el médico también tomará una muestra de tejido (biopsia) del riñón para averiguar la causa de la enfermedad.

Inflamación del riñón: tratamiento

El tratamiento de la inflamación renal depende de la causa y la gravedad de la enfermedad, así como de la forma (aguda o crónica).

El tratamiento eficaz incluye eliminar o tratar la causa de la nefritis tanto como sea posible. Por ejemplo, si el sistema inmunológico está involucrado en el desarrollo de la nefritis, puede tener sentido recetar medicamentos para inhibir el sistema inmunológico. Tales inmunosupresores son, por ejemplo, glucocorticoides (cortisona). Si una droga o abuso de drogas es el desencadenante de una inflamación renal (como especialmente en la nefritis intersticial), la droga debe suspenderse o reemplazarse por una mejor tolerada. Si la glomerulonefritis es causada por una infección por estreptococos, se administran antibióticos al paciente. Si las enfermedades subyacentes existentes, como el lupus eritematoso sistémico o el VIH, son la causa de la inflamación renal (secundaria), se debe intensificar su tratamiento.

Además, los médicos suelen recomendar medidas terapéuticas generales para la inflamación renal. Estos incluyen, por ejemplo, restricción física y una dieta baja en proteínas. Si hay retención de agua en el tejido (edema), una dieta baja en sal y posiblemente medicamentos deshidratantes ayudan. Si la inflamación del riñón causa presión arterial alta, el paciente recibe medicamentos antihipertensivos.

Si la glomerulonefritis no causa síntomas, se excreta poca o ninguna proteína y sangre en la orina, y la función renal y la presión arterial son normales, generalmente es suficiente que el paciente acuda al médico con regularidad (incluidos análisis de sangre y orina).

Si la inflamación del riñón está muy avanzada, los riñones pueden fallar (insuficiencia renal). Luego, a menudo es necesario un lavado de sangre (diálisis) o, como última opción de tratamiento, un trasplante de riñón.

Inflamación renal: curso y pronóstico.

El pronóstico de una inflamación renal es muy variable según el tipo, la gravedad y la forma del curso (aguda / crónica).

La nefritis aguda se cura en muchos casos con un diagnóstico y tratamiento oportunos. Sin embargo, si no se trata, puede provocar una insuficiencia renal completa en casos graves. El diagnóstico y el tratamiento precoces de la denominada "glomerulonefritis rápidamente progresiva" (GNRP) son especialmente importantes. Esto puede ser grave y provocar insuficiencia renal con bastante rapidez. De hecho, con el tiempo, cuatro de cada diez personas con RPGN tendrán un lavado de sangre (diálisis) inevitable.

Si la inflamación del riñón ya no es curable, el tratamiento adecuado sigue siendo importante: esto a menudo puede prevenir o al menos ralentizar un mayor deterioro de la función renal. Esto puede retrasar el momento hasta que los afectados dependan de un lavado de sangre o un trasplante de riñón.

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