Cáncer de mama

y Maria Franz, M.Sc. Estudiante de bioquímica y medicina

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Maria Franz ha sido escritora independiente en el equipo editorial de desde 2020. Después de completar una maestría en bioquímica, actualmente estudia medicina humana en Munich. Con su trabajo en, también le gustaría despertar su gran interés por los temas médicos entre los lectores.

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El cáncer de mama (cáncer de mama) es el cáncer más común en las mujeres. Rara vez ocurre en hombres. Una predisposición genética y una edad avanzada favorecen el desarrollo del cáncer de mama. El alcohol, el tabaquismo, la obesidad y las preparaciones hormonales también aumentan el riesgo de contraer la enfermedad. Lea más sobre el tema aquí: ¿Cómo se reconoce el cáncer de mama? ¿Qué favorece su creación? ¿Cómo se diagnostica y se trata? ¿Cómo se puede prevenir el cáncer de mama?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. D05C50

Breve descripción

¿Qué es el cáncer de mama? Tumor maligno de mama, también llamado cáncer de mama; cáncer más común en mujeres
Frecuencia: una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama a lo largo de su vida (riesgo de por vida). Los hombres rara vez contraen cáncer de mama: a lo largo de su vida, afecta a uno de cada 800 hombres.
Formas de cáncer de mama: cáncer de mama ductal invasivo (a partir de los conductos lácteos), cáncer de mama lobulillar invasivo (a partir de los lóbulos glandulares), formas menos frecuentes (p. Ej., Cáncer de mama inflamatorio)
Factores de riesgo: sexo femenino, edad avanzada, predisposición genética, factores hormonales (como el primer período menstrual temprano más el inicio tardío de la menopausia, tomar preparaciones hormonales, primer o ningún embarazo tardío), alcohol, tabaquismo, estilo de vida sedentario, obesidad, alto contenido de grasas dieta; en los hombres, testículos no descendidos, así como inflamación previa de los testículos o el epidídimo
Síntomas posibles: bultos o endurecimiento de la mama, cambios en la forma o tamaño de la mama, cambio de color o sensibilidad en la piel o el pezón de la mama, retracción de la piel o pezón de la mama, secreción transparente, turbia o sanguinolenta de un pezón, enrojecimiento o descamación que no cede la piel del seno, etc.
Opciones de tratamiento: cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia antihormonal, terapias dirigidas (como la terapia con anticuerpos)
Pronóstico: si se detecta y se trata a tiempo, el cáncer de mama suele ser curable.

Cáncer de mama: general

El cáncer de mama (cáncer de mama, carcinoma de mama o Mamma-Ca para abreviar) es un crecimiento maligno en la mama. Los médicos también hablan de un tumor maligno (maligno) de la mama. Ciertas células de la glándula mamaria cambian sus genes y se multiplican de manera descontrolada. Se convierten en tejido sano (crecimiento invasivo) y lo destruyen. Además, las células cancerosas individuales pueden diseminarse en el cuerpo a través del sistema sanguíneo y linfático y formar nuevos crecimientos en otros lugares (metástasis).

Frecuencia de cáncer de mama

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres. Pero lo que muchos no saben: ¡los hombres también pueden contraer cáncer de mama! Sin embargo, eso rara vez sucede. Solo representan el uno por ciento de todos los casos de cáncer de mama. En 2020, sin embargo, más de medio millón de mujeres desarrollaron cáncer de mama en Europa.

La edad media de aparición para las mujeres es alrededor de los 64 años y para los hombres alrededor de los 72 años. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes mueren de cáncer de mama. Sin embargo, las posibilidades de recuperación son mucho mejores hoy que en las últimas décadas. Por un lado, según los expertos, esto se debe a los avances en el tratamiento del cáncer de mama. Por otro lado, se han establecido exámenes de detección regulares.

Cambios sospechosos en los tejidos

Cuando las células de un tejido se multiplican, los expertos hablan de hiperplasia. Si se forma un nuevo crecimiento de tejido como resultado, los expertos lo llaman neoplasia. Inicialmente, este cambio de tejido solo se puede determinar en el laboratorio, luego se puede formar un "bulto" en la mama. La buena noticia es que la mayoría de los cambios nodulares que se descubren en la mama son benignos y no afectan el tejido sano. El cáncer de mama, por otro lado, puede desarrollarse a partir de cambios tisulares sospechosos (lesiones de riesgo).

El cáncer no se desarrolla a partir de todos los bultos en los senos. El médico puede decirle si un cambio de tejido es inofensivo o peligroso.

El riesgo de desarrollar cáncer de mama por un cambio de tejido aumenta en mujeres mayores y si ya hay casos de cáncer de mama en la familia. Por lo tanto, como regla general, el médico decide caso por caso si solo observa un cambio de tejido descubierto en el área del pecho o lo trata de inmediato.

Cáncer de mama: lesiones de riesgo

Diferentes tipos de células pueden proliferar en la mama y causar lesiones de riesgo. Estas no son necesariamente etapas precancerosas. Más bien, estos cambios en los tejidos fomentan el desarrollo del cáncer de mama.

Si las células de los lóbulos glandulares son anormales, los médicos hablan de neoplasia lobulillar (LN), también conocida como neoplasia intraepitelial lobulillar (LIN). Un LN aumenta el riesgo de cáncer de mama de 4 a 12 veces. Se puede subdividir en la menos peligrosa "hiperplasia lobulillar atípica" (ALH), en la que el lóbulo glandular conserva su forma, y "carcinoma lobulillar in situ" (LCIS), en la que el lóbulo glandular se expande debido a la gran cantidad de nuevas celdas.

Las células de los conductos lácteos también pueden multiplicarse de forma incontrolada. Si estas células realmente se ven "normales" y solo están presentes en grandes cantidades, los médicos hablan de hiperplasia ductal común (UDH). Aumenta el riesgo de cáncer de mama solo ligeramente, 1,5 veces. Si, por otro lado, algunas de las células cambian, por ejemplo en su forma y estructura, los médicos lo llaman hiperplasia ductal atípica (ADH). Su riesgo de cáncer de mama es aproximadamente cuatro veces mayor.

El riesgo de atipia epitelial plana (FEA) es ligeramente mayor. A menudo, sólo afecta a una única capa celular, a saber, determinadas células de las "paredes del conducto lácteo" (células epiteliales). La FEA está estrechamente relacionada con la ADH y se considera una forma temprana de DCIS.

Posible etapa precancerosa: DCIS

El llamado carcinoma ductal in situ (DCIS) se considera una posible etapa preliminar del cáncer de mama. Las células que recubren los conductos lácteos (células epiteliales) se modifican patológicamente. Sin embargo, permanecen en los conductos lácteos (ductal), "en su lugar" (in situ). Tan pronto como estas células invaden el tejido de la glándula mamaria circundante, se ha desarrollado un cáncer de mama "real" a partir de ellas. Esto le sucede a aproximadamente cuatro de cada diez mujeres con DCIS que no recibe tratamiento.

Incluso si un CDIS a menudo sigue siendo inofensivo, siempre debe tratarse para estar seguro. Su médico puede decirle qué tratamiento tendrá más sentido en su caso.

Puede leer más sobre el diagnóstico y tratamiento de esta posible etapa precancerosa en el artículo DCIS - Carcinoma ductal in situ.

Cáncer de mama: diferentes formas

No todos los cánceres de mama son iguales. Los médicos distinguen entre diferentes formas. Los dos más comunes son:

Cáncer de mama invasivo sin un tipo especial (IC-NST = sin tipo especial): anteriormente conocido como cáncer de mama ductal invasivo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha eliminado el término "ductal" de la clasificación actual. En consecuencia, estos tumores muestran partes de los conductos lácteos, pero no lo suficiente como para ser considerados cáncer de mama ductal puramente invasivo. El cáncer de mama invasivo sin un tipo especial representa alrededor del 75 por ciento de todas las enfermedades de cáncer de mama.
Cáncer de mama lobulillar invasivo (ILC): alrededor del 15 por ciento de todos los tumores de cáncer de mama pertenecen a este grupo. El cáncer comienza aquí desde los lóbulos glandulares.

También existen algunas formas más raras de cáncer de mama. Estos incluyen, por ejemplo, cáncer de mama inflamatorio (cáncer de mama "inflamatorio"). Este cáncer de mama particularmente agresivo se asocia con una reacción inflamatoria en la que la piel se enrojece e hincha. Constituye aproximadamente el uno por ciento de todas las enfermedades del cáncer de mama.

Dónde se desarrolla el cáncer de mama

Los médicos dividen el cofre en cuatro cuadrantes (pasos de 15 minutos, análogos a la esfera de un reloj). De esta forma, es posible especificar con mayor precisión dónde está creciendo el tumor:

Aproximadamente la mitad de todos los cánceres de mama se desarrollan en el cuadrante superior externo.
Aproximadamente el 15 por ciento de los tumores de mama malignos crecen en el cuadrante superior interno.
Aproximadamente el once por ciento de los cánceres de mama se forman en el cuadrante inferior externo.
En aproximadamente el seis por ciento de los pacientes, el tumor canceroso se encuentra en el cuadrante interno inferior.
En aproximadamente el 17 por ciento de los casos, el cáncer de mama se desarrolla en el pezón o debajo de él (cáncer de mama retromamilar).

Cáncer de mama en hombres

Rara, pero posible: los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama. Los afectados tienen una edad media de 70 años. Al igual que en las mujeres, los factores de riesgo importantes son una predisposición genética y un estilo de vida desfavorable (obesidad, falta de ejercicio, tabaquismo, alto consumo de alcohol).

Los hombres que tenían testículos no descendidos o alguna otra forma de dislocación testicular (criptorquidia) cuando eran niños también son más susceptibles al cáncer de mama. Una inflamación previa de los testículos (orquitis) o una inflamación del epidídimo (epididimitis) también aumenta el riesgo de cáncer de mama masculino.

Puede obtener más información sobre el desarrollo del cáncer de mama en los hombres, los síntomas, así como el diagnóstico y el tratamiento en el artículo Cáncer de mama en los hombres.

Cáncer de mama: síntomas

Los signos de cáncer de mama incluyen bultos y endurecimiento del tejido mamario y secreciones acuosas o sanguinolentas del pezón. El cáncer de mama también puede ser la causa si un pezón o parte de la piel de la mama se tira hacia adentro. A veces, hay causas relativamente inofensivas detrás de estos cambios. Sin embargo, siempre haga que un médico aclare las quejas.

¿Cómo se reconoce el cáncer de mama?

Como mujer, debe palpar cuidadosamente su pecho una vez al mes para detectar cualquier cambio temprano. Si el cáncer de mama está realmente detrás, tratar el tumor rápidamente puede mejorar las posibilidades de recuperación.

El mejor momento para hacer un autoexamen de los senos a las mujeres antes de la menopausia es una semana después de que haya comenzado su período menstrual. Entonces, el tejido mamario es particularmente blando, por lo que los cambios (como bultos o endurecimiento) se pueden identificar más fácilmente.

Complemente el autoexamen de mama mensual con los exámenes regulares de diagnóstico precoz en el ginecólogo. Los seguros médicos obligatorios en Alemania pagan a las mujeres mayores de 30 años por un examen médico de la mama una vez al año. Las mujeres en Austria generalmente tienen derecho a un chequeo ginecológico anual a partir de los 18 años. El seguro básico del seguro médico en Suiza se hace cargo del examen al menos cada tres años.

Puede obtener más información sobre el cribado y la detección temprana en el artículo Cribado del cáncer de mama.

Signos importantes de cáncer de mama

Pero, ¿cuáles son los posibles signos de cáncer de mama para los que es mejor consultar a su ginecólogo lo antes posible? Los principales síntomas son

Nuevos bultos o induraciones en el pecho (generalmente en el cuadrante superior externo) o axila
cambio de tamaño o forma de un seno
Diferencias en el movimiento de las dos mamas al levantar los brazos
Pezón o piel de la mama retraída
Cambios en el color o la sensibilidad de la piel de la mama, la areola o el pezón.
secreciones acuosas o con sangre de un pezón
ganglios linfáticos agrandados en la axila
Enrojecimiento o descamación nuevo y permanente de la piel del pecho.

¡No se alarme si descubre uno o más de estos síntomas! A menudo hay causas relativamente inofensivas detrás de esto.

Por ejemplo, si los ganglios linfáticos de la axila están agrandados, la causa puede ser una infección. Si se puede sentir un bulto sensible a la presión en el tejido mamario, a menudo es solo un tumor benigno, un quiste inofensivo o tejido conectivo compactado.

Sin embargo, debe acudir al ginecólogo de inmediato para averiguarlo rápidamente. Si la causa de sus síntomas es inofensiva, puede estar seguro. Sin embargo, si los síntomas son en realidad cáncer de mama, la detección y el tratamiento tempranos del tumor pueden mejorar significativamente sus posibilidades de recuperación.

¿El cáncer de mama causa dolor?

El dolor es una señal de alarma importante para muchas enfermedades, pero no para el cáncer de mama, al menos no en las primeras etapas. En el caso del cáncer de mama avanzado, sin embargo, los asentamientos secundarios (metástasis) pueden desencadenar dolor, por ejemplo, metástasis óseas.

"¡Tome su tiempo!"

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Michael Braun,
Especialista en Ginecología y Obstetricia
1
¿Qué tan seguros son los resultados de la mamografía?

Prof. Dr. medicina Michael Braun
En las pruebas de detección del cáncer de mama en Alemania, poco menos del cuatro por ciento de los hallazgos son falsos positivos, así que dé la falsa alarma. Sin embargo, las pruebas de detección generalmente revelan tumores que aún son pequeños y no se han diseminado. En la mayoría de las mujeres afectadas por esto, la quimioterapia no es necesaria y no es necesario realizar una extirpación extensa de los ganglios linfáticos. En general, las pruebas de detección pueden reducir la mortalidad por cáncer de mama.
2
Me descubrieron el cáncer de mama. ¿Tienes que operar de inmediato?

Prof. Dr. medicina Michael Braun
¡El cáncer de mama suele ser muy tratable! Tómese su tiempo, visite un centro de cáncer de mama certificado y busque asesoramiento. Una operación siempre es parte del tratamiento. Si es necesaria la quimioterapia, generalmente se realiza antes de la operación. Esto le permite ver cómo está respondiendo el tumor. Si se ha vuelto más pequeño, sabrá que la terapia está funcionando. Si no ha desaparecido, puede realizar un seguimiento con más terapia.
3
¿Puedo tener hijos más tarde y también amamantarlos?

Prof. Dr. medicina Michael Braun
En principio, es posible tener hijos después de desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, la terapia antihormonal a menudo es necesaria durante 5 a 10 años después del tratamiento. Si desea tener hijos, esto debe interrumpirse; su médico le aconsejará. La lactancia materna es posible con un pecho sano. En el caso de la mama enferma, dependiendo de la extensión de la operación y los efectos de la radioterapia, se produce menos leche o la lactancia es dolorosa.
Prof. Dr. medicina Michael Braun,
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Como médico jefe, el Prof. Braun dirige el Departamento de Senología de la Clínica de la Cruz Roja en Munich y dirige el centro interdisciplinario de mama allí. Se centra en la oncología ginecológica y la ginecología quirúrgica especial.

Cáncer de mama: causas y factores de riesgo

Como ocurre con muchos otros tipos de cáncer, se desconoce la causa real del cáncer de mama. Sin embargo, se sabe que varios factores de riesgo promueven el cáncer de mama:

Factor de riesgo de género femenino

Aproximadamente el 99 por ciento de todos los pacientes con cáncer de mama son mujeres. Los hombres muy raramente desarrollan cáncer de mama.

La edad como factor de riesgo

Según las estadísticas, el riesgo de cáncer de mama en las mujeres aumenta con la edad y vuelve a disminuir ligeramente a partir de los 75 años:

35 - 45 años: aproximadamente el 0,9 por ciento de las mujeres contraen la enfermedad
45 - 55 años: aproximadamente el 2,1 por ciento de las mujeres se enferman
55 - 65 años: aproximadamente el 3,2 por ciento de las mujeres se enferman
65 - 75 años: aproximadamente el 3,7 por ciento de las mujeres se enferman
más de 75 años: aproximadamente el 3,2 por ciento de las mujeres se enferman

Hormonas de factores de riesgo

El cáncer de mama depende principalmente de las hormonas sexuales femeninas. Por tanto, varios factores hormonales influyen en el riesgo de cáncer de mama:

Cuanto más tiempo esté expuesta una mujer a las fluctuaciones cíclicas de los niveles de estrógeno y progesterona cada mes, mayor será el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres que tuvieron su primer período menstrual muy temprano (<11 años) y que entraron en la menopausia muy tarde (> 54 años) están particularmente en riesgo.

El embarazo y la lactancia también afectan el riesgo de cáncer de mama. Disminuye cuanto más a menudo una mujer está embarazada y más tiempo amamanta. Un primer embarazo tardío, por otro lado, es un factor de riesgo: si las mujeres no tienen su primer hijo hasta después de los 30 años, el riesgo de cáncer de mama es ligeramente más alto que para las mujeres que se convierten en madres por primera vez en un año. edad temprana.

La importancia de las hormonas para el desarrollo de tumores también es evidente cuando se toman hormonas artificiales: la "píldora" puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres que han estado tomando la píldora durante al menos cuatro años antes de tener un hijo y las mujeres que han estado usando la píldora durante varios años antes de los 20 años se ven particularmente afectadas.

El riesgo de cáncer de mama aumenta más cuando se toman preparaciones de reemplazo hormonal para los síntomas de la menopausia. Esto es especialmente cierto si estas preparaciones se toman durante más de cinco años y contienen tanto estrógenos como progestina.

Los expertos desaconsejan tomar hormonas a base de hierbas (como los fitoestrógenos) aisladas y en dosis altas como suplementos dietéticos (por ejemplo, contra los síntomas de la menopausia). También pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama.

Factores de riesgo sobrepeso y sedentarismo

La obesidad es otro factor de riesgo importante para el cáncer de mama. Esto también tiene que ver con las hormonas: en el tejido adiposo se producen hormonas que elevan el nivel de estrógeno. Especialmente después de la menopausia, el sobrepeso parece aumentar el riesgo de cáncer de mama, especialmente el riesgo de los llamados tumores dependientes de estrógenos.

El estilo de vida sedentario también tiene un impacto negativo en el riesgo de cáncer de mama.

La dieta como factor de riesgo

Una dieta alta en grasas es mala para la salud de varias maneras: por ejemplo, te hace más susceptible a enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular) y diabetes (diabetes mellitus). Además, el nivel de estrógeno aumenta si ingieres muchas grasas animales (salchichas, carnes grasas, mantequilla, etc.). Este aumento de la hormona sexual femenina aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Factores de riesgo tabaquismo y alcohol

El tabaquismo y el humo de segunda mano son perjudiciales para la salud de varias formas. Entre otras cosas, promueven el desarrollo de tumores malignos como el cáncer de pulmón y el de mama. Las niñas que comienzan a fumar en la adolescencia, en particular, tienen un mayor riesgo de desarrollar un tumor maligno en el seno.

El alcohol también es un factor de riesgo: cuanto más a menudo y más alcohol beba, más probabilidades hay de desarrollar cáncer de mama.

La predisposición genética como factor de riesgo

Alrededor del 30 por ciento de los pacientes tienen otros casos de cáncer de mama en la familia. Esto puede indicar una causa genética. Sin embargo, solo se puede encontrar un gen causante de enfermedad en 5 a 10 de cada 100 pacientes. Por tanto, el cáncer de mama hereditario es bastante raro.

Dos genes en particular han sido bien investigados. Se denominan BRCA 1 y BRCA 2. También conocemos algunos otros genes del cáncer de mama que probablemente tengan un impacto menor. Pero aún no lo sabemos con certeza.

Lea más sobre los factores de riesgo genéticos del cáncer de mama en el artículo Genes del cáncer de mama BRCA 1 y BRCA 2.

Si tiene cáncer de mama en su familia, es posible que desee hacerse una prueba genética. Pregúntele a su médico si esto tiene sentido en su caso.

Factor de riesgo de tejido mamario denso

Algunas mujeres tienen tejido mamario muy denso, es decir, menos tejido graso y más tejido glandular y conectivo. Esto aumenta cinco veces su riesgo de cáncer de mama. La razón: cuanto más tejido de la glándula mamaria hay, más células hay que pueden degenerar.

La mamografía se puede utilizar para determinar qué tan denso es el tejido mamario. Los médicos diferencian entre cuatro grados de densidad:

Grado de densidad I: tejido mamario bien transparente y transparente a la grasa
Grado de densidad II: tejido mamario moderadamente transparente
Grado de densidad III: tejido mamario denso
Grado de densidad IV: tejido mamario extremadamente denso

La densidad del tejido mamario depende de varios factores. Aumenta durante la terapia de reemplazo hormonal y disminuye durante el embarazo.

Factor de riesgo de radiación ionizante

Cualquiera que haya recibido radiación en el área del pecho cuando era niño o adolescente tiene un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama. Esta radioterapia es necesaria para el linfoma de Hodgkin, por ejemplo. Es una forma de cáncer de los ganglios linfáticos.

Otras formas de radiación ionizante, como los rayos radioactivos y los rayos X, también pueden causar cáncer de mama y otras formas de cáncer. Se considera que el tejido mamario es particularmente sensible a la radiación, especialmente antes y durante la pubertad y antes del primer embarazo completo. Con la edad, el tejido mamario es menos sensible a la radiación ionizante.

Cáncer de mama: exámenes y diagnóstico

Si nota un bulto en la mama u otros síntomas de cáncer de mama (como retracción de la piel o pérdida de líquido del pezón), consulte a un ginecólogo de inmediato. Primero le hará algunas preguntas sobre su historial médico (anamnesis). Esto le ayudará a llegar al fondo de la causa de sus quejas. Por ejemplo, el médico le preguntará cuándo descubrió los síntomas, si está tomando hormonas y si hay algún caso de cáncer de mama u otros cánceres en su familia.

Examen de palpación del tórax

Luego, el médico le palpará el pecho y las áreas circundantes (como las axilas, la clavícula). Puede sentarse o pararse. Según las instrucciones de su médico, estire los brazos hacia arriba o colóquelos en las caderas. Al palpar, el médico presta atención a la hinchazón, enrojecimiento, retracciones y cambios en la forma de la mama y el pezón. También presiona suavemente los pezones. De esta manera, puede determinar si hay fugas de secreción.

Ultrasónico

Como parte de un examen de ultrasonido (ecografía) de la mama, el médico examina el tejido mamario en sí y el área hasta la axila y dentro de ella. Con la ayuda del ultrasonido, reconoce el tejido debajo de la piel y, por lo tanto, puede evaluar cualquier cambio con mayor precisión. Puede leer más sobre esto en nuestro artículo Sonografía de mama.

Mamografía

Con la mamografía, las etapas preliminares y las primeras etapas del cáncer de mama se pueden identificar incluso mejor que con la ecografía. Sin embargo, los rayos X dañan el tejido, especialmente en mujeres jóvenes, ya que sus células se dividen más rápidamente y por lo tanto se irradian más células. En pacientes jóvenes, por lo tanto, el médico solo realiza el examen de rayos X si los beneficios superan los riesgos.

Sin embargo, para las mujeres entre 50 y 69 años (Alemania y Suiza) o entre 45 y 69 años (Austria), los médicos incluso realizan mamografías de forma rutinaria. El riesgo de cáncer de mama es particularmente alto en este grupo de edad. Cada dos años, las mujeres de esta edad pueden hacerse una mamografía (mamografía) a expensas del seguro médico legal. Los expertos recomiendan este examen regular incluso si no existe una sospecha específica de cáncer. En las mujeres más jóvenes, la mamografía solo se solicita si existe una sospecha específica de cáncer de mama.

Puede leer más sobre el procedimiento, la importancia y los riesgos de las radiografías de tórax en el artículo Mamografía.

biopsia

No todos los cambios en los tejidos de la mama son malignos. Al tomar una muestra de tejido (biopsia), el médico puede determinar si en realidad se trata de cáncer. Los médicos también pueden determinar la forma exacta de cáncer de mama de esta manera. Entre otras cosas, es importante saber cuánto han cambiado las células y si tienen muchos sitios de unión para las hormonas (es decir, necesitan hormonas para multiplicarse). Solo con esta información el médico puede tratar el cáncer de mama de la mejor manera posible.

El médico suele extraer el tejido de forma ambulatoria, es decir, sin una estancia hospitalaria prolongada. Puede leer más sobre el proceso en nuestro artículo "Biopsia: mama".

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

En algunos casos, el médico también realizará una resonancia magnética (IRM). Para poder delimitar mejor los cambios tisulares, suele administrar también medios de contraste (medio de contraste MRI). Esto le da imágenes muy detalladas de su tejido mamario, en las que se pueden ver incluso los cambios más pequeños. Sin embargo, este examen solo es necesario si

La ecografía y / o la mamografía no fueron informativas
el médico no puede extirpar ningún tejido, por ejemplo, porque el tumor está ubicado desfavorablemente o se sospecha que hay varios sitios de tejido
el paciente tiene implantes mamarios
el paciente tiene parientes cercanos con cáncer de mama o tiene cambios en el gen BCRA

Investigaciones en cáncer de mama confirmado

Si se establece que la paciente tiene cáncer de mama, se realizarán más exámenes. Deben mostrar si el cáncer se ha diseminado en el cuerpo y hasta qué punto. Por ejemplo, un examen de rayos X del tórax (radiografía de tórax) puede detectar tumores secundarios en los pulmones (metástasis pulmonares). Los asentamientos en el hígado a menudo se pueden detectar mediante ultrasonido.

Un examen de medicina nuclear de los huesos (gammagrafía ósea) puede mostrar si las células cancerosas se han asentado en el esqueleto. La tomografía computarizada (TC) con medio de contraste también puede ser útil para buscar metástasis. Para los pacientes con alto riesgo de recaída o metástasis, las guías vigentes recomiendan un examen por tomografía computarizada de tórax y abdomen.

El hallazgo patológico

Sobre la base de los diversos resultados del examen, el médico crea un llamado hallazgo patológico. Registra las características del cáncer de mama, principalmente en forma de abreviaturas.

Por ejemplo, la designación TNM indica

qué tan grande es el tumor (T1 a T4),
si los ganglios linfáticos vecinos (regionales) están afectados (N0 a N3) y
si el cáncer de mama ya ha formado metástasis (distantes) en otras partes del cuerpo (sí = M1, no = M0).

Un ejemplo: T4 N3 M0 describe un tumor grande que ha invadido el tejido circundante (T4), las células cancerosas se diseminaron a muchos ganglios linfáticos en la axila y / o la clavícula (N3), pero aún no ha formado metástasis distantes (M0).

Otras abreviaturas delante de la designación TNM proporcionan información adicional. Por ejemplo, una "c" anterior significa que el médico ha clasificado el cáncer basándose en exámenes clínicos (por ejemplo, procedimientos de diagnóstico por imágenes, biopsia). Con una "p" precedente, la designación TNM se basa en resultados de laboratorio de tejidos (histopatológicos) que se llevaron a cabo después de una operación.

La clasificación, el grado de degeneración del tumor, también es importante para clasificar las etapas del cáncer de mama. Indica cuánto ha cambiado el tejido. Consta de cuatro etapas: desde G1 (células que cambian poco, el tumor suele crecer lentamente y no de forma muy agresiva) hasta G4 (las células cambian mucho, el tumor suele crecer rápidamente y tiende a crecer agresivamente en el tejido circundante).

Los hallazgos patológicos también indican el estado del receptor hormonal del tumor. Indica si el cáncer de mama de la paciente tiene muchos puntos de acoplamiento para el estrógeno (ER + o ER-positivo) y / o progesterona (PgR + o PgR-positivo). A menudo, ambos se declaran juntos como receptores de hormonas positivos (HR + o Hr-pos.). Esto es importante para la planificación de la terapia: un tumor con muchos receptores hormonales crece a través de las hormonas. Si le quita estas hormonas, se ralentiza su crecimiento.

El estado del receptor HER2 indica si las células tumorales tienen muchos sitios de acoplamiento para factores de crecimiento (receptores HER2 / neu, también ERBB2 o erbB2) en su superficie. Si es así (HER2 positivo), la enfermedad suele tener un curso más agresivo. El bloqueo de los sitios de acoplamiento puede evitar que el cáncer de mama crezca.

Inadecuado para el diagnóstico: marcadores tumorales

Como se esperaba anteriormente, el cáncer de mama no se puede diagnosticar utilizando marcadores tumorales en la sangre. Los marcadores tumorales son proteínas cuya concentración en la sangre o el tejido puede aumentar en el cáncer, ya sea porque son producidos por el propio tumor o por células sanas en respuesta al tumor.

Sin embargo, otras enfermedades también pueden aumentar la concentración de dichos marcadores tumorales. Por tanto, no suelen ser adecuados para diagnosticar el cáncer. Sin embargo, con su ayuda, se puede evaluar la progresión del cáncer y el éxito de la terapia.Esto también se aplica al cáncer de mama: el marcador tumoral más importante en el cáncer de mama es el CA 15-3; CEA también juega un papel. El médico mide con regularidad ambos marcadores tumorales en pacientes con cáncer de mama para comprobar cómo se está desarrollando el tumor y qué tan bien está funcionando el tratamiento.

Cáncer de mama: tratamiento

Si tiene cáncer de mama, el médico que le está tratando le dará un plan de tratamiento individual. Depende de qué cáncer de mama esté presente y qué tan avanzado esté. Las propiedades de las células cancerosas también son decisivas, por ejemplo, si tienen receptores para hormonas y / o factores de crecimiento en su superficie. Además, los médicos tienen en cuenta su edad, su salud general y su estado hormonal (es decir, si está pasando por la menopausia o no) al planificar la terapia.

El plan de terapia generalmente consta de varios componentes: Los médicos combinan los métodos de tratamiento que prometen las mejores posibilidades de éxito en su caso. En principio, las siguientes opciones de tratamiento están disponibles para el cáncer de mama: cirugía, quimioterapia, radiación, terapia (anti) hormonal y terapias dirigidas como la terapia de anticuerpos.

Dependiendo del tipo y estadio del cáncer, los médicos recomiendan un determinado enfoque terapéutico que, según numerosos estudios, promete el mayor éxito posible. El médico tratante le explicará esto en detalle. Hable abiertamente sobre sus inquietudes y deseos.

Adyuvante, neoadyuvante, paliativo

La cirugía de cáncer de mama se realiza en casi todas las pacientes. Por lo general, otro método de terapia sigue al procedimiento para mejorar el éxito del tratamiento. Los médicos se refieren a esto como "adyuvante". Por ejemplo, muchos pacientes reciben quimioterapia o radioterapia adyuvantes.

A veces, el médico realizará quimioterapia o radiación antes de que se extirpe quirúrgicamente el tumor. El objetivo es reducir el tamaño del tumor antes del procedimiento. En este caso, los médicos hablan de tratamiento neoadyuvante.

La quimioterapia y similares también se pueden usar de forma paliativa: en algunos casos, el cáncer de mama ha avanzado tanto que ya no es posible curarlo. Entonces, el tratamiento paliativo puede al menos ralentizar el crecimiento del tumor y aliviar los síntomas.

Cáncer de mama: cirugía

Los médicos casi siempre extirpan quirúrgicamente el cáncer de mama. Siempre que es posible, elige la terapia de conservación de la mama (BET). En algunos casos, sin embargo, se debe amputar todo el seno (mastectomía). Luego, se puede reconstruir la mama.

Terapia de conservación de mama (BET)

En la terapia de conservación de la mama, el médico extirpa el tumor mientras se conserva (en gran parte) la propia mama. Esto es posible con muchos pacientes. Sin embargo, se deben cumplir ciertos requisitos. Por ejemplo, los médicos solo pueden operar una cirugía de conservación de la mama si el tumor está localizado. Además, no debe ser demasiado grande en relación con la mama y no crecer multicéntricamente (es decir, no constar de varios focos en diferentes cuadrantes de la mama).

Junto con el tumor canceroso, el médico extrae un margen del tejido sano. Quiere asegurarse de que no queden células cancerosas marginales en el cuerpo. También corta los ganglios linfáticos inmediatamente vecinos (ganglios centinela). Durante el procedimiento, los examina bajo el microscopio para comprobar si ya están infectados con células cancerosas. Si es así, también tendrá que cortar los ganglios linfáticos de la axila.

Una operación de conservación de la mama suele ir seguida de radioterapia (radiación adyuvante).

Mastectomía

En algunas pacientes con cáncer de mama, el tumor es demasiado grande para la cirugía de conservación de la mama. Luego, debe extraerse toda la mama. Los médicos llaman a este procedimiento mastectomía. También puede ser necesario por otras razones, por ejemplo, si el tumor consta de varios focos de cáncer en diferentes cuadrantes de la mama (cáncer de mama multicéntrico). Los médicos también extirpan toda la mama en caso de cáncer de mama inflamatorio.

Existen diferentes tipos de mastectomía. En el pasado, los músculos de los senos se extraían junto con todo el tejido mamario, la piel que los recubre y el pezón. Hoy en día, los médicos suelen utilizar técnicas más suaves que preservan el músculo pectoral. A veces incluso dejan la piel de la mama y el pezón en su lugar.

Puede leer más sobre el procedimiento y los riesgos de una mastectomía en el artículo Mastectomía.

El médico analiza la variante OP más adecuada con el paciente de antemano. Por cierto: en las primeras etapas del cáncer de mama, la terapia de conservación de la mama con radiación posterior tiene un pronóstico tan bueno como una mastectomía completa.

Aumento de senos

La amputación mamaria suele ir seguida de una reconstrucción mamaria. El seno extraído se reconstruye con un implante de plástico o con su propio tejido. El aumento de senos también puede ser útil después de la cirugía de conservación de senos si el cirujano tuvo que cortar una gran cantidad de tejido del seno para extirpar el tumor.

En ambos casos se aplica lo siguiente: El aumento de senos después de la cirugía de cáncer de mama no es una cirugía estética por vanidad. Especialmente después de una mastectomía, muchas mujeres se sienten "incompletas" y menos femeninas que antes. La cirugía para conservar las mamas también puede ser psicológicamente estresante, por ejemplo, si las mamas se ven diferentes después. La reconstrucción mamaria puede ayudar a las personas afectadas a sentirse bien nuevamente en sus cuerpos. ¡Esto es importante para el proceso de curación!

También existen razones médicas para el aumento de senos. Algunos pacientes tienen dolor de espalda y mala postura después de la extracción del seno, lo que puede dañar permanentemente los huesos (daño postural). ¡Así que no tema buscar consejos detallados de su médico sobre las opciones para la reconstrucción mamaria!

Puede leer más sobre el tema de la reconstrucción mamaria en el artículo Aumento de senos.

Prótesis mamarias

Alternativamente, la falta de mama se puede ocultar con una prótesis mamaria (epítesis mamaria). Hay diferentes modelos disponibles:

La variante más simple es un inserto de espuma o silicona, por ejemplo. Se empuja dentro del sostén para reemplazar visualmente el seno faltante. En las tiendas de suministros médicos puedes conseguir sujetadores protésicos especiales con bolsillos integrados para las plantillas. También se encuentran disponibles bañadores y bikinis especiales con estos bolsillos.

Otra variante son las prótesis autoadhesivas. Se usan directamente sobre la piel. Las mujeres solo deben usar estas prótesis adhesivas una vez que la cicatriz quirúrgica haya cicatrizado por completo y se haya completado la radioterapia.

Cáncer de mama: radiación

Después de la cirugía de conservación de la mama y, a veces, también después de una mastectomía, las pacientes suelen recibir radioterapia (adyuvante): los residuos de cáncer de mama que pueden haber quedado en el cuerpo están tan dañados por la radiación de alta energía que mueren.

El médico suele irradiar toda la mama. A menudo también irradia los ganglios linfáticos debajo de la clavícula y en la axila. Solo en pacientes mayores o cuando el riesgo de recaída es muy bajo, restringe la radiación a la parte de la mama donde estaba el tumor (radiación parcial de la mama).

Las pacientes con cáncer de mama deben comenzar la radioterapia lo antes posible, tan pronto como la herida quirúrgica haya sanado por completo. La radiación suele tener lugar varios días a la semana. La duración y la dosis de radiación que usa el médico varía de un paciente a otro.

En ciertos casos, la radioterapia neoadyuvante también es útil, es decir, irradiar el tumor antes de la operación. Se supone que esto reduce el foco del cáncer de mama para que los cirujanos puedan eventualmente extirparlo más fácilmente. Si el cáncer de mama no se puede operar o si la paciente rechaza la operación, el médico puede administrar radioterapia por sí solo.

Efectos secundarios de la radiación del cáncer de mama

Hoy en día, es posible dirigir los rayos de manera muy específica solo al área de tejido deseada y, por lo tanto, en gran medida para preservar las células u órganos sanos. Sin embargo, no se pueden descartar por completo los efectos secundarios. La piel de la zona irradiada está muy estresada. Al igual que con las quemaduras solares graves, puede reaccionar con doloroso enrojecimiento e incluso ampollas. También puede producirse la caída del cabello. Cuando se irradian los ganglios linfáticos, el líquido linfático se puede acumular en el pecho o el brazo (linfedema).

El linfedema en el cáncer de mama puede ser una consecuencia directa del tumor y también puede ocurrir después de una operación y / o radiación.

Cáncer de mama: quimioterapia

El médico utiliza con mucha frecuencia la quimioterapia para el cáncer de mama. Los pacientes reciben los llamados citostáticos (generalmente en forma de infusión, a veces también como tableta): los ingredientes activos se distribuyen en el cuerpo y llegan incluso a los nidos tumorales más pequeños, no descubiertos previamente, y a las células cancerosas individuales en la sangre y el sistema linfático. Estos están tan dañados por los citostáticos que mueren.

La quimioterapia se puede realizar antes (neoadyuvante) o después de la cirugía (adyuvante). Los médicos también los utilizan como terapia paliativa: si el cáncer de mama es incurable, los citostáticos pueden al menos ralentizar el crecimiento del tumor.

Quimioterapia: ciclos múltiples

Por lo general, el paciente recibe varios citostáticos en varios ciclos. El médico determina individualmente qué medicamentos son y cuántos. Hay una breve pausa entre los ciclos individuales para mantener los efectos secundarios de la quimioterapia lo más bajos posible.

Puerto de quimioterapia

El médico suele administrar los citostáticos en forma de infusión. Para que no tenga que pinchar la vena del paciente antes de cada ciclo de tratamiento, puede insertar un puerto debajo de la piel (generalmente debajo de la clavícula). Esta es una pequeña cámara de metal o plástico con un tubo (catéter) que conduce a una vena grande cerca del corazón. El médico usa una aguja especial para administrar los citostáticos en la vena.

El puerto puede permanecer en el cuerpo durante mucho tiempo (incluso algunos años). La pequeña cámara implantada no restringe el movimiento de la paciente y, en consulta con el médico, también puede bañarse, ducharse o hacer deporte.

Efectos secundarios de la quimioterapia

Los citostáticos no pueden diferenciar entre células sanas y cancerosas. Por tanto, el tratamiento puede tener efectos indeseables. Las células que se dividen rápidamente están particularmente dañadas. Además de las células cancerosas, estas incluyen, por ejemplo, las células productoras de sangre en la médula ósea. Como resultado, los pacientes a veces tienen muy pocos glóbulos rojos y blancos y plaquetas. Sufren de anemia, su coagulación sanguínea se ve afectada y son más propensos a las infecciones.

La quimioterapia también a menudo daña las células de la raíz del cabello, provocando la caída del cabello. Otros efectos secundarios comunes son náuseas y vómitos, diarrea, pérdida de apetito y agotamiento y cansancio persistentes.

Puede leer más sobre los efectos indeseables de los citostáticos en el artículo Quimioterapia: efectos secundarios.

Cáncer de mama: terapia antihormonal

Aproximadamente dos tercios de todos los cánceres de mama tienen muchos receptores de estrógeno y / o progesterona. Por lo tanto, crecen a través de las hormonas sexuales femeninas. Para tales tumores, la terapia (anti) hormonal (terapia endocrina) entra en duda: los pacientes reciben medicamentos que detienen o al menos ralentizan el crecimiento tumoral dependiente de hormonas. Dependiendo del mecanismo de acción exacto, estos son anti-estrógenos, inhibidores de aromatasa o análogos de GnRH.

La terapia (anti) hormonal para el cáncer de mama dura varios años. Los posibles efectos secundarios del tratamiento incluyen síntomas de la menopausia, como sofocos y cambios de humor. También pueden ocurrir en pacientes que ya han pasado la menopausia.

Antiestrógenos

Los antiestrógenos inhiben el efecto de la hormona sexual femenina estrógeno al ocupar sus sitios de unión en las células cancerosas e inhibir los procesos dependientes de estrógenos en la célula.

El principal fármaco antiestrógeno en el tejido mamario es el tamoxifeno. Es adecuado para pacientes antes y después de la menopausia y se toma como tableta una vez al día. Dado que solo funciona contra el estrógeno en las células mamarias, pero funciona exactamente como el estrógeno en el revestimiento del útero, los médicos llaman al tamoxifeno un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM). Por tanto, los efectos del fármaco dependen del tipo de célula en cuestión.

Un preparado que siempre contrarresta los estrógenos es el fulvestrant. Por lo tanto, se considera un antiestrógeno real. También reduce la cantidad de receptores de estrógeno. Los médicos prescriben principalmente fulvestrant para el cáncer de mama avanzado o metastásico.

Inhibidores de aromatasa

Los inhibidores de la aromatasa bloquean la propia producción de estrógeno del cuerpo en el tejido muscular y graso, pero no en los ovarios. Por lo tanto, solo son adecuados para pacientes posmenopáusicas (cuando los ovarios ya han dejado de producir hormonas). Los inhibidores de la aromatasa se toman en tabletas una vez al día. Los inhibidores de la aromatasa bien conocidos son anastrozol, letrozol y exemestano.

Análogos de GnRH

Los análogos de GnRH (como buserelina o goserelina) son hormonas artificiales que inhiben la producción de estrógeno en los ovarios. Por tanto, son adecuados para el tratamiento del cáncer de mama antes de la menopausia. Los análogos de GnRH "ponen artificialmente a las pacientes en la menopausia". El medicamento se inyecta debajo de la piel cada pocas semanas o meses.

Los diferentes grupos de principios activos en la terapia (anti) hormonal también se pueden combinar entre sí. Los médicos suelen administrar análogos de GnRH junto con inhibidores de tamoxifeno o aromatasa.

Los médicos también suelen utilizar análogos de GnRH en pacientes en edad fértil antes de comenzar la quimioterapia. Esto puede ayudar a garantizar que la persona en cuestión aún pueda reproducirse después de la terapia. Los citostáticos también pueden causarle esterilidad. Consulte a su médico en detalle sobre esto.

Cáncer de mama: terapias dirigidas

Las terapias dirigidas bloquean específicamente los procesos en las células cancerosas que son importantes para el crecimiento tumoral. Los medicamentos atacan ciertas estructuras diana en las células cancerosas. La terapia dirigida solo se puede considerar si las células tienen tal estructura objetivo (que no siempre es el caso). Por lo general, el médico solo usa estas terapias en el cáncer de mama avanzado, además de otros métodos (como la quimioterapia). A continuación, se muestran algunos ejemplos de medicamentos dirigidos aprobados para el tratamiento del cáncer de mama:

Anticuerpos HER2

Una de las terapias dirigidas contra el cáncer de mama es la terapia de anticuerpos (inmunoterapia) con anticuerpos HER2 (trastuzumab, pertuzumab): algunos carcinomas de mama tienen un gran número de puntos de acoplamiento para factores de crecimiento, los denominados receptores HER2 (receptores HER2 / neu) en su superficie. Estos tumores crecen de manera particularmente agresiva. En el pasado, por lo tanto, a menudo no era posible ayudar tan bien a las mujeres afectadas. Eso cambió con la introducción de la terapia con anticuerpos HER2: los anticuerpos HER2 bloquean los receptores para que los factores de crecimiento ya no puedan acoplarse: el crecimiento del cáncer se ralentiza o bloquea.

El anticuerpo HER2 trastuzumab ya está aprobado para las primeras etapas del cáncer de mama, pero también se puede utilizar para el cáncer de mama avanzado y metastásico. El médico administra trastuzumab antes o después de la extirpación quirúrgica del tumor (neoadyuvante o adyuvante) como infusión.

A veces, el médico administrará otro anticuerpo HER2 llamado pertuzumab junto con trastuzumab. Funciona de manera similar, pero se une en un lugar diferente al del trastuzumab. Por tanto, la combinación de ambos anticuerpos junto con la quimioterapia puede resultar especialmente eficaz.

Inhibidores de la tirosina quinasa

Un tumor necesita ciertas enzimas para crecer. Estos incluyen las llamadas tirosina quinasas. Pueden bloquearse con inhibidores de la tirosina quinasa. El lapatinib pertenece a este grupo de fármacos. Bloquea el sitio de tirosina quinasa correspondiente en los receptores de crecimiento EGFR y HER2. Por lo tanto, los médicos solo lo administran al cáncer de mama HER2 positivo. El ingrediente activo se toma en forma de tableta. Los médicos lo usan para el cáncer de mama avanzado, a menudo además de la quimioterapia, la terapia hormonal o de anticuerpos, y generalmente solo después de que ya se hayan realizado otras terapias.

Inhibidores de la angiogénesis

Si el tumor excede un cierto tamaño, necesita más oxígeno y nutrientes; los vasos sanguíneos existentes ya no son suficientes para él. El tumor en sí mismo estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis). Con los llamados inhibidores de la angiogénesis, se puede prevenir la formación de nuevos vasos sanguíneos: el tumor "se muere de hambre". Un ejemplo de inhibidor de la angiogénesis es el ingrediente activo bevacizumab. A veces se administra en forma de infusión a pacientes con cáncer de mama avanzado, además de la quimioterapia.

Terapia de focalización ósea

Muchos de los medicamentos que se utilizan en la quimioterapia y la terapia antihormonal dañan los huesos. Desintegran la sustancia ósea y la vuelven inestable y frágil (osteoporosis). Para evitar esto, el médico a veces usa terapia dirigida a los huesos.Los bisfosfonatos como el alendronato previenen la pérdida ósea y fortalecen la masa ósea restante. Los pacientes suelen recibirlo en forma de tableta. Una alternativa es el anticuerpo denosumab.

Los médicos también usan estos medicamentos para las metástasis óseas del cáncer de mama.

Cáncer de mama: nuevas medidas terapéuticas

Además de la terapia del cáncer de mama con cirugía, quimioterapia, etc., otras medidas pueden ayudar. Algunos de ellos se utilizan para prevenir o aliviar los efectos secundarios de la terapia. Por ejemplo, la quimioterapia a menudo provoca náuseas y vómitos. Los medicamentos especiales, los llamados antieméticos (antieméticos), ayudan contra esto. Por lo general, se administran inmediatamente antes y durante la quimioterapia. Esto significa que en muchos casos ya no hay vómitos, que eran más comunes en el pasado y que muchos enfermos todavía temen.

La acupuntura también puede aliviar las náuseas y los vómitos. La colocación específica de las agujas a menudo se recomienda contra el agotamiento y el cansancio persistentes (fatiga) en pacientes con cáncer.

El yoga también puede ayudar contra el estrés, la ansiedad, la depresión y el agotamiento (fatiga) y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

También es importante hacer deporte y hacer ejercicio. Si no está seguro de cuánto puede soportar su cuerpo, consulte a su médico.

Plantas medicinales para el cáncer de mama

Algunos pacientes apoyan la terapia del cáncer de mama con plantas medicinales. Esto solo tiene sentido en algunos casos. Algunos ejemplos:

Cuando los pacientes se sienten hinchados, el té de hinojo puede ayudar. Los extractos de cohosh negro pueden aliviar los sofocos que se producen, por ejemplo, como resultado de la terapia antihormonal. Sin embargo, hasta ahora no se sabe nada sobre los posibles efectos secundarios o interacciones con la terapia contra el cáncer.

Se dice que los extractos de muérdago ayudan con el cáncer de mama (y otras formas de cáncer) de varias maneras: se supone que actúan contra el tumor, previenen las recaídas y mejoran la tolerancia a la quimioterapia. Sin embargo, hasta ahora no ha sido posible probar estos efectos con certeza. Algunos pacientes también tienen una reacción alérgica a la preparación a base de hierbas, que generalmente se inyecta debajo de la piel. Además, no está claro si los extractos de muérdago influyen en la terapia tumoral en curso.

Si planea usar hierbas medicinales durante su tratamiento contra el cáncer de mama, hable primero con su médico. Él puede informarle sobre posibles efectos secundarios o interacciones.

Los métodos de curación alternativos por sí solos no son suficientes para que el cáncer combata con éxito la enfermedad maligna. Sin embargo, puede apoyar el tratamiento médico convencional.

Dieta en cáncer de mama

Mientras el cáncer de mama no haya progresado, no afectará directamente al metabolismo de la paciente. Por lo general, no es necesaria una dieta especial. Al igual que las personas sanas, las pacientes con cáncer de mama deben consumir una dieta equilibrada. Entonces, las preparaciones vitamínicas y los complementos alimenticios también son innecesarios.

Además, las mujeres con cáncer de mama deben asegurarse de que sus cuerpos les suministren exactamente toda la energía que necesitan, ni más ni menos: tener mucho sobrepeso en el cáncer de mama se asocia con un mayor riesgo de recaída y muerte. El bajo peso, que ocurre especialmente en el cáncer de mama avanzado, también es problemático. Por lo general, los pacientes con bajo peso no toleran la terapia contra el cáncer.

Terapias no recomendadas

Varios consejos de terapia para el cáncer de mama están circulando en libros, Internet y el boca a boca, que los expertos desaconsejan, porque no sirven de nada y, a veces, incluso pueden tener efectos negativos. Algunos ejemplos:

No se recomienda la terapia de oxígeno y ozono porque pueden tener un efecto adverso.
Los efectos de los suplementos de zinc, magnesio o yodo aún no se comprenden completamente y también podrían ser perjudiciales. El zinc, en particular, funciona mal en experimentos de laboratorio. En el caso del yodo, también hay evidencia de un efecto positivo.
Tampoco se recomiendan las preparaciones en dosis altas con vitaminas A, C y E (betacaroteno). Pueden debilitar los efectos de la radioterapia o la quimioterapia.
Si tiene cáncer de mama sensible a las hormonas, no debe tomar sustancias en dosis altas con efectos (potencialmente) hormonales. Estos incluyen, por ejemplo, medicamentos para la terapia de reemplazo hormonal para los síntomas de la menopausia, fitoestrógenos (como la soja, el trébol rojo, la angélica china, la salvia), así como las preparaciones de cardo mariano, ginseng y lúpulo. Puede debilitar la terapia antihormonal.
Evite la hierba de San Juan durante la terapia anti-hormonal, la quimioterapia o la terapia con anticuerpos para el cáncer de mama, ya que podría debilitar el efecto terapéutico.
No tome suplementos de ácido fólico si está recibiendo quimioterapia que contiene el principio activo 5-fluorouracilo. De lo contrario, la quimioterapia puede tener un efecto mucho más dañino sobre las células.

¡Obtenga una segunda opinión!

¿No está seguro del plan de terapia propuesto? Entonces no tema decírselo a su médico. Si no puede resolver sus inquietudes, tiene derecho a una segunda opinión médica de un experto independiente. Las compañías de seguros médicos y los centros de asesoramiento oncológico le ayudarán a encontrar un especialista adecuado.

A continuación, necesitará una derivación para este segundo experto y debe proporcionarle todos los documentos que llevaron al diagnóstico inicial (resultados de laboratorio, radiografías, etc.), así como un resumen del diagnóstico y las medidas previstas. El primer médico tratante está obligado a proporcionar estos documentos o copias de los mismos.

El segundo especialista examina estos documentos y suele pedirle una entrevista personal para poder evaluar aún mejor su situación. El resultado puede ser que confirme la terapia propuesta. Pero también puede sugerir algunos cambios (menores). Si la primera y la segunda opinión difieren significativamente entre sí, los dos médicos deben consultarse entre sí y formular una recomendación de terapia conjunta para no perturbarlo más como paciente.

Los costos de una segunda opinión por parte de otro especialista generalmente corren a cargo de las compañías de seguros de salud legales. Si tiene un seguro privado, puede consultar su contrato de seguro para ver si dichos costos están cubiertos. En cualquier caso, debe aclarar el tema de los costos con su compañía de seguros de salud antes de obtener una segunda opinión.

Cáncer de mama: metástasis

En uno de cada cuatro pacientes, el tumor forma tumores secundarios (metástasis) en otras partes del cuerpo durante el curso de la enfermedad. A veces, las metástasis ya están presentes en el momento del diagnóstico, pero a menudo no se desarrollan hasta más tarde. En principio, es más probable que se desarrollen metástasis.

cuando el cáncer se descubre tarde
con ciertas propiedades biológicas de las células cancerosas
en los primeros años de la enfermedad, pero aún pueden producirse metástasis después de algunos años

¿Cómo y dónde se desarrollan las metástasis del cáncer de mama?

Las células cancerosas pueden desprenderse del tumor principal en la mama y son transportadas con el flujo sanguíneo o linfático a otras regiones del cuerpo, donde se adhieren y forman nuevos crecimientos (metástasis hematógena y linfogénica). Las metástasis de cáncer de mama más comunes se desarrollan en los huesos, el hígado y los pulmones. Pero a veces también se encuentran en otros órganos como el cerebro.

Metástasis óseas

El cáncer de mama puede hacer metástasis en los huesos, especialmente en la columna, pero a veces en otros huesos como los muslos y el húmero, la pelvis, las costillas, el esternón o el techo del cráneo. Las personas afectadas sufren de dolor de huesos. Además, los huesos afectados pueden romperse más fácilmente: los profesionales médicos llaman fractura patológica a una fractura ósea relacionada con el cáncer. Las metástasis óseas se pueden detectar mediante exámenes de rayos X, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). La gammagrafía ósea muestra la extensión de la afectación ósea.

Metástasis hepáticas

Las metástasis del cáncer de mama en el hígado a menudo no causan ningún síntoma durante mucho tiempo. A veces desencadenan síntomas inespecíficos como hinchazón y otros problemas digestivos, falta de apetito y pérdida de peso. Si se sospecha una metástasis en el hígado, el médico examina el abdomen mediante una ecografía. Si los hallazgos no son claros, la tomografía computarizada o la tomografía por resonancia magnética pueden ayudar.

Metástasis pulmonares

Si, en el cáncer de mama avanzado, la tos y la dificultad para respirar ocurren sin una explicación (como una infección respiratoria), puede ser causada por metástasis del cáncer de mama en los pulmones. Esta sospecha puede aclararse si el médico realiza una radiografía del tórax del paciente (radiografía de tórax).

Metástasis cerebrales

A veces, el cáncer de mama hace metástasis en el cerebro. Dependiendo de la región del cerebro afectada, el resultado es una amplia variedad de síntomas. Estos pueden ser dolores de cabeza, trastornos de la percepción, alteraciones de la conciencia o del habla o incluso convulsiones. Las metástasis cerebrales se pueden detectar mediante tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética.

Examen adicional de metástasis

Si es posible, el médico toma muestras de tejido de las metástasis y las analiza en el laboratorio. A veces, las metástasis tienen propiedades biológicas diferentes a las del tumor original en la mama. Puede ser que el tumor primario (tumor de mama) crezca de manera hormonodependiente, pero las metástasis no. Entonces, una terapia (anti) hormonal solo funciona contra el tumor en la mama, pero no hace nada contra las metástasis.

A veces, las metástasis solo aparecen algún tiempo después de una terapia contra el cáncer de mama inicialmente exitosa. Entonces representan una recaída, médicamente llamada recaída. Las nuevas muestras de tejido son particularmente importantes en tales casos. Además, los marcadores tumorales también pueden ser útiles: se caen después de un tratamiento exitoso. Si aumenta de nuevo, esto puede indicar un aumento renovado de cáncer de mama o metástasis.

Tratamiento de las metástasis del cáncer de mama

El médico planifica la terapia para las metástasis del cáncer de mama individualmente para cada paciente. También los revisa una y otra vez y los ajusta si es necesario. El médico generalmente trata las metástasis de manera sistémica, es decir, con medicamentos que funcionan en todo el cuerpo y actúan contra las células cancerosas dispersas. Al igual que en el cáncer de mama, estos pueden ser medicamentos anti-hormonales (terapia anti-hormonal) o medicamentos citostáticos (quimioterapia). A veces también usa fármacos dirigidos (como los anticuerpos HER2) contra las metástasis.

Además, las mujeres con metástasis óseas a menudo también reciben bisfosfonatos. Estos ingredientes activos pueden garantizar que las metástasis dañen menos el tejido óseo. Esto hace que el hueso sea más estable y menos propenso a fracturas.

El médico extrae quirúrgicamente algunas metástasis o las irradia. Luego describe el tratamiento como local o regional.

Las metástasis del cáncer de mama pueden causar un gran dolor a las personas afectadas. Entonces necesitará un manejo adecuado del dolor. Esto incluye principalmente analgésicos: el médico ajustará el tipo y la dosis individualmente. Además, el dolor a menudo se puede aliviar con métodos no farmacológicos. Esto puede ser, por ejemplo, aplicaciones de frío o calor (baños, compresas, etc.) así como métodos de relajación como el entrenamiento autógeno.

Metástasis de cáncer de mama: esperanza de vida y pronóstico

Cuando a las mujeres se les diagnostica un "cáncer de mama metastásico", a menudo es una gran conmoción. Porque, por lo general, el cáncer ya no puede curarse por completo. El pronóstico individual depende de varios factores, como el tipo exacto de cáncer de mama o la ubicación de las metástasis. En algunos casos, la afección empeora con bastante rapidez. En otros casos, las mujeres con el tratamiento adecuado pueden sobrevivir durante décadas, incluso si el cáncer de mama ha hecho metástasis: la terapia adecuada puede detener el crecimiento tumoral y, bajo ciertas circunstancias, al menos suprimir temporalmente el cáncer.

En principio, no se puede predecir el curso exacto del cáncer de mama. La información sobre el pronóstico se basa en estadísticas y valores empíricos, pero no tiene que aplicarse al individuo en cuestión.

Cáncer de mama: cuidados posteriores y rehabilitación

¿Qué sucede después de que se completa la terapia inicial (cirugía, quimioterapia, radioterapia)? A muchas pacientes con cáncer de mama les preocupa esta cuestión. No se preocupe, ¡no se quedará solo! Como parte del cuidado posterior, lo cuidarán durante un período de tiempo más prolongado. El médico realiza exámenes de seguimiento periódicos para detectar cualquier recaída en una etapa temprana.

La rehabilitación también es importante en el cáncer de mama. Debería facilitar que los pacientes regresen a la vida cotidiana.

Rehabilitación después del cáncer de mama

La rehabilitación después del cáncer de mama debería ayudar a las personas afectadas a volver a su vida cotidiana, social y, si es necesario, profesional lo más fácilmente posible. También está destinado a prevenir o aliviar los efectos a largo plazo y las deficiencias (como el linfedema) causadas por el cáncer y su tratamiento.

Al seleccionar las medidas de rehabilitación adecuadas, las necesidades y deseos del paciente juegan un papel importante. Es mejor discutir las medidas que tienen sentido junto con el paciente y el médico. Las posibles ofertas son, por ejemplo:

Información y formación sobre cáncer de mama y otros temas de salud.
Terapias deportivas y de ejercicio
Asesoramiento y formación nutricional
Tratamiento del linfedema
Asesoramiento y terapias psicológicas, procesos de relajación y terapias artísticas para apoyar el afrontamiento de enfermedades (como musicoterapia), terapia ocupacional
Asesoramiento en cuestiones de derecho social y social, asistencia para solicitar beneficios o un pase para personas con discapacidad grave
Medidas para apoyar la integración profesional y social, la planificación de la asistencia médica posterior y la asistencia general adicional

Las clínicas especializadas, en las que los pacientes son alojados como pacientes hospitalizados, ofrecen varias semanas de programas de rehabilitación durante todo el día. En algunos lugares también hay ofertas de rehabilitación para pacientes ambulatorios en una clínica de día.

La rehabilitación suele tener lugar inmediatamente después de que se ha completado el tratamiento del cáncer (rehabilitación de seguimiento, tratamiento de seguimiento). En algunos casos, si los pacientes comienzan con esto más tarde, las compañías de seguros no lo pagarán. A veces, la rehabilitación de seguimiento no es posible inmediatamente después del primer tratamiento. Puede iniciar una "cura" de este tipo después del cáncer de mama más tarde, pero debe consultar a la compañía de seguros responsable de antemano.

Los pacientes con cáncer de mama aún pueden solicitar algunas medidas de rehabilitación después de regresar a casa si surgen problemas en la vida cotidiana. Esto incluye, por ejemplo, asesoramiento psico-oncológico, participación en un grupo deportivo de rehabilitación o asesoramiento nutricional. Los pacientes deben discutir esto con su médico a cargo de la atención de seguimiento.

Asesoramiento y aplicación

El paciente debe solicitar la rehabilitación después del cáncer de mama. La rehabilitación de seguimiento incluso debe solicitarse antes del final de la primera fase de tratamiento. Los pacientes en el hospital pueden obtener ayuda con la solicitud de los servicios sociales de la clínica. Los pacientes con cáncer de mama con seguro médico obligatorio que deseen someterse a rehabilitación ambulatoria pueden solicitar asesoramiento en los centros de servicios de rehabilitación (www.reha-servicestellen.de).

costos

Los costos de rehabilitación de los pacientes con seguro obligatorio están cubiertos por un seguro de salud o un seguro de pensión. Sin embargo, los pacientes suelen tener que realizar un pago adicional. En algunos casos, puede quedar exento del pago del copago. Su compañía de seguros responderá cualquier pregunta que pueda tener. Las compañías de seguros privadas solo cubren los costos de rehabilitación si así se ha acordado en el contrato de seguro.

Atención de seguimiento después del cáncer de mama

Después de que se completa el primer tratamiento contra el cáncer de mama, se sigue la atención de seguimiento. Incluso después de 20 años, el cáncer de mama puede recaer en la ubicación original del tumor (recurrencia local) o provocar metástasis. Por lo tanto, la atención de seguimiento constante es muy importante. Entonces el doctor

Detectar una recaída o un tumor en la otra mama desde el principio
Cuidar a los pacientes que reciben terapia antihormonal, que suele durar varios años.
Reconocer y tratar los efectos secundarios de la terapia contra el cáncer de mama.
Apoyar y asesorar psicológicamente al paciente.

Las mujeres con cáncer de mama avanzado (con metástasis) suelen recibir tratamiento de forma permanente. El apoyo psicosocial y todas las medidas que mejoran la calidad de vida son de particular importancia aquí.

¿Qué aspecto tiene un examen de seguimiento?

Para los exámenes de seguimiento, los pacientes pueden acudir a un médico residente (como un ginecólogo u oncólogo = especialista en cáncer) oa una clínica ambulatoria especializada.

El examen comienza con una discusión detallada (anamnesis). El médico pregunta a la paciente cuál es su estado de salud actual y si padece síntomas o efectos secundarios de la terapia. Luego palpa el tórax, las axilas y los ganglios linfáticos ubicados allí (examen físico).

También realiza radiografías de tórax (mamografías) y exámenes de ultrasonido a intervalos regulares. En pacientes de alto riesgo (por ejemplo, con cambios genéticos), el médico generalmente también organiza una resonancia magnética de la mama.

Si los exámenes físicos o por imágenes revelan alguna anomalía, es necesario realizar más exámenes (como análisis de sangre, resonancia magnética, tomografía computarizada). Si es necesario, el médico derivará al paciente a otros especialistas (como radiólogos) oa un centro de cáncer de mama.

Visitas de seguimiento: el horario

La atención de seguimiento comienza tan pronto como se completa el tratamiento primario (como cirugía, quimioterapia y / o radioterapia). Su médico le dirá cuánto tiempo y con qué frecuencia los exámenes de seguimiento tienen sentido en su caso. Los expertos recomiendan el siguiente programa para pacientes asintomáticos:

1º a 3º año: examen de discusión y palpación cada tres meses; Mamografía y ecografía mamaria una vez al año
a partir del 4º año: cada seis meses examen de discusión y palpación; Mamografía y ecografía mamaria una vez al año.
A partir del 6o año: detección precoz del cáncer de mama (palpación, mamografía y ecografía de mama una vez al año)

Cáncer de mama: curso de la enfermedad y pronóstico

La forma en que progresará el cáncer de mama en casos individuales depende de varios factores. Una cosa es segura: si un cáncer de mama no se trata (a tiempo), forma asentamientos secundarios (metástasis) en otras partes del cuerpo. El tratamiento es entonces más difícil y agresivo que en las primeras etapas del cáncer de mama. Además, a medida que avanza el tumor, las posibilidades de recuperación disminuyen.

Cáncer de mama: posibilidades de curación

El cáncer de mama se puede curar en la mayoría de las mujeres si se reconoce a tiempo y se trata correctamente. Gracias a los avances en el tratamiento, las posibilidades de supervivencia del paciente han mejorado. El pronóstico en cada caso individual depende de varios factores. Además de la etapa del cáncer de mama en el momento del diagnóstico, esto también incluye el tipo de tumor. Por ejemplo, el cáncer de mama inflamatorio crece de forma más agresiva que otras formas de cáncer de mama.

Otros factores que influyen en las posibilidades de recuperación del cáncer de mama son, por ejemplo, la salud general de la paciente y su edad. El pronóstico para las pacientes más jóvenes con cáncer de mama suele ser menos favorable que para las de mayor edad.

Puede obtener más información sobre el pronóstico del cáncer de mama en el artículo Cáncer de mama: posibilidades de cura.

Prevenir el cáncer de mama

Algunos factores de riesgo del cáncer de mama se pueden evitar o al menos reducir. Teniendo esto en cuenta, los expertos recomiendan las siguientes medidas preventivas:

Haga ejercicio y haga ejercicio con regularidad: las mujeres que hacen actividad física durante 30 a 60 minutos al menos cinco días a la semana tienen entre un 20 y un 30 por ciento menos de riesgo de cáncer de mama. ¡Esto es especialmente cierto después de la menopausia! Las pautas vigentes actualmente recomiendan al menos dos horas y media de ejercicio moderado o 75 minutos de ejercicio vigoroso por semana. Los pacientes deben hacer entrenamiento de fuerza dos días a la semana.
Mantener un peso saludable.
Consuma menos ácidos grasos saturados, como los que contienen grasa de salchicha, carne, mantequilla y otros productos lácteos. Por otro lado, tenga cuidado con los ácidos grasos poliinsaturados (por ejemplo, en los aceites de pescado o vegetales). Consuma una dieta equilibrada con muchas frutas, verduras y fibra.
Además, no debe fumar y beber poco o nada de alcohol.
Solo use la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para la menopausia si los síntomas de la menopausia (como los sofocos) no se pueden aliviar de otras maneras o son muy estresantes. También se recomienda precaución al usar otras preparaciones hormonales (como la píldora u hormonas a base de hierbas).

Especialmente si ha tenido cáncer de mama anteriormente, estos consejos pueden ayudarla y reducir el riesgo de recaída del cáncer de mama.

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