Cirugía de Whipple

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La operación de Whipple es un procedimiento quirúrgico en la parte superior del abdomen, cuyo principal objetivo suele ser un tumor maligno del páncreas. Además de partes del páncreas, el intestino delgado y posiblemente el estómago, el médico también puede extirpar la vesícula biliar y el tracto biliar. Lea todo sobre el procedimiento, los riesgos que conlleva y lo que usted como paciente debe tener en cuenta posteriormente.

¿Qué es la cirugía de Whipple?

La operación de Whipple es un procedimiento quirúrgico en la parte superior del abdomen en el que el páncreas se extirpa a veces o parcialmente. Es una operación extremadamente compleja que solo debe realizarse en centros especializados.

La operación de Whipple lleva el nombre del cirujano estadounidense Allen Whipple, quien hizo una contribución significativa al desarrollo de este procedimiento. El cirujano alemán Walther Kausch también jugó un papel importante en esto, por eso se habla de la operación Kausch-Whipple.

¿Cuándo se realiza la cirugía de Whipple?

La operación de Whipple se utiliza para diversos cambios patológicos en la cabeza del páncreas o las estructuras circundantes. Estos incluyen neoplasias malignas (carcinomas), inflamaciones u oclusiones. La "cabeza del páncreas" se refiere al tercio derecho grueso del páncreas, que está cerca del duodeno y parte del conducto biliar.

La razón más común para la cirugía de Whipple es el cáncer de páncreas, que se origina principalmente en la cabeza del órgano.Esta es una enfermedad extremadamente agresiva. El tumor crece rápidamente y se disemina temprano a través de los vasos linfáticos y sanguíneos a los órganos circundantes. Por lo tanto, es importante operar en un área grande para eliminar cualquier posible propagación del cáncer.

¿Qué haces con una operación de Whipple?

La operación se divide en resección, es decir, la extirpación de los órganos y la reconstrucción, la restauración del pasaje gastrointestinal. El procedimiento principal dura entre cinco y seis horas y se realiza bajo anestesia general.

La resección

En la operación de Whipple, se accede a los órganos a través de una incisión transversal larga en la parte superior derecha del abdomen. Después de abrir al paciente, sigue la llamada búsqueda de tumores. El cirujano debe determinar a simple vista hasta qué punto se ha extendido el tejido maligno y qué órganos están afectados. Si el tumor ya se ha extendido demasiado, ya no se puede extirpar quirúrgicamente. Entonces, la operación de Whipple no se completa y, en cambio, se trata con cuidados paliativos.

Si el paciente está operativo, el médico puede extirpar los siguientes órganos:

• Cabeza del páncreas, si es necesario todo el páncreas
• Duodeno y posiblemente parte del estómago
• Vesícula biliar y partes del tracto biliar.
• Partes de la gran red (epiplón mayor, peritoneo)
• Los ganglios linfáticos circundantes

Dependiendo de qué tan lejos se haya diseminado el tumor, el páncreas y partes del estómago se extirpan por completo. Básicamente, el cirujano intenta eliminar la menor cantidad posible. Desafortunadamente, a menudo ya no es posible extirpar todo el tumor porque el diagnóstico a menudo se hace demasiado tarde. Incluso con la mayor resección posible, el cáncer regresa en el 95 por ciento de los casos.

La reconstruccion

El cirujano sutura el intestino delgado desprendido a la parte restante del páncreas y conecta el muñón del tracto biliar con el intestino. Para restaurar un pasaje gastrointestinal continuo, el médico cose el estómago restante a la porción de drenaje del intestino delgado a unos 40 centímetros detrás de la conexión con el conducto biliar. Ahora cierra la herida quirúrgica con una cuidadosa hemostasia con suturas y la conecta. El paciente es trasladado a la sala de recuperación, donde los médicos y enfermeras lo vigilan.

¿Cuáles son los riesgos de una operación de Whipple?

Con cualquier procedimiento quirúrgico existen riesgos generales que el paciente debe conocer. Esto incluye:

• Sangrado y hematomas, es posible que necesite sangre.
• Lesión a órganos adyacentes.
• Lesión a los nervios, a veces con daño permanente.
• Trastornos de cicatrización de heridas
• Infecciones
• Daños de almacenamiento causados ​​por la presión

También existen ciertas complicaciones que pueden ocurrir específicamente durante o después de la operación de Whipple.

• Formación de fístulas: por ejemplo, se crean conexiones no naturales entre el intestino y otros órganos.
• Insuficiencia orgánica del hígado, los riñones o el corazón.
• Costura rota (hernia incisional)
• Obstrucción intestinal
• Diabetes (diabetes mellitus): si se ha extirpado todo el páncreas, las personas ya no pueden producir insulina.
• Indigestión y pérdida de peso después de la cirugía.
• Fuga anastomótica: las conexiones quirúrgicas entre el conducto biliar, el estómago y el intestino tienen fugas o rupturas.

Síndrome de abandono

Otra complicación típica que puede ocurrir después de la operación de Whipple es el llamado síndrome de dumping. Si también se extrajeron partes del estómago durante el procedimiento, ya no puede cumplir su función de reserva. La pulpa del alimento, que normalmente permanece en el estómago durante un cierto período de tiempo y allí se digiere previamente, llega al intestino delgado poco después de comer. Después de las comidas, esto a veces conduce a un descenso brusco de la presión arterial y náuseas (evacuación temprana) y, unas horas más tarde, provoca hipoglucemia (evacuación tardía).

¿Qué debo tener en cuenta después de una operación de Whipple?

Dado que este es un procedimiento importante, usted, como paciente, tendrá una estadía prolongada en el hospital después de la operación de Whipple. Deje pasar de tres a cuatro semanas. Si surgen complicaciones, es posible que deba permanecer en el hospital por más tiempo.

Debido a que el cáncer de páncreas se propaga rápidamente y las células individuales ya pueden estar esparcidas por el cuerpo, se requiere quimioterapia además de la operación, que generalmente dura seis meses.

Una vez que se ha eliminado el páncreas o su cabeza, las enzimas que produce en personas sanas deben suministrarse desde el exterior. Esto se conoce como terapia de sustitución. Esto significa que la mayoría de los pacientes están prácticamente libres de síntomas. Sin embargo, pueden surgir ciertas molestias debido a la extirpación de varios órganos.

Señales de advertencia después de la cirugía de Whipple

Los problemas pueden aumentar en los días posteriores a la operación de Whipple. Como paciente, debe saber cuándo comunicarse con su médico de inmediato. Preste atención a las siguientes señales de advertencia:

• fiebre
• escalofríos
• Diarrea o vómitos persistentes
• Dolor significativo
• Enrojecimiento significativo en el área de la herida.
• Abriendo la costura
• Herida supurante (sangre, secreción o pus)
• Retención de heces durante tres días.

Dieta después de la cirugía de Whipple

La cirugía de Whipple es una invasión importante del sistema digestivo del paciente. El cuerpo puede adaptarse a los cambios hasta cierto punto. Sin embargo, los afectados deben observar ciertas reglas dietéticas para mantener el estrés en el tracto gastrointestinal lo más bajo posible:

• Restringir la ingesta de carbohidratos
• Disminución del consumo de productos lácteos.
• Evite los alimentos ricos en fibra (por ejemplo, repollo, champiñones, puerros)
• Varias comidas pequeñas en lugar de menos comidas abundantes
• No beber durante y poco después de comer.
• Masticar bien y comer lentamente.
• No hay comida demasiado fría o demasiado caliente.

Asegúrese de informar a su médico si sus síntomas no mejoran durante mucho tiempo después de la operación de Whipple a pesar del cambio en la dieta. Es posible que pueda ayudarlo con ciertos medicamentos u otra operación.

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