Ataque epiléptico

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Una convulsión epiléptica puede ocurrir repentinamente: las células nerviosas del cerebro comienzan a descargar repentinamente de forma sincrónica y excesiva. Esta "tormenta en la cabeza" puede afectar áreas más o menos grandes del cerebro. Solo dura unos segundos o minutos. ¡Lea más sobre los signos y síntomas de las convulsiones epilépticas y cómo puede proporcionar primeros auxilios!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G40G41

Breve descripción

• ¿Qué es un ataque epiléptico? Trastorno del cerebro a corto plazo, con o sin pérdida del conocimiento. Ocasionalmente, se producen trastornos motores acompañantes, como rigidez, espasmos, morderse la lengua y trastornos de la percepción. La mayoría de las veces ocurre un ataque epiléptico en la epilepsia. Pero también existen otros posibles desencadenantes de una convulsión (por ejemplo, abstinencia de alcohol, intoxicación, fiebre, hipoglucemia).
• Formas de ataque epiléptico: p. Ej., Ataque focal (ataque epiléptico que afecta solo a partes del cerebro), ataque generalizado (ataque epiléptico que afecta a todo el cerebro).
• Primeros auxilios: ¡mantén la calma! Proteja al paciente de lesiones, por ejemplo, acolchando la cabeza. ¡Pero nunca abraces al paciente!

¿Qué es un ataque epiléptico?

Durante un ataque epiléptico, la función del cerebro se altera temporalmente: las células nerviosas del cerebro se activan excesivamente. Los efectos pueden ser muy diferentes, dependiendo de qué áreas del cerebro se vean afectadas.

En la mayoría de los casos, se produce un ataque epiléptico en el contexto de la epilepsia. Los médicos distinguen entre diferentes tipos de convulsiones y diferentes formas de epilepsia. Los principales tipos de convulsiones incluyen convulsiones focales y convulsiones generalizadas: difieren en si la convulsión afecta solo un área limitada (focal) o todo el cerebro (generalizada).

Lo que la mayoría de la gente tiene en mente cuando piensa en un ataque epiléptico son los llamados ataques de gran mal. Ésta es una forma especial de convulsión generalizada. Se caracteriza por el hecho de que el interesado se cae, tiene calambres y en ocasiones se muerde la lengua. Sin embargo, una convulsión epiléptica también puede pasar muy desapercibida: la persona afectada parece haberse alejado por un breve período de tiempo (ausencia).

Ataque epiléptico: primeros auxilios

En la mayoría de los casos, un ataque epiléptico no es peligroso y termina por sí solo en unos pocos minutos. Si experimenta una convulsión de este tipo, aquí hay algunas reglas que debe seguir para ayudar al paciente:

• ¡Mantenga la calma!
• ¡No dejes al paciente solo, cálmalo!
• ¡Proteja al paciente de lesiones!
• ¡No sujete al paciente!

Retire los objetos peligrosos: por ejemplo, retire vasos, cubiertos, mesas, sillas o jarrones de las inmediaciones. Si el paciente sostiene algo potencialmente peligroso, no debe arrancárselo a la fuerza. En cambio, hay otras formas de desactivar el peligro. Por ejemplo, envuelva un cuchillo en un paño o rompa un cigarrillo encendido.

Protección de la cabeza: si alguien tiene una convulsión importante y / o pierde el conocimiento durante la convulsión, lo más importante es proteger la cabeza del paciente. Puedes poner una chaqueta o una almohada debajo, por ejemplo. También debe aflojar la ropa ajustada si es necesario.

¡No empujes nada entre tus dientes! Algunas personas se muerden la lengua durante un ataque epiléptico. Sin embargo, nunca debe empujar nada entre los dientes del paciente, ¡especialmente no a la fuerza! El paciente y usted podrían resultar heridos.

¡No esperes! También es muy importante que no sostenga al paciente en caso de espasmos musculares y espasmos. De lo contrario, los huesos pueden romperse.

Transmitir seguridad: tanto durante como después de una convulsión, los pacientes pueden estar muy ansiosos y sentirse mal. Ayúdalos y haz que se sientan seguros.

Considere la vergüenza: evite que los ataques epilépticos se acumulen en público. Si el paciente pierde orina o heces durante la convulsión, cubra el percance con una chaqueta o manta.

Mida la duración de la convulsión: debe vigilar el reloj durante la convulsión. De esta manera, puede saber si el ataque epiléptico dura inusualmente largo y si necesita llamar a un médico de emergencia.

Despues del ataque

Revise las vías respiratorias: después del ataque, debe verificar que las vías respiratorias del paciente estén despejadas.

Posición lateral estable: algunos pacientes están muy agotados después de un ataque epiléptico y quieren descansar. Entonces lo mejor que puede hacer es acostarla de lado.

¿Cuándo necesita llamar a un médico?

Muchas personas con epilepsia se recuperan unos minutos después de la convulsión. No necesitas ayuda médica. En las siguientes situaciones, sin embargo, debe notificar al médico de urgencias en caso de un ataque epiléptico (Tel. 112):

• La convulsión dura más de cinco minutos. Luego hay un estado epiléptico potencialmente mortal. ¡Necesita medicación urgentemente!
• Poco después de la primera convulsión, se produce una segunda convulsión sin que el paciente recupere la conciencia en el medio. ¡Esta serie de convulsiones también debe ser tratada por un médico!
• El paciente se lesionó o sospecha que sufrió una lesión durante la convulsión.
• Si no sabe si es un ataque epiléptico.
• Cuando alguien tiene un ataque epiléptico por primera vez.
• Si el paciente es un epiléptico conocido pero la convulsión actual es inusual.

Ataque epiléptico: presagios

Un ataque epiléptico a veces va precedido de depresión, irritabilidad y dolor de cabeza. A veces, también se produce el llamado aura. Se trata de trastornos de la percepción que solo el propio paciente percibe. Ve, oye u huele algo que no está ahí. En algunos casos, se nota una sensación vaga, a menudo incómoda, en la parte superior del abdomen, que a veces se eleva (aura epigástrica).

Los síntomas del aura psicológica también son posibles: el paciente percibe el mundo interior y exterior como cambiado o distorsionado. A veces, un objeto parece más lejano o más pequeño de lo que es. Los sentimientos como el miedo también pueden formar parte del aura.

El aura no siempre va seguida de una convulsión. ¡También puede aparecer de forma aislada!

Convulsión epiléptica: convulsión focal

Un ataque de epilepsia focal ocurre en una parte localizada del cerebro. Los síntomas dependen de la función de esta área del cerebro.

Síntomas motores

En el caso de una convulsión parcial, por ejemplo, pueden aparecer síntomas motores, es decir, síntomas que afectan el movimiento (habilidades motoras). Por ejemplo, un brazo puede contraerse repentinamente (convulsión clónica) o calambres / rigidez (convulsión tónica).

En algunos pacientes, la tensión muscular en una región del cuerpo disminuye repentinamente (ataque atónico), por ejemplo, en los músculos del cuello. Luego, la barbilla cae repentinamente hacia el pecho o la cabeza cae hacia un lado.

Síntomas sensoriales

Una convulsión parcial también puede comenzar con síntomas sensoriales. Estos son síntomas que afectan las impresiones sensoriales. Muchos pacientes experimentan sensaciones anormales como hormigueo, ardor o sensación de frío o calor en una parte del cuerpo.

Las alucinaciones también son posibles: el paciente percibe supuestos ruidos, voces, olores o sabores. También ocurren alucinaciones ópticas. Los pacientes entonces "ven" destellos de luz o incluso escenas enteras.

Mareos y ansiedad

A veces, la convulsión parcial también se acompaña de mareos o sentimientos de ansiedad.

Convulsión parcial simple o compleja

Si el paciente permanece completamente consciente durante la epilepsia focal, se trata de una simple convulsión focal.

Por el contrario, una convulsión focal compleja se acompaña de una alteración de la conciencia más o menos pronunciada. Por ejemplo, las personas están somnolientas, ausentes o confundidas. A menudo reaccionan de mala gana o incluso de forma agresiva a las perturbaciones externas. De lo contrario, en principio, pueden ocurrir los mismos síntomas que con una simple convulsión parcial (ver arriba).

Automatismos

En el caso de una convulsión focal compleja, los pacientes suelen mostrar los llamados automatismos. Estos son inconscientes (se ejecutan automáticamente) y a menudo secuencias rítmicas de movimientos como

• Movimientos de masticación
• Paliza
• apertura y cierre rítmico de los puños
• Rascarse los pies
• Mordisquear o arrancar la ropa

Estos automatismos también pueden ocurrir con convulsiones parciales simples. Sin embargo, son particularmente típicos de las convulsiones focales complejas.

Duración de las convulsiones

Las convulsiones parciales complejas suelen durar desde unos minutos hasta un cuarto de hora. Entonces, el paciente ya no puede recordar el ataque (pérdida de memoria).

Transición de focal a generalizada

Un comienzo focal puede generalizarse en el curso posterior, es decir: La "tormenta en la cabeza", que inicialmente solo afecta a un área limitada del cerebro, se extiende a todo el cerebro. Los profesionales médicos se refieren a esto como una convulsión generalizada secundaria.

Convulsión generalizada

En los ataques de epilepsia generalizada, prácticamente todas las células nerviosas del cerebro se activan de forma sincrónica durante un breve período de tiempo: se descargan en exceso. Sin embargo, esto no significa que una convulsión generalizada sea necesariamente más grave que una focal. Sin embargo, las convulsiones generalizadas suelen ir acompañadas de pérdida del conocimiento.

Formas de convulsiones motoras

Una convulsión generalizada puede manifestarse de diferentes formas. A menudo ocurren ataques motores de varios tipos. Estos incluyen, por ejemplo, convulsiones tónicas, clónicas y atónicas, ya que también son posibles en la epilepsia focal. En la forma generalizada de la enfermedad, sin embargo, son más extensos.

Calambres y rigidez: por ejemplo, en una convulsión tónica generalizada, todas las extremidades pueden sufrir calambres y rigidez.

Conciencia nublada: la conciencia del paciente puede nublarse, pero no tiene por qué estarlo.

Disminución de la tensión muscular: en caso de ataque atónico, la tensión muscular general disminuye repentinamente, por ejemplo, en las piernas. Si esto sucede mientras camina, las piernas pueden doblarse repentinamente: el paciente se cae.

Extremidades que se contraen lentamente: durante una convulsión clónica prolongada, los grupos de músculos grandes (como los brazos o las piernas) de repente comienzan a contraerse lentamente. La mayoría de las personas quedan inconscientes durante la convulsión.

Contracciones rápidas: por el contrario, una convulsión mioclónica produce contracciones rápidas y repentinas de grupos de músculos individuales. El paciente suele permanecer consciente.

Grandes tiempos

La forma más conocida de convulsión es la llamada convulsión tónico-clónica generalizada ("gran mal" = "convulsión mayor"). Se desarrolla en dos fases típicas:

• Fase tónica: en la fase tónica, todo el cuerpo está rígido, los brazos y las piernas están en su mayoría rectos. El paciente está profundamente inconsciente. La respiración se detiene por un corto tiempo. Junto con el aumento de la tensión muscular, esto puede provocar una falta de oxígeno. Esto se puede reconocer por una decoloración ligeramente azulada de la piel y las membranas mucosas (por ejemplo, labios). Los médicos llaman a esto cianosis.
• Fase clónica: después de diez a 30 segundos, sigue la fase clónica con espasmos incontrolados en brazos y piernas. Los pacientes también pueden morderse la lengua. A veces, la orina y (con menos frecuencia) las heces también se eliminan involuntariamente. La fase clónica generalmente dura solo unos minutos.

Después de la convulsión de gran mal, los pacientes recuperan la conciencia, pero solo brevemente: pronto caen en un sueño profundo del que es difícil despertarlos. Después de despertarse, no pueden recordar el ataque epiléptico por sí mismos, pero por lo general sufren de dolores musculares.

Ausencia (petit mal)

Los pacientes con epilepsia pueden experimentar una convulsión generalizada en su forma más leve, como una supuesta ausencia. Se entiende que se trata de una perturbación de la conciencia abrupta que dura unos segundos; la conciencia se detiene brevemente, por así decirlo, para que la persona en cuestión no preste atención a su entorno. Sin embargo, ¡no pierden el conocimiento en el proceso! Una ausencia también se conoce como "pequeño mal" ("pequeño ataque").

Ausencias típicas

Los médicos diferencian entre diferentes tipos de ausencias. Por un lado, están las ausencias típicas: El paciente se detiene repentinamente de forma involuntaria en su actividad (comer, caminar, jugar, lavar el coche, etc.). Su mirada se vuelve rígida y vacía, su rostro parece inexpresivo.Después de unos segundos reanuda su actividad como si nada. Muchos pacientes ni siquiera saben que acaban de sufrir un ataque de ausencia.

Una ausencia típica tan simple también puede ir acompañada de efectos secundarios. Estos incluyen, por ejemplo, ligeras contracciones musculares en ambos lados, por ejemplo en la cara o en los brazos. A veces, debido a una tensión muscular repentina, la cabeza se echa hacia atrás y la mirada se dirige hacia arriba (signo de observación de estrellas). En tales casos se habla de una ausencia típica compleja.

Ausencias atípicas

Los pacientes con epilepsia también pueden mostrar lo que se conoce como ausencia atípica. Los efectos secundarios son mucho más claros aquí que con una ausencia típica compleja. La convulsión no comienza y termina tan abruptamente. Además, las ausencias atípicas pueden ocurrir cada vez con más frecuencia seguidas. Esto puede llegar tan lejos que un absentismo se traslade al siguiente. Entonces los médicos hablan del estado de ausencia. Es peligroso y debe tratarse.

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