hemoglobina
y Eva Rudolf-Müller, doctoraEva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La hemoglobina (Hb) es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos, los eritrocitos. Debido a que le da a la sangre su color rojo, también se lo conoce como pigmento rojo de la sangre. La tarea más importante de la hemoglobina es transportar oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Lea todo sobre la hemoglobina, cuál es el valor normal de Hb, cuándo cambia y qué causa un cambio en el valor de Hb.
¿Qué es la hemoglobina?
La hemoglobina es una parte importante de los glóbulos rojos, los eritrocitos. Se une al oxígeno (O2) y al dióxido de carbono (CO2) y les permite ser transportados por la sangre. Se forma en las células progenitoras de los eritrocitos (proeritroblastos, eritroblastos), principalmente degradados en el bazo. En los resultados de laboratorio, la hemoglobina generalmente se abrevia con "Hb" y se da en la unidad de gramos por litro o gramos por decilitro (g / L o g / dL).
Hemoglobina: estructura y función
La hemoglobina es un complejo proteico formado por el colorante hemo y el componente proteico globina. Tiene cuatro subunidades, cada una con una molécula de hemo. Cada una de estas moléculas de hemo puede unirse a una molécula de oxígeno, de modo que un complejo de hemoglobina puede transportar un total de cuatro moléculas de oxígeno.
La hemoglobina de los pequeños vasos pulmonares absorbe el oxígeno del aire que respiramos, lo transporta a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo y lo libera a las células del tejido. La hemoglobina cargada de oxígeno se llama oxihemoglobina; una vez que ha liberado todas las moléculas de O2, se llama desoxihemoglobina. En la forma descargada, puede absorber dióxido de carbono en el cuerpo, que luego devuelve a los pequeños vasos de los pulmones. Allí se libera y exhala el CO2.
Hemoglobina fetal
La hemoglobina de un feto se llama hemoglobina fetal (HbF) y tiene una estructura diferente a la hemoglobina de un adulto (HbA). La HbF tiene una mayor atracción por las moléculas de oxígeno que la HbA, lo que facilita el intercambio de oxígeno entre la sangre materna e infantil durante el embarazo. Después del nacimiento, el cuerpo del niño frena la producción de HbF y la reemplaza cada vez más con HbA. Durante esta fase de transición, los niveles de Hb disminuidos a menudo ocurren en el tercer mes después del nacimiento, pero esto es normal y autorregulado.
HbA1c
La HbA se puede dividir en varias subformas, una de las cuales es HbA1c. Desempeña un papel importante en el control de la terapia diabética. Puede leer más sobre esto en el artículo HbA1c.
¿Cuándo se determina la hemoglobina?
La concentración de hemoglobina es una parte estándar de todos los análisis de sangre. El nivel de Hb en sangre es de particular interés si se sospecha anemia o un aumento de los glóbulos rojos (poliglobulia).El nivel de Hb en sangre también proporciona información indirecta sobre los trastornos del equilibrio hídrico (deshidratación, sobrehidratación).
Si se sospecha de ciertas enfermedades y como parte de algunos exámenes preventivos, el médico también puede usar procedimientos de prueba especiales para verificar si hay hemoglobina en la orina o las heces. El ejemplo proporciona Hb en la orina a partir de una determinada concentración, entre otras cosas:
- Desglose de los glóbulos rojos en la sangre (hemólisis).
- Enfermedad renal (carcinoma, tuberculosis renal y otras)
- Sangrado en el tracto urinario.
¿Cuándo es normal el nivel de hemoglobina?
El valor normal de hemoglobina depende principalmente del sexo y la edad: un valor de hemoglobina entre 14 y 18 g / dl se considera el valor normal de Hb para los hombres. Las mujeres deben tener un valor de Hb en sangre de 12-16 g / dl. Existe una tabla de valores de Hb con rangos de referencia para niños de diferentes edades. De esta manera, el pediatra puede ver inmediatamente si el nivel de Hb es normal.
¿Cuándo disminuye el nivel de hemoglobina?
Los valores de laboratorio disminuidos (Hb por debajo de 14 g / dl en hombres o por debajo de 12 g / dl en mujeres) indican anemia. Sin embargo, esto por sí solo no indica la causa de la anemia: para hacer esto, se deben determinar otros parámetros de los glóbulos rojos, por ejemplo, recuento de eritrocitos, hematocrito, MCV y MCH. Ejemplos de enfermedades con anemia son:
- Anemia por deficiencia de hierro (común en mujeres jóvenes)
- Trastornos de la síntesis de las cadenas de globina (talasemia, anemia de células falciformes)
- Enfermedades crónicas (por ejemplo, cáncer, inflamación crónica o enfermedades infecciosas)
- Deficiencia de ácido fólico o falta de vitamina B12
La disminución de la hemoglobina también ocurre en hemorragias agudas porque el cuerpo no puede producir nuevos glóbulos rojos con la suficiente rapidez.
La sobrehidratación (hiperhidratación) también conduce a un valor reducido de Hb en el laboratorio. Sin embargo, esta es solo una deficiencia relativa. El nivel general de Hb en el cuerpo sigue siendo el mismo, pero el volumen de sangre aumenta, lo que a su vez hace que el nivel de Hb disminuya. Es, por así decirlo, una anemia por dilución. La sobrehidratación ocurre, por ejemplo, con el suministro rápido de soluciones de infusión o como parte de una insuficiencia renal.
Más información: hemoglobina demasiado baja
Si desea obtener más información sobre las causas de los niveles bajos de hemoglobina, lea el artículo Hemoglobina demasiado baja.
¿Cuándo aumenta la hemoglobina?
Un nivel elevado de hemoglobina es a menudo una indicación de un mayor número de glóbulos rojos. Esto se llama poliglobulia en medicina. Ocurre en las siguientes situaciones, entre otras:
- Policitemia vera (multiplicación patológica de diferentes células sanguíneas)
- deficiencia crónica de oxígeno (enfermedades cardíacas o pulmonares, así como estancias prolongadas en altitudes elevadas)
- Suministro autónomo o externo de EPO (en el contexto de enfermedad renal o dopaje)
Incluso si hay una falta de líquido en el cuerpo (deshidratación), el valor de Hb puede ser demasiado alto. De manera análoga a la anemia por dilución, esto es simplemente un exceso relativo de glóbulos rojos, que se compensa con la adición de líquido.
¿Qué hacer si cambia el valor de hemoglobina?
Una ligera desviación del valor normal de Hb suele ser inofensiva. Sin embargo, también se producen cambios en los valores de hemoglobina en el contexto de diversas enfermedades que requieren una mayor aclaración.
Si la hemoglobina es demasiado alta o demasiado baja, el médico realizará análisis de sangre adicionales. Si la disminución de la hemoglobina se debe a una deficiencia, a veces es suficiente administrar suplementos de hierro, ácido fólico o vitamina B12. Después de que el paciente haya tomado esto por un tiempo, el médico realizará otro análisis de sangre para ver si la Hb ha vuelto a la normalidad. Sin embargo, si el nivel de Hb es muy bajo, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Si un valor alto de hemoglobina proporciona evidencia de poliglobulia y esto se confirma, existe un mayor riesgo de oclusiones vasculares debido a la sangre más espesa. Luego, los poliglóbulos se tratan con derramamiento de sangre, por lo que el médico continúa controlando la hemoglobina con regularidad.
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