No linfoma de Hodgkin
Dr. medicina Julia Schwarz es escritora independiente en el departamento médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El linfoma no Hodgkin (LNH) es un tumor maligno que afecta el tejido linfoide. Existe una variedad de formas diferentes de linfoma no Hodgkin con diferentes pronósticos. Los ganglios linfáticos inflamados y los llamados síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso) son típicos del linfoma no Hodgkin. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. La edad promedio de aparición es alrededor de los 60 años. La terapia depende del tipo de células degeneradas y la etapa de la enfermedad. Lea todo lo que necesita saber sobre el linfoma no Hodgkin aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C84C85C82C83
Linfoma no Hodgkin - descripción
El término "linfoma no Hodgkin" no describe una sola enfermedad, sino que es un término general para un gran número de formas diferentes (linfoma no Hodgkin), que difieren significativamente, especialmente en lo que respecta a su pronóstico. Básicamente, el linfoma no Hodgkin es un tumor maligno que afecta el tejido linfoide. En teoría, el tumor puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo donde haya tejido linfático (médula ósea, timo, bazo, ganglios linfáticos, amígdalas, tejido linfático en el tracto digestivo). Con mayor frecuencia, el linfoma no Hodgkin se desarrolla en los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos funcionan como pequeños filtros en el sistema linfático, en los que las células de linfoma degeneradas (linfocitos) “se atascan” y se multiplican allí.
El sistema linfático juega un papel crucial en el sistema inmunológico. Las células linfáticas (linfocitos) son glóbulos blancos (leucocitos) que reconocen y marcan sustancias extrañas nocivas (por ejemplo, patógenos). Los médicos diferencian entre linfocitos B y T. Mientras que los linfocitos B son los principales responsables de la producción de anticuerpos, los linfocitos T atacan directamente a los patógenos del cuerpo. Los linfomas no Hodgkin pueden ser tanto linfocitos B como T degenerados.
Los linfomas no Hodgkin se clasifican según su malignidad y el tipo de célula de donde se origina el linfoma. Hay linfoma no Hodgkin de células B y linfoma no Hodgkin de células T, que es un poco más raro. Además, se hace una distinción entre linfoma no Hodgkin poco maligno (menos maligno) y muy maligno (más maligno). Por ejemplo, el linfoma no Hodgkin de células B puede ser poco maligno o muy maligno. Lo mismo ocurre con el linfoma no Hodgkin de células T.
Los linfomas no Hodgkin de bajo grado son, con mucho, los más comunes (70 por ciento de los casos). Este tipo de cáncer es menos maligno. El linfoma no Hodgkin de bajo grado generalmente crece lentamente y, al principio, a menudo no presenta síntomas. El término "poco maligno" es algo engañoso, sin embargo, porque la división celular lenta de estos linfomas significa que el tratamiento es generalmente mucho peor que el de los linfomas no Hodgkin altamente malignos. Por lo tanto, la curación a menudo solo es posible en las primeras etapas.
En los linfomas no Hodgkin altamente malignos, las células degeneradas se dividen con especial rapidez. Su crecimiento es agresivo y desplaza a las células sanas.Sin embargo, los linfomas no Hodgkin de alta malignidad responden mucho mejor al tratamiento que los de baja malignidad, por lo que se puede lograr una cura en todas las etapas de la enfermedad.
Linfoma no Hodgkin: clasificación de diferentes formas
Hay muchos tipos diferentes de linfoma no Hodgkin. En este resumen se mencionan los linfomas no Hodgkin más importantes:
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Linfoma no Hodgkin de células B |
Linfoma no Hodgkin de células T | |
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bajo maligno |
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altamente maligno |
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Linfoma no Hodgkin: síntomas
Los síntomas del linfoma no Hodgkin varían según la forma. Sin embargo, son típicos los ganglios linfáticos agrandados, indoloros y permanentes, especialmente en el área del cuello. Sin embargo, también pueden verse afectados otros ganglios linfáticos, por ejemplo, en la axila, la ingle, el pecho y el abdomen.
Los ganglios linfáticos inflamados no siempre son una indicación de cáncer. También ocurren temporalmente con infecciones. Luego, sin embargo, duelen un poco al palpar y la hinchazón disminuye notablemente nuevamente solo unos días después de la infección.
Los ganglios linfáticos agrandados sin dolor en el linfoma no Hodgkin, por otro lado, continúan agrandando a medida que avanza la enfermedad. Son difíciles de mover debajo de la piel, a diferencia de los ganglios linfáticos que se agrandan debido a infecciones.
Además del agrandamiento de los ganglios linfáticos, los síntomas del linfoma no Hodgkin también incluyen otras quejas, que se resumen bajo el término síntomas B. Los síntomas B son una combinación de tres síntomas típicos que pueden ocurrir en general con el cáncer, pero también en las infecciones crónicas. Los síntomas B a menudo se presentan en forma de brotes. Por lo tanto, los síntomas pueden desaparecer durante unos días y luego reaparecer.
Síntomas B:
- Fiebre: fiebre superior a 38 ° C sin una causa obvia como una infección.
- Sudores nocturnos: La sudoración intensa por la noche hace que los afectados se despierten empapados, tengan que cambiarse el pijama y hacer la cama fresca.
- Pérdida de peso: una pérdida de peso de más del diez por ciento de su peso corporal en los seis meses anteriores.
Las personas con linfoma no Hodgkin también informan una sensación general de fatiga. Los pacientes se sienten agotados notablemente rápidamente y ya no pueden desempeñarse bien. Incluso las tareas diarias se perciben como demasiado agotadoras físicamente. La fatiga constante a pesar de dormir lo suficiente también es típica de los linfomas no Hodgkin.
El picor de la piel en muchas partes del cuerpo puede resultar especialmente molesto para el paciente. Las causas exactas de esto aún no se conocen. Las células sanguíneas degeneradas pueden liberar sustancias químicas en la vecindad de los nervios sensibles de la piel y causar picazón. Este fenómeno afecta alrededor del diez al 25 por ciento de los pacientes.
En las etapas avanzadas del linfoma no Hodgkin, las células degeneradas también pueden afectar otros órganos como el bazo, el hígado, el sistema nervioso y la médula ósea. Es típico un agrandamiento masivo del bazo (esplenomegalia). Además, la formación de sangre que tiene lugar en la médula ósea puede verse alterada (pancitopenia). Las consecuencias son anemia, falta de glóbulos blancos funcionales (leucocitos) y falta de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia). Esto a veces causa debilidad general, infecciones frecuentes y sangrado.
Linfoma no Hodgkin: causas y factores de riesgo
Las causas de la aparición del linfoma no Hodgkin aún no se han aclarado por completo. En muchos casos, sin embargo, es muy probable que exista una conexión entre una infección (principalmente viral) y el linfoma no Hodgkin.
Dado que las personas mayores son particularmente propensas a desarrollar linfoma no Hodgkin, la vejez se considera un factor de riesgo para el linfoma no Hodgkin. En última instancia, el linfoma no Hodgkin se desencadena por cambios (mutaciones) en el material genético de una célula linfática. La mutación estimula el crecimiento anormal de la célula y bloquea las funciones saludables. La causa de los cambios patógenos en el núcleo celular suele ser una infección por el virus de Epstein-Barr.
La degeneración de las células generalmente se convierte en un problema cuando las defensas del cuerpo se debilitan. Este puede ser el caso, por ejemplo, si una persona está infectada con el virus HI (VIH). Los virus HI también parecen aumentar la tendencia de las células a cambiar. Se estima que las personas con infección por VIH tienen un riesgo mil veces mayor de desarrollar linfoma no Hodgkin que aquellas que son inmunes a la salud. El linfoma de Burkitt de células B altamente maligno es particularmente común en personas VIH positivas. Un sistema inmunológico débil causado por fármacos inmunosupresores o sustancias tóxicas (pesticidas, hidrocarburos aromáticos como el benceno) también puede contribuir al desarrollo del linfoma no Hodgkin.
Una forma especial de linfoma, el linfoma MALT de células B de baja malignidad (tejido linfoide asociado a mucosas), está claramente relacionado con la colonización de la mucosa gástrica por la bacteria Helicobacter pylori. En esta forma de linfoma, la terapia con antibióticos que elimine la bacteria en una etapa temprana de la enfermedad puede ser suficiente para curar el linfoma.
Linfoma no Hodgkin: examen y diagnóstico
La persona adecuada para contactar si sospecha de linfoma no Hodgkin es su médico de cabecera o un especialista en medicina interna y oncología. Con solo describir los síntomas, el médico recibe información importante sobre su estado de salud. Existen muchas otras enfermedades que pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos. Estos incluyen otros cánceres, infecciones crónicas como la tuberculosis e infecciones virales como la fiebre glandular de Pfeiffer. Si sospecha de un linfoma no Hodgkin, el médico le preguntará acerca de su historial médico. Las posibles preguntas pueden ser, por ejemplo:
- ¿Ha notado alguna hinchazón en su cuello?
- ¿Te has despertado recientemente sudado por la noche?
- ¿Ha perdido peso accidentalmente en los últimos seis meses?
- ¿Tiene fiebre a menudo?
- ¿Ha tenido hemorragias nasales frecuentes o encías sangrantes recientemente?
Generalmente, se realiza un examen físico después de la primera entrevista. El médico buscará principalmente ganglios linfáticos agrandados palpando con cuidado. Dado que el hígado y el bazo también pueden agrandarse en el linfoma no Hodgkin, intentará palparlos en la parte superior del abdomen para estimar su tamaño.
Prueba de sangre
Los análisis de sangre son un método rápido y económico para diagnosticar el linfoma no Hodgkin. Durante el curso de la enfermedad, las células sanguíneas degeneradas desplazan a las células sanas de la médula ósea. Entonces se puede detectar una posible anemia mediante un valor de hemoglobina (Hb) reducido. La hemoglobina une el oxígeno de la sangre a sí misma. Se encuentra en los glóbulos rojos que lo utilizan para transportar oxígeno en el cuerpo. El valor normal para los hombres es de 14.0 a 17.5 miligramos por decilitro (mg / dl), para las mujeres de 12.0 a 15.5 mg / dl. Además, se puede desarrollar una falta de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) y glóbulos blancos (leucocitopenia) durante el curso de la enfermedad. Un análisis de sangre también puede revelar estos cambios. Un examen inmunohistoquímico de la sangre también puede distinguir si se trata de un linfoma de células B o T.
Muestras de tejido
Siempre debe hacer que un médico examine los ganglios linfáticos inflamados sin dolor. Utiliza una muestra de tejido para comprobar si en realidad se trata de un linfoma no Hodgkin. Para hacer esto, toma un ganglio linfático completo (extirpación de ganglio linfático) y lo examina microscópicamente. En algunos casos, también se toma una muestra de tejido (biopsia) de otros tejidos posiblemente enfermos (estómago, piel, médula ósea).
Procedimientos de imagen
Si un examen de tejido confirma la sospecha de linfoma no Hodgkin, el médico utilizará pruebas de diagnóstico por imágenes para determinar cómo se ha propagado la enfermedad. Una radiografía, un examen de ultrasonido y una tomografía computarizada (TC) ayudarán a determinar el estadio del linfoma no Hodgkin ("estadificación").
Linfoma no Hodgkin: estadificación (Ann-Arbor)
Dependiendo de qué tan lejos se haya extendido ya el linfoma no Hodgkin en el cuerpo, se asigna a una de cuatro etapas. Cuantas más regiones de los ganglios linfáticos se vean afectadas, más avanzado es el estadio y peor es el pronóstico. Por lo general, la curación es posible para los linfomas de baja malignidad en las etapas I y II, y para los linfomas de alta malignidad en las cuatro etapas. Sobre todo, la esperanza de vida del linfoma no Hodgkin y las posibilidades de recuperación también dependen del estado físico general del paciente.
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escenario |
Afectación de los ganglios linfáticos. |
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I. |
Afectación de una sola región de los ganglios linfáticos |
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II |
Afectación de los ganglios linfáticos sólo en un lado del diafragma: (afectación del tórax o del abdomen); |
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III |
Afectación de los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma (tanto en el pecho como en el abdomen); |
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IV |
Afectación de uno o más órganos extralinfáticos (cerebro, huesos) independientemente del patrón de afectación de los ganglios linfáticos. |
Además, según el tipo de células originalmente degeneradas, se hace una distinción entre linfoma no Hodgkin de células B y linfoma no Hodgkin de células T. El plan de terapia se elabora sobre la base de esta clasificación según el estadio y el tipo de célula.
Tratamiento del linfoma no Hodgkin
El tratamiento del linfoma no Hodgkin depende del tipo de linfoma y, por lo tanto, puede variar ampliamente. En general, los linfomas de alta malignidad responden mucho mejor al tratamiento que los de baja malignidad. Por lo tanto, con el linfoma no Hodgkin de alto grado hay posibilidades de cura en todas las etapas de la enfermedad, mientras que con el linfoma no Hodgkin de bajo grado esto generalmente solo es posible en las etapas I y II. Dado que las posibilidades de recuperación del linfoma no Hodgkin dependen particularmente del estado físico general del paciente, siempre hay excepciones alentadoras.
Quimioterapia y radiación.
Un linfoma no Hodgkin de baja malignidad (estadios I y II) a menudo se puede curar solo con radiación.
En el caso del linfoma no Hodgkin altamente maligno y del linfoma no Hodgkin avanzado de bajo grado (estadios III y IV), suele ser necesaria la quimioterapia basada en el llamado esquema CHOP. CHOP significa la combinación de varios ingredientes activos (ciclofosfamida, hidroxidaunorrubicina, oncovin, prednisolona). Si el linfoma no Hodgkin ya está avanzado, la estrategia de "observar y esperar" también puede ser útil. Esto significa que el linfoma no se trata con quimioterapia, pero se observa el curso. Esto se puede hacer en los casos en que el linfoma está creciendo muy lentamente.
Terapia de anticuerpos
Ciertos linfomas no Hodgkin de células B se benefician de la terapia adicional con anticuerpos. Este método es todavía relativamente nuevo. La medicina utiliza el hecho de que las células cancerosas tienen ciertas proteínas en su superficie. Los anticuerpos administrados pueden reconocer estas proteínas y formar un complejo con la célula defectuosa, tras lo cual se destruye. Los pacientes no reciben el anticuerpo solo, sino en combinación con quimioterapia.
trasplante
Un trasplante de médula ósea o el trasplante de células madre de la sangre también pueden ayudar a algunos pacientes. Sin embargo, estos procedimientos aún no se consideran lo suficientemente seguros para ser incluidos en los procedimientos estándar.
Linfoma no Hodgkin: pronóstico y curso de la enfermedad
La esperanza de vida del linfoma no Hodgkin varía mucho. La respuesta de un paciente a la terapia depende del tipo de linfoma no Hodgkin. Los linfomas no Hodgkin altamente malignos responden mucho mejor a la terapia que los linfomas no Hodgkin de crecimiento lento y malignidad baja debido a la alta tasa de división celular. Además, el estadio de la enfermedad y el estado físico general influyen significativamente en el pronóstico. Si el estado general del paciente es bueno, los linfomas no Hodgkin altamente malignos generalmente se pueden curar en todas las etapas. Por otro lado, existe una perspectiva de curación en el linfoma no Hodgkin de bajo grado, especialmente en los estadios I y II. En estadios avanzados, la perspectiva de curación completa es bastante baja. Sin embargo, también en este caso factores como la edad o el estado general del paciente tienen una gran influencia en el pronóstico individual.
Grupos de apoyo
El diagnóstico de linfoma no Hodgkin inicialmente inquieta a los afectados y a sus familiares. Ellos desconocen muchos términos y surgen muchas preguntas. Los compañeros fatídicos pueden responder a estas preguntas mejor que el médico tratante. No dude en preguntarle a su médico acerca de un grupo de apoyo. En muchas regiones hay reuniones de grupo para los afectados. Otra opción es un foro de linfoma no Hodgkin en Internet, que brinda a familiares y personas enfermas la oportunidad de intercambiar información sobre el linfoma no Hodgkin.
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