Desgarro del tendón de Aquiles
Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Un desgarro del tendón de Aquiles (rotura del tendón de Aquiles) a menudo se acompaña de un golpe similar a un látigo. El paciente ya no puede ponerse de puntillas sobre el pie afectado. Por lo general, un médico puede deducir la causa (desgarro del tendón de Aquiles) de estos síntomas. Por lo general, la grieta debe tratarse quirúrgicamente. ¡Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de una rotura del tendón de Aquiles!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S86
Desgarro del tendón de Aquiles: descripción
El desgarro del tendón de Aquiles no es una lesión infrecuente. Más de diez de cada 100.000 personas sufren una rotura del tendón de Aquiles cada año. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. Por lo general, la ruptura del tendón de Aquiles se produce entre los 20 y los 50 años. Por lo general, el tendón de Aquiles se desgarra en el área media con mala circulación sanguínea y con menos frecuencia en la unión ósea o muscular.
El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla "Musculus Triceps Surae" con el hueso del talón. El músculo tríceps sural nos permite bajar la punta del pie (por ejemplo, al pisar el acelerador en un coche o caminar de puntillas). El tendón de Aquiles tiene una longitud de diez a doce centímetros y es el tendón más fuerte del cuerpo: en situaciones máximas se carga con diez veces el peso corporal.
Desgarro del tendón de Aquiles: síntomas
Si se desgarra el tendón de Aquiles, se presentan síntomas muy típicos. Las víctimas informan un chasquido repentino o un golpe similar a un látigo, seguido de un dolor punzante agudo por encima del talón. Caminar es claramente más difícil. Sobre todo, caminar de puntillas ya no es posible.
La hinchazón en la parte posterior del tobillo y la pantorrilla también puede indicar una ruptura del tendón de Aquiles. A veces, también se puede ver un hematoma por encima del talón.
Rotura del tendón de Aquiles: causas y factores de riesgo
Por lo general, una ruptura del tendón de Aquiles es causada por una tensión fuerte y repentina en el tendón. Los deportes típicos de alto riesgo son el fútbol, las carreras de velocidad, el bádminton, el baloncesto, el tenis y el squash, actividades que requieren movimientos rápidos de parada y arranque, sprints y, a veces, incluso saltos. Como regla general, el tendón afectado ya se ha dañado, por ejemplo, a través de procesos de envejecimiento o microlesiones como resultado de un ejercicio excesivo y la falta de pausas de entrenamiento. Los factores de riesgo de una rotura del tendón de Aquiles incluyen, por ejemplo:
- mayor edad
- Mal funcionamiento muscular
- género masculino
- Uso de antibióticos (quinolonas), esteroides anabólicos y cortisona
Además, el mal calzado, las desviaciones en el eje del pie y las deformidades del pie favorecen la rotura del tendón de Aquiles.
En más del 70 por ciento de los casos, el tendón de Aquiles se rompe en el área central del tendón, ya que aquí es donde la circulación sanguínea es más deficiente. Esto también dificulta la curación.
Desgarro del tendón de Aquiles: exámenes y diagnóstico
Los especialistas en desgarros del tendón de Aquiles (y otros desgarros del tendón) son cirujanos ortopédicos y traumatólogos. Los síntomas agudos hacen que la mayoría de las personas acudan a una sala de emergencias de inmediato.
En primer lugar, el médico tratante le hará varias preguntas como:
- ¿Puedes caminar normalmente?
- ¿Los síntomas aparecieron de repente?
- ¿Cómo ocurrió el accidente?
- ¿Te ha pasado algo parecido antes?
En primer lugar, se debe examinar la circulación sanguínea, la sensibilidad y las habilidades motoras en el área de la parte inferior de la pierna y el pie. Además, el médico palpa el tendón de Aquiles: si el tendón de Aquiles se rompe, se puede sentir un espacio.
Un examen importante para la sospecha de rotura del tendón de Aquiles es la llamada prueba de Thompson. Para hacer esto, el paciente se acuesta boca abajo en una camilla. Sus pies cuelgan libremente sobre el borde de la cama. Luego, el médico aprieta con fuerza los músculos de la pantorrilla de la pierna afectada, generalmente estirando el pie hacia la planta del pie. Si el tendón de Aquiles se rompe, esta flexión plantar no ocurre, el pie no se mueve.
Procedimientos de imagen
Se realiza una ecografía para confirmar el diagnóstico. Esto le permite al médico determinar dónde se rompió el tendón, qué tan separados están los extremos del tendón y si hay hematomas. Además, puede comprobar si la cubierta del tendón se ha conservado como carril guía.
La resonancia magnética (MRI) se realiza en ciertos casos, por ejemplo, en el caso de hallazgos poco claros, molestias crónicas y rupturas repetidas. Este examen es más preciso que la ecografía y, por lo tanto, ya revela cambios estructurales discretos. Por lo general, el extremo del tendón de Aquiles cerca del músculo tiene una apariencia similar a un sacacorchos cuando se desgarra y el extremo unido al pie tiene una protuberancia. Por lo general, se puede detectar líquido en el área de la grieta.
Un examen de rayos X es útil si se sospecha afectación ósea.
Diagnósticos diferenciales
Los diagnósticos alternativos son desgarros de fibras musculares o tendinitis. En el caso de un pie débil, también hay que tener en cuenta que puede tratarse de un llamado síndrome S1. El síndrome S1 es causado por la irritación de una raíz nerviosa en la médula espinal en la rabadilla.
Desgarro del tendón de Aquiles: tratamiento
El tratamiento de emergencia según la regla "PECH" se puede realizar en el lugar del accidente: rotura, hielo, compresión, elevación.
Tratamiento conservador
Si los dos extremos del tendón de Aquiles se pueden unir con una bajada del pie (posición equina, flexión plantar) (comprobar mediante ecografía), se puede utilizar un tratamiento conservador. Para ello, al paciente se le aplica un yeso en la parte inferior de la pierna en posición de pie equino durante dos semanas. Luego tiene que usar una ortesis de calzado durante seis semanas, es decir, un zapato especialmente adaptado que se eleva en la zona del talón. Esta posición empinada del pie se reduce gradualmente.
cirugía
Una operación tiene la ventaja de que las rupturas renovadas ocurren con menos frecuencia y el tendón es más resistente y funcional que después del tratamiento conservador. Sin embargo, pueden ocurrir principalmente complicaciones quirúrgicas menores.
La operación se puede realizar de forma abierta o mínimamente invasiva. Por lo general, los dos extremos del tendón se cosen juntos. Sin embargo, si la calidad del tendón en el área del desgarro es muy deficiente (por ejemplo, debido al desgaste), el cirujano debe usar técnicas de sutura especiales (como plástico con caja de aguja) o trabajar en un trozo de tendón de otro parte del cuerpo (por ejemplo, la planta del pie).
La anestesia general no es absolutamente necesaria; la operación a menudo se puede realizar con anestesia regional o incluso local. Para la operación, el paciente debe estar acostado boca abajo con los pies colgando. El cirujano siempre debe comparar ambos pies durante la operación para lograr el mejor resultado posible. En todos los procedimientos quirúrgicos, se debe prestar atención al nervio sural cercano para que no se lesione. Este nervio se extiende a unos 10 a 15 centímetros del hueso del talón en la parte inferior de la pierna en el lado externo del tendón de Aquiles.
Después de la operación, el paciente debe usar un yeso en la parte inferior de la pierna en posición equino durante cuatro a seis semanas. La pendiente se reduce cada dos semanas.
En todos los casos, se debe iniciar un tratamiento funcional temprano.
Desgarro del tendón de Aquiles: curso de la enfermedad y pronóstico
El pronóstico de una rotura del tendón de Aquiles es muy bueno con el cuidado adecuado. En casos raros, se producen infecciones, trastornos circulatorios y / o un acortamiento o alargamiento del tendón.
Es necesario un tratamiento de seguimiento que dure varios meses después de la terapia tanto conservadora como quirúrgica. El tendón se tensiona cada vez más en fisioterapia. Las actividades deportivas normales son posibles nuevamente de tres a cuatro meses después de la ruptura del tendón de Aquiles. Los atletas competitivos, por otro lado, deberían dejar pasar alrededor de medio año antes de comenzar de nuevo el entrenamiento de competición.
Algunos pacientes experimentan dolor crónico después de una rotura del tendón de Aquiles.
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