hemorroides

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

Más sobre los expertos de

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Las hemorroides agrandadas causan síntomas desagradables como ardor y picazón en el ano. Por tanto, los afectados quieren deshacerse de ellos lo antes posible. Existen diferentes posibilidades para esto. Lea más sobre el tema: ¿Qué son exactamente las hemorroides? ¿Qué quejas provocan? ¿Cómo se pueden tratar y prevenir las hemorroides?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K64O87O22

Hemorroides: referencia rápida

Tratamiento: según el grado de gravedad, pomadas para heridas, pasta de zinc o pomadas a base de hierbas (hamamelis, aloe vera), pomada de cortisona, anestésicos locales, "escleroterapia", constricción (ligadura con bandas de goma), cirugía.
Remedios caseros: baños de cadera antiinflamatorios y para aliviar la picazón, linaza (para aliviar las deposiciones)
Prevención: dieta alta en fibra, evacuaciones intestinales diarias regulares, pocas evacuaciones intestinales, suficiente cantidad de alcohol, actividad física diaria.
Síntomas típicos: sensación de cuerpo extraño, supuración, dolor y / o picor en la zona anal, sangre roja brillante en las heces o papel higiénico.
Exploraciones: exploración física con palpación de la analoscopia (proctoscopia) y rectoscopia (rectoscopia)
Posibles complicaciones: irritación de la piel, eccema anal, anemia, incontinencia fecal

Hemorroides: tratamiento

Todo el mundo tiene hemorroides (también: hemorroides): el cojín vascular esponjoso y bien perfundido se encuentra a la salida del recto. Sella el ano junto con los músculos del esfínter.

Sin embargo, cuando las hemorroides se agrandan, pueden causar molestias. Los afectados se quejan de dolor, picor y ardor en el ano, por ejemplo. Los médicos luego hablan de una enfermedad hemorroidal. Coloquialmente significa simplemente: alguien tiene hemorroides.

Hay varias opciones para tratar tales hemorroides patológicamente agrandadas. La gravedad de la enfermedad hemorroidal juega un papel en esto:

Grado 1: la forma más leve y común son las hemorroides de grado 1. No se pueden sentir y solo son visibles durante un espejo del canal anal (proctoscopia).
Grado 2: las hemorroides de grado 2 sobresalen hacia afuera cuando se presionan y luego retroceden hacia el canal anal por sí solas.
Grado 3: las hemorroides de grado 3 también emergen del ano cuando se presionan. Pero tienes que empujarlo hacia atrás con el dedo.
Grado 4: las hemorroides de grado 4 son visibles permanentemente en la parte exterior del ano. Ya no pueden volver a introducirse en el canal anal. A menudo, parte de la membrana mucosa anal sobresale (prolapso anal).

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad hemorroidal, se pueden considerar varias opciones de terapia. Lo mejor que puede hacer es discutir con su médico de familia qué método de terapia tiene más sentido en su caso. Luego, lo remitirá al lugar correcto. Después de todo, qué médico es en última instancia la persona de contacto adecuada para las hemorroides depende del tipo de tratamiento. Podría ser un proctólogo, cirujano o gastroenterólogo.

Etapas de hemorroides

Cada tratamiento de hemorroides se basa en una dieta saludable y evacuaciones intestinales regulares. Ambos también ayudan a prevenir las hemorroides. Si es necesario, también se pueden utilizar medidas conservadoras como pomadas para aliviar el dolor. La cirugía suele ser necesaria para quejas persistentes o hemorroides graves.

Tratamiento de hemorroides con medicación.

En el tratamiento de las hemorroides se utilizan medicamentos para aliviar los síntomas. Pueden ser útiles con hemorroides de cualquier gravedad. Hay varios ingredientes activos disponibles. Algunos tienen efectos antiinflamatorios, otros tienen efectos anestésicos locales.

Medicamentos antiinflamatorios

Las hemorroides dolorosas se pueden tratar bien con ungüentos o pasta de zinc. También se encuentran disponibles ungüentos o supositorios vegetales, por ejemplo preparados a base de Hamamelis virginiana (hamamelis de Virginia) o de aloe vera. Se dice que las preparaciones ayudan contra las molestias hemorroidales como la irritación y picazón de la piel.

Además, su médico puede recetarle ungüentos que contengan cortisona. Contienen, por ejemplo, prednisolona o acetato de hidrocortisona. Estos ingredientes activos inhiben el sistema inmunológico, que contrarresta la inflamación del ano. Use ungüentos que contengan cortisona solo durante el tiempo que recomiende su médico. Aplicados durante un período de tiempo más prolongado, pueden provocar atrofia cutánea. Esto significa que la piel se vuelve irreversiblemente más fina y, por tanto, más vulnerable. Además, los ungüentos de cortisona promueven las infecciones por hongos en los intestinos.

Hamamelis para hemorroides

Las preparaciones de hamamelis pueden aliviar los síntomas de las hemorroides.

Narcóticos locales

Los anestésicos locales también ayudan contra la picazón y el dolor. Estos adormecen el área afectada localmente para que el paciente ya no sienta ningún dolor. Ejemplos de anestésicos locales son benzocaína, cinchocaína y lidocaína.

Al igual que los ungüentos de cortisona, los anestésicos locales solo se pueden usar durante un período breve. La razón: pueden provocar alergias. Si ha tenido una reacción alérgica a los anestésicos locales en el pasado, debe informarle a su médico antes del tratamiento para las hemorroides.

Uso de la medicación

Los ungüentos se pueden colocar directamente en el ano con un aplicador. Alternativamente, puede untar la pomada en una compresa y usarla como un inserto.

Algunos ingredientes activos se ofrecen como tampones anales. Estos son supositorios que se proporcionan con una tira de gasa. Permanecen en el canal anal y liberan allí su ingrediente activo. Los supositorios convencionales, por otro lado, liberan su ingrediente activo en las secciones superiores del intestino.

¡Cuidado con los laxantes!

Con una enfermedad hemorroidal, las deposiciones pueden ser muy dolorosas y causar sangrado en el ano. Sin embargo, solo use laxantes después de consultar a su médico. Algunas preparaciones solo ayudan contra el estreñimiento a corto plazo y hacen que el intestino se vuelva lento con el uso prolongado. Como resultado, crean otro bloqueo.

Las hemorroides se vuelven desiertas, se congelan o se contraen

Las hemorroides leves (especialmente las de grado 1) a menudo se borran. Para hacer esto, el médico inyecta sustancias esclerosantes en el área de una hemorroide, por ejemplo, cloruro de zinc. El flujo de sangre hacia las hemorroides se bloquea y el tejido se contrae y solidifica. Este método se llama escleroterapia. Si se hace correctamente, es indoloro para el paciente. Sin embargo, generalmente son necesarias varias intervenciones para tratar todas las hemorroides agrandadas.

Las hemorroides también se pueden eliminar al irradiarlas con luz infrarroja. Sin embargo, esta coagulación infrarroja no se considera muy exitosa.

Otra opción es congelar las hemorroides con gas hilarante o nitrógeno líquido. Los médicos hablan aquí de criohemorroidectomía. Similar a la coagulación infrarroja, las posibilidades de éxito no son muy altas.

La "ligadura" de las hemorroides: llamada ligadura con banda de goma o ligadura de hemorroides, ofrece mejores posibilidades de éxito. El médico succiona hemorroides individuales y las ata con bandas elásticas. En general, el paciente no siente ningún dolor. El tejido muere debido a la interrupción del suministro de sangre. La hemorroide se caerá después de una semana o dos. Esto puede provocar sangrado. El tratamiento de las hemorroides mediante ligadura con bandas de goma se lleva a cabo especialmente para las hemorroides de segundo grado (a veces también de tercer grado).

Operar en hemorroides

La última opción de tratamiento para las hemorroides es la cirugía clásica de hemorroides. Las hemorroides están completamente cortadas. Esta hemorroidectomía está indicada cuando otros tratamientos (como la escleroterapia) no alivian los síntomas. Las hemorroides de tercer y cuarto grado también suelen requerir cirugía.

Existen varias técnicas para la cirugía de hemorroides. El tejido de las hemorroides se puede extirpar con unas tijeras, un bisturí o un láser. En algunos procedimientos, la herida quirúrgica en el recto se sutura total o parcialmente, en otros permanece abierta.

Métodos modernos de tratamiento de hemorroides.

También existen algunos métodos modernos que se pueden utilizar para eliminar las hemorroides. Se consideran más suaves que una hemorroidectomía clásica. Un ejemplo es la operación de montacargas de Longo:

Es adecuado para hemorroides de tercer grado: estas son hemorroides que se han caído del ano (prolapso), pero que aún pueden retroceder fácilmente. Durante el procedimiento, se perfora una tira de la mucosa anal por encima de las hemorroides con una grapadora especial (grapadora). Luego, las hemorroides herniadas se "empujan" hacia el canal anal y los bordes de la herida se sujetan entre sí con grapas.

El método se considera menos doloroso que una hemorroidectomía. Los pacientes generalmente necesitan menos analgésicos después y pueden dejar el hospital antes. Pero también existen desventajas, incluido el mayor riesgo de recaída: las nuevas hemorroides se forman más rápidamente y con mayor frecuencia después de una operación de Longo que después de una hemorroidectomía.

Hemorroides: remedios caseros

Como paciente de hemorroides, hay muchas cosas que puede hacer usted mismo con respecto a su sufrimiento. Por ejemplo, puede tomar baños de cadera con agentes bronceadores antiinflamatorios para aliviar la picazón y el dolor en el ano. Para facilitar las evacuaciones intestinales, puede tomar linaza con abundante líquido.

Los diversos remedios caseros y los consejos a veces son suficientes para hacer que las hemorroides leves desaparezcan. Pero también son útiles para hemorroides más avanzadas: pueden aliviar los síntomas y apoyar el tratamiento médico.

Puede encontrar más remedios caseros y valiosos consejos para las hemorroides en el artículo Hemorroides - Remedios caseros.

Prevenir hemorroides

La fibra dietética ayuda a prevenir las hemorroides.

Las medidas básicas del tratamiento de las hemorroides también se aplican si desea prevenir las hemorroides: una dieta alta en fibra y evacuaciones intestinales regulares.

Los consejos más importantes para la prevención y como terapia básica para las hemorroides son:

Consuma alimentos con alto contenido de fibra con regularidad. Esto previene el estreñimiento. Se puede encontrar mucha fibra en el pan integral, muesli, salvado de trigo, semillas de sésamo, avena, legumbres, verduras y frutas frescas (con cáscara).
Beba al menos 1,5 litros de líquidos al día. Entonces, la fibra puede hincharse bien en el intestino. Se recomienda especialmente el agua y otras bebidas sin calorías como el té sin azúcar.
Consuma la menor cantidad posible de alimentos que favorezcan el estreñimiento. Estos incluyen, por ejemplo, pan blanco, chocolate, arroz blanco y pasta blanca. El té negro también hace que el intestino se vuelva lento si se ha estado arrastrando durante mucho tiempo.
Haga ejercicio lo suficiente y con regularidad. Si tiene sobrepeso, debe perder algunas libras.
Tómese un tiempo para defecar y, si es posible, siempre a la misma hora del día (por ejemplo, después del desayuno). Así es como acostumbra sus intestinos a las deposiciones regulares.
No presione demasiado cuando tenga una evacuación intestinal.
¡Use laxantes (incluidos productos naturales o herbales) solo después de consultar a su médico!

Hemorroides: síntomas

¿Cómo se dan cuenta por primera vez los pacientes de las posibles hemorroides? La sangre en las heces suele ser el primer signo. El color de la sangre es crucial: las hemorroides sangrantes desprenden sangre roja brillante. Sugiere sangrado de los vasos arteriales. La sangre de color rojo oscuro generalmente proviene de un vaso venoso. Aquí deben considerarse otras enfermedades intestinales.

Las hemorroides a menudo sangran después de una evacuación intestinal, ya que la presión hace que se acumule más sangre en los vasos. La sangre puede quedar encima de las heces, adherirse al papel higiénico o gotear en el inodoro. Por lo general, con hemorroides, el sangrado es débil. Pero pueden volverse muy fuertes, especialmente cuando la enfermedad está avanzada. Entonces definitivamente deberías consultar a un médico.

"La buena digestión protege contra las hemorroides"

Tres preguntas para

Prof. Dr. medicina Alexander Herold,
Especialista intestinal y especialista en cirugía
1
¿Son peligrosas las hemorroides?

Prof. Dr. medicina Alexander Herold
Las hemorroides per se no son peligrosas ni malignas. Tampoco se vuelven maliciosos. Las hemorroides pueden supurar, picar y sangrar. Pero solo en casos excepcionales el sangrado es tan fuerte que se produce anemia.Y solo en casos muy raros los síntomas son causados por inflamación intestinal o cáncer de colon.
2
¿El estilo de vida afecta el desarrollo de las hemorroides?

Prof. Dr. medicina Alexander Herold
Los movimientos intestinales normales y la defecación son importantes. Eso significa: generalmente una vez al día, no más de cinco minutos. Por lo tanto, cualquier cosa que apoye la digestión normal es útil. Por un lado, esto puede significar más ejercicio, por el otro, un cambio en la dieta. No todo el mundo puede tolerar mucha fibra.
3
¿Cuándo debería consultar a un médico?

Prof. Dr. medicina Alexander Herold
Si tiene síntomas, primero verifique si tiene evacuaciones intestinales normales o si puede normalizarlas. Si los síntomas persisten o reaparecen al poco tiempo, es recomendable acudir al médico. Cuanto más pequeñas sean las hemorroides, más fácil será el tratamiento. Si espera demasiado, a veces lo único que ayuda es la cirugía.
Prof. Dr. medicina Alexander Herold,
Especialista intestinal y especialista en cirugía
Portavoz del Colon and Colon Center Mannheim y secretario general de la Sociedad Alemana de Coloproctología

Síntomas avanzados de hemorroides

Las hemorroides generalmente cambian sus síntomas en el curso de la enfermedad: en las hemorroides avanzadas, se produce picazón y ardor en el ano. Algunos pacientes también se quejan de una sensación de cuerpo extraño, supuración, dolor en la piel en el área anal o protuberancias palpables. Estos últimos no son más que las hemorroides que se han caído del canal anal. El dolor a menudo solo aparece en hemorroides avanzadas.

La diarrea no es un síntoma típico de hemorroides. No obstante, durante el curso de la enfermedad pueden presentarse síntomas similares a la diarrea: los afectados a menudo informan secreciones viscosas de los intestinos. Algunos pacientes también padecen incontinencia fecal. Esto significa que las heces o la mucosidad se están saliendo de control. La razón es que las hemorroides agrandadas ya no pueden cumplir con su tarea principal: el cierre hermético del ano.

Hemorroides falsas (externas)

Las hemorroides reales (internas) surgen de las arterias agrandadas del cojín vascular, que se encuentra dentro del recto cerca de la salida (ano). Se debe hacer una distinción entre las llamadas hemorroides falsas (externas): son protuberancias alrededor de coágulos de sangre (trombosis) en el sistema venoso del esfínter anal que surgen en el borde exterior del ano. A veces se confunden con hemorroides reales que sobresalen del ano. Por eso también se les llama hemorroides inmundas o externas. El nombre médicamente correcto es trombosis perianal.

Hemorroides: causas y factores de riesgo

Básicamente, las hemorroides son una expansión de los vasos arteriales del cojín hemorroidal. Pero, ¿cómo se desarrollan exactamente las hemorroides?

En la actualidad existen varias teorías sobre qué factores promueven su desarrollo y vasodilatación en el recto. Uno de estos factores es el esfuerzo repetitivo durante las deposiciones. Especialmente las personas con estreñimiento crónico son propensas a padecerlo. Es por eso que sufren de hemorroides con especial frecuencia. El estreñimiento generalmente es el resultado de una dieta baja en fibra, falta de ejercicio y / o ingesta insuficiente de líquidos.

Al igual que presionar fuerte al defecar, levantar cargas pesadas aumenta la presión en el abdomen. Si tiene que transportar grandes cargas con regularidad, esto también puede promover la enfermedad hemorroidal.

Otra posible causa de hemorroides es la diarrea frecuente: si constantemente solo evacua heces delgadas, el sistema de cierre sensible del ano no está lo suficientemente entrenado. Como resultado, las arterias del cojín hemorroidal pueden ensancharse.

Las circunstancias que obstruyen el flujo de sangre del tejido eréctil también pueden contribuir al desarrollo de hemorroides. Estos incluyen el embarazo, la obesidad y el trabajo sedentario.

Una debilidad congénita de las paredes de los vasos sanguíneos también puede promover el desarrollo de hemorroides. Tal debilidad de las paredes vasculares probablemente también contribuye al hecho de que el riesgo de hemorroides aumenta con la edad: las paredes vasculares se vuelven menos elásticas con la edad.

Por cierto: también hay hemorroides en los niños, aunque con mucha menos frecuencia que en los adultos. El estreñimiento crónico es una de las posibles causas.

Hemorroides: embarazo

El embarazo es un factor de riesgo conocido de enfermedad hemorroidal. Pero, ¿cómo se desarrollan las hemorroides durante el embarazo?

Como se mencionó anteriormente, una de las razones es la disminución del flujo sanguíneo de las arterias de la almohadilla hemorroidal: el niño en crecimiento en el abdomen está presionando el recto de la madre. Esto bloquea la circulación sanguínea, por lo que el cojín vascular al final del recto se expande.

Los cambios hormonales durante el embarazo también favorecen las hemorroides.

Puede leer más sobre las hemorroides en mujeres embarazadas en el artículo Hemorroides - Embarazo.

Hemorroides: exámenes y diagnóstico.

Los síntomas como ardor y picazón en el ano, así como sangre en las heces, son vergonzosos para muchas personas. No le gusta ir al médico con él. Es muy importante que un médico aclare los síntomas. A menudo, la causa es en realidad hemorroides agrandadas. Entonces se aplica lo siguiente: cuanto antes se reconocen, más fácil es tratarlos.

A veces, otras enfermedades son la causa de los síntomas, como trombosis perianal, absceso anal, herpes, eczema o infecciones fúngicas. En el peor de los casos, es causado por cáncer de colon (¡sangre en las heces!). Por lo tanto, no tema consultar a su médico de cabecera desde el principio si padece los síntomas mencionados.

Conversación detallada

El médico primero hablará con usted en detalle para recopilar su historial médico (anamnesis). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

¿Desde cuándo tienes esas quejas?
¿Ha notado sangre después de una evacuación intestinal?
¿Experimenta dolor o picazón en el ano?
¿Estas estrenido?
¿Come muchas frutas y verduras?
¿A qué te dedicas (trabajo sedentario o físicamente activo)?

Investigaciones

A esto le sigue el examen físico. El médico escanea el área del ano y el canal anal con su dedo (tacto rectal). Para que pueda examinar los músculos del esfínter anal y el estado de la mucosa anal. El examen a menudo proporciona indicaciones claras de hemorroides. Su médico de cabecera puede derivarlo a un especialista, por ejemplo, un proctólogo, para que le realicen más exámenes.

Esto examinará el recto más de cerca. Para ello, puede realizar una canaloscopia anal (proctoscopia) o una rectoscopia (rectoscopia). Se inserta un pequeño tubo de diferentes longitudes en el recto con una cámara diminuta para que el médico pueda obtener una impresión visual.

A veces, también es necesaria una colonoscopia. Su objetivo principal es descartar el cáncer de colon si se encuentra sangre en las heces.

Rectoscopia para hemorroides

Con un canal anal y una endoscopia rectal, el médico puede evaluar la extensión de las hemorroides.

Hemorroides: curso de la enfermedad y pronóstico

Muchos enfermos se preguntan: "¿Son peligrosas las hemorroides?". La respuesta a esto es: Básicamente, las hemorroides no son una amenaza y tienen un buen pronóstico. Cuanto antes se reconozcan, mejor se pueden tratar. Sin embargo, cuanto más grandes son las hemorroides, más difícil y compleja es la terapia. ¡Así que ve al médico temprano!

Pueden surgir complicaciones en el curso de la enfermedad hemorroidal. Las hemorroides agrandadas pueden causar irritación de la piel. Estos a su vez favorecen el eccema anal: la piel del ano se enrojece e inflama, se humedece y pica. Además, se pueden formar vesículas y costras en la piel.

El sangrado abundante y recurrente a veces resulta en anemia persistente (anemia crónica). Como resultado, los pacientes a menudo se sienten débiles y cansados o se quejan de mareos.

Las hemorroides pueden pellizcarse al salir del ano. Los médicos luego hablan de encarcelamiento. Es muy doloroso. Como resultado del atrapamiento, la sangre se acumula en los vasos y el flujo sanguíneo se ralentiza. La trombosis puede desarrollarse en hemorroides.

Las hemorroides agrandadas ya no pueden cumplir adecuadamente su tarea principal: asegurar la continencia de las heces. Como resultado, existe el riesgo de incontinencia fecal en el caso de una enfermedad a largo plazo: los afectados evacuan heces incontroladas.

Si ya tiene hemorroides, puede experimentar dolor o sangrado durante el sexo anal. Por lo tanto, debe realizar el coito anal con cuidado y con suficiente lubricante en el caso de hemorroides. Mejor aún, no lo haga hasta que las hemorroides hayan sanado. Otro consejo importante: por el riesgo de sangrado con hemorroides, ¡practica sexo anal solo con condón!

Cirugía de hemorroides: posibles complicaciones

También pueden surgir complicaciones después de la cirugía. Estos incluyen, por ejemplo, hemorragia secundaria, dolor y formación de coágulos de sangre (trombosis) en el ano. También son posibles infecciones, abscesos y un estrechamiento de la salida intestinal (estenosis anal). En raras ocasiones, los pacientes con hemorroides ya no pueden controlar voluntariamente sus deposiciones después de la operación (incontinencia fecal).

Información adicional

Recomendación de libro:

Freya Reinhard y Jens J. Kirsch: Las hemorroides y el recto enfermo: Asesoramiento y ayuda para los afectados y sus familiares. Diagnóstico y tratamiento de trastornos y enfermedades del recto, Kohlhammer, 17 de abril de 2003.

Etiquetas: parásitos hospital primeros auxilios