Hipermetropía

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Con hipermetropía (hipermetropía, hipermetropía, claridad), la refracción de la luz en el ojo no es suficiente para ver con claridad los objetos cercanos. En consecuencia, los afectados principalmente tienen problemas para leer. A menudo también se presentan dolor de cabeza y de ojos. Con la ayuda de anteojos o lentes de contacto, se puede mejorar la visión de cerca. Lea todo sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la hipermetropía aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. H52

Hipermetropía: descripción

Las personas con visión de futuro son aquellas que no pueden ver claramente los objetos cercanos. Por lo general, esto se debe a que el globo ocular es demasiado corto. Entonces los médicos hablan de una hipermetropía axial. La llamada hipermetropía refractiva es mucho más rara: aquí, la hipermetropía se basa en un poder de refracción demasiado bajo del ojo, es decir: la capacidad del ojo para agrupar los rayos de luz entrantes no es suficiente.

El poder de refracción del ojo se expresa en unidades de dioptrías (dpt). En el caso de la hipermetropía, la medición de la potencia refractiva da como resultado valores positivos (en el caso de la miopía, valores negativos).

Alrededor del 20 por ciento de todos los menores de 30 años tienen visión de futuro. Para la mayoría de los afectados, el poder de refracción de los ojos está por debajo de +4 a +5 dioptrías (dpt). Solo unas pocas personas tienen valores medidos más altos y, por lo tanto, una hipermetropía aún más pronunciada.

Visión nítida de cerca y de lejos

Para poder ver un objeto con claridad, los rayos de luz que emanan de él deben refractarse en el camino a través del ojo de tal manera que se encuentren exactamente en la retina. Cuanto más cerca esté el objeto observado, más fuerte debe ser la refracción de la luz en el ojo para obtener una imagen nítida en la retina. Por lo tanto, el ojo debe poder cambiar la refracción de la luz, es decir, poder adaptar la agudeza visual a diferentes distancias. Esta capacidad del ojo se llama acomodación.

La acomodación es posible gracias a una forma variable de la lente del ojo. Este es el responsable (además de la córnea) de la refracción de la luz en el ojo. El cristalino del ojo está suspendido por fibras en los llamados músculos ciliares:

• A medida que los músculos se contraen, el cristalino se curva más (se vuelve más redondeado) y aumenta su poder de refracción. De esta forma, los objetos cercanos se pueden mostrar nítidamente en la retina.
• Cuando los músculos ciliares se relajan, el cristalino del ojo se alarga, es decir, más plano: el poder de refracción disminuye de modo que los objetos que están más lejos se pueden ver con claridad.

Reacción de convergencia

Para poder ver un objeto que está en el medio y cerca de nuestros ojos, se produce la llamada reacción de convergencia. Los dos globos oculares se mueven uno hacia el otro, las pupilas se estrechan y el poder de refracción aumenta debido a una curvatura más fuerte del cristalino. En consecuencia, la acomodación y la reacción de convergencia se acoplan entre sí.

Hipermetropía: síntomas

La hipermetropía significa, en primer lugar, que alguien no puede ver claramente los objetos cercanos. Además, los ojos deben adaptarse, es decir, deben tensarse un poco, incluso cuando se mira a distancia. Por tanto, los músculos ciliares del cristalino están sometidos a una tensión constante. Esto resulta principalmente en dolores de cabeza. Otros síntomas de la hipermetropía son:

• fatiga rápida de los ojos
• Dolor de ojo
• Ojos irritados
• Conjuntivitis (conjuntivitis)

Estos síntomas también se resumen bajo el término síntomas astenópicos. Son especialmente notables al leer.

Dado que, desde un punto de vista anatómico, el aumento del poder refractivo y el movimiento de los ojos entre sí (reacción de convergencia) están acoplados entre sí, el estrabismo interno es otro posible síntoma de hipermetropía.

Hipermetropía: causas y factores de riesgo

La razón de la hipermetropía puede estar en un globo ocular demasiado corto (hipermetropía axial) o en un poder refractivo reducido del cristalino (hipermetropía refractiva).

Hipermetropía del eje (hipermetropía del eje)

La hipermetropía axial es, con mucho, la más común: debido a que el globo ocular es más corto de lo normal aquí, la imagen no se enfoca de manera nítida en la retina incluso con una acomodación máxima; los rayos de luz incidentes solo se encontrarían en un punto focal común detrás de la retina. Por lo tanto, las personas con hipermetropía no pueden ver con claridad los objetos cercanos.

En la distancia, una persona afectada puede ver claramente, pero la lente del ojo también debe acomodarse porque su poder de refracción en el estado relajado no es suficiente incluso para objetos distantes. Es por esto que los músculos ciliares, que hacen que el cristalino se curve y, por lo tanto, aumente el poder de refracción, están constantemente tensos.

Con visión lejana y hipermetropía de hasta 4 dpt, esto no es un problema para una persona joven. Sin embargo, para poder ver algo nítido a una distancia de lectura (alrededor de 33 centímetros), se requiere una potencia refractiva adicional de 3 dpt. Eso significa un poder refractivo total de 7 D que debe proporcionarse. Esto no lo puede hacer el ojo a largo plazo y causa molestias.

Hipermetropía refractiva (hipermetropía refractiva)

En la hipermetropía refractiva, el globo ocular tiene una longitud normal, pero el poder refractivo del cristalino es más bajo de lo normal. Las consecuencias son las mismas que con la hipermetropía axial.

Hipermetropía en la vejez

Puede averiguar cómo se desarrolla la hipermetropía en la vejez en el artículo Presbicia.

Hipermetropía: exámenes y diagnóstico

Si tiene problemas de visión, debe consultar a un oftalmólogo. Primero le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Cuánto tiempo ha tenido quejas?
• ¿Tiene problemas para leer?
• ¿Sufres de dolor de cabeza?
• ¿Usas lentes?

Luego, el médico le examinará los ojos. Para aclarar una posible hipermetropía, se puede medir el poder de refracción de los ojos, con la ayuda de luz infrarroja o un rayo láser. Antes de hacer esto, se le administrarán gotas para los ojos para dilatar las pupilas.

El efecto de las gotas para los ojos, es decir, el ensanchamiento de las pupilas, dura mucho tiempo, por lo que no se le permite conducir un automóvil durante varias horas después. ¡Tenga esto en cuenta al planificar su visita al oftalmólogo!

Las pruebas oculares permiten hacer una declaración sobre la agudeza visual de los ojos. Para hacer esto, necesita reconocer diferentes letras, números o formas que se le presentan a cierta distancia. Los diferentes caracteres se hacen más pequeños de una línea a otra. De acuerdo con la línea que todavía puede ver claramente, su rendimiento visual se evaluará en relación con la distancia.

Otro examen en el oftalmólogo es el reflejo del fondo de ojo (funduscopia). El oftalmólogo le ilumina el ojo con una luz para evaluar la retina. A veces, se pueden ver cambios en el fondo del ojo, especialmente en el caso de hipermetropía grave. Por ejemplo, se pueden ver vasos tortuosos en la retina (tortuositas vasorum).

Hipermetropía: tratamiento

La hipermetropía se puede compensar con una ayuda visual: gafas o lentes de contacto. Para ello se utilizan los denominados anteojos plus (también denominados lentes colectores). Están curvados hacia afuera (convexos). Como resultado, agrupan los rayos de luz incidentes antes de que lleguen a la córnea. Esta refracción de apoyo de la luz significa que el poder de refracción relativamente débil del ojo es suficiente para producir una imagen nítida en la retina.

En el caso de hipermetropía muy grave, se suelen preferir las lentes de contacto porque las gafas necesarias para la corrección serían muy gruesas y pesadas.

Tratamiento láser

Como opción de tratamiento adicional, puede someterse a un láser en los ojos si tiene hipermetropía. A menudo se utiliza un procedimiento llamado queratomileusis in situ con láser (LASIK). La mitad superior de la córnea se cepilla con una cuchilla controlada por computadora. El oftalmólogo luego cepilla la laminilla resultante a un lado antes de usar el láser excimer para moler el interior de la córnea de modo que su curvatura aumente y el poder refractivo aumente. En algunos casos, se requiere una segunda cirugía para lograr el resultado deseado. Con LASIK, se pueden compensar hasta seis dioptrías.

En casos raros, el tratamiento con láser para la hipermetropía puede dejar una cicatriz en la córnea. Entonces ya no es posible ver y es necesario un trasplante de córnea.

Hipermetropía: tratamiento para la afaquia

A veces, el motivo de la hipermetropía es la falta de lentes (afaquia), por ejemplo, después de la extracción quirúrgica del cristalino en las cataratas. Luego, se puede usar una lente convergente de +12 D como ayuda visual o se puede insertar quirúrgicamente una nueva lente en el ojo.

Hipermetropía: curso de la enfermedad y pronóstico

A diferencia de la miopía, que a menudo aumenta con el tiempo, la hipermetropía rara vez cambia de fuerza a lo largo de la vida.

La acomodación fuerte y constante, sin embargo, favorece un bizco hacia adentro. Como resultado, la visión defectuosa (ambliopía) puede desarrollarse en la infancia: un ojo está involucrado solo marginalmente en el proceso visual. Esto se debe a que entrecerrar los ojos crea una visión doble. Estos confunden al cerebro de modo que suprime permanentemente la información de un ojo.

El ojo "lento" todavía se puede entrenar en la niñez si el ojo activo se inmoviliza repetidamente; esto se hace tradicionalmente con un yeso sobre el ojo; a veces, las gotas son suficientes. Además, existen gafas que corrigen la ametropía. En algunos casos, se necesita cirugía para corregir el estrabismo. Cuanto antes sea el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación. Después de la pubertad, la ambliopía ya no se puede corregir porque el cerebro ya no es lo suficientemente flexible.

Muchas personas con hipermetropía tienen un globo ocular demasiado corto. Como resultado, el espacio entre la córnea y el iris (llamado cámara anterior) es inusualmente pequeño. Además, el músculo ciliar suele estar engrosado debido al uso intensivo. Esto hace que el llamado ángulo de la cámara, que se encuentra en el borde del iris y la córnea, sea muy estrecho. Si se vuelve demasiado apretado o incluso cerrado, se puede desarrollar glaucoma de ángulo cerrado (forma de glaucoma). La presión en el ojo puede aumentar peligrosamente. Por tanto, el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado es significativamente mayor en la hipermetropía.

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