estupor

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El estupor es un estado de parálisis mental y motora. Aunque los afectados están despiertos, apenas o nada reaccionan a los estímulos externos. Están inmóviles y, a veces, sus músculos están tensos. A menudo son silenciosos o claramente restringidos en su comunicación lingüística. Lea aquí cómo se manifiesta el estupor, qué lo desencadena y qué se puede hacer al respecto.

Breve descripción

• ¿Qué es el estupor? Estado de parálisis psicomotric. Las personas afectadas no reaccionan a su entorno, aunque no duermen ni alteran su conciencia.
• Causas: p. Ej. B. Depresión, psicosis esquizofrénica, causas orgánicas (por ejemplo, encefalitis, tumor cerebral, enfermedad hepática, demencia), medicación o intoxicación.
• Síntomas: i.a. Pérdida de reacción, incapacidad para hablar, calambres musculares, problemas de visión.
• Cuando al doctor Siempre: en la gran mayoría de los casos, el estupor es un signo de una enfermedad física o mental grave.
• Exámenes: obtención de la historia clínica (anamnesis), examen físico, exámenes de laboratorio, examen neurológico, medición de ondas cerebrales (EEG), procedimientos de imágenes (como resonancia magnética)
• Tratamiento: dependiendo de la causa, por ejemplo, tratamiento de la enfermedad subyacente, administración de antidepresivos o neurolépticos, terapia de electroconvulsión. También es importante: atención, dirección y contacto constantes, también si el paciente no reacciona.

Estupor: definición

El término estupor proviene del latín y significa algo así como "solidificación". En consecuencia, el impulso se reduce extremadamente en un estupor, los afectados no reaccionan en absoluto o solo mínimamente a los estímulos ambientales. Sin embargo, perciben su entorno y lo que sucede en él, incluso con especial sensibilidad, simplemente no pueden participar ni reaccionar ante él.

Por ejemplo, los afectados no vuelven la cabeza ni miran a otras personas que se acercan a ellos o los tocan. Han guardado silencio (mutismo médico) o al menos están severamente restringidos en su comunicación lingüística. Por lo tanto, contactar a los afectados solo es posible de manera muy limitada o no es posible en absoluto. Algunos pacientes también tienen fiebre alta.

Diferencia entre estupor y catatonia

A primera vista, ambos términos parecen sinónimos, ya que denotan rigidez física. Aún así, el estupor y la catatonia son diferentes.

Ya en la década de 1860, el psiquiatra Ludwig Kahlbaum describió la catatonia como "tensión motor-muscular o mental" que, según su definición, toma un curso que consiste cíclicamente en los sucesivos síntomas de mal humor, manía, estupor, confusión y posiblemente demencia y consiste en delirios.

Visto de esta manera, la catatonia es un término genérico para un tono muscular extremadamente alto en todo el cuerpo, el estupor es una subcategoría o un síntoma catatónico único.

Estupor: causas y posibles enfermedades

Los estados de estupor pueden tener una amplia variedad de causas, que se pueden subdividir de la siguiente manera.

Estupor deprimido

Es el resultado de una inhibición extrema del impulso en personas con depresión severa. Los afectados parecen resignados y menos autistas que en la forma catatónica. Aunque el impulso está fuertemente inhibido, existe el riesgo de suicidio. Por tanto, los pacientes deben ser monitorizados.

Estupor catatónico

Un estupor catatónico ocurre en el contexto de una psicosis esquizofrénica. La tensión muscular (tono muscular) de los afectados aumenta considerablemente (rigidez = rigidez muscular). Esto puede llevar a la catalepsia, una "flexibilidad cerosa": el paciente mantiene posturas que son inducidas pasivamente por otras personas, como el médico (como una fuerte curvatura de los brazos y los dedos) de una manera que nunca sería arbitrariamente posible. a veces estas horas extraordinarias.

Estupor psicógeno (disociativo)

Este término incluye todos aquellos casos de estupor que ocurren sin depresión ni psicosis esquizofrénica. Tampoco hay evidencia de una causa orgánica. Más bien, se puede ver una conexión cercana con una experiencia traumática reciente o un problema estresante.

Estupor causado orgánicamente

Si un paciente es estuporoso, también puede tener causas orgánicas como:

• Inflamación del cerebro o meninges (encefalitis, meningitis)
• Edema cerebral
• Trastornos convulsivos
• Procesos que consumen espacio en el cerebro (tumor, etc.)
• demencia
• Enfermedad del higado
• Enfermedad de Addison (corteza suprarrenal hipoactiva)
• niveles altos de potasio (hiperpotasemia)
• Porfiria (un trastorno metabólico)

Estupor por drogas / tóxico

El estupor puede ocurrir, por ejemplo, en el contexto del síndrome neuroléptico maligno (SNM), un efecto secundario muy raro pero potencialmente mortal de los neurolépticos. Estos son medicamentos que se administran, por ejemplo, para delirios, esquizofrenia o estados severos de excitación.

El envenenamiento (intoxicación) con neurolépticos o con drogas como PCP (“Angel Dust”) o LSD puede provocar estupor.

Estupor: síntomas

Probablemente, el síntoma más obvio de un estupor es que la persona en cuestión no muestra ninguna reacción a los estímulos externos. Además, un estupor, según la causa, a veces se expresa con otros signos:

• Síntomas en el área de los músculos: la persona en cuestión no puede moverse, los músculos están tensos, a veces tan fuertes que tiran la cabeza hacia atrás, estiran los brazos o las piernas de la persona en cuestión. A veces, también se producen contracciones musculares involuntarias.
• Signos alrededor de los ojos: la pupila de uno o ambos ojos puede estar dilatada (dilatada) o rígida. Es posible que los ojos no se muevan en absoluto, limitados o anormales.
• no hablar: los afectados no pueden hablar. Los médicos también llaman a este fenómeno mutismo.
• Otros síntomas: A veces con un estupor también hay síntomas que no son atribuibles a la solidificación en sí, sino a la enfermedad que la causa. Por ejemplo, la meningitis puede ir acompañada de vómitos, fiebre, dolor de cabeza y rigidez en el cuello.

Estupor: complicaciones

Una complicación grave del estupor es que las fibras musculares estriadas se disuelven o desintegran (rabdomiólisis). Estas fibras musculares se encuentran principalmente en los músculos esqueléticos. La gran cantidad de proteína muscular (mioglobina) liberada durante la degradación puede provocar insuficiencia renal aguda.

Otras posibles complicaciones son:

• Neumonía con "envenenamiento de la sangre" (sepsis)
• Trombosis de las venas de las piernas.
• Llagas en la piel (úlceras) causadas por escaras (escaras)
• Trastornos del equilibrio de agua y sal (electrolitos)

Cuanto más persista el estupor, más probabilidades habrá de que se produzcan tales complicaciones y mayor será la mortalidad del paciente.

Estupor: ¿Cuándo debería ver a un médico?

Un estupor suele ser el resultado de un shock mental, una enfermedad mental o física grave. ¡Los afectados siempre necesitan tratamiento médico!

Estupor: ¿Qué está haciendo el doctor?

El médico primero debe determinar si realmente se trata de un estupor y qué lo está causando. Entonces puede iniciar la terapia apropiada.

Estupor: diagnóstico

El médico primero tomará el historial médico del paciente (anamnesis). Por lo general, esto se hace en una conversación. Sin embargo, a menudo no es posible comunicarse con la persona interesada. Entonces los familiares pueden proporcionar información valiosa. En la entrevista de anamnesis, el médico pregunta específicamente sobre enfermedades psiquiátricas previas (como depresión, psicosis esquizofrénica).

A esto le sigue un examen físico. Por ejemplo, el médico verifica el tono muscular y si el paciente responde a los estímulos de dolor o al habla.

Las pruebas de laboratorio (sangre, líquido cefalorraquídeo = líquido cefalorraquídeo), las mediciones de las ondas eléctricas cerebrales (EEG), los exámenes neurológicos y los procedimientos de diagnóstico por imágenes (como la resonancia magnética) pueden proporcionar más información importante. Pueden ayudar a identificar la causa exacta del estupor y descartar otras causas de los síntomas presentes.

Estupor: tratamiento

El tratamiento depende de la causa del estupor:

En el caso de estupor causado orgánicamente, la enfermedad subyacente (como edema cerebral, encefalitis) se trata principalmente.

Los pacientes con estupor catatónico reciben neurolépticos (antipsicóticos) como haloperidol o flufenazina. El médico también puede recetar lorazepam (sedante y analgésico). También puede probar este último en el caso de estupor psicógeno.

Los pacientes con estupor deprimido reciben antidepresivos como doxepina, clomipramina, amitriptilina o citalopram. También se utilizan neurolépticos.

En algunos casos de estupor, puede ser necesaria la terapia electroconvulsiva (terapia electroconvulsiva, TEC): bajo anestesia corta, el paciente recibe impulsos eléctricos que desencadenan una convulsión generalizada. El procedimiento se considera de bajo riesgo y generalmente se repite varios días consecutivos. Antes de comenzar el tratamiento, es necesario suspender los neurolépticos y antidepresivos que se puedan administrar.

Otras medidas

Con Stupor también es importante que todas las personas involucradas en el tratamiento presten atención constante, a pesar de la indiferencia del paciente. Esto también incluye abordarlos con regularidad, incluso si el paciente no habla o apenas habla. Según el testimonio de antiguos pacientes con estupor, esto puede tener un efecto de alivio y fomento de la confianza.

Una atmósfera tranquila y de bajo estímulo es muy importante, especialmente en el caso de estupor psicógeno. A menudo, solo entonces es posible una conversación terapéutica.

Los pacientes reciben una vigilancia completa (posiblemente con guardia sentado) con control de las funciones vitales y medidas para prevenir coágulos de sangre (trombosis) y escaras (escaras). Los pacientes que se niegan a comer son alimentados artificialmente.

Es necesario el tratamiento en la unidad de cuidados intensivos si se producen complicaciones (p. Ej., Rotura muscular = rabdomiólisis, fiebre alta, aumento de la inflamación en la sangre, neumonía, sepsis). Incluso si el diagnóstico es incierto, los pacientes con estupor (potencial) deben recibir tratamiento médico intensivo.

Estupor: puedes hacerlo tú mismo

Incluso si los pacientes no responden, es importante saber que están despiertos. El comportamiento apropiado con un habla y un tacto amistosos puede apoyar el proceso de curación y calmar y aliviar a los pacientes con estupor.

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