Diphallia

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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Los médicos utilizan la difalia para describir una malformación extremadamente rara del pene, el pene doble. El miembro masculino está total o parcialmente duplicado. Solo ha habido unos 100 casos de difalia en el pasado. Por lo tanto, los investigadores solo pueden adivinar qué causa la enfermedad. El pene doble generalmente se corrige quirúrgicamente. Obtenga más información sobre la diphallia aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q55

Diphallia: descripción

La difalia es una malformación congénita del pene muy rara en la que los afectados tienen un pene doble. El término proviene del griego (di- = doble, phallos = pene). Por lo general, la extremidad masculina consta de tres cuerpos cavernosos. Dos se encuentran en la parte superior y se denominan cuerpos cavernosos. Debajo está el cuerpo esponjoso, en medio del cual corre la uretra. El glande del pene finalmente emerge de él.

Los científicos creen que los errores en el desarrollo embrionario del niño causan difalia. Por tanto, el pene doble es una de las denominadas embriopatías. Con la difalia, se duplica todo el pene o solo una parte (por ejemplo, el glande). La división puede ser una imagen especular (simétrica) o desigual (asimétrica). Los dos penes pueden estar uno al lado del otro o uno encima del otro. Además, ambos pueden diferir significativamente en forma y tamaño. Según Schneider, la diphallia se divide en tres grupos:

• Diphallus glandularis = solo el glande del pene es doble
• Diphallus bífidus = pene dividido en dos partes (cuerpo cavernoso dividido)
• diphallia completa / pene doble = duplicación completa del miembro masculino

A partir de esta clasificación, se introdujo una clasificación que sigue siendo válida en la actualidad. Las diphallia se dividen en dos grupos principales, cada uno de los cuales se subdivide de nuevo.

Grupo principal	Subgrupo	Explicación
verdadera diphallia	diphallia completa	Las víctimas tienen dos penes con tres cuerpos cavernosos cada uno.
	diphallia parcial	Un pene tiene la forma correcta, el otro es más pequeño o está completamente atrofiado.
Falo bífido	falo bífido completo	El eje del pene está dividido hasta su salida, pero cada miembro tiene solo un cuerpo cavernoso.
	falo bífido parcial	La división afecta solo a una parte del pene, por ejemplo, el glande del pene.

La difalia ocurre en aproximadamente uno de cada 5,5 millones de nacimientos, por lo que es muy poco común. Fue descrito por primera vez en 1609 en Bolonia, Italia. Desde entonces, los médicos han registrado alrededor de 100 casos de pene doble. Los afectados suelen sufrir otras malformaciones, por ejemplo, de doble riñón o testículos encogidos. Además de la difalia en los hombres, también se han descrito síntomas comparables en las mujeres. La duplicación aquí afecta el clítoris. Se acompaña, por ejemplo, de labios menores doblados.

Difalia: síntomas

Los síntomas de la difalia difieren de un caso a otro. En la mayoría de los casos, al menos un pene funcionará como de costumbre. El pene atrofiado de una diphallia parcial, por otro lado, no sirve de nada. En una verdadera diphallia completa, ambas extremidades pueden estar excitadas hasta el punto de la eyaculación. Lo mismo se aplica a un falo bífido. Por lo tanto, en algunos casos de difalia pura, es más un problema cosmético que funcional. Sin embargo, especialmente con el aumento de la edad, a menudo surgen problemas psicológicos (sentimientos de inferioridad, vergüenza, dudas sobre uno mismo, etc.).

Además, a menudo se han observado problemas para orinar con la difalia. La orina generalmente sale del pene subdesarrollado de manera incontrolada (incontinencia). Además, el chorro de orina a veces parece más débil de lo habitual. Además, muchos de los afectados son estériles (o fértiles hasta cierto punto). Además, los pacientes pueden sufrir otras malformaciones (malformaciones) que se han observado junto con un difalo. Los investigadores han descubierto que estas malformaciones son mucho más comunes en una verdadera difalia que en un falo bífido. Estos incluyen, por ejemplo:

• Defectos en el recto (malformaciones anorrectales), p. Ej. B. conductos de conexión entre el intestino y la vejiga (fístulas) o un estrechamiento del ano
• Posición incorrecta del orificio uretral (hipo- / epispadia), exceso de uretra
• vejiga urinaria abierta al exterior (extrofia de la vejiga)
• Dislocación de los huesos púbicos
• Defectos en los músculos esqueléticos o cardíacos.
• Malformaciones espinales, incluida la espina bífida, donde la médula espinal puede estar expuesta
• Duplicación del intestino grueso, la vejiga urinaria o los riñones, algunos de los cuales se encuentran en otra parte (p. Ej., En la pelvis)
• Testículos encogidos, testículos desalineados

Difalia: causas y factores de riesgo

Las causas de la difalia no se han investigado completamente debido a su rara ocurrencia. Los investigadores creen que los errores en el desarrollo embrionario conducen a un pene doble. La fase embrionaria comienza en la segunda y finaliza alrededor de la décima semana de gestación. Durante este tiempo, se forman los órganos del niño. Surgen de los tres cotiledones adyacentes: entodermo y ectodermo con el mesodermo en el medio. En los extremos, el ento se encuentra directamente sobre el ectodermo. La parte inferior se llama membrana cloacal. Aquí es donde más tarde se forman el ano y los órganos urinarios y genitales. Los defectos en estas agregaciones de células sientan las bases de una difalia.

A partir de la cuarta semana, las células del tejido conectivo embrionario se acumulan alrededor de la membrana cloacal. Se desarrollan protuberancias, pliegues y protuberancias genitales. El pene (o el clítoris) generalmente crece desde la joroba genital. Los pliegues genitales luego forman el tejido eréctil. Y los testículos surgen de los bultos genitales. Una vez más, los errores pueden provocar diphallia. La cloaca, a su vez, se divide en un llamado seno urogenital y un canal anorrectal por un tablero de fibra encarnado (septum urorectale). En última instancia, esto da lugar a otras partes del sistema urinario y reproductivo, así como al recto.

Factores de riesgo alcohol, nicotina, drogas y algunos medicamentos.

Estas etapas de desarrollo son particularmente susceptibles a sustancias nocivas como el alcohol, la nicotina, otras drogas y algunos medicamentos. Por ejemplo, impiden la correcta separación de los grupos celulares individuales o dañan el material genético de las células. Con la posición vecina de las estructuras embrionarias, los científicos también intentan explicar por qué ocurren varias malformaciones juntas en una difalia.

Se ha discutido una conexión entre la difalia y las enfermedades genéticas en la familia de la persona afectada, pero aún no se ha demostrado. Además, el diphallus no se ha heredado hasta el día de hoy.

Difalia: diagnóstico y examen.

La difalia generalmente se diagnostica inmediatamente después del nacimiento. Es el llamado diagnóstico ocular, ya que se puede ver el pene doble a simple vista. Los médicos pueden preguntar sobre medicamentos o sustancias nocivas que se hayan ingerido durante el parto y que hayan causado la difalia. También hay casos en los que los pacientes no acudieron al médico hasta que fueron adultos. Aquí el médico le preguntará a la persona interesada sobre posibles problemas para orinar o tener relaciones sexuales.

Si se diagnostica una difalia, el médico busca en el cuerpo más malformaciones. Comprueba los pasajes de conexión antinaturales con una sonda y un ultrasonido. Puede usar el estetoscopio para escuchar posibles defectos cardíacos. Una máquina de ultrasonido también ayudará a examinar los órganos internos. Por ejemplo, de esta forma se pueden detectar riñones duplicados o mal colocados. En última instancia, la ecografía (ecografía) también juega un papel decisivo cuando los médicos planifican el procedimiento quirúrgico para la difalia. Porque con su ayuda, también se muestra el tejido eréctil individual del pene doble. En el caso de malformaciones más grandes, el médico ordenará una exploración por resonancia magnética (IRM). Los tejidos blandos en particular se pueden evaluar bien sobre la base de las imágenes generadas.

Difalia: tratamiento

La difalia o el falo bífido se tratan quirúrgicamente. Otras malformaciones también suelen ser corregidas por cirujanos. Siempre se intenta tratar tantos defectos como sea posible a la vez y así restaurar el estado normal natural. Después del procedimiento, el paciente debe poder controlar completamente la micción, entre otras cosas. Además, los cirujanos son extremadamente cuidadosos en cada operación para no dañar los nervios. Mantener una erección también es un objetivo principal del tratamiento de la difalia, que suele ser bastante complejo.

Los médicos proceden de manera diferente según el tipo de pene doble. En el caso de un falo bífido (tejido eréctil dividido), los cirujanos intentan unir el pene dividido. Es posible que sea necesario volver a crear las estructuras urinarias (especialmente la uretra). En el caso de una verdadera diphallia (dos penes separados), el exceso de pene se separa. El procedimiento para un falo bífido completo o una difalia completa (dividida o doblada hasta la pelvis) suele ser un poco más complicado. En estos casos, el pene doble suele estar adherido al hueso púbico, lo que dificulta la amputación (mayor riesgo de complicaciones).

En todos los casos, los deseos del paciente o de su tutor (padres) son decisivos para la elección del tratamiento de la difalia. Aunque la operación es la única terapia para un pene doble, no todas las malformaciones asociadas con él necesitan ser tratadas. Por ejemplo, un solo riñón es suficiente para desintoxicar y drenar el cuerpo lo suficiente. Incluso los defectos cardíacos menores no se operan.

Difalia: curso de la enfermedad y pronóstico

Las probabilidades de contraer una enfermedad con difalia suelen estar estrechamente relacionadas con el éxito de la operación. Además de la infertilidad que no se puede cambiar (por ejemplo, debido a los testículos marchitos), es posible que el pene ya no se vuelva rígido (disfunción eréctil). Las medidas de tratamiento también pueden resultar en una extremidad más corta, cicatrices y deformación del pene. La mayoría de los afectados posteriormente sufren un estrés psicológico severo. Especialmente durante la pubertad, una fase de desarrollo ya emocionalmente difícil, los pacientes con difalia son inseguros y tímidos. La vergüenza y los sentimientos de inferioridad dominan el estado emocional. Estas sensaciones son particularmente pronunciadas si no se ha tratado el pene doble.

Prevenir la difalia

Por el momento se pueden hacer las siguientes recomendaciones: ¡No tome ninguna sustancia nociva, especialmente durante el embarazo! ¡Abstente de consumir alcohol, cigarrillos y otras drogas! Si está tomando medicamentos y planea quedar embarazada, siempre consulte a un médico de antemano sobre los posibles efectos secundarios. Puede ajustar y cambiar la medicación en consecuencia. ¡Y trate a su hijo lo antes posible! ¡De esta manera, puede evitarle la carga psicológica posterior de una difalia!

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