Trombocitopenia
y Eva Rudolf-Müller, doctoraDr. medicina Andrea Reiter es escritora independiente del equipo editorial médico de
Más sobre los expertos deEva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La trombocitopenia (trombopenia) ocurre cuando la cantidad de plaquetas es demasiado baja. Dado que las plaquetas son las principales responsables de la hemostasia y la coagulación de la sangre, el sangrado aumenta cuando el número cae por debajo de cierto nivel. Esto puede variar desde una hemorragia cutánea mínima hasta hemorragias nasales y hemorragias orgánicas peligrosas. ¡Lea lo que sucede con la trombocitopenia y cómo reconocerla y tratarla!
¿Qué es la trombocitopenia?
Si la cantidad de plaquetas es muy baja, se denomina trombocitopenia (trombopenia). Si hay muy pocas plaquetas en la sangre, la hemostasia se ve afectada y sangra más y más a menudo. A veces, el sangrado también puede ocurrir en el cuerpo sin que haya una lesión.
Trombocitopenia: causas
Un recuento de plaquetas demasiado bajo puede deberse a varios mecanismos innatos o adquiridos. A veces, se producen muy pocas plaquetas en la médula ósea. Este trastorno educativo generalmente se adquiere (por ejemplo, en el caso de leucemia, deficiencia de vitamina B12 o envenenamiento por plomo) y muy raramente es congénito (por ejemplo, síndrome de Wiscott-Aldrich).
En otros pacientes, la deficiencia de plaquetas se debe a una vida útil más corta de las plaquetas sanguíneas. Una posible razón de esto es que los anticuerpos destruyen las plaquetas (por ejemplo, en el caso de una alergia a un fármaco, trombocitopenia inmune). En otros casos, la razón es un aumento de la coagulación sanguínea dentro de los vasos (coagulopatía por consumo, por ejemplo, en el caso de intoxicación de la sangre, shock, infecciones). Incluso con daño mecánico (por válvulas cardíacas artificiales), las plaquetas mueren más rápido de lo normal.
Un trastorno de la distribución también puede estar detrás de una deficiencia de plaquetas en sangre: si el bazo está excesivamente activo (hiperesplenismo), una gran parte de las plaquetas se redistribuye en el bazo y se descompone allí. El hiperesplenismo suele ser una complicación de un bazo agrandado (esplenomegalia). Por ejemplo, las personas con cirrosis hepática pueden verse afectadas.
Otra causa de trombocitopenia es un adelgazamiento o una mayor pérdida de plaquetas en el caso de sangrado muy abundante.
Resumen: causas importantes de trombocitopenia
- sangrado masivo
- infecciones graves (por ejemplo, hepatitis, malaria)
- Enfermedades tumorales (por ejemplo, cáncer de sangre = leucemia, neoplasias mieloproliferativas, metástasis en la médula ósea)
- ciertas enfermedades reumáticas
- agrandamiento del bazo (esplenomegalia) o hiperactividad del bazo (hiperesplenismo), por ejemplo, en la cirrosis hepática
- Deficiencia de vitamina (deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico)
- Trombocitopenia inmunitaria (enfermedad de Werlhof, anteriormente también llamada PTI = púrpura tirombocitopénica idiopática)
- TTP (púrpura trombocitopénica trombótica o enfermedad de Moschcowitz)
- Daño de la médula ósea, por ejemplo, por medicamentos, alcohol, radiación ionizante
- trastornos educativos congénitos (por ejemplo, síndrome de Wiscott-Aldrich, anemia de Fanconi)
- Venenos, drogas (por ejemplo, heparina)
- el embarazo
- medidas incorrectas
Los síntomas de la trombocitopenia.
La trombocitopenia ocurre cuando el recuento de plaquetas cae por debajo de 150.000 por microlitro de sangre. Dado que las plaquetas son responsables de la coagulación de la sangre y la hemostasia, se nota una cierta tendencia al sangrado a partir de un valor de menos de 80.000 plaquetas por microlitro de sangre. Si el recuento de plaquetas cae por debajo de 50.000 por microlitro de sangre, puede producirse sangrado espontáneo por la nariz, sangrado puntiforme en la piel o las membranas mucosas (petequias) y un aumento de los "hematomas" (hematomas). El sangrado en el tracto gastrointestinal y la hemorragia cerebral son particularmente peligrosos.
Trombocitopenia: exámenes y diagnóstico
Los síntomas como el sangrado espontáneo y los hematomas frecuentes a menudo llevan al médico a sospechar una falta de plaquetas en la sangre. Los análisis de sangre pueden confirmar la sospecha. A menudo proporcionan una indicación de la causa de la trombocitopenia. Sin embargo, pueden ser necesarios más exámenes para aclarar.
De esta forma, el médico puede tomar una muestra de la médula ósea del paciente y enviarla al laboratorio para su análisis. Esto es necesario, por ejemplo, si se sospecha leucemia. Sin embargo, el examen de la médula ósea también es informativo si se sospecha trombocitopenia inmune: las células precursoras de trombocitos jóvenes se encuentran cada vez más en la médula ósea.
La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) debe diferenciarse de la trombocitopenia inmune (PTI). Esta enfermedad, que también es rara pero más grave, se asocia con trombocitopenia, anemia, fiebre y síntomas neurológicos (como dolor de cabeza, confusión, coma). Para poder diagnosticar la enfermedad, el médico determina la enzima ADAMTS-13. En personas con TTP, la actividad de la enzima se ve alterada, lo que conduce a la formación de numerosos coágulos pequeños en todo el cuerpo (con un enorme consumo de plaquetas). La actividad enzimática alterada se basa principalmente en una reacción autoinmune (el sistema inmunológico forma anticuerpos contra ADAMTS-13). Un defecto genético es menos común (TTP hereditario).
¿Cómo se trata la trombocitopenia?
La terapia para la trombocitopenia depende de la causa y la gravedad de la disminución del recuento de plaquetas en sangre. Especialmente con las infecciones, el recuento de plaquetas se regula por sí solo rápidamente después de que la infección ha remitido. Incluso después del embarazo, la cantidad de plaquetas sanguíneas vuelve a aumentar por sí sola.
Si el resultado de la trombopenia se debe a la medicación, debe suspenderse si es posible para evitar que empeore. Si la trombocitopenia se debe a una mayor degradación de las plaquetas en el bazo, es posible que sea necesario extirpar el bazo.
En la trombocitopenia grave por debajo de 10.000 plaquetas por microlitro de sangre, los pacientes reciben concentrados de plaquetas. Se supone que esto compensa rápidamente la falta de plaquetas.
En casos graves, la trombocitopenia se trata en el hospital. Allí se puede controlar bien a los pacientes. En caso de hemorragia interna, un médico puede intervenir rápidamente.
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