Metformina
Actualizado enBenjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El ingrediente activo metformina es uno de los medicamentos orales para la diabetes y se usa en la diabetes mellitus tipo 2. Es uno de los ingredientes activos mejor estudiados y más usados en el tratamiento de la diabetes oral. En general, se considera que la metformina se tolera bien, pero puede causar molestias gastrointestinales, especialmente al inicio de la terapia. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los efectos de la metformina, los efectos secundarios y la dosis.
Así es como funciona la metformina
La metformina es un fármaco que reduce el azúcar en sangre. Sus efectos exactos, así como los efectos secundarios de la metformina, son el resultado de una multitud de efectos que tiene el fármaco en el organismo:
Después de una comida rica en carbohidratos, el páncreas secreta la hormona insulina para mantener los niveles de azúcar en sangre en el rango normal. Los azúcares contenidos en los alimentos se digieren en el intestino y se absorben en la sangre en forma de la unidad básica de glucosa.
La glucosa que circula en la sangre llega a las células diana a través de la insulina liberada y está disponible allí para la producción de energía. El hígado y los músculos también pueden almacenar el exceso de glucosa y devolverlo a la sangre cuando sea necesario. El hígado también puede producir glucosa a partir de otros nutrientes como grasas y aminoácidos (componentes básicos de las proteínas).
El efecto más importante de la metformina es la inhibición de la formación de nueva glucosa en el hígado, por lo que se evita el nivel alto de azúcar en sangre característico de la diabetes en ayunas (nivel basal de azúcar en sangre).
Efectos adicionales de la metformina: retrasa la absorción de glucosa en el intestino de modo que el nivel de azúcar en sangre aumenta menos después de las comidas (nivel de azúcar en sangre posprandial) y aumenta la sensibilidad a la insulina (es decir, la metformina hace que las células diana respondan mejor a la insulina, lo que mejora la absorción de glucosa en las células).
La metformina también tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos, por lo que se prefiere para los pacientes con sobrepeso.
Admisión y desmantelamiento
Después de la ingestión oral (en forma de tableta o solución para beber), aproximadamente la mitad o dos tercios del ingrediente activo se absorbe en la sangre. La metformina no se metaboliza en el cuerpo. Aproximadamente 6,5 horas después de la ingestión, la mitad de los ingredientes activos se excretan a través de los riñones.
Se alcanzan niveles consistentemente altos del ingrediente activo en el cuerpo después de uno o dos días si se toman con regularidad.
¿Cuándo se usa la metformina?
El ingrediente activo metformina está aprobado para su uso en personas con diabetes tipo 2 cuando sus niveles de azúcar en sangre no pueden reducirse lo suficiente cambiando su dieta y haciendo ejercicio.
Fuera de las áreas de aplicación aprobadas (es decir, "fuera de etiqueta"), el ingrediente activo también se usa en las primeras etapas de la diabetes (prediabetes) y, en algunos casos, en la diabetes gestacional (diabetes gestacional).
La metformina generalmente se toma durante un período de tiempo más prolongado para tener un efecto positivo en la situación metabólica.
Metformina y el deseo de tener hijos por síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (PCO) es un trastorno hormonal en las mujeres que, entre otras cosas, puede provocar infertilidad. Algunos estudios e intentos de terapia individual han demostrado que la metformina puede ayudar aquí.
La metformina puede mejorar la resistencia a la insulina y el aumento patológico de la producción de testosterona a menudo presente en la PCO, lo que permite a la paciente quedar embarazada.
El uso de metformina después del embarazo se evalúa de manera muy diferente de una persona a otra y el médico tratante decide caso por caso.
Así es como se usa la metformina
El ingrediente activo metformina se usa como terapia única o combinada en forma de tableta. Una solución para beber también está disponible en Alemania.
Por lo general, se toman de 500 a 850 miligramos de metformina dos o tres veces al día con o después de las comidas. Después de 10 a 15 días, el médico tratante evaluará el efecto del tratamiento sobre los niveles de azúcar en sangre y aumentará la dosis si es necesario. La dosis de metformina se puede aumentar hasta un máximo de 1000 miligramos tres veces al día, lo que corresponde a una dosis diaria de 3000 miligramos.
En caso de una reducción insuficiente del azúcar en sangre, valores muy altos de azúcar en sangre al comienzo del tratamiento o enfermedades concomitantes (por ejemplo, enfermedades del sistema cardiovascular o de los riñones), la metformina se combina con otros ingredientes activos:
En Alemania, Austria y Suiza, se encuentran disponibles preparaciones combinadas de metformina con los siguientes medicamentos para reducir el azúcar en sangre: pioglitazona, varias gliptinas (inhibidores de la enzima DPP4) y gliflozinas (inhibidores de un transportador de sodio-glucosa específico en el riñón).
También se puede considerar la combinación con insulina.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la metformina?
Los efectos secundarios de la metformina generalmente ocurren al comienzo de la terapia y mejoran significativamente después de unos días o semanas.
Muy frecuentes (más de 1 de cada 10 pacientes) presentan síntomas del tracto digestivo como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Estos efectos secundarios pueden mejorar si la metformina se toma con las comidas. Entonces, el tracto digestivo está menos irritado.
A menudo (en cada décimo a centésimo paciente) hay cambios en el gusto (especialmente el sabor metálico). Estos no tienen valor de enfermedad, pero pueden ser muy molestos.
Muy raramente (menos de 1 de cada diez mil pacientes) se desarrolla el efecto secundario de la acidosis láctica. Esto conduce a una sobre-acidificación del cuerpo por el ácido láctico, que hasta ahora se ha observado principalmente en pacientes con problemas renales. Los signos de acidosis láctica por metformina incluyen dolor muscular, malestar, dolor abdominal, jadeo y temperatura corporal baja.
Si sospecha acidosis láctica, ¡debe contactar a un médico de inmediato!
¿Qué se debe considerar al tomar metformina?
Contraindicaciones
El uso de metformina está contraindicado en:
- Hipersensibilidad al principio activo.
- Acidosis láctica
- disfunción hepática y renal grave
La metformina debe detenerse dos días antes o dos días después de la cirugía y para exámenes de rayos X con administración de medio de contraste intravenoso.
Interacciones
No se recomienda tomar metformina y los siguientes medicamentos al mismo tiempo:
- Fármacos que influyen en el azúcar en sangre, como glucocorticoides ("cortisona") y agentes estimulantes circulatorios (simpaticomiméticos)
- ciertos medicamentos diuréticos (especialmente diuréticos de asa)
Además, los expertos recomiendan evitar el alcohol durante la terapia con metformina.
Restricción de edad
La metformina está aprobada para niños y adolescentes a partir de los diez años, posiblemente en combinación con insulina.
período de embarazo y lactancia
El fármaco de elección para tratar la diabetes durante el embarazo es la insulina. Sin embargo, la metformina no está absolutamente contraindicada en mujeres embarazadas; el médico tratante también puede recetar el ingrediente activo a una mujer embarazada después de sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios.
La lactancia está permitida sin restricciones con metformina.
Cómo obtener la medicación con metformina
En Alemania, Austria y Suiza, las preparaciones con metformina requieren prescripción médica en todas las dosis y solo se pueden obtener en farmacias.
¿Cuánto tiempo hace que se conoce la metformina?
La clase de biguanida, a la que pertenece la metformina, se modeló químicamente a partir de una sustancia natural que se encuentra en la ruda de cabra (Galega officinalis), que se ha utilizado durante mucho tiempo en la medicina popular.
Se descubrió por primera vez en 1929 que la metformina podía reducir eficazmente los niveles de azúcar en sangre. Sin embargo, después de que fue posible extraer insulina aproximadamente al mismo tiempo, con lo que se puede influir mucho mejor en el azúcar en sangre, la metformina no se investigó más.
No fue hasta la década de 1950 que reapareció el interés por la metformina. Siguieron estudios en humanos. El diabetólogo Jean Stern publicó su investigación en 1957, tras lo cual la metformina se vendió como fármaco en Gran Bretaña a partir de 1958. La metformina solo se aprobó en los Estados Unidos en 1994.
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