Demencia frontotemporal
Actualizado enMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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La demencia frontotemporal (FTD) es una forma más rara de demencia. Solía llamarse enfermedad de Pick o enfermedad de Pick. A diferencia de otras formas de demencia, la memoria se conserva en gran medida aquí. En cambio, los pacientes con FTD muestran un comportamiento anormal y antisocial. Solo en el curso posterior la demencia frontotemporal se parece a la demencia de Alzheimer. Lea más sobre la demencia frontotemporal aquí: ¡causas, síntomas, diagnóstico y terapia!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G31
Demencia frontotemporal: descripción
El término demencia frontotemporal (DFT) se usa coloquialmente para un grupo de enfermedades cuyos síntomas principales son cambios en la personalidad, el comportamiento social y las habilidades del lenguaje. El término técnico para este grupo de enfermedades es en realidad degeneración lobar frontotemporal (FTLD). Estrictamente hablando, el FTD es solo una subforma del FTLD. Hay tres subformas de este tipo en total:
- Demencia frontotemporal (FTD)
- Demencia semántica
- Afasia progresiva no líquida
En este artículo, también, el término demencia frontotemporal se usa en forma simplificada para las degeneraciones lobares frontotemporales.
Demencia frontotemporal: frecuencia
La demencia frontotemporal es una forma rara de demencia. Se estima que representa del tres al nueve por ciento de todas las demencias. La enfermedad estalla en promedio entre las edades de 50 y 60 años; Sin embargo, el rango de edad de inicio es muy amplio: es de 20 a 85 años. Según los estudios, la demencia frontotemporal es igualmente común en hombres y mujeres.
Demencia frontotemporal: síntomas
En la demencia frontotemporal, las células nerviosas de los lóbulos frontal y temporal del cerebro mueren. Los síntomas dependen, entre otras cosas, de exactamente en qué parte del cerebro mueren las células nerviosas.
Demencia frontotemporal en sentido estricto
En la subforma de demencia frontotemporal, es principalmente la personalidad del paciente y el comportamiento interpersonal lo que cambia. Los principales síntomas aquí son:
- Comportamiento superficial, despreocupado, desenfocado y desconsiderado.
- Descuido de deberes
- disminución del interés en la propia familia y pasatiempos
- Apatía, apatía y apatía
- a veces aumentando la falta de tacto hacia los demás, irritabilidad y agresividad
- a menudo violación de las normas sociales
- a veces rituales extraños y comportamientos repetitivos
- Antojos (especialmente de dulces) y una gran preferencia por ciertos alimentos.
- Descuido de la higiene física
- casi ninguna información sobre la enfermedad (es decir, los pacientes se consideran sanos)
En el curso posterior, la demencia frontotemporal conduce a trastornos del habla (hasta el silencio total) y trastornos de la memoria. Sin embargo, durante mucho tiempo estos últimos no son tan graves como el Alzheimer.
A los pacientes les resulta cada vez más difícil hacer frente a la vida cotidiana. Se producen incontinencia y, a veces, síntomas neurológicos como la enfermedad de Parkinson (trastorno de la marcha, trastornos del movimiento) y trastorno de la deglución (disfagia).
En la etapa final, la demencia frontotemporal conduce a una necesidad completa de atención.
Demencia semántica y afasia progresiva no líquida
En el caso de las otras dos sub-formas de FTLD, los trastornos del lenguaje y la comprensión del lenguaje están en primer plano. Sin embargo, la personalidad y el comportamiento del paciente también pueden cambiar aquí.
Las personas que padecen demencia semántica están olvidando cada vez más el significado de las palabras: su vocabulario está disminuyendo, pero los afectados aún pueden hablar con fluidez y gramaticalmente correctamente. Los rostros familiares ya no se reconocen más tarde. Por lo general, la personalidad y el comportamiento del paciente también cambian.
La afasia progresiva no líquida se caracteriza por trastornos pronunciados en la búsqueda de palabras. Los pacientes tienen dificultades para hablar y, a menudo, cometen errores gramaticales o de pronunciación. Por otro lado, las funciones cerebrales como la memoria, las habilidades de pensamiento, la orientación y la funcionalidad se conservan durante mucho tiempo en la vida cotidiana.
Demencia frontotemporal: causas y factores de riesgo
La demencia frontotemporal se caracteriza por la pérdida de células nerviosas en los lóbulos frontales y en los dos lóbulos temporales. En la mayoría de los casos, no se sabe exactamente cómo sucede esto. Sin embargo, en alrededor del diez por ciento de los pacientes, la demencia frontotemporal se desencadena por cambios (mutaciones) en ciertos genes. Entonces, varios parientes consanguíneos pueden mostrar enfermedades similares.
Aparte de estas mutaciones, hasta la fecha no se conocen factores de riesgo de demencia frontotemporal.
Demencia frontotemporal: diagnóstico
La demencia frontotemporal no es fácil de diagnosticar. Si inicialmente se manifiesta principalmente a través de cambios en la personalidad y el comportamiento, a menudo se confunde con trastornos mentales como depresión, agotamiento, esquizofrenia o manía. En una etapa avanzada, la FTD difícilmente se puede distinguir de la demencia de Alzheimer.
Como suele ocurrir con la sospecha de demencia, el diagnóstico se basa principalmente en la realización de la historia clínica (anamnesis), un examen físico y pruebas psicológicas (pruebas de demencia). Además, si es posible, el médico hace que los familiares describan los cambios en la personalidad y el comportamiento del paciente.
La demencia frontotemporal hace que el tejido cerebral de los lóbulos frontal y temporal se encoja (debido a la muerte de las células nerviosas). Esta contracción (atrofia) se puede demostrar mediante procedimientos de imagen. Se utilizan tomografía computarizada (TC) y tomografía por resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética, MRT).
Debido a la muerte celular, el consumo de energía (consumo de azúcar) en los lóbulos frontal y temporal disminuye en el curso de la enfermedad. Esta actividad metabólica modificada se puede detectar con tomografía por emisión de positrones (PET).
No existen pruebas de laboratorio especiales con las que se pueda detectar de forma fiable la demencia frontotemporal. Sin embargo, se puede tomar una muestra del líquido (licor) de la médula espinal cerebral (punción lumbar) y se pueden determinar proteínas como el rocío total o el beta-amiloide. Esto a veces puede ayudar a diferenciar la demencia frontotemporal de la demencia de Alzheimer; en la enfermedad de Alzheimer, la concentración de estas proteínas en el licor cambia de forma característica.
Si ya hay parientes consanguíneos con FTD, las pruebas genéticas pueden revelar una causa congénita.
Demencia frontotemporal: tratamiento
No hay medicamentos que hayan demostrado ayudar con los síntomas de la demencia frontotemporal. Algunos pacientes se benefician de los denominados antidepresivos serotoninérgicos (como citalopram, sertralina): estos principios activos tienen un efecto estimulante. Si la demencia frontotemporal se acompaña de una fuerte inquietud y agresividad, se pueden probar neurolépticos como melperón, quetiapina u olanzapina.
Tratamiento no farmacológico de la FTD
Las medidas no farmacológicas son muy importantes en el tratamiento de la demencia frontotemporal. En cada caso individual, se decide qué medidas son las más adecuadas para un paciente. Por ejemplo, el deporte puede ayudar contra el aumento de la agresividad. Si la demencia frontotemporal se acompaña de abstinencia y apatía, se recomienda especialmente la música, la danza y la terapia artística.
Demencia frontotemporal: curso y pronóstico
La demencia frontotemporal actualmente no es curable. Después de la aparición de los síntomas, los pacientes tardan un promedio de ocho años en morir. Sin embargo, la demencia frontotemporal también puede progresar inusualmente rápido (duración de la enfermedad aproximadamente dos años) o muy lentamente (aproximadamente 15 años).
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