Demencia vascular
Actualizado enMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.
La demencia vascular se desarrolla como resultado de trastornos circulatorios en el cerebro. No siempre se puede distinguir claramente de otras formas de demencia, ya que también se presentan formas mixtas, como la demencia por infartos múltiples. Ésta es una forma de demencia causada por múltiples coágulos de sangre, generalmente muy pequeños, en el cerebro. Obtenga más información sobre la demencia vascular aquí: causas, síntomas, diagnóstico, terapia y pronóstico.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F01
Demencia vascular: descripción
La "demencia vascular" es causada por una alteración del suministro de sangre al tejido cerebral. Dependiendo del mecanismo de este trastorno circulatorio, los médicos diferencian entre diferentes formas de demencia vascular. En consecuencia, existe, por ejemplo, la demencia por infarto múltiple, que es causada por varios infartos cerebrales pequeños (accidentes cerebrovasculares isquémicos). Otras formas son la demencia vascular subcortical y la demencia vascular mixta (cortical y subcortical).
La demencia vascular representa alrededor del 10 al 15 por ciento de todas las demencias. Otro 20 por ciento son formas mixtas de demencia vascular y de Alzheimer.
Demencia vascular: síntomas
Las personas con demencia vascular tienen dificultades para hablar con coherencia, escuchar con atención y orientarse. Esto a menudo te hace parecer confundido. También hay trastornos del impulso y la concentración, así como cambios de humor. Esto último puede expresarse, por ejemplo, por el hecho de que los afectados cambian muy rápidamente entre reír y llorar (a menudo sin la correspondiente emoción).
La demencia vascular también está asociada con déficits neurológicos focales (causados por el infarto cerebral): por ejemplo, pueden ocurrir hemiplejía, trastornos de la marcha y aumento de los reflejos musculares. También son posibles alteraciones en el vaciado de la vejiga (trastornos de la micción) en forma de necesidad imperiosa de orinar o incontinencia.
La personalidad y el comportamiento social no se ven afectados por la demencia vascular. El rendimiento de la memoria a menudo se ve afectado solo ligeramente por la enfermedad, muy diferente del Alzheimer, la forma más común de demencia.
Demencia vascular: causas y factores de riesgo
La demencia vascular es causada por un flujo sanguíneo insuficiente en el cerebro (isquemia cerebral), lo que provoca la muerte de las células nerviosas. Varios mecanismos pueden desencadenar tal isquemia:
La forma clásica de demencia vascular es la demencia por infartos múltiples: se produce cuando se producen varios infartos cerebrales (accidentes cerebrovasculares isquémicos) al mismo tiempo o en momentos diferentes y provocan la muerte de una masa crítica de tejido nervioso.
En otros casos, la demencia vascular es causada por un infarto único, a veces pequeño, en una ubicación estratégicamente importante (como el tálamo) que interrumpe las vías de conducción. Los médicos hablan aquí de "demencia por infarto estratégico".
El trastorno circulatorio también puede ser causado por un engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños que suministran sangre a áreas más profundas del cerebro. Esto conduce a pequeños infartos (lagunas) y daño a las fibras nerviosas (daño de la médula). Los médicos hablan de encefalopatía vascular subcortical (SVE).
En algunos pacientes, la demencia vascular es el resultado de hemorragias cerebrales menores o mayores (el segundo grupo importante de accidentes cerebrovasculares después del infarto cerebral). Entonces se habla de "demencia hemorrágica".
También existen otras formas más raras de demencia vascular.
Demencia vascular: factores de riesgo
Varios factores favorecen la demencia vascular. Estos incluyen, por ejemplo, presión arterial alta, enfermedades cardíacas, diabetes mellitus, colesterol alto, obesidad, falta de ejercicio y tabaquismo.
Demencia vascular: diagnóstico
Si se sospecha de demencia vascular (u otro tipo de demencia), el médico primero tomará un historial médico (anamnesis) en conversación con el paciente y, a menudo, también con familiares:
Tiene los síntomas descritos y pregunta sobre enfermedades actuales o anteriores como enfermedades cardiovasculares, enfermedades de los vasos cerebrales, hipertensión arterial, niveles elevados de lípidos en sangre y diabetes. También pregunta sobre el consumo de nicotina y alcohol del paciente. El médico también pregunta en qué medida el paciente es físicamente activo y si está tomando algún medicamento.
Examen físico
La anamnesis va seguida de un examen físico. Si se sospecha de demencia vascular, el médico verifica el estado cardiovascular (presión arterial, acción del corazón, ruidos cardíacos, tamaño del corazón, etc.) y el estado neurológico (sentido del tacto y el equilibrio, coordinación, habilidades motoras y fuerza, así como reflejos). .
Examen neuropsicológico
El examen neuropsicológico también es particularmente importante para el diagnóstico de demencia vascular. Se realizan diversas pruebas para poder registrar el trastorno de la función cerebral ("pruebas de demencia" como la prueba del reloj, MMST y DemTect). Tales déficits son muy inconsistentes en la demencia vascular.
Imagen
Las pruebas de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son importantes para descartar otras causas de los síntomas. Estos pueden ser, por ejemplo, tumores cerebrales, hemorragias cerebrales o una "cabeza de agua" (hidrocefalia). Los cambios característicos del tejido también pueden indicar qué variante de demencia vascular está presente, por ejemplo, demencia por infarto múltiple o demencia como resultado de un infarto en puntos importantes de conmutación del cerebro (infarto estratégico).
Un examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro puede revelar constricciones (estenosis) y oclusiones.
Pruebas de laboratorio
Se examina de forma rutinaria una muestra de sangre del paciente si se sospecha demencia vascular. Parámetros como las sales en sangre (electrolitos), el azúcar en sangre y los valores hepáticos son importantes para identificar los factores de riesgo de daño vascular que pueden tratarse médicamente. Además, se pueden detectar otras causas de demencia (como una tiroides hipoactiva o disfunción hepática) sobre la base de los análisis de sangre.
Si los hallazgos siguen siendo ambiguos, se toma una muestra del líquido (licor) de la médula espinal cerebral de la columna vital (punción lumbar) y se examina en el laboratorio. De esta manera, por ejemplo, las enfermedades inflamatorias o inmunológicas del cerebro pueden excluirse como causa de los síntomas.
Prueba genética
La demencia vascular puede estar asociada con diversas enfermedades vasculares genéticas. Algunos de ellos pueden detectarse mediante métodos genéticos moleculares. Estas pruebas genéticas solo deben realizarse si existe una sospecha justificada.
Demencia vascular: terapia
La causa de la demencia vascular no se puede tratar. Sin embargo, puede intentar aliviar los síntomas con diversas medidas terapéuticas.
Medicamento
No existen fármacos contra la demencia vascular que estén aprobados y cuya eficacia haya sido científicamente probada. En casos individuales, sin embargo, se administran medicamentos para contrarrestar los síntomas psiquiátricos. Tales preparaciones no tienen aprobación específica para la demencia vascular, por lo que se usan aquí en "uso no indicado en la etiqueta".
A veces, los llamados inhibidores de la acetilcolinesterasa y la memantina son útiles en la demencia vascular. Estos medicamentos se utilizan como medicamentos contra la demencia, especialmente en la enfermedad de Alzheimer.
También hay evidencia de que cierto extracto de hojas de ginkgo (Ginkgo biloba EGb761) es eficaz para la demencia vascular.
Los factores de riesgo relevantes para el daño vascular y las enfermedades vasculares subyacentes (como niveles elevados de lípidos en sangre, presión arterial alta, etc.) también deben tratarse con la medicación adecuada. Esto debería evitar más daños vasculares e infartos.
Tratamiento no farmacológico
La demencia vascular, al igual que otras formas de demencia, también debe tratarse de forma no medicinal. Por ejemplo, el entrenamiento cognitivo, la terapia ocupacional, la terapia con música y danza pueden ser útiles para la demencia. Si no está seguro para caminar, los afectados deben recibir ayudas para caminar y entrenamiento regular para caminar. Se recomienda un entrenamiento constante para ir al baño si tiene problemas de continencia.
Las medidas no farmacológicas también son importantes para los factores de riesgo vascular y las enfermedades subyacentes. Por ejemplo, el médico recomendará que el paciente se abstenga de fumar en el futuro y cambie su dieta (menos grasas animales, más vegetales, etc.).
Demencia vascular: curso y pronóstico
La demencia vascular no sigue un curso uniforme; los mecanismos subyacentes de la enfermedad pueden ser muy diferentes. Los síntomas suelen aparecer repentinamente (demencia vascular después de un accidente cerebrovascular) y, a menudo, empeoran por etapas. Sin embargo, algunas formas de demencia vascular también progresan lentamente.
El curso de la enfermedad (así como los síntomas) también está influenciado por el hecho de que la demencia puramente vascular no siempre está presente. Los pacientes a menudo padecen una forma mixta, por ejemplo, demencia de Alzheimer más demencia vascular. Entonces, la esperanza de vida y la evolución difícilmente se pueden predecir.
En general, la esperanza de vida de los pacientes se reduce en muchos casos. Los pacientes con demencia vascular a menudo mueren de enfermedades como neumonía, accidente cerebrovascular o trastornos circulatorios agudos del corazón (síndrome coronario agudo = término genérico para infarto de miocardio y angina de pecho inestable).
Etiquetas: cuidado de los ancianos Menstruación adolescente
.jpg)
