Catéter Hickman
Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El catéter de Hickman es un catéter especial parcialmente implantado que, a diferencia del catéter venoso central normal, puede permanecer en la vena durante un período de tiempo más largo. Lea todo sobre el catéter de Hickman, cómo funciona y los riesgos que conlleva.
¿Qué es un catéter de Hickman?
Un catéter de Hickman es un tubo plástico delgado, en su mayoría de dos cañones (dividido internamente, de uno a tres lúmenes) que se empuja sobre una vena más grande hasta la vena cava superior, justo antes de la aurícula derecha del corazón. Al igual que con el catéter venoso central normal (CVC), la conexión está en la piel. Sin embargo, el catéter de Hickman discurre entre la conexión de infusión y su entrada en la vena dentro del tejido subcutáneo, por lo que también es uno de los llamados catéteres tunelizados bajo parcialmente implantados. Una funda adicional hecha de material impregnado de antimicrobianos se encuentra dentro del “túnel” de aproximadamente diez centímetros de largo. Estos y el curso más largo en el tejido subcutáneo protegen contra las infecciones. Los médicos usan el catéter de Hickman especialmente en niños.
Otros ejemplos de catéteres tunelizados son el catéter Broviac (tubo delgado con un lumen), los catéteres Groshong (de doble cañón, por ejemplo, lumen más pequeño, sin recolección de sangre debido a una válvula) o un catéter Demers (para lavado de sangre, generalmente para puentear una derivación). OP ha tenido lugar). Los nombres de los catéteres tunelizados generalmente se remontan a su inventor. Suelen ser marcas comerciales registradas.
¿Cuándo se inserta un catéter Hickman?
Se utiliza un catéter de Hickman cuando los pacientes necesitan un acceso venoso central durante largos períodos de tiempo. Se prefieren los catéteres Hickman a otras vías de acceso, especialmente para quimioterapia o trasplantes de células madre y para infusiones más grandes (nutrición artificial). También se puede extraer sangre con el catéter de Hickman. Por el contrario, el catéter de Hickman no es adecuado para medir la presión venosa central.
¿Cómo se inserta un catéter Hickman?
Antes de instalar un catéter Hickman, su médico le explicará los beneficios y riesgos en persona, controlará sus valores sanguíneos y escribirá un ECG. Bajo anestesia local, junto al esternón debajo de la tercera o cuarta costilla, se abre la piel con una pequeña incisión. El catéter generalmente se empuja a través de esto con una aguja larga debajo de la piel hasta la vena grande debajo de la clavícula lateral (unión de la vena cefálica en la vena subclavia) o hasta la vena yugular interna en la base del cuello (vena yugular interna). (otra alternativa: vena yugular externa).
Ahora se perfora la vena correspondiente desde el exterior como en un sistema CVC normal y se empuja un alambre guía justo antes de la aurícula derecha. El tubo del catéter ahora se puede "enhebrar" en este hasta que finalmente se coloque frente al corazón derecho.
El catéter ahora se fija con una pequeña sutura y se cubre con tiritas estériles. Una radiografía final asegura la posición correcta y también sirve para descartar lesiones accidentales en la pleura o los pulmones (riesgo de neumotórax).
¿Cuáles son los riesgos de un catéter Hickman?
Los riesgos de un catéter de Hickman son múltiples, pero pueden minimizarse mediante la intervención profesional y la higiene constante. Las posibles complicaciones incluyen:
- Infecciones
- Lesiones nerviosas
- Sangrado y hematomas (hematoma)
- Arritmia cardíaca
- Neumotórax: el aire entra en el espacio entre los pulmones y la pleura.
- Lesión a las estructuras circundantes (órganos, tejidos)
- Embolia gaseosa: el aire entra en los vasos sanguíneos
- Coágulo de sangre (trombo)
- esfuerzos
A pesar de la ubicación y su recubrimiento, las infecciones (infección del catéter) solo pueden ocurrir con el tiempo. Los pacientes con un catéter de Hickman generalmente tienen un sistema inmunológico suprimido, razón por la cual los gérmenes (a menudo bacterias, pero también hongos) pueden propagarse rápidamente y causar una intoxicación de la sangre que pone en peligro la vida (sepsis). Por tanto, es imperativo el tratamiento rápido de la infección (antibióticos, antimicóticos). En caso de duda, llame a un médico de urgencias.
La fiebre con un sistema inmunológico suprimido (inmunosupresión), como después de la quimioterapia, es una situación de emergencia y debe tratarse.
¿Qué debo considerar con un catéter Hickman?
Aunque el riesgo de infección con un catéter de Hickman es menor que con un CVC normal, son necesarios una higiene estricta y un cuidado cuidadoso del catéter y del sitio de punción (cambio de yeso) (por especialistas capacitados). Una vez a la semana y después de cada uso, el catéter se lava con un anticoagulante (heparina). El enrojecimiento, la hinchazón y el dolor son signos de infección. En este caso, se debe retirar el catéter de Hickman.
A menos que surjan complicaciones, un catéter de Hickman permanece durante aproximadamente dos años o hasta que ya no sea necesario. A diferencia del ZVK, no es necesario retirarlo cuando los pacientes abandonan el hospital. Con un yeso impermeable, la ducha tampoco es un problema. Sin embargo, los expertos no recomiendan bañarse, nadar o usar una sauna con un catéter Hickman.
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