Síndrome de fatiga
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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El síndrome de fatiga es una sensación de cansancio persistente, agotamiento y apatía. Tiene un impacto duradero en la vida de los afectados y no se puede eliminar incluso con mucho sueño. En algunos casos, la fatiga es un efecto secundario de enfermedades crónicas como el cáncer, el reumatismo, el SIDA o el resultado de un estrés extraordinario (como la quimioterapia). Lea todo lo que necesita saber sobre el síndrome de fatiga aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F43G93
Síndrome de fatiga: descripción
El término "fatiga" proviene del francés y del uso del idioma y significa cansancio o agotamiento. Según esto, el síndrome de fatiga se caracteriza por una persistente sensación de cansancio, agotamiento y apatía, que no se puede disipar durmiendo y descansando demasiado. La vida de los afectados se ve afectada permanentemente por el cansancio extremo y permanente. El síndrome de fatiga debe diferenciarse del síndrome de fatiga crónica (SFC), que se expresa de manera similar, pero según investigaciones recientes es una enfermedad autoinmune.
Fatiga: frecuencia
No es posible decir exactamente con qué frecuencia ocurre el síndrome de fatiga. Existen estudios correspondientes sobre la aparición de agotamiento persistente en el contexto de diversas enfermedades. Sin embargo, estos se basan principalmente solo en la información subjetiva proporcionada por los pacientes. No obstante, es sorprendente la frecuencia con la que se cita la fatiga crónica como síntoma estresante. Según esto, significativamente más de la mitad de todos los pacientes con esclerosis múltiple (EM) sufren de fatiga. En los pacientes de Parkinson, la proporción de afectados está entre el 43 y el 60 por ciento, según el estudio; en pacientes con cáncer debería ser incluso superior al 90 por ciento, estiman varios expertos.
La fatiga a menudo se confunde con una enfermedad neurológica independiente, el síndrome de fatiga crónica (SFC). Sin embargo, tanto las causas como los signos físicos difieren significativamente en algunos casos.
En general, los estudios representativos muestran que la frecuencia de la fatiga aumenta con la edad y que las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Síndrome de fatiga: síntomas
El síndrome de fatiga se manifiesta en una sensación insuperable y persistente de agotamiento físico y / o mental. Los afectados se sienten física y mentalmente menos productivos que antes: incluso las actividades físicas "normales" como cepillarse los dientes, cocinar, llamar por teléfono, la atención y la memoria a menudo se perciben como poco factibles. Los pacientes con fatiga se sienten desproporcionadamente agotados después de tales actividades. Otra característica decisiva de la fatiga es que el cansancio y el agotamiento extremos no se pueden aliviar durmiendo demasiado: los afectados se van a dormir exhaustos y se levantan a la mañana siguiente igual de agotados.
El agotamiento, que va mucho más allá de lo normal, suele llevar a los afectados a retraerse y limitar cada vez más sus actividades profesionales y privadas.
Síndrome de fatiga: causas y factores de riesgo
Básicamente, existen tres tipos de fatiga:
- Fatiga como efecto secundario de enfermedades crónicas como cáncer, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide ("reumatismo") o VIH / SIDA
- Fatiga como resultado de otras afecciones como trastornos graves del sueño, pausas respiratorias nocturnas (apnea del sueño), dolor persistente, enfermedad de la tiroides, anemia, desnutrición, tratamiento con interferón (para la esclerosis múltiple, hepatitis C o ciertos tipos de cáncer) o quimioterapia (para cáncer)
- La fatiga como una enfermedad independiente: los médicos hablan del síndrome de fatiga crónica (SFC)
En algunos casos, se conocen los factores que causan la fatiga. En el caso de la anemia, por ejemplo, se reduce la cantidad de glóbulos rojos que se encargan de transportar el oxígeno. Como resultado, las células del cuerpo reciben muy poco oxígeno, lo que, entre otras cosas, conduce a una disminución del rendimiento y a la fatiga.
El desarrollo de la fatiga como efecto secundario de enfermedades crónicas, por otro lado, todavía no está claro en la mayoría de los casos. Sin embargo, los expertos sospechan que no existe un desencadenante único para el agotamiento persistente, sino que varios factores contribuyen a la fatiga (la fatiga como evento multifactorial). Se sospecha que incluyen:
- Cambios dentro del sistema nervioso central (como en el Parkinson y la esclerosis múltiple)
- Cambios en el sistema endocrino (equilibrio hormonal)
- Desregulación del sistema inmunológico (la fatiga es un síntoma común en enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico).
- Procesos inflamatorios (como en la artritis reumatoide y la fibromialgia)
Fatiga en el cáncer
El mejor investigado es la fatiga relacionada con el tumor, es decir, el agotamiento persistente como concomitante y consecuencia del cáncer. Aquí, también, varios factores juegan juntos en el desarrollo de la fatiga, creen los expertos:
El cáncer en sí: el tumor puede causar cambios en el cuerpo que provocan fatiga. Por ejemplo, las células cancerosas pueden producir sustancias que provocan cansancio y fatiga. Se sospecha de las citocinas, ciertas proteínas del cuerpo. Algunos tipos de cáncer aumentan los requisitos de energía, debilitan los músculos o interfieren con los sistemas hormonales; todos estos factores pueden contribuir al agotamiento.
Tratamiento del cáncer: la cirugía, la quimioterapia, la radiación, la inmunoterapia y el trasplante de médula ósea pueden causar fatiga. La quimioterapia, por ejemplo, no solo destruye las células cancerosas, sino también las células y tejidos sanos, como las células inmunitarias. Una reducción de los glóbulos rojos (eritrocitos) conduce a la anemia, que se considera la principal causa de fatiga. Una disminución en la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos) aumenta la susceptibilidad a las infecciones, lo que también debilita el cuerpo.
La terapia contra el cáncer tiene otros efectos secundarios como náuseas, vómitos, dolor, insomnio y trastornos psicológicos; también se consideran (co) causas de fatiga.
Otros factores: la psique también juega un papel en el cáncer y la fatiga asociada. El diagnóstico y la terapia del cáncer pueden desencadenar estrés, ansiedad, depresión y trastornos del sueño. Además, los medicamentos (como los analgésicos), la desnutrición y la falta de ejercicio físico pueden contribuir a la fatiga. Lo mismo se aplica a los cambios hormonales en el curso del tratamiento del cáncer, como cambios en las hormonas tiroideas, suprarrenales o sexuales.
Síndrome de fatiga: investigaciones y diagnóstico
Para aclarar cualquier fatiga inexplicable, el médico primero pregunta sobre el historial médico (anamnesis). Por ejemplo, es importante saber cuánto tiempo comenzó el agotamiento, qué tan grave es y cuánto afecta la vida cotidiana. Además, el médico pregunta sobre otras quejas, el comportamiento del sueño, el uso de medicamentos, el consumo de alcohol, cafeína, nicotina y posiblemente drogas ilegales, así como la situación profesional, familiar y social.
A esto le sigue un examen físico, que incluye un análisis de sangre. Por ejemplo, puede desenmascarar la anemia como desencadenante de la fatiga.
La fatiga es un síntoma subjetivo. Sin embargo, hay una serie de procedimientos (cuestionarios, escalas) que el médico puede utilizar para evaluar el agotamiento de forma más objetiva.
A la hora de aclarar la fatiga, es importante distinguirla de la depresión, porque esta también puede provocar cansancio severo y apatía.
Síndrome de fatiga: tratamiento
Si hay una causa orgánica detrás de la fatiga, como anemia (anemia), a menudo es posible el tratamiento con medicamentos. Lo mismo se aplica si, por ejemplo, los trastornos graves del sueño, el dolor o la enfermedad de la tiroides están asociados con la fatiga.
Se vuelve más difícil cuando la causa de la fatiga persistente es completamente desconocida o varios factores contribuyen al desarrollo de la fatiga, como es el caso de muchas enfermedades crónicas. A menudo, se utilizan medidas tanto medicinales como no medicinales, junto con asesoramiento individual, que tiene como objetivo ayudar a la persona afectada a afrontar mejor las restricciones relacionadas con la fatiga en su vida diaria. El tratamiento de la fatiga en el cáncer se menciona como ejemplo:
Medicamento
Si la anemia contribuye a la fatiga, los glóbulos rojos pueden introducirse en el cuerpo desde el exterior (transfusión de sangre) o se puede administrar la hormona eritropoyetina (EPO), responsable de la formación de sangre. Ambas terapias mejoran el rendimiento y, por tanto, la calidad de vida de los pacientes, pero tienen diferentes ventajas y desventajas: Una transfusión de sangre funciona más rápido, pero conlleva varios riesgos de infección e intolerancia. La administración de eritropoyetina es menos riesgosa, pero solo funciona después de unas pocas semanas y no en todos los pacientes. Además, la hormona solo se puede administrar en paralelo con la quimioterapia o la radioterapia.
Los trastornos hormonales (glándula tiroides, glándulas suprarrenales) que contribuyen a la fatiga también se pueden tratar con medicamentos.
A veces, los estados de ánimo mentales se tratan de forma experimental con antidepresivos. Sin embargo, actualmente estos no se recomiendan generalmente porque aún no se ha demostrado su eficacia en la fatiga.
El tratamiento farmacológico de la fatiga, que afecta principalmente al rendimiento mental (concentración, memoria, etc.), también recién se está probando. En el contexto de los estudios, se prueba la eficacia de los psicoestimulantes (como el fármaco metilfenidato para el TDAH). Sin embargo, todavía no está claro si realmente pueden solucionar los problemas de concentración y memoria.
Terapia sin medicamentos
El ejercicio ayuda tanto al cuerpo como al alma. Es mejor comenzar el entrenamiento físico bajo supervisión médica en una etapa temprana. Los ergómetros de bicicleta o cintas de correr son dispositivos adecuados. El ejercicio aumenta la forma física, desarrolla masa muscular y también es eficaz contra la depresión y el dolor. Según las últimas investigaciones, el deporte también puede proteger contra las recaídas. El descanso excesivo no tiene ningún efecto positivo sobre la fatiga, al contrario: el rendimiento físico seguirá disminuyendo.
La psicoterapia también puede ser útil para la psique, especialmente la terapia conductual: en discusiones individuales o grupales, se intenta cambiar el comportamiento y los patrones de experiencia de tal manera que la fatiga se reduzca y no aumente aún más. Sin embargo, es importante que los pacientes encuentren un terapeuta profesional con experiencia en el tratamiento de la fatiga por cáncer.
¡Estas medidas no se aplican a las personas que padecen el síndrome de fatiga crónica! Con este cuadro clínico de apariencia similar, pero completamente diferente, el esfuerzo físico y mental puede conducir a un deterioro masivo.
Síndrome de fatiga: curso de la enfermedad y pronóstico
En el caso de la fatiga debido a una causa orgánica como la anemia o los trastornos del sueño, el tratamiento exitoso de la causa a menudo también puede eliminar el agotamiento permanente.
La fatiga relacionada con el tumor puede desaparecer por sí sola; en muchos pacientes con cáncer, sin embargo, persiste incluso después de finalizada la terapia. Dependiendo del tipo de tumor, hasta el 40 por ciento de los pacientes continúan sufriendo fatiga años después del final del tratamiento. Para muchos, el regreso a la vida cotidiana o al trabajo normal está fuera de discusión. La vida social también adolece de falta de impulso, agotamiento permanente y falta de fuerza.
Lo mismo puede aplicarse al agotamiento persistente en el contexto de otras enfermedades crónicas. Las medidas de tratamiento deben ayudar principalmente al paciente a utilizar sus capacidades físicas, emocionales y / o mentales limitadas de manera óptima y a adaptar el modo de vida a las restricciones causadas por el síndrome de fatiga tanto como sea posible.
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