enfermedad de Crohn

y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado en

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica del tracto gastrointestinal que generalmente ocurre en ráfagas. Los síntomas típicos son dolor abdominal y diarrea intensa. Hasta ahora, no existe cura para la enfermedad de Crohn. Sin embargo, los síntomas pueden verse influidos positivamente por la medicación y un estilo de vida adecuado. Lea aquí qué es exactamente la enfermedad de Crohn, qué causa la enfermedad y cómo tratarla.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K50

Breve descripción

  • Descripción: enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII), que también puede afectar al resto del tracto digestivo
  • Causas: aún no están claras, pero los siguientes factores pueden influir: predisposición genética, deterioro de la función de barrera del intestino, cambios en la composición de la flora intestinal (microbioma intestinal), factores ambientales (como fumar)
  • síntomas comunes: dolor abdominal tipo cólico, diarrea, pérdida de peso, fatiga, posiblemente fiebre, formación de abscesos y fístulas
  • Exploraciones: exploración física, ecografía, colonoscopia, gastroscopia, endoscopia, posiblemente resonancia magnética y tomografía computarizada, exámenes de sangre y heces.
  • Tratamiento: principalmente con medicamentos como cortisona, mesalazina, inmunosupresores (como azatioprina), biológicos, agentes antidiarreicos; posiblemente cirugía, psicoterapia
  • Pronóstico: cursos y grados de severidad muy diferentes, incurable

Enfermedad de Crohn: descripción y causas

Además de la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII). Los principales síntomas son cólicos abdominales y diarrea. Los síntomas suelen aparecer en ráfagas. Por lo tanto, los pacientes también pueden estar libres de síntomas durante un período de tiempo más largo.

Básicamente, la enfermedad de Crohn puede afectar todo el tracto digestivo, desde la boca hasta el ano. Sin embargo, por lo general, solo se ven afectadas la última sección del intestino delgado y la transición al intestino grueso.

La enfermedad de Crohn varía en gravedad de un paciente a otro. Si el curso es desfavorable, se forman úlceras, constricciones (estenosis) y / o conductos de conexión (fístulas) a otros órganos.

Enfermedad de Crohn: causas

La enfermedad de Crohn está asociada con la inflamación de la membrana mucosa en el tracto digestivo, como se mencionó anteriormente, preferiblemente en el intestino. Los procesos inflamatorios también se diseminan a capas más profundas de la pared intestinal. Las estructuras adyacentes como los ganglios linfáticos y la unión del intestino (mesenterio) también pueden verse afectadas.

La enfermedad se propaga en secciones y no continuamente en el tracto digestivo; las secciones sanas y enfermas del intestino se alternan.

Aún no se comprende completamente por qué algunas personas contraen la enfermedad de Crohn. Probablemente varios factores contribuyan al desarrollo de la enfermedad:

  • Enfermedad de Crohn: "Construya una red"

    Tres preguntas para

    Dr. medicina Jörn Klasen,
    Especialista en medicina interna
  • 1

    ¿Tengo que tomar medicamentos de por vida?

    Dr. medicina Jörn Klasen

    No necesariamente. Tengo varios pacientes que no requieren terapia con medicamentos. Algunos también se las arreglan con medicinas naturopáticas o antroposóficas. Debe crear una red para el tratamiento. Además del médico de familia, esto debe incluir un gastroenterólogo, un nutricionista, un médico de medicina complementaria y un psicoterapeuta. Si también trabajan juntos, es óptimo.

  • 2

    ¿Tengo que cambiar mi estilo de vida?

    Dr. medicina Jörn Klasen

    El estilo de vida tiene un gran impacto en el curso de la enfermedad. Debe evitar las toxinas como la nicotina y el alcohol tanto como sea posible. Además, no olvides hacer suficiente ejercicio y lidiar con el estrés de forma relajada. Y: la enfermedad de Crohn causa inflamación crónica de la mucosa intestinal. La dieta juega un papel importante aquí.

  • 3

    ¿Qué debo tener en cuenta al comer?

    Dr. medicina Jörn Klasen

    La recomendación oficial es probar cuidadosamente lo que te atrae. Según mi experiencia, le aconsejo que siga una dieta antiinflamatoria tanto como sea posible. Esto significa evitar completamente la leche de trigo, cerdo y vaca, así como una dieta baja en azúcar y vegetariana. Otros alimentos antiinflamatorios son buenos aceites (por ejemplo, aceite de linaza, aceite de oliva o nuez), especias como cúrcuma, cardamomo o jengibre, así como peces de aguas profundas.

  • Dr. medicina Jörn Klasen,
    Especialista en medicina interna

    El especialista en gastroenterología y medicina antroposófica trabajó como médico de hospital durante 33 años. Ahora dirige su propia consulta en Medizinicum Stephansplatz en Hamburgo.

Factores genéticos

La enfermedad de Crohn puede ser hereditaria. Los investigadores ahora están familiarizados con numerosos genes diferentes que pueden alterarse en la enfermedad inflamatoria intestinal. Uno de ellos es el gen NOD2 (= CARD15). Contiene el modelo de un sitio de unión (receptor) que regula la liberación de los propios antibióticos del cuerpo (defensinas) en el intestino delgado. Las personas que tienen uno o más cambios (mutaciones) en este gen tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn.

Función de barrera deteriorada en el intestino

Un posible factor en el desarrollo de enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn es una función de barrera alterada de la pared intestinal. Por un lado, el intestino debe ser permeable para que los nutrientes puedan ingresar al cuerpo, pero por otro lado, también debe evitar la entrada de patógenos. Si se altera este equilibrio, surgen problemas. Por ejemplo, las bacterias que viven naturalmente en el intestino pueden penetrar en la mucosa intestinal y, por lo tanto, llamar al sistema inmunológico en la escena: se activan varias células inflamatorias, lo que podría contribuir al desarrollo de la enfermedad.

Microbioma intestinal alterado

Los microorganismos que viven naturalmente en el intestino, denominados colectivamente microbioma intestinal (o flora intestinal), también podrían desempeñar un papel. Por ejemplo, el aumento de las concentraciones de una determinada bacteria (Myobacterium avium ssp. paratuberculosis, en resumen: MAP) encontrado. Este germen desencadena lo que se conoce como paratuberculosis o enfermedad de Johne en el ganado, una enfermedad con síntomas comparables a los de la enfermedad de Crohn. Entonces, algunos investigadores creen que MAP causa la enfermedad de Crohn en humanos.

Sin embargo, la composición modificada del microbioma también podría ser una consecuencia de la enfermedad intestinal y no su causa.También hay estudios en los que no se encontraron concentraciones elevadas de MAP en los intestinos de los pacientes con enfermedad de Crohn.

Factores medioambientales

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. Otros posibles factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad son, por ejemplo, los hábitos alimentarios, la higiene y el estado de lactancia.

Inflamación y riesgos de la enfermedad de Crohn

En la enfermedad de Crohn, diferentes secciones del tracto digestivo se inflaman. Las últimas secciones del intestino delgado y el intestino grueso son las más afectadas. En caso de un curso desfavorable, también se pueden formar fístulas y constricciones (estenosis).

Enfermedad de Crohn: síntomas

La enfermedad de Crohn es muy diferente. Algunos pacientes presentan síntomas muy frecuentes y graves. Otros tienen síntomas de Crohn más leves. La enfermedad incluso puede pasar desapercibida durante años.

En la mayoría de los casos, la enfermedad de Crohn progresa en fases: las fases con síntomas más o menos graves se alternan con fases con o sin síntomas (fases de remisión). Sin embargo, si un paciente ha estado sufriendo síntomas durante más de seis meses, se denomina curso crónicamente activo.

Los síntomas típicos de la enfermedad de Crohn son:

  • Dolor abdominal: el dolor en la enfermedad de Crohn suele ser espasmódico y se presenta principalmente en la parte inferior derecha del abdomen (aquí es donde se encuentra la última sección del intestino delgado). Esto los hace similares a los síntomas de la apendicitis. El dolor también se puede sentir en otras regiones abdominales o de forma difusa en todo el abdomen.
  • Diarrea: la diarrea generalmente ocurre varias veces al día durante un ataque. Por regla general, no contienen sangre.
  • Pérdida de peso: debido a la falta de apetito y / o el miedo al dolor abdominal, muchos pacientes no comen lo suficiente. Muchos nutrientes también se pierden debido a la diarrea. Debido a esto, los pacientes a menudo pierden mucho peso.
  • Fatiga, agotamiento, posiblemente fiebre: Debido a los procesos inflamatorios, los pacientes se sienten cansados ​​y flácidos. Algunos también desarrollan fiebre alta o incluso fiebre. Este es particularmente el caso de la formación de abscesos (ver más abajo).
  • Abscesos y fístulas: la inflamación puede causar la formación de acumulaciones encapsuladas de pus (abscesos). También pueden surgir conexiones (fístulas) a otros órganos, a la cavidad abdominal o al mundo exterior. A menudo ocurren en el área anal y suelen ser el primer signo de la enfermedad de Crohn.
  • Síntomas de deficiencia: las secciones inflamadas del intestino delgado ya no pueden absorber nutrientes también. La diarrea también provoca la pérdida de nutrientes. En total, se pueden desarrollar síntomas de deficiencia, por ejemplo, cambios en la piel (debido a la deficiencia de zinc) o aftas. La deficiencia de calcio a largo plazo también puede desencadenar osteoporosis.

Posibles efectos y complicaciones.

Cuando las secciones inflamadas del intestino se curan (temporalmente), a menudo se forman cicatrices. En casos graves, esto puede provocar una obstrucción intestinal (íleo) que requiera cirugía.

A veces, la enfermedad de Crohn también afecta órganos fuera del intestino (afectación extraintestinal). Las posibles consecuencias y complicaciones son, por ejemplo:

  • Hígado graso, inflamación crónica del hígado (hepatitis crónica), ictericia (ictericia), cirrosis del hígado, abscesos en el hígado
  • Cálculos biliares, inflamación biliar, cáncer de vesícula biliar, cáncer de vías biliares
  • Cálculos renales
  • Bultos marrones en la parte inferior de las piernas, úlceras cutáneas dolorosas
  • Dedos de baqueta, decoloración blanquecina de las uñas
  • Inflamación articular, dolor articular, espondilitis anquilosante
  • Irritación del iris, dermis, inflamación de la córnea, conjuntivitis
  • Anemia, coágulos de sangre (trombosis)
  • Inflamación vascular
  • Inflamación del pericardio (pericarditis)
  • Deposición de proteínas en varios órganos (amiloidosis)
  • Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

Además, enfermedades crónicas como la enfermedad de Crohn representan una carga psicológica para los afectados, muchos pacientes se retiran de la vida social y sufren estados de ánimo depresivos. Algunos incluso desarrollan trastornos mentales (como ansiedad o comportamiento obsesivo-compulsivo).

Enfermedad de Crohn: tratamiento

Hasta el momento no existe cura para la enfermedad de Crohn. Sin embargo, el tratamiento puede ralentizar los procesos inflamatorios, aliviar los síntomas y retrasar las recaídas. Al planificar la terapia, el médico tiene en cuenta qué secciones del tracto digestivo están inflamadas y qué tan grave es la enfermedad. Cada paciente recibe un tratamiento personalizado.

La mayoría de las veces, la enfermedad de Crohn se trata con medicamentos; muy a menudo, se usan varios medicamentos juntos (terapia combinada). En casos graves, la cirugía puede resultar útil.

Medicamento

La enfermedad de Crohn se trata de controlar la inflamación y aliviar los síntomas. Para ello, se utilizan fármacos que tienen efectos antiinflamatorios o modifican o atenúan la actividad del sistema inmunológico. Si es necesario, también se administran otros medicamentos (por ejemplo, para la diarrea). Los siguientes ingredientes activos o grupos de ingredientes activos pueden usarse en el tratamiento de la enfermedad de Crohn:

Corticosteroides ("cortisona")

Las preparaciones de cortisona como la prednisolona o la prednisona tienen un fuerte efecto antiinflamatorio. Por lo general, se administran en forma de comprimidos o cápsulas, a veces también en forma de infusión, para que puedan desarrollar su efecto en todo el organismo (terapia sistémica con cortisona). La dosis depende de la gravedad de la actividad inflamatoria.

Los corticosteroides se administran durante un brote agudo, generalmente durante varios meses. Sin embargo, los expertos desaconsejan la terapia con cortisona sistémica a largo plazo. La razón de esto son los posibles efectos secundarios con el uso prolongado o en dosis más altas (por ejemplo, aumento de peso, "cara de luna llena", aumento de los niveles de azúcar y lípidos en sangre, mayor susceptibilidad a infecciones, mayor riesgo de osteoporosis).

La budesonida, una preparación de cortisona, actúa principalmente en el intestino y el cuerpo apenas la absorbe. Por lo tanto, tiene menos efectos secundarios que otras preparaciones de cortisona. Las cápsulas de budenósido se prescriben cuando la enfermedad de Crohn afecta solo la parte inferior del intestino delgado y el apéndice, pero no a otros lugares del intestino ni al resto del cuerpo.

Mesalazina

La mesalazina (ácido 5-aminoslicílico, 5-ASA) también es antiinflamatoria, pero menos eficaz que los suplementos de cortisona. Pero se tolera mejor. La mesalazina se usa para procesos de enfermedades leves, a veces durante un período de tiempo más prolongado para evitar que la inflamación vuelva a estallar.

Inmunosupresores

Los inmunosupresores regulan negativamente la actividad del sistema inmunológico y se utilizan para el tratamiento a largo plazo de la enfermedad de Crohn. A veces también se usan en combinación con preparaciones de cortisona, por ejemplo, en enfermedades crónicamente activas.

Los inmunosupresores de uso frecuente en el tratamiento de la enfermedad de Crohn son azatioprina y mercaptopurina. Otro representante es el metotrexato, un ingrediente activo que también se usa en la terapia del cáncer (como citostático = agente que inhibe el crecimiento celular).

Los corticosteroides también tienen un efecto inmunosupresor, pero se utilizan principalmente en el tratamiento de la enfermedad de Crohn debido a sus fuertes propiedades antiinflamatorias.

Biologicos

Para algunos pacientes, el tratamiento de la enfermedad de Crohn también incluye algo llamado biológicos. Estos son medicamentos que producen los organismos vivos (como las bacterias). Se pueden administrar para los brotes graves cuando la cortisona no ayuda lo suficiente. Además, los biológicos se utilizan para tratamientos a largo plazo, en lugar de o junto con inmunosupresores.

Algunos ejemplos de productos biológicos utilizados en la enfermedad de Crohn:

Los anticuerpos TNF-alfa (p. Ej., Infliximab, adalimumab) son los denominados anticuerpos monoclonales y tienen efectos antiinflamatorios: bloquean específicamente un determinado componente del sistema inmunitario: el factor de necrosis tumoral mensajero inflamatorio (TNF). Por eso también se les llama bloqueadores del TNF-alfa. Los medicamentos se administran en forma de infusión o jeringa debajo de la piel. Los anticuerpos TNF-alfa se utilizan, por ejemplo, cuando no se puede controlar una alta actividad inflamatoria con cortisona. También se prescriben a menudo a pacientes con fístulas persistentes.

Ustekinumab también es un anticuerpo monoclonal. Bloquea los mensajeros inflamatorios interleucina 12 y 23, lo que también produce un efecto antiinflamatorio. El medicamento se puede recetar cuando los bloqueadores del TNF-alfa no funcionan lo suficientemente bien.

Vedolizumab, otro anticuerpo monoclonal con efectos antiinflamatorios, se une a una proteína específica en la superficie de ciertas células inmunes (linfocitos). Como resultado, estos ya no pueden migrar de la sangre al tejido intestinal y desencadenar la inflamación allí. Vedolizumab se administra en forma de perfusión. También se puede administrar cuando otros medicamentos no funcionan lo suficientemente bien contra la inflamación intestinal.

Otras drogas

Dependiendo de sus necesidades, el médico le recetará otros medicamentos para la enfermedad de Crohn, por ejemplo, medicamentos para la diarrea (por ejemplo, loperamida) para prevenir la evacuación intestinal acelerada o anticonvulsivos (por ejemplo, butilscopalamina) para tratar el dolor abdominal. Si se han formado acumulaciones de pus (abscesos) o fístulas, el paciente suele recibir antibióticos (p. Ej., Metronidazol). Pueden ser necesarias preparaciones de nutrientes o soluciones de nutrientes (dietas de fórmula) si los procesos inflamatorios fuertes o las constricciones en el intestino impiden una absorción suficiente de los nutrientes.

Enfermedad de Crohn: operaciones

La cirugía suele ser necesaria para la enfermedad de Crohn si surgen complicaciones como:

  • Rotura del intestino
  • Obstrucción intestinal o estrechamiento permanente del intestino (estenosis intestinal)
  • sangrado intestinal severo
  • Inflamación del peritoneo (peritonitis)

Los abscesos o fístulas entre el intestino y la vejiga urinaria también suelen requerir cirugía.

En casos graves de enfermedad de Crohn, se pueden extirpar quirúrgicamente secciones del intestino gravemente inflamadas. Sin embargo, esto no cura la enfermedad; la inflamación puede reaparecer más tarde en otras áreas.

Alrededor del 70 por ciento de todos los pacientes con enfermedad de Crohn deben someterse a una operación dentro de los 15 años posteriores al diagnóstico.

Enfermedad de Crohn: dieta

No hay evidencia de que las dietas ayuden con la enfermedad de Crohn. Sin embargo, se recomienda una dieta ligera de alimentos integrales (antes conocida como dieta gastroenterológica básica) en las fases asintomática o pobre. No puede curar enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Crohn, pero puede aliviar el tracto digestivo y el metabolismo. Esto puede prevenir intolerancias inespecíficas como presión, hinchazón o flatulencia.

La dieta integral ligera no solo se recomienda para las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (en fases de remisión = fases entre ataques), sino también, por ejemplo, para el síndrome del intestino irritable, intolerancia alimentaria inespecífica, úlceras gástricas y duodenales y enfermedades no complicadas del hígado y de la vesícula biliar.

Concepto de alimentos integrales ligeros

El alimento integral ligero es una dieta sana y equilibrada que proporciona al cuerpo todos los nutrientes que necesita en cantidades suficientes. Sin embargo, si existe una deficiencia nutricional comprobada (por ejemplo, deficiencia de hierro), el médico tratante también puede prescribir una preparación de nutrientes adecuada.

Al igual que con la dieta saludable "normal", la composición de nutrientes recomendada para los alimentos integrales ligeros es:

  • 50 a 55 por ciento de carbohidratos
  • 30 por ciento de grasa
  • 10 a 15 por ciento de proteína

A diferencia de la dieta integral "normal", la dieta integral ligera prescinde de alimentos y bebidas que, como ha demostrado la experiencia, a menudo se toleran mal en las enfermedades gastrointestinales. Estos incluyen, por ejemplo:

  • Leche entera y productos lácteos enteros, nata y crema agria con más del 20% de grasa, quesos picantes y grasos (45% de grasa), queso azul (como Gorgonzola, Roquefort)
  • carnes grasas, ahumadas, curadas y chamuscadas, embutidos grasos y ahumados
  • sopas y salsas grasas
  • pescado graso (como anguila, arenque, salmón), pescado ahumado, pescado en escabeche y / o conservas y productos pesqueros
  • huevos duros, mayonesa
  • grandes cantidades de aceite, mantequilla, margarina normal, manteca y sebo
  • pan fresco, panes integrales gruesos, productos horneados frescos o grasos (como pastel de crema, hojaldre, alimentos fritos)
  • Platos de patatas fritas y fritas (patatas fritas, patatas fritas, etc.), ensalada de patatas con bacon, mayonesa o mucho aceite
  • generalmente platos que han sido chamuscados, asados, fritos o fritos con tocino y cebollas
  • Verduras difíciles de digerir e hinchar (p. Ej., Repollo, cebollas, puerros, pimientos, pepinos, legumbres, champiñones), ensaladas preparadas con mayonesa o salsas grasas.
  • fruta inmadura, fruta de hueso cruda, frutos secos, almendras, pistachos, aceitunas, aguacates
  • Chocolate, bombones, turrones, mazapán, caramelos de crema, etc.
  • grandes cantidades de azúcar
  • grandes cantidades de sal, pimienta, curry, pimentón en polvo, mostaza, rábano picante, cebolla o ajo en polvo, mezclas de especias picantes
  • Alcohol, bebidas carbonatadas (como gaseosas, cola), bebidas heladas

Tenga en cuenta que la sensibilidad de cada persona a determinados alimentos y bebidas es diferente. Por ejemplo, algunos pacientes con enfermedad de Crohn pueden consumir fácilmente pequeñas cantidades de leche entera o una barra de chocolate, mientras que otros responden con malestar. ¡Pruebe qué productos puede tolerar y en qué cantidades!

Cuando se trata de cereales y productos a base de granos, se deben preferir los granos integrales y se debe evitar la harina blanca. Los cereales integrales aportan al organismo mucha fibra, lo que favorece la digestión.

Advertencia: Si los pacientes con enfermedad de Crohn tienen constricciones (estenosis) extensas en el intestino, ¡la dieta debe ser baja en fibra!

Consejos generales de nutrición

  • Consuma varias comidas pequeñas en lugar de algunas grandes.
  • Tómese el tiempo suficiente mientras come y mastique bien cada bocado.
  • No coma demasiado caliente o demasiado frío, ni demasiado ácido ni demasiado picante.

Dieta durante un brote

El estómago y los intestinos necesitan una protección especial durante un ataque. La mayoría de los pacientes pueden tolerar una dieta ligera y baja en fibra. Hacer puré también puede tener un efecto de alivio. En caso de un episodio severo, la nutrición artificial temporal por goteo también puede ser útil para que el tracto digestivo pueda calmarse.

psicoterapia

Inodoros persistentes, dolor abdominal, fatiga: en casos graves, la enfermedad de Crohn tiene un impacto masivo en la calidad de vida y la autoestima de un paciente. Algunas personas incluso desarrollan trastornos mentales como depresión o trastornos de ansiedad.

La psicoterapia puede ayudar a afrontar mejor el estrés y a desarrollar una actitud positiva hacia la vida y una autoimagen estable a pesar de la enfermedad.

Como parte de la terapia cognitivo-conductual, el paciente cuestiona y corrige patrones de pensamiento negativos y practica nuevos comportamientos. Dado que el estrés también puede empeorar los síntomas, los pacientes aprenden estrategias que les ayudarán a evitar un estrés emocional innecesario.

Reducción de estrés

Los pacientes con enfermedad de Crohn se benefician al aprender una técnica de relajación. De esta manera, se puede aliviar el estrés, que puede afectar negativamente el curso de la enfermedad. Ejemplos de métodos útiles son:

  • Entrenamiento autógeno
  • Relajación muscular progresiva según Jacobson
  • meditación

Enfermedad de Crohn: exámenes y diagnóstico

Para poder hacer el diagnóstico de la enfermedad de Crohn, hay varios pasos: El comienzo es una discusión detallada entre el médico y el paciente para recopilar la historia clínica (anamnesis). El médico pregunta, entre otras cosas, qué síntomas tiene el paciente y cuándo aparecieron por primera vez. También pregunta si hay casos de enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) en la familia. Varias investigaciones siguieron la conversación.

Examen físico

Como parte de un examen físico, el médico palpa el abdomen del paciente y comprueba si se produce dolor por presión. También examina la cavidad bucal y el ano en busca de signos de enfermedad, como fístulas.

Ultrasónico

Se puede usar un dispositivo de ultrasonido para detectar paredes intestinales engrosadas inflamatorias, constricciones, fístulas y abscesos. Sin embargo, los cambios en la membrana mucosa solo se pueden encontrar con un examen endoscópico (ver más abajo).

Un médico también puede utilizar la ecografía para comprobar periódicamente el curso de la enfermedad de Crohn.

Colonoscopia

Una colonoscopia es la prueba más importante que se usa para diagnosticar la enfermedad de Crohn. El médico inserta con cuidado un endoscopio flexible (un tubo delgado con una cámara diminuta y una fuente de luz en la punta) a través del ano hasta el intestino. Esto le permite observar más de cerca la mucosa intestinal.

El médico también puede usar el endoscopio para insertar instrumentos finos en el intestino, por ejemplo, para tomar una muestra de tejido (biopsia). Esto se examina más de cerca en el laboratorio para detectar cambios patológicos. Las constricciones (estenosis) y las fístulas también pueden detectarse en la colonoscopia y, si es necesario, tratarse de inmediato.

Gastroscopia

En la gastroscopia, se inserta un endoscopio en el estómago a través de la boca, hasta la transición a la primera sección del intestino delgado (duodeno). De esta forma, el médico puede comprobar si existen focos de inflamación en el tracto digestivo superior.

Cápsula endoscópica

En casos poco claros, el médico también realiza otros exámenes endoscópicos, como la cápsula endoscópica. El endoscopio es una pequeña cápsula del tamaño de una tableta y es tragada por el paciente. La pequeña cámara integrada con una fuente de luz registra imágenes del interior del intestino en su camino a través del tracto digestivo y las envía de forma inalámbrica a sensores que están conectados al exterior del cuerpo del paciente. Una grabadora que se coloca en el cinturón almacena los datos. La cápsula finalmente se excreta de forma natural (con las heces).

Resonancia magnética y tomografía computarizada

La resonancia magnética (MRI) también se puede utilizar para examinar el intestino con mayor precisión en busca de cambios patológicos. Además, se puede utilizar para detectar fístulas y abscesos y visualizarlos en detalle, al igual que la tomografía computarizada (TC).

Análisis de sangre y heces

Si hay inflamación severa en cualquier parte del cuerpo, esto se refleja en ciertos valores sanguíneos: la proteína C reactiva (PCR), los glóbulos blancos (leucocitos) y la sedimentación sanguínea (VSG) generalmente aumentan. Entonces, estos parámetros actúan como signos inespecíficos de inflamación.

Los análisis de sangre también pueden indicar deficiencias de nutrientes que se han desarrollado como resultado de una inflamación intestinal crónica, como una deficiencia de zinc, calcio, vitamina B12, ácido fólico o hierro.

Otros valores sanguíneos (como valores renales o tiroideos) pueden cambiar si la enfermedad de Crohn ha afectado órganos distintos de los intestinos.

Los exámenes de heces se utilizan para descartar otras causas de diarrea común con dolor abdominal (como infecciones bacterianas).

Enfermedad de Crohn: curso de la enfermedad y pronóstico

No existe una cura completa para la enfermedad de Crohn. El curso de la enfermedad varía mucho de un paciente a otro y no se puede predecir. Si bien algunos pacientes están completamente libres de síntomas durante mucho tiempo o tienen solo unos pocos síntomas pronunciados, otros experimentan fases graves y recurrentes de la enfermedad o tienen un curso crónico de la enfermedad.

Como persona afectada, hay algunas cosas que puede hacer usted mismo para reducir la gravedad de sus síntomas y extender las fases libres de síntomas:

  • Toma constantemente la medicación prescrita.
  • Dormir lo suficiente.
  • Relájate con regularidad.
  • Muévete mucho.
  • Come lo que sea bueno para ti. Pero asegúrese de llevar una dieta equilibrada: ¡la desnutrición puede agravar el cuadro clínico o incluso fomentar las recaídas (recaídas)!
  • Comuníquese con su médico de inmediato si siente que se avecina un nuevo brote de la enfermedad (por ejemplo, con un aumento del dolor abdominal). Él puede reajustar su medicación si es necesario y así contrarrestar el brote o identificar y tratar posibles complicaciones en una etapa temprana.

Además, hágase exámenes de detección de cáncer de colon con regularidad: las personas con enfermedad de Crohn tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar un tumor de colon maligno.

Con el tratamiento adecuado, la esperanza de vida de las personas con enfermedad de Crohn es normal.

Información adicional

Libros:

  • Enfermedad intestinal inflamatoria crónica (EII): 40 preguntas y respuestas para pacientes (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
  • Alimentación saludable: enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: más de 100 recetas para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
  • De la mierda a la alegría: vivir y amar con la enfermedad de Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)

Pautas:

  • Guía para el paciente de la guía S3 actualizada para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn (estado: 2014)

Autoayuda:

  • Red de competencia para enfermedades intestinales: http://www.kompetenznetz-darmerkrankungen.de/
  • Viviendo con EII: https://www.leben-mit-ced.de/
Etiquetas:  deseo incumplido de tener hijos medicina paliativa sintomas 

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