Ligamento desgarrado en el pie

Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de

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Un ligamento desgarrado en el pie es una lesión muy común y ocurre principalmente durante la práctica de deportes. Por lo general, los ligamentos del tobillo se desgarran, lo que generalmente se asocia con dolor intenso y movilidad restringida. Un ligamento desgarrado del pie rara vez requiere cirugía; Por lo general, basta con una pausa en el deporte acompañada de fisioterapia. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre los ligamentos rotos aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S93

Ligamento desgarrado a pie: descripción

Los ligamentos desgarrados del pie son bastante comunes, especialmente durante el ejercicio. Los ligamentos del tobillo suelen verse afectados, que son muy importantes para la biomecánica del pie.

Se hace una distinción entre una articulación del tobillo superior e inferior en el pie:

Varios huesos del tarso están involucrados en la estructura de la parte inferior del tobillo. Los ligamentos estabilizan la articulación.

Tres huesos están involucrados en la estructura de la articulación superior del tobillo: el peroné (forma la parte externa del tobillo del pie), la espinilla (forma la parte interna del tobillo) y el hueso del tobillo (pertenece a los huesos del tarso). Aquí, también, los ligamentos estabilizan la articulación y limitan sus movimientos para evitar dislocaciones: el ligamento externo de tres partes, el ligamento interno de cuatro partes y la sindesmosis. Si hay un ligamento desgarrado en el pie, la lesión generalmente se relaciona con uno o más de estos ligamentos.

Desgarro del ligamento externo

El dolor en la parte externa del tobillo indica un desgarro en el ligamento externo. Puede obtener más información al respecto en el artículo Desgarro del ligamento externo.

Desgarro del ligamento interno

Si el dolor está más localizado en el maléolo medial, podría haber un desgarro del ligamento interno. El ligamento interno también se conoce como ligamento deltoides. Consta de cuatro partes diferentes que van desde la espinilla hasta los huesos del tarso.

Desgarro del ligamento de sindesmosis

La banda de sindesmosis es una banda de tejido conectivo muy apretada que conecta los huesos de la pantorrilla y la espinilla en el área de la articulación del tobillo. Esta cinta también puede romperse total o parcialmente. Alrededor del seis por ciento de las lesiones de tobillo sin una fractura ósea involucran el ligamento de la sindesmosis.

Ligamento desgarrado en el pie: síntomas

Un ligamento desgarrado en el pie suele ir acompañado de un dolor repentino, que puede empeorar a medida que aumenta la hinchazón, incluso horas después del accidente. Dependiendo de qué ligamento esté roto o desgarrado, ciertos movimientos son particularmente dolorosos. Si el desgarro del ligamento afecta a los ligamentos cercanos al tobillo (ligamento externo o ligamento interno), el dolor también se localiza en el tobillo respectivo. Una rotura del ligamento de sindesmosis causa dolor cuando el tobillo se somete a tensión; caminar es difícil o incluso imposible, y el área alrededor del ligamento desgarrado del pie se hincha. Especialmente con un ligamento roto completo en el pie, el pie se dobla hacia un lado bajo carga y surge la sensación de inestabilidad (articular).

Ligamento desgarrado en el pie: causas y factores de riesgo

En la mayoría de los casos, un ligamento desgarrado en el pie es causado por un accidente, especialmente al hacer deporte. Una torsión (distorsión) en particular puede provocar un ligamento desgarrado en el pie. Una distorsión se conoce popularmente como esguince. El ligamento afectado a menudo solo se desgarra.

La causa más común de un desgarro del ligamento interno es un traumatismo de tobillo. Esto puede suceder especialmente al hacer deporte o al caminar o correr sobre superficies resbaladizas o con baches.

Un desgarro del ligamento sindesmótico generalmente ocurre como parte de un accidente deportivo cuando hay contacto o colisión con otros jugadores. Por lo general, esto da como resultado una rotación externa forzada del pie, que se encuentra en dorsoflexión. El movimiento ascendente del pie se describe como dorsoflexión. El factor de riesgo más importante para la rotura de un ligamento sindesmótico es la práctica de un deporte altamente competitivo, especialmente fútbol americano, lacrosse y fútbol. Los hombres tienen tres veces más probabilidades que las mujeres de sufrir una rotura del ligamento sindesmótico.

Ligamento desgarrado en el pie: exámenes y diagnóstico.

Los contactos adecuados para las lesiones del pie son los cirujanos ortopédicos, los traumatólogos y los especialistas en medicina deportiva. Al hablar con el paciente, el médico primero intenta aclarar varias preguntas como:

• ¿Cómo ocurrió el accidente?
• ¿Pudiste caminar después de la lesión?
• ¿Tienes dolor? ¿De forma permanente o solo en determinadas situaciones?
• ¿Puedes localizar el dolor?
• ¿Ha experimentado ya lesiones similares?
• ¿Sufre de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus?

A esto le sigue el examen físico. El médico examina el pie lesionado y presta atención, entre otras cosas, a aliviar la postura, la hinchazón, los hematomas y otros hallazgos locales en el área lesionada. Luego revisa la circulación sanguínea, las habilidades motoras y la sensibilidad en el pie afectado (prueba DMS). Palpa el pie y también la parte inferior de la pierna e intenta identificar los puntos dolorosos. El rango de movimiento se determina en comparación con el lado opuesto sano moviendo el pie de forma pasiva (por el médico) y activamente (utilizando la fuerza muscular del paciente).

Si hay dolor cuando el pie se dobla hacia afuera o hacia adentro, esto indica un ligamento desgarrado (región del tobillo).

Si es posible, el médico también observa la marcha del paciente. El tipo de marcha puede proporcionar información importante sobre las malposiciones y los patrones de movimiento y, por lo tanto, proporcionar una indicación de un ligamento desgarrado en el pie.

Las pruebas especiales (como la prueba de inclinación, la prueba de compresión, etc.) pueden proporcionar aún más información sobre los ligamentos lesionados.

Imagen

Si no hay hinchazón o hematoma y los exámenes no causan dolor, generalmente no es necesario un examen por imágenes si el ligamento está desgarrado en el pie. La llamada radiografía de estrés rara vez se realiza, en la que se toma una radiografía del pie mientras se realiza una de las pruebas especiales en la postura de estrés. La resonancia magnética (MRI) puede ser útil si un ligamento desgarrado en el pie continúa causando dolor durante mucho tiempo (seis semanas o más) a pesar del tratamiento.

Ligamento desgarrado en el pie: clasificación.

Además de los resultados de la prueba, el médico puede diferenciar entre los diversos grados de gravedad de un ligamento desgarrado:

• Grado I: estiramiento leve del ligamento con grietas que solo se pueden ver microscópicamente. Hinchazón leve, dolor leve. La articulación es estable, es posible caminar con poco dolor.
• Grado II: al menos un ligamento está claramente desgarrado. Los síntomas son más claros que en el grado I. El rango de movimiento es limitado.
• Grado III: ligamento completo desgarrado del pie con afectación de varios ligamentos. Síntomas severos, caminar suele ser imposible. La biomecánica del pie está claramente alterada.

Ligamento desgarrado en el pie: tratamiento.

Si sospecha un ligamento roto en su pie, debe tomar medidas de emergencia de acuerdo con la regla PECH (rotura, hielo, compresión, elevación): Detenga inmediatamente cualquier actividad deportiva. Coloque hielo o haga una compresa fría (cada dos o tres horas durante 20 minutos a la vez). Comprima el área afectada (vendaje de presión) para contrarrestar la hinchazón. Coloque el pie lesionado por encima del nivel del corazón. También puede usar analgésicos antiinflamatorios no esteroides (como ibuprofeno) si es necesario.

Estas medidas deben continuarse durante unos tres días para detener la inflamación y la hinchazón. Para proteger el pie lesionado, se deben usar muletas hasta que sea posible caminar normalmente. La inmovilización completa del pie generalmente solo se considera en el caso de un desgarro del ligamento de tercer grado en el pie. Sin embargo, para una lesión de segundo grado, una ortesis o un vendaje elástico son útiles para la estabilización.

terapia física

La fisioterapia debe iniciarse dentro de la primera semana. Cuando el dolor agudo ha remitido, se pueden realizar ejercicios sencillos sin carga de peso. A continuación, se aumenta lentamente la carga. El uso de una ortesis evita los movimientos extremos durante el entrenamiento y, por lo tanto, brinda apoyo. Además de los músculos, también se debe entrenar el equilibrio.

Tratamiento operatorio

Un ligamento desgarrado en el pie se trata quirúrgicamente solo en casos raros. A menudo, una operación es necesaria para personas con lesiones graves o deportistas profesionales con requisitos específicos. A menudo también se opera un desgarro del ligamento sindesmótico de (segundo y) tercer grado.

Ligamento desgarrado en el pie: duración, curso de la enfermedad, pronóstico

El dolor inicialmente severo generalmente disminuye significativamente en el transcurso de dos semanas. Sin embargo, alrededor de un tercio de los pacientes todavía informan dolor después de un año.

Una posible consecuencia de un ligamento desgarrado en el pie, especialmente desgarros del ligamento sindesmótico, es la osificación (parcial) del ligamento afectado (osificación heterotópica).

Después de una rotura de ligamentos en el pie, solo debe volver a hacer deporte cuando el dolor por presión haya disminuido y se haya restablecido la movilidad. Los movimientos típicos de los deportes deberían ser posibles y no debería haber más inestabilidades en la articulación.

Cualquiera que alguna vez se haya desgarrado un ligamento del pie tiene un riesgo casi cinco veces mayor de sufrir otra lesión en el mismo lugar. Como medida preventiva, debe entrenar y estirar regularmente los músculos (incluidas las piernas). El entrenamiento de equilibrio en la tabla de balanceo también es útil: entrena la coordinación de los músculos de las piernas. Las ortesis o vendajes en el tobillo también pueden ser útiles y prevenir un nuevo desgarro de ligamento en el pie.

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