Cáncer de mama: ¿Es la preservación de las mamas la opción más segura?

Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Hay dos opciones quirúrgicas para el cáncer de mama: preservar la mama tanto como sea posible o extirparla por completo. En las primeras etapas, obviamente hay mucho que decir sobre el mantenimiento de la mama. Desde un punto de vista estadístico, esto aumenta las posibilidades de supervivencia. Pero eso no se aplica a todos los grupos de pacientes.

El diagnóstico de cáncer de mama es un shock. De repente, me viene a la mente la propia mortalidad. Algunas mujeres quieren estar seguras y confían en una mastectomía, la amputación completa de la mama, aunque sería posible una cirugía de conservación de la mama. Con la intervención más radical, esperan poder erradicar el cáncer de mama de manera más confiable. Pero la investigación muestra que si se conserva la mama, el cáncer no reaparece con más frecuencia.

¿La mejor opción?

Marissa van Maaren de la Organización Integral del Cáncer de los Países Bajos, junto con sus colegas del Instituto del Cáncer Erasmus en Rotterdam, incluso pudo demostrar que la cirugía para conservar la mama podría ser a menudo la mejor opción: en particular, la mortalidad relacionada con el cáncer es incluso menor en algunos casos si no se quita la mama.

Pero debe mirar con cuidado: las tasas de supervivencia varían según la etapa del tumor y las terapias adicionales utilizadas. Esto es lo que descubrieron los científicos cuando siguieron el destino de casi 130.000 pacientes con cáncer de mama.

Dos periodos, dos resultados

Los investigadores se centraron en dos períodos de tiempo. El primero: diagnósticos realizados entre 1999 y 2005. Este grupo se utilizó para determinar el curso a largo plazo de las enfermedades. También hubo pacientes que fueron diagnosticadas con cáncer de mama entre 2006 y 2015. Con la ayuda de este grupo, los investigadores pudieron verificar los resultados de los métodos de terapia actuales.

Todas las participantes tenían cáncer de mama en una etapa relativamente temprana: los ganglios tenían un tamaño máximo de dos y un máximo de cinco centímetros de diámetro (etapa T1 y T2), sin hasta un máximo de dos ganglios linfáticos afectados (N0 a N2). ) y sin metástasis.

Mejores posibilidades de supervivencia después de la preservación de la mama

Los investigadores siguieron a las mujeres durante un promedio de doce años y encontraron que significativamente más pacientes que habían tenido sus senos murieron murieron tanto en el grupo anterior como en el posterior. Para ser precisos, alrededor del 48 por ciento en comparación con el 28 por ciento en el período anterior, o alrededor del 20 por ciento en comparación con el 9 por ciento en el período posterior.

Las mujeres mayores de 50 años se beneficiaron especialmente de la preservación de la mama, las que también padecían otras enfermedades y las que no habían recibido quimioterapia.

Mastectomía si el pronóstico es malo

Pero, ¿cómo se puede explicar esta conexión? En parte porque los grupos de pacientes no eran completamente homogéneos: "Las mujeres del grupo de terapia de conservación de la mama tenían un perfil de enfermedad ligeramente más favorable que las del grupo de mastectomía", dice van Maaren en una entrevista con

Entre otras cosas, había más mujeres con tumores de menos de dos centímetros de tamaño (estadio T1). Porque: "Cuanto más grave es la enfermedad, antes se extirpa por completo la mama", explica la investigadora. En este sentido, las tasas de supervivencia podrían depender no solo del tipo de intervención, sino también del resultado de la gravedad de la enfermedad.

Las diferencias distorsionan el resultado

También es posible que existan más diferencias en los grupos que afectan la esperanza de vida. Estos incluyen el grado de diferenciación del tumor, la aparición de bultos en diferentes zonas de la mama o la edad de la paciente. "Hemos calculado varios de esos factores, pero nunca se puede eliminar por completo la influencia de las diferencias correspondientes", dice van Maaren.

Mejores oportunidades después de la radiación

La influencia de la radioterapia también podría ser grande. En las primeras etapas del cáncer de mama después de la cirugía de conservación de la mama, esto casi siempre se lleva a cabo, pero solo caso por caso después de una extirpación completa de la mama.

En el pasado, la irradiación se usaba relativamente poco después de una mastectomía, en particular. Mientras tanto, esta práctica ha cambiado: los médicos ahora irradian con más frecuencia que antes incluso después de extirpar la mama, especialmente si el tumor mide más de dos centímetros.

Esto encaja con el hecho de que las tasas de supervivencia de los pacientes con y sin mastectomía en el segundo grupo están más cerca entre sí que en el primer grupo. En el caso de tumores más pequeños, por otro lado, la irradiación sigue siendo comparativamente rara después de la extirpación de la mama. Y he aquí: muchas menos mujeres que se han sometido a una cirugía para conservar el seno continúan muriendo aquí.

Anímate a conservar tu pecho

/ "Es importante para nosotros enfatizar que la terapia de conservación de mama podría ser más barata para algunos grupos de pacientes", dice la investigadora. Al menos, sin embargo, no es más riesgosa que una mastectomía. Saber esto es importante porque una mastectomía es psicológica A menudo, es más estresante que preservar el seno. A menudo, la calidad de vida de las mujeres es significativamente menor si el seno se extirpa por completo. "Las mujeres no deben optar por una mastectomía por miedo", dice van Maaren.

Cuando está indicada una mastectomía

Sin embargo, también hay casos en los que una mastectomía es la mejor o la única solución:

• Si no se puede administrar quimioterapia o radioterapia debido a otra enfermedad.

• Con un tumor inflamatorio.
• Cuando aparecen bultos en diferentes cuadrantes de la mama.
• Cuando es poco probable que la terapia de conservación de la mama produzca un resultado estético.

Y además, si la paciente quiere el procedimiento ella misma.

Posibilidades de recuperación muy aumentadas

El cáncer de mama sigue siendo el cáncer más común entre las mujeres en Alemania. Actualmente, se diagnostica a más de 71.000 mujeres cada año. Sin embargo, el pronóstico ha mejorado significativamente en los últimos 30 años gracias a la detección temprana dirigida y las terapias modernas: en la actualidad, sobreviven entre un 25 y un 50 por ciento más de mujeres afectadas que hace 15 años. Actualmente, cinco años después del diagnóstico, cuatro de cada cinco pacientes siguen vivos.

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