Desgarro de tendón
Clemens Gödel es autónomo del equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En el caso de una rotura de tendón (rotura de tendón), el tendón del músculo afectado se corta total o parcialmente, lo que resulta en una pérdida de función del músculo. El diagnóstico se realiza mediante un examen, una ecografía u otras pruebas de diagnóstico por imágenes. Es posible que se requiera cirugía según el tipo y la gravedad del desgarro del tendón. ¡Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de un tendón desgarrado!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S46M66S86
Desgarro del tendón: descripción
Los tendones de los músculos generalmente solo se desgarran si ya han sido dañados por el desgaste y luego están expuestos a un estrés excesivo (por ejemplo, durante el deporte). Se distingue entre desgarros completos y desgarros parciales de los tendones musculares. Los desgarros completos del tendón afectan principalmente a hombres de entre 20 y 50 años.
Los tendones musculares transfieren la fuerza muscular a los huesos, lo que generalmente conduce al movimiento o al menos a la pretensión. Consisten en un tejido resistente, menos elástico y estable a la tracción. Hay algunas células en el material del tendón, los llamados tendinocitos. Estos pueden dividirse lentamente y así renovar continuamente el tejido o reparar una lesión. Sin embargo, esto suele llevar bastante tiempo. La mayoría de los tendones están rodeados por una funda que actúa como riel guía.
Rotura del tendón del bíceps
En el caso de una rotura del tendón del bíceps, se corta uno de los tendones que unen el músculo flexor del brazo (músculo bíceps) al hombro o al antebrazo. El músculo bíceps es el flexor más importante de la articulación del codo y uno de los músculos moldeadores más importantes en la parte frontal de la parte superior del brazo. Tiene tres tendones: en la zona superior se conecta al hombro a través de dos tendones (tendón del bíceps largo y corto), en la zona inferior a través de un tendón (tendón del bíceps inferior) al radio del antebrazo:
El tendón largo del bíceps es particularmente propenso a lesionarse. El daño crónico de la articulación del hombro puede provocar inflamación (tendovaginitis bicipitis) o incluso rotura completa del tendón del bíceps. La rotura del tendón del bíceps del tendón corto del bíceps es muy rara. Ocasionalmente, el tendón del bíceps inferior también se desgarra.
Lesiones del tendón flexor de la mano
Cada dedo tiene dos tendones flexores, uno superficial y otro más profundo. Conectan los dedos a los flexores del antebrazo. En su curso, los flexores están protegidos y guiados por vainas tendinosas. Varios ligamentos anulares mantienen los tendones cerca del hueso. Una lesión del tendón flexor de la mano siempre es grave debido a las condiciones anatómicas especiales. Sin embargo, ahora existen procedimientos quirúrgicos y de seguimiento efectivos que producen resultados exitosos.
Lesión del tendón extensor
Una lesión del tendón extensor ocurre cuando uno de los dos tendones extensores que van desde los músculos del antebrazo sobre el dorso de la mano hasta los dedos se desgarra. Los tendones extensores están estrechamente relacionados, especialmente los tendones de los dedos cuatro y cinco. A nivel de la muñeca, los tendones extensores están protegidos por vainas, las llamadas vainas tendinosas. Para que un tendón extensor se desgarre, generalmente tienen que actuar mayores fuerzas, con la excepción de la falange final de los dedos. En este punto, incluso las fuerzas ligeras pueden provocar una rotura del tendón extensor. Luego, los médicos hablan de un "desgarro del tendón extensor cubierto".
Rotura del tendón del cuádriceps / rotura del tendón rotuliano
En una rotura del tendón del cuádriceps, se desgarra el tendón que conecta el extensor del muslo (cuádriceps) con la rótula (rótula). Cuando se rompe el tendón rotuliano, se desgarra el ligamento que va desde la rótula hasta la parte inferior de la pierna. Ambos tendones forman parte del aparato extensor de la pierna y ayudan a transferir la fuerza del muslo a la parte inferior de la pierna.
Más información: desgarro del tendón de Aquiles
Puede encontrar todo lo que necesita saber sobre una rotura del tendón de Aquiles en el artículo Desgarro del tendón de Aquiles.
Más información: desgarro de tendón - hombro
Puede averiguar qué significa un desgarro del tendón en el hombro debajo del desgarro del tendón: hombro.
Desgarro del tendón: síntomas
Los síntomas de una rotura de tendón suelen aparecer repentina e inmediatamente después de la rotura. Por lo general, la atención se centra menos en el dolor que en la falla funcional (como la pérdida de fuerza al extender la rodilla si se desgarra el tendón del cuádriceps o el tendón rotuliano). Sin embargo, si el tendón ya está significativamente dañado, por lo que hay dolor permanente, esto también puede mejorarse con el desgarro del tendón. Otros síntomas de un tendón desgarrado suelen ser hinchazón y hematomas. Los nervios y vasos vecinos también pueden resultar lesionados. A veces, una rotura de tendón se acompaña de un golpe audible.
Rotura del tendón del bíceps
En el caso de un desgarro del tendón del bíceps, el vientre muscular del bíceps se desliza visiblemente: un desgarro en el tendón del bíceps inferior provoca un desplazamiento hacia arriba del músculo bíceps, mientras que si se desgarra un tendón del bíceps superior, el vientre muscular se desplaza hacia abajo. . Además, los afectados notan una restricción funcional, por ejemplo al levantar el antebrazo.
Lesión del tendón flexor de la mano
Si ambos tendones flexores de un dedo se rompen, ya no es posible flexionar el dedo con fuerza. Si solo se ve afectado el tendón flexor profundo, el paciente ya no puede doblar la falange distal del dedo afectado. Otros síntomas incluyen hinchazón y hematomas.
Lesiones del tendón extensor
Si el desgarro del tendón afecta un tendón extensor de la mano, la persona afectada ya no puede estirar con fuerza el dedo afectado. Si se desgarra el tendón extensor de la falange distal, esta falange cuelga. Eso significa que el paciente ya no puede estirar el eslabón final y se produce el llamado "dedo en martillo". Este tipo de lesión representa aproximadamente un tercio de todas las lesiones del tendón extensor.
Rotura del tendón del cuádriceps / rotura del tendón rotuliano
En una rotura del tendón del cuádriceps, una abolladura palpable por encima de la rótula indica dónde se desgarró el tendón. La rótula está más baja de lo normal (depresión rotuliana). En el caso de una rotura del tendón rotuliano, hay una abolladura debajo de la rótula y esta es más alta de lo normal (elevación rotuliana). En cualquier caso, la rodilla no se puede extender activamente. Además, el paciente ya no puede permanecer de pie solo de forma segura sobre la pierna afectada.
Desgarro de tendón: causas y factores de riesgo
En muchos casos, un desgarro de tendón ocurre como parte de un accidente en el que el tendón en cuestión está expuesto a niveles inusualmente altos de estrés. Un desgarro completo del tendón generalmente solo ocurre cuando el tendón ya se ha dañado o desgarrado. Dichos daños previos pueden ser el resultado de lesiones menores repetidas o de una sobrecarga crónica. Además del desgaste causado por el ejercicio y la obesidad, las enfermedades crónicas como la gota y la diabetes mellitus son factores de riesgo de rotura de tendones.
Cuando un tendón se rompe, a veces se arranca un fragmento de hueso del punto de unión del tendón afectado. Luego, los médicos hablan de una fractura por avulsión.
La causa más común de ruptura del tendón del bíceps son las lesiones deportivas. Si el tendón largo del bíceps en el hombro se desgarra, el llamado manguito rotador, un grupo de músculos de cuatro partes en el área del hombro, también se lesiona en la mayoría de los casos. El tendón corto del bíceps, el punto de unión del músculo bíceps en el antebrazo, se desgarra, especialmente cuando se somete a una tensión repentina.
Los tendones flexores y extensores de la mano se desgarran principalmente debido a una fuerza externa como cortes o mordeduras de animales. Los tendones extensores también pueden romperse durante el ejercicio.
El patrón de lesión típico de una rotura del tendón del cuádriceps es cuando el músculo se tensa contra la resistencia, como cuando se tropieza. Muy a menudo, el tendón ya está dañado.
Tendón desgarrado: exámenes y diagnóstico
Si sospecha una rotura de tendón, debe comunicarse con un cirujano ortopédico o cirujano traumatólogo. A menudo, puede diagnosticar una rotura de tendón con certeza basándose en los síntomas típicos. La función muscular y la movilidad se pueden comprobar con varias pruebas. Además, se examinan el flujo sanguíneo al tejido y la sensibilidad.
Una rotura de tendón generalmente se puede reconocer bien en la ecografía (ecografía), por ejemplo, a través de un espacio en el trayecto del tendón. Las radiografías, por otro lado, no pueden mostrar tejidos blandos como los tendones. Sin embargo, las radiografías pueden proporcionar evidencia indirecta de un desgarro del tendón, por ejemplo en forma de una fractura por avulsión o una rótula que se ha desplazado hacia arriba o hacia abajo (en el caso de una rotura del tendón rotuliano o del cuádriceps).
Si el diagnóstico no es claro, las imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética, IRM) pueden ayudar.
Tendón desgarrado: tratamiento
En principio, un desgarro de tendón puede tratarse de forma conservadora y quirúrgica. El método de terapia que se prefiera en cada caso individual depende sobre todo del tendón afectado. Por lo tanto, el procedimiento apropiado debe discutirse individualmente con el médico tratante.
Si el tendón está completamente desgarrado en dos, el médico puede volver a conectar los dos extremos durante la operación. Dependiendo del tipo de lesión, también son posibles los tendones trenzados y las suturas con alambre. Para volver a unir un tendón al hueso (reinserción), se encuentran disponibles varios procedimientos quirúrgicos: suturar, colgar o anclar al hueso y enrollar alrededor del hueso. Son raras las complicaciones como sangrado, infecciones, trombosis o desgarro de la sutura.
Desgarro del tendón del bíceps
Un desgarro del tendón del bíceps a menudo se puede tratar de manera conservadora (primero inmovilización, luego ejercicios de movimiento). Si esto no tiene éxito, generalmente se operan los tendones del bíceps largo y corto. Después de la operación, el brazo inicialmente no es completamente elástico. La fisioterapia mantiene las articulaciones flexibles y entrena los músculos. La carga se incrementa gradualmente.
Los médicos a menudo renuncian a una operación en personas mayores con un desgarro en el tendón largo del bíceps. En cambio, el brazo debe conservarse hasta que no haya más dolor. El vientre muscular que ha migrado hacia el codo permanece en esta posición durante mucho tiempo. Un desgarro en el tendón corto del bíceps, por otro lado, generalmente se opera incluso en personas mayores, ya que la pérdida de fuerza es mucho mayor que con un desgarro en el tendón largo del bíceps.
Lesión del tendón flexor de la mano
En el caso de una lesión del tendón flexor de la mano, suturar los muñones del tendón dentro de las seis horas posteriores al desgarro promete los mejores resultados terapéuticos. Una operación con anestesia local no siempre es posible porque los muñones de los tendones cercanos al cuerpo a menudo se han deslizado hacia el antebrazo debido al tirón muscular.
En el caso de lesiones mayores o infectadas del tendón flexor de la mano donde no se recomienda una sutura directa, el médico inserta primero un alfiler de silicona (férula) en el tejido, evitando así que la vaina del tendón se pegue. En una segunda operación, el cirujano vuelve a coser el tendón o realiza un trasplante de tendón.
En el caso de lesiones del tendón flexor de la mano, no existe una técnica de sutura que permita una tensión total del tendón. El tendón debe moverse con cuidado en el vendaje para que no se pegue a la vaina del tendón, lo que endurecería el dedo afectado.
Un tratamiento de seguimiento especial después de la operación tiene como objetivo combinar la flexión pasiva e impotente del dedo afectado con una extensión activa y potente: el paciente recibe una férula especial (férula de Kleinert) que evita que los dedos se estiren por completo. Se unen bandas de goma a las uñas y se unen al área del carpo. De esta forma, el paciente puede estirar o doblar pasivamente los dedos contra la tensión de las gomas elásticas.
La férula generalmente se retira seis semanas después de la operación; una capacidad de carga completa es posible nuevamente después de doce semanas.
Lesión del tendón extensor
El tratamiento de la lesión del tendón extensor depende, entre otras cosas, de qué tendón se desgarra en qué punto y de si el desgarro es parcial o completo. Si el tendón está completamente cortado, los muñones del tendón deben coserse juntos en poco tiempo; esto promete los mejores resultados.
A diferencia de la flexión, los tendones extensores no pueden "retroceder" mucho. Una lesión reciente del tendón extensor generalmente se puede tratar con anestesia local. En el caso de desgarros en el tendón de la falange distal, se coloca una férula especial (Stack férula), siempre que se mantenga la extensibilidad residual. Mantiene la falange distal en hiperextensión para que los extremos del tendón puedan volver a crecer juntos.
El tratamiento de seguimiento de una lesión del tendón extensor es más fácil que el de los tendones flexores lesionados. Por lo general, es suficiente inmovilizar la parte lesionada del cuerpo con una férula durante seis semanas. Luego, el paciente puede volver a cargar el tendón y aumentar rápidamente la carga.
Rotura del tendón del cuádriceps / rotura del tendón rotuliano
Un buen resultado de tratamiento para una rotura del tendón del cuádriceps y una rotura del tendón rotuliano solo se puede lograr mediante una operación.
Por lo general, tarda de seis a ocho semanas en sanar. Durante este tiempo, la rodilla no debe doblarse excesivamente. Una funda de yeso o una férula especial se encarga de esto.
Si la ruptura es incompleta, a veces se puede prescindir de la cirugía. En cambio, la pierna debe aliviarse durante seis semanas. Una férula evita que la pierna se flexione por completo.
Desgarro del tendón: curso de la enfermedad y pronóstico
En la mayoría de los casos, un tendón desgarrado se puede tratar tan bien que la mayoría de los afectados pueden afrontar la vida cotidiana sin problemas. Sin embargo, el pronóstico exacto depende del tipo de desgarro del tendón y del tipo de tratamiento.
Muchas lesiones de tendones son fáciles de operar. Sin embargo, si hay daño adicional en los tejidos blandos o los huesos o si el tratamiento se inicia tarde, el tratamiento suele ser más difícil. Sin embargo, rara vez ocurren complicaciones como hemorragias, infecciones o trastornos de cicatrización de heridas.
Después de la cirugía por lesiones del tendón flexor de la mano, el tendón afectado puede adherirse a la vaina del tendón, lo que puede provocar una restricción permanente del movimiento. Entonces es necesaria otra intervención. El acortamiento del tendón después de la cirugía también puede causar problemas.
Después de la operación, los ejercicios de fisioterapia deben iniciarse temprano y de manera controlada. Por otro lado, debes esperar varias semanas o, en el caso de una rotura del tendón del cuádriceps, hasta un año antes de hacer ejercicio.
Otros desgarros de tendones, como las lesiones del tendón extensor de la mano, se curan bien sin cirugía. En el caso de lesiones en los tendones extensores de la mano, se consiguen buenos resultados aplicando la denominada férula de apilamiento. Sin embargo, un déficit de estiramiento de alrededor de diez grados sigue siendo más común.
En la mayoría de los casos, la rotura de un tendón tiene un buen pronóstico. Por ejemplo, incluso los pianistas a menudo pueden volver a hacer su trabajo después de una lesión en el tendón flexor de la mano.
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