Catéter urinario

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Se usa un catéter urinario para drenar la orina recolectada de la vejiga. Siempre es necesario cuando un paciente ya no puede orinar de forma independiente, por ejemplo, debido a un estrechamiento del tracto urinario o una disfunción nerviosa. Lea todo sobre el procedimiento, cuándo se realizará y los riesgos involucrados.

¿Qué es un catéter urinario?

Un catéter urinario es un tubo de plástico a través del cual se drena la orina y luego se recoge en una bolsa. Por lo general, consta de silicona completa o látex.

Se hace una distinción entre el catéter transuretral y el catéter suprabico. El catéter urinario transuretral se inserta en la vejiga a través de la uretra. El catéter urinario suprapúbico, por otro lado, se coloca directamente en la vejiga urinaria a través de una punción en la pared abdominal.

Además, se pueden diferenciar los tipos de catéteres en función de su punta. Ejemplos de diferentes puntas de catéter son:

• Catéter de Nelaton (punta roma, que se usa principalmente en mujeres)
• Catéter Tiemann (punta cónica y curva, muy adecuado para sistemas de catéter difíciles)
• Catéter Mercier (similar al catéter Tiemann)
• Catéter Stöhrer (punta flexible)

El diámetro exterior del catéter urinario se indica en Charrière (Ch). Un charrière corresponde a aproximadamente un tercio de milímetro. Las fortalezas comunes para los hombres son 16 o 18 Ch, mientras que los catéteres entre 12 y 14 Ch se utilizan principalmente para las mujeres.

¿Cuándo necesita un catéter urinario?

El catéter urinario es un procedimiento estándar que se utiliza tanto con fines terapéuticos como con fines diagnósticos.

Sonda urinaria para terapia

El catéter urinario se usa generalmente cuando el paciente ya no puede orinar por sí solo. Este puede ser el caso de las siguientes enfermedades subyacentes:

• Trastorno miccional neurogénico
• Agrandamiento de la próstata
• Retención urinaria por medicación
• Inflamación de la vejiga o la uretra.

Incluso si está postrado en cama o si la uretra se ha lesionado en un accidente o durante una operación, por ejemplo, el catéter puede proporcionar temporalmente un drenaje urinario. Para los pacientes paliativos que ya están demasiado débiles para ir al baño con frecuencia, la derivación urinaria a través del catéter urinario es una alternativa.

El catéter urinario también se usa para enjuagar la vejiga o para introducir medicamentos.

Catéteres urinarios para diagnóstico

Si el médico desea controlar la función renal, puede evaluar la cantidad y concentración de orina del paciente durante un período de 24 horas. También puede examinar la orina recolectada en busca de varios gérmenes.

Otros exámenes en los que se puede usar un catéter urinario incluyen:

• Imágenes del tracto urinario (inyección de medio de contraste a través del catéter)
• Control de orina residual
• Medición de la presión de la vejiga (urodinámica) para comprobar el funcionamiento de la vejiga urinaria.
• Determinación del ancho uretral

¿Cómo se inserta un catéter urinario?

Si el médico o la enfermera desea insertar el catéter urinario, se debe prestar especial atención a una higiene minuciosa y un trabajo estéril para prevenir infecciones.

Sonda urinaria transuretral: mujer

Para insertar el catéter urinario, la paciente se acuesta boca arriba con las piernas abiertas hacia un lado. Luego, el médico o la enfermera limpia cuidadosamente la zona genital con un desinfectante especialmente adecuado para las membranas mucosas sensibles. Ahora agarra el tubo del catéter con unas pinzas esterilizadas y unta un poco de lubricante. Esto le permite insertar fácilmente la sonda urinaria y hacerla avanzar hasta la vejiga urinaria. Si el catéter está colocado correctamente en la vejiga, la orina saldrá inmediatamente a través del tubo. El llamado globo del catéter se expande luego con aproximadamente cinco a diez mililitros de agua destilada para que el catéter ya no pueda deslizarse fuera de la vejiga.

Sonda urinaria transuretral: masculina

Para insertar el catéter urinario transuretral, el paciente se acuesta boca arriba. El médico cubre la zona genital de forma estéril, retira con cuidado el prepucio del paciente y limpia el pene con un desinfectante adecuado para las mucosas. Utiliza una jeringa para inyectar de cinco a diez mililitros de lubricante en la uretra. Con una presión suave, el médico empuja el catéter urinario sobre la uretra hacia la vejiga urinaria y lo fija allí con el globo del catéter.

Catéter urinario suprapúbico

Después de desinfectar cuidadosamente la pared abdominal, el médico cubre el abdomen del paciente con un paño estéril, dejando fuera la zona de punción. Después de una anestesia local, el médico perforará unos dos o tres centímetros por encima del hueso púbico con una jeringa a unos cinco centímetros de profundidad en la pared abdominal. Si puede aspirar la orina con la jeringa, se asegura la posición correcta en la vejiga. Sin embargo, como regla general, vuelve a comprobar la posición y el nivel de llenado de la vejiga mediante ecografía.

Con un bisturí especial, ahora abre la pared abdominal para poder insertar una aguja hueca. El tubo del catéter ya está en esto. Cuando esta orina fluye, el médico retira la aguja y fija el catéter a la pared abdominal con una sutura superficial. El punto de salida ahora está conectado de manera estéril.

¿Cuáles son los riesgos de un catéter urinario?

La principal complicación de la inserción de un catéter es una infección del tracto urinario. Los gérmenes pueden migrar a través del tubo del catéter y diseminarse por el tracto urinario. El médico llama a esto una infección ascendente, que en el peor de los casos puede provocar una intoxicación de la sangre (sepsis). Cuanto más tiempo esté colocado el catéter, mayor será el riesgo de infección. La higiene cuidadosa del catéter es aún más importante. Además, la uretra puede lesionarse cuando se inserta el catéter que, cuando cicatriza, puede estrechar la uretra.

Un catéter suprapúbico tiene un riesgo menor de infección. Sin embargo, en casos raros, la punción puede dañar los órganos abdominales o los vasos sanguíneos.

¿Qué debo tener en cuenta con un catéter urinario?

El punto de salida del catéter debe limpiarse a fondo dos veces al día con agua y una loción de lavado sin perfume y de pH neutro.Durante la limpieza, las incrustaciones y la mucosidad se eliminan del lugar de la fuga con compresas desechables estériles. La uretra siempre se "limpia" para no frotar las bacterias en el punto de entrada. En hombres no circuncidados, el prepucio debe empujarse hacia adelante nuevamente después de la limpieza.

Para asegurarse de que la orina pueda fluir de manera óptima, no debe doblar ni tirar del tubo del catéter. Guarde siempre la bolsa de recolección por debajo del nivel de la vejiga; de lo contrario, existe el riesgo de que la orina regrese por el tubo del catéter.

Con un catéter urinario acostado, debe asegurarse de beber al menos 1,5 litros de líquido. Para prevenir los gérmenes, también puede acidificar un poco la orina bebiendo jugo de arándano rojo o arándano rojo en lugar de agua.

Si el médico quiere quitar el catéter urinario transuretral, usa una jeringa al final del tubo del catéter para drenar el agua destilada del globo pequeño y saca el catéter a través de la uretra. No es necesario un anestésico para esto. Para retirar el catéter urinario suprapúbico, el médico tira de las suturas y retira el tubo del catéter.

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