enfermedad de Hodgkin

y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado en

Dr. medicina Julia Schwarz es escritora independiente en el departamento médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La enfermedad de Hodgkin (linfoma de Hodgkin) es un tumor maligno del sistema linfático. Supone que los glóbulos blancos de la médula ósea se han degenerado. Los síntomas típicos de la enfermedad de Hodgkin son los ganglios linfáticos inflamados e indoloros. La enfermedad es uno de los tipos raros de cáncer y afecta un poco más a los hombres que a las mujeres. Lea todo lo que necesita saber sobre la enfermedad de Hodgkin aquí: causas, síntomas, diagnóstico, terapia y pronóstico.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C81

Breve descripción

• Descripción: forma rara de cáncer linfático que afecta principalmente a adultos jóvenes, a los hombres con más frecuencia que a las mujeres.
• Síntomas: típicamente indoloros, ganglios linfáticos inflamados, a veces también síntomas B (fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos) y / o quejas inespecíficas como agotamiento, debilidad, picazón, dolor en los ganglios linfáticos después del consumo de alcohol (dolor por alcohol)
• Causas: Se desconocen las causas exactas. Es probable que varios factores estén involucrados en el desarrollo del cáncer, como una infección por el virus de Epstein-Barr, inmunodeficiencia, predisposición genética.
• Diagnóstico: que incluye examen físico, análisis de sangre, análisis de muestras de tejido, radiografías, ultrasonido, tomografía computarizada
• Tratamiento: principalmente quimioterapia seguida de radioterapia. Si es necesario, otras terapias como el trasplante de células madre o terapias dirigidas.
• Pronóstico: Muy bueno, la mayoría de los pacientes se pueden curar. Sin embargo, es importante diagnosticar y tratar lo antes posible.

Enfermedad de Hodgkin: descripción

La enfermedad de Hodgkin (linfoma de Hodgkin) es una forma de cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma maligno), es decir, una enfermedad maligna del sistema linfático. Comienza a partir de linfocitos degenerados, es decir, de linfocitos B. Este tipo de células de defensa tiene la función de producir anticuerpos contra patógenos invasores (por ejemplo, bacterias, virus).

Otras formas de cáncer de los ganglios linfáticos se agrupan bajo el término linfoma no Hodgkin. En su mayor parte, provienen de los linfocitos B, pero a veces también de los linfocitos T. Estos últimos son otro tipo de célula inmunitaria que es importante para controlar las respuestas inmunitarias y combatir las infecciones virales.

El sistema linfático

El sistema linfático (sistema linfático) incluye los vasos linfáticos (tractos linfáticos) y los órganos linfáticos como el timo, la médula ósea y el bazo. Los vasos linfáticos recogen y transportan el líquido tisular (linfa) desde el tejido de regreso al sistema de vasos sanguíneos venosos. En un punto intermedio del sistema vascular linfático se encuentran los ganglios linfáticos, estructuras pequeñas en forma de frijol que filtran la linfa. En el cáncer de glándula linfática, las células linfáticas degeneradas se establecen en los ganglios linfáticos en una etapa temprana de la enfermedad.

Frecuencia de la enfermedad de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer poco común. En 2020, 8.856 mujeres y 11.002 hombres fueron diagnosticados recientemente en Europa. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta joven. Un segundo pico de frecuencia más pequeño se observa en la vejez (aproximadamente 60 años).

Formas histológicas de la enfermedad de Hodgkin.

Desde un punto de vista histológico (histológico), los linfomas de Hodgkin se pueden dividir en dos grupos principales: linfoma de Hodgkin clásico y linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares.

Linfoma de Hodgkin clásico (cHL)

Con una participación de alrededor del 95 por ciento, el linfoma de Hodgkin clásico es, con mucho, el más común. Además, se divide histológicamente en cuatro subtipos:

• tipo esclerosante nodular (NS): aproximadamente el 65 por ciento de todos los casos de linfoma de Hodgkin
• Tipo mixto (MC): aprox.25 por ciento
• Tipo rico en linfocitos (LR): aproximadamente 4 por ciento
• tipo de linfocitos bajos (LD): aproximadamente 1 por ciento

En los cuatro subtipos, aparecen dos tipos de células degeneradas que son características del linfoma de Hodgkin clásico: las células mononucleares de Hodgkin (que surgen de los linfocitos B degenerados) y las células gigantes multinucleadas de Sternberg-Reed. Se dice que estos últimos son el resultado de la fusión de varias células de Hodgkin.

El subtipo de linfoma de Hodgkin clásico no influye en la planificación del tratamiento.

Linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares (NLPHL)

Esta forma de linfoma de Hodgkin también se conoce como "paragranuloma nodular". Solo representa alrededor del cinco por ciento de todas las enfermedades de Hodgkin. Las células tumorales que se encuentran aquí son una variante de las células gigantes de Sternberg-Reed y se denominan L&H (linfocíticas e histiocíticas) según su morfología.

Enfermedad de Hodgkin: síntomas

El primer signo típico en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Hodgkin es la inflamación prolongada (> cuatro semanas) e indolora de los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos afectados debajo de la piel suelen ser difíciles de mover, gruesos y tienen una consistencia gomosa.

Los ganglios linfáticos de la zona del cuello son los más afectados (en aproximadamente el 70 por ciento de los casos), con menos frecuencia los de las axilas o la ingle. Estos ganglios linfáticos se pueden palpar, a diferencia de los ganglios linfáticos detrás del esternón (mediastínico), que también pueden hincharse en el linfoma de Hodgkin (aprox.seis de cada diez casos). La inflamación de estos ganglios linfáticos mediastínicos se puede ver en las radiografías y también se puede notar en forma de dificultad para respirar, sensación de presión detrás del esternón y tos irritable constante.

También es posible la inflamación de los ganglios linfáticos del abdomen. Los indicios de esto pueden ser dolor y una sensación de presión en el abdomen, así como diarrea poco clara.

Las regiones de los ganglios linfáticos afectados pueden ser dolorosas poco después de consumir incluso las cantidades más pequeñas de alcohol. Este llamado dolor por alcohol es bastante característico de la enfermedad de Hodgkin, pero solo ocurre en muy pocos pacientes. El mecanismo exacto detrás del fenómeno aún no se conoce.

Los ganglios linfáticos inflamados también pueden tener causas inofensivas. Por ejemplo, los ganglios linfáticos suelen agrandarse en caso de infección. Luego, sin embargo, generalmente reaccionan dolorosamente a la presión (por ejemplo, al palpar), se pueden mover fácilmente debajo de la piel y generalmente se hinchan notablemente poco tiempo después de la infección.

Síntomas generales y B en la enfermedad de Hodgkin

Algunos pacientes con enfermedad de Hodgkin desarrollan síntomas generales inespecíficos como fatiga, disminución del rendimiento y picazón intensa en todo el cuerpo.

Además, pueden existir los llamados síntomas B. Esta es la aparición combinada de los siguientes tres síntomas:

• Pérdida de peso: pérdida inexplicable de más del diez por ciento del peso corporal en seis meses.
• Sudores nocturnos: sudoración intensa inexplicable por la noche: los afectados a menudo crecen empapados y tienen que cambiarse la ropa de dormir o la ropa de cama.
• Fiebre: fiebre inexplicable por encima de 38 ° C, posiblemente como fiebre de Pel-Epstein (= fiebre ondulada en pacientes con linfoma de Hodgkin).

Los síntomas B pueden ocurrir no solo con la enfermedad de Hodgkin, sino también con otras enfermedades graves (por ejemplo, otros cánceres, tuberculosis, VIH / SIDA).

Síntomas en el curso posterior.

En una etapa avanzada, el linfoma de Hodgkin puede afectar varios otros órganos, con los síntomas correspondientes.

Por ejemplo, la colonización del cáncer en el esqueleto puede provocar dolor en los huesos. Una infestación de la médula ósea puede provocar cambios en el recuento sanguíneo, por ejemplo con anemia, aumento de la tendencia al sangrado y susceptibilidad a infecciones como consecuencias. Si el hígado se ve afectado por el cáncer, puede agrandarse (hepatomegalia), lo que puede provocar una sensación de presión en la parte superior del abdomen y cambios en los valores del hígado y de la bilis en la sangre. El bazo también puede agrandarse debido al cáncer (esplenomegalia) y causar malestar abdominal. Los síntomas neurológicos amenazan cuando el linfoma de Hodgkin se disemina al sistema nervioso.

Enfermedad de Hodgkin: causas y factores de riesgo

Aún no se conocen las causas exactas de la enfermedad de Hodgkin. Sin embargo, es de suponer que varios factores deben unirse para que se desarrolle la enfermedad.

En algunos pacientes, una infección por el virus de Epstein-Barr (VEB), el agente causante de la fiebre glandular de Pfeiffer, podría estar involucrada en el desarrollo de la enfermedad de Hodgkin.

Los investigadores también están investigando una posible predisposición genética al linfoma de Hodgkin: los hijos y hermanos de los pacientes tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar esta forma de cáncer de los ganglios linfáticos.

Una inmunodeficiencia congénita o adquirida (por ejemplo, debido al VIH) también se considera un factor de riesgo para la enfermedad de Hodgkin: puede promover el desarrollo de linfocitos B degenerados.

También puede haber un vínculo entre la enfermedad de Hodgkin y el tabaquismo a largo plazo. Varias sustancias en el humo del tabaco pueden dañar el genoma de las células del cuerpo para que se degeneren más fácilmente.

No está claro hasta qué punto otros factores del estilo de vida y factores ambientales juegan un papel en el desarrollo de la enfermedad de Hodgkin.

Enfermedad de Hodgkin: exámenes y diagnóstico

La persona adecuada para contactar si sospecha de la enfermedad de Hodgkin es su médico de cabecera o un especialista en medicina interna y oncología.

Historial médico y examen físico.

El médico primero le preguntará acerca de su historial médico (anamnesis). Esta información le ayudará a identificar las posibles causas de sus síntomas. Las posibles preguntas del médico incluyen:

• ¿Qué quejas tienes?
• ¿Cuánto tiempo han existido las quejas?
• ¿Ha notado alguna hinchazón en su cuello u otras partes de su cuerpo?
• ¿Te has despertado recientemente sudado por la noche?
• ¿Ha perdido peso corporal en los últimos seis meses sin comer menos o hacer más ejercicio?
• ¿Ha tenido fiebre últimamente?
• ¿El consumo de alcohol te causa dolor?
• ¿Conoce alguna enfermedad subyacente?
• ¿Su familia tiene cáncer del sistema hematopoyético (leucemia, linfoma)?

La anamnesis suele ir seguida de un examen físico. El médico mide su presión arterial y pulso y escucha sus pulmones. Sin embargo, sobre todo, comprueba si puede sentir los ganglios linfáticos agrandados en alguna parte. También escanea el bazo y el hígado; también pueden agrandarse en el linfoma de Hodgkin.

Prueba de sangre

Los análisis de sangre también son parte del diagnóstico de sospecha de enfermedad de Hodgkin. El recuento sanguíneo de personas enfermas a menudo muestra signos inespecíficos de inflamación, como un aumento de la sedimentación sanguínea (velocidad de sedimentación de las células sanguíneas, VSG). Entre otras cosas, también se determinan los valores hepáticos (como Gamma-GT, GPT), los valores renales de creatinina y ácido úrico, así como bilirrubina y fosfatasa alcalina.

También es importante la proporción de los distintos glóbulos blancos (leucocitos), determinada en el transcurso del hemograma completo. Por ejemplo, una escasez de linfocitos, llamada linfocitopenia, puede aparecer al principio del curso de la enfermedad. A veces también hay escasez de glóbulos rojos (eritrocitos), es decir, anemia (anemia). En aproximadamente el 20 por ciento de los casos de la enfermedad de Hodgkin, el recuento sanguíneo muestra un mayor número de eosinófilos, un subtipo de glóbulos blancos. Los profesionales médicos se refieren a esto como eosinofilia.

Como parte de las pruebas de laboratorio, la sangre del paciente también se analiza para detectar anticuerpos contra el VIH, la hepatitis B y la hepatitis C. Además, se miden el nivel sanguíneo de deshidrogenasa láctica (LDH) y, en las mujeres, el de gonadotropina coriónica humana (HCG).

Muestra de tejido de médula ósea y ganglios linfáticos

Si se sospecha la enfermedad de Hodgkin porque la inflamación de los ganglios linfáticos no tiene explicación y ha persistido durante más de cuatro semanas, se extrae un ganglio linfático completo para confirmar el diagnóstico (extirpación de ganglios linfáticos) y se examina bajo el microscopio para detectar cambios celulares característicos (un segundo patólogo debe confirmar el diagnóstico).

Las muestras de tejido de la médula ósea (biopsia) proporcionan otra opción de diagnóstico. El médico extrae la muestra de la médula de la cresta ilíaca con una aguja de punción. Dicha muestra de tejido de médula ósea también puede contener células degeneradas y, por lo tanto, proporcionar evidencia de la enfermedad de Hodgkin. Sin embargo, según la directriz S3 de junio de 2018, se debe prescindir de una biopsia de médula ósea si se ha descartado la afectación de la médula ósea en las imágenes mediante PET / TC.

Procedimientos de imagen

Los exámenes por imágenes ayudan a determinar el estadio de la enfermedad y a detectar cualquier tumor secundario (metástasis) en otros órganos. Se utilizan rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y PET / TC. Dependiendo de sus necesidades, otros exámenes como la resonancia magnética (IRM) pueden ser útiles.

Enfermedad de Hodgkin: estadificación (según Ann-Arbor)

La enfermedad de Hodgkin se divide en cuatro etapas, según cuánto se haya diseminado en el cuerpo. Cuantas más regiones de los ganglios linfáticos se vean afectadas, más avanzada será la enfermedad y peor será el pronóstico. Básicamente, sin embargo, la enfermedad de Hodgkin es un cáncer que se puede curar en cualquier etapa.

escenario	Infestación
I.	Afectación de solo una región de los ganglios linfáticos o un solo ataque localizado fuera del sistema linfático
II	Afectación de dos o más regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma o incursión localizada fuera del sistema linfático y regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma
III	Afectación de dos o más regiones de ganglios linfáticos u órganos fuera del sistema linfático en ambos lados del diafragma
IV	Afectación no localizada, difusa o diseminada de uno o más órganos extralinfáticos (como el cerebro) con o sin afectación del tejido linfoide

La etapa se describe más detalladamente con la adición de A o B: la adición A representa la ausencia de síntomas B (sudores nocturnos, fiebre, pérdida de peso), la adición B representa la presencia de síntomas B.

Factores de riesgo definidos

Además de la estadificación, la determinación de factores de riesgo adicionales definidos con precisión es importante para la planificación del tratamiento. Éstos incluyen:

• Tumor mediastínico grande, es decir, un tumor detrás del esternón, cuyo tamaño es al menos un tercio del diámetro del tórax.
• Afectación extraganglionar, es decir, diseminación del tumor más allá del tejido linfático (ganglios linfáticos, bazo, timo, etc.)
• sedimentación sanguínea alta
• Afectación de tres o más áreas de ganglios linfáticos ("áreas de ganglios linfáticos" no son sinónimos de "regiones de ganglios linfáticos" en la clasificación de Ann-Arbor, pero a veces incluyen varias de estas regiones de ganglios linfáticos)

Estadio + factores de riesgo = grupo de riesgo

Según el estadio del linfoma de Hodgkin y los factores de riesgo definidos existentes, la clasificación se realiza en grupos de riesgo:

>> primeras etapas

Esto incluye linfomas de Hodgkin en estadio I A o B (es decir, estadio I sin o con síntomas B) según Ann-Arbor, si no está presente ninguno de los factores de riesgo definidos mencionados anteriormente.

>> etapas medias

Estos incluyen linfomas de Hodgkin de la siguiente caracterización:

• Estadio I A o B con uno o más factores de riesgo
• Estadio II A con uno o más factores de riesgo
• Estadio II B, si los factores de riesgo son sedimentación sanguínea alta y / o afectación de tres o más áreas de ganglios linfáticos

>> etapas avanzadas

Se habla de linfoma de Hodgkin en estadio avanzado en los siguientes casos:

• Estadio II B, si los factores de riesgo son compromiso extraganglionar y / o tumor mediastínico grande
• Estadio III A o B
• Estadio IV A o B

Los médicos tratantes se orientan al grupo de riesgo (etapa temprana, media, avanzada) al planificar la terapia.

Enfermedad de Hodgkin: tratamiento

La terapia para la enfermedad de Hodgkin se adapta individualmente a cada paciente. Antes de comenzar la terapia, el médico tratante debe proporcionar al paciente información completa, comprensible y completa sobre el tratamiento planificado, sus efectos y posibles efectos secundarios. También debe ofrecer participación en estudios clínicos, en la medida de lo posible. Además, el médico aclara si el paciente con cáncer necesita apoyo psicológico (apoyo psico-oncológico).

Quimioterapia y radioterapia.

La mayoría de los pacientes con linfoma de Hodgkin reciben quimioterapia y radioterapia. Existen diferencias según el estadio de la enfermedad.

>> Terapia en las primeras etapas

Los pacientes afectados se tratan preferiblemente con una combinación de quimioterapia y radioterapia (excepción: en el linfoma de Hodgkin nodular con predominio de linfocitos nodulares, NLPHL, la radioterapia es un tratamiento suficiente en el estadio I A sin factores de riesgo).

La quimioterapia generalmente se lleva a cabo de acuerdo con el llamado esquema ABVD en dos ciclos. Las letras ABVD representan los cuatro agentes quimioterapéuticos que se administran al paciente en combinación aquí: adriamicina (= doxorrubicina), bleomicina, vinblastina y dacarbazina. Después de completar la quimioterapia, se irradia al paciente.

Después de los dos ciclos de quimioterapia con el esquema ABVD, se recomienda un examen por imágenes mediante PET / CT para comprobar qué tan bien ha respondido el tumor al tratamiento. Si es necesario, se puede considerar una intensificación de la terapia de forma individual. Luego se llevan a cabo dos ciclos de quimioterapia adicionales según el esquema BEACOPPescalado (bleomicina, etopósido, adriamicina, ciclofosfamida, oncovina = vincristina, procarbazina, prednisona).

>> Terapia en etapas intermedias

Para el linfoma de Hodgkin en estadio medio, el tratamiento consta de cuatro ciclos de quimioterapia, complementados con radiación si es necesario. Existen diferencias según la edad del paciente:

Los pacientes de 60 años o menos deben recibir dos ciclos de BEACOPPescalated seguidos de dos ciclos de ABVD. Alternativamente (por ejemplo, si el paciente rechaza la quimioterapia BEACOPP intensiva) se encuentran disponibles cuatro ciclos de ABVD.

En algunos casos, esto va seguido de radioterapia. La decisión al respecto depende del resultado del examen PET / CT, que se utiliza para comprobar su efecto después de la quimioterapia. Excepción: si el paciente ha recibido cuatro ciclos de ABVD como quimioterapia, siempre se agrega radiación.

En pacientes mayores de 60 años, la quimioterapia BEACOPP intensificada generalmente no se realiza porque se asocia con una toxicidad excesiva y mortalidad en este grupo de edad. En cambio, si su estado general lo permite, los pacientes deben recibir dos ciclos de ABVD y dos ciclos de AVD. Si esto no funciona, elija un régimen de quimioterapia diferente. En cualquier caso, el tejido tumoral restante todavía se irradia después de la quimioterapia.

>> Terapia en etapas avanzadas

El linfoma de Hodgkin avanzado también se trata con quimioterapia y, si es necesario, radioterapia:

Los pacientes de hasta 60 años generalmente reciben quimioterapia intensificada BEACOPPescalada. El número de ciclos de tratamiento depende de los hallazgos de la PET / CT. Una vez finalizada la quimioterapia, se debe utilizar PET / CT para comprobar qué tan bien ha respondido el tumor a los agentes quimioterapéuticos. Dependiendo del resultado, también se puede realizar radioterapia.

Los pacientes mayores de 60 años también reciben quimioterapia, pero no BEACOPP, pero, por ejemplo, dos ciclos de ABVD y de cuatro a seis ciclos de AVD. Esto suele ir seguido de radiación.

Otras terapias

En ciertos casos de enfermedad de Hodgkin, se encuentran disponibles otras opciones de terapia. Aquí hay unos ejemplos:

Si los tratamientos habituales de quimioterapia y radioterapia no tienen éxito o si hay una recaída, en ocasiones se realiza un autotrasplante de células madre: se extraen del paciente células madre sanguíneas sanas (de las que se derivan los linfocitos, entre otras cosas). Luego, la quimioterapia de dosis alta destruye toda la médula ósea del paciente, incluidas las células cancerosas. Luego, la persona enferma recibe las células madre sanguíneas extraídas previamente, que luego aseguran que la sangre se forme con células sanas.

Las células madre sanguíneas de un donante adecuado rara vez se utilizan para la transferencia de células madre (trasplante alogénico de células madre).

Puede leer más sobre el proceso exacto y los posibles riesgos de la transferencia de células madre en el artículo Trasplante de células madre.

Desde hace algunos años, pacientes seleccionados con enfermedad de Hodgkin han tenido la opción de terapia dirigida con el ingrediente activo brentuximab vedotin. Es un anticuerpo producido artificialmente que se carga con un agente quimioterapéutico. El anticuerpo puede acoplarse a una determinada proteína de la superficie de las células cancerosas, tras lo cual se absorbe en el interior de la célula. Allí se libera el agente quimioterapéutico para que pueda desarrollar su efecto: la célula cancerosa ya no puede dividirse y muere. Sin embargo, este tratamiento solo es posible en pacientes cuyas células tumorales contienen la proteína de superficie mencionada.

En algunos pacientes, se intenta tratar el linfoma de Hodgkin con inmunoterapia con inhibidores de puntos de control (anticuerpos anti-PD1) como nivolumab: el linfoma de Hodgkin puede activar ciertos puntos de control del sistema inmunológico que ralentizan las reacciones inmunitarias (puntos de control inmunitarios). Esto protege al tumor de un ataque de las defensas del organismo. Los inhibidores de los puntos de control pueden liberar estos "frenos" y así aumentar la lucha del sistema inmunológico contra el cáncer.

Linfoma de Hodgkin: terapia en mujeres embarazadas

Los adultos jóvenes tienen más probabilidades de desarrollar linfoma de Hodgkin. No es raro que las mujeres embarazadas se vean afectadas. Luego, estos deben ser monitoreados de cerca durante la obstetricia. Esto incluye, además de los exámenes estándar, un examen de ultrasonido con medición del feto (fetometría), líquido amniótico y control de ultrasonido del feto cada tres semanas.

El tratamiento de quimioterapia para el linfoma de Hodgkin durante el embarazo depende de la etapa del embarazo:

Si una mujer se enferma de linfoma de Hodgkin en el primer trimestre del embarazo, se debe esperar la quimioterapia necesaria, si es posible, hasta el comienzo del segundo trimestre. La razón: los medicamentos de quimioterapia conllevan un alto riesgo de malformaciones infantiles, que pueden ser particularmente fatales al comienzo del embarazo. Hasta que sea posible la quimioterapia, un médico debe controlar de cerca a la mujer embarazada.

Si el linfoma de Hodgkin se diagnostica en el segundo o tercer trimestre, en principio, la quimioterapia se puede realizar de inmediato (hasta unas dos semanas antes del parto).Sin embargo, se comprueba individualmente si el tratamiento del cáncer no se puede posponer hasta después del nacimiento.

Como se describió anteriormente, la radioterapia se indica con mucha frecuencia como complemento de la quimioterapia. Sin embargo, esto no debe realizarse durante el embarazo, sino solo después del parto. Debe haber un máximo de 12 semanas entre la finalización de la quimioterapia y el inicio de la radiación.

Otras medidas

Al tratar la enfermedad de Hodgkin, también es importante tratar los efectos secundarios de la terapia, por ejemplo, con medicamentos contra las náuseas (un efecto secundario común de la quimioterapia).

Durante el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, los pacientes deben usar un método anticonceptivo doble (por ejemplo, píldora anticonceptiva y condón). Los medicamentos utilizados para el tratamiento pueden dañar el desarrollo del feto.

Los pacientes también se benefician del ejercicio durante y después del tratamiento del cáncer. Por ejemplo, puede ayudar contra el cansancio y el agotamiento persistentes que a menudo se asocian con el cáncer (síndrome de fatiga).

Los médicos deben hablar con los pacientes en edad fértil sobre las medidas para proteger la fertilidad antes de comenzar la terapia; la terapia contra el cáncer puede afectar la fertilidad. Por ejemplo, existe la opción de extraer óvulos o espermatozoides no fertilizados antes de iniciar la terapia y congelarlos para una posterior inseminación artificial.

Enfermedad de Hodgkin: curso de la enfermedad y pronóstico

Las posibilidades de curación de la enfermedad de Hodgkin son muy buenas. El linfoma de Hodgkin es sensible a la quimioterapia y la radioterapia y, por lo tanto, se puede curar en la mayoría de los casos. Cuanto antes se descubra y se trate la enfermedad, mayores serán las posibilidades de recuperación. Pero incluso con el linfoma de Hodgkin avanzado, todavía es posible una cura. Incluso con una recaída de la enfermedad de Hodgkin, es decir, una recaída del cáncer, a menudo se pueden lograr buenos resultados de terapia a largo plazo e incluso curas. Sin embargo, años o décadas después del tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, se puede desarrollar otro cáncer (linfoma no Hodgkin, leucemia, etc.) debido a la quimioterapia y la radioterapia.

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