Ketamina

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El ingrediente activo ketamina se usa en anestesia y tratamiento del dolor. Fue desarrollado en los EE. UU. En 1962, pero ahora solo se usa en casos especiales debido a sus efectos secundarios. Los niños y las mujeres embarazadas solo deben recibir medicamentos que contengan ketamina después de consultar a su médico. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la ketamina.

Así es como funciona la ketamina

La conciencia está controlada por la interacción de muchas sustancias mensajeras diferentes (como glutamato, GABA o acetilcolina) en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). En el caso de intervenciones dolorosas o estresantes, esta conciencia debe desconectarse. Al mismo tiempo, además del alivio del dolor, durante las operaciones se requiere la relajación muscular y la cancelación de recuerdos.

El efecto de la ketamina se basa en el bloqueo del punto de acoplamiento de la sustancia mensajera glutamato (el llamado receptor NMDA), por lo que la conciencia puede desconectarse de forma reversible. La ketamina es el único "anestésico inyectable" que también tiene un efecto analgésico.

Captación, degradación y excreción de ketamina

El principio activo debe inyectarse en una vena o en un músculo. El efecto se produce después de la administración intravenosa ya después de 30 segundos, con la administración intramuscular después de cinco a diez minutos. El efecto adormecedor dura aproximadamente un cuarto de hora, pero la sensación de dolor se suprime durante al menos 30 minutos. Una vez que el ingrediente activo se ha distribuido por todo el cuerpo, se descompone en el hígado. Los productos de degradación se excretan principalmente a través de los riñones.

¿Cuándo se usa la ketamina?

El ingrediente activo ketamina se usa en ciertos casos especiales:

• Tratamiento del dolor en medicina de emergencia.
• Anestesia de pacientes con presión arterial baja.

Así es como se usa la ketamina

El ingrediente activo es utilizado exclusivamente por personal especializado. La dosis de ketamina para el tratamiento del dolor es de 0,25 a un miligramo por kilogramo de peso corporal. Para la inducción de la anestesia, se requieren de uno a dos miligramos por kilogramo de peso corporal para la administración intravenosa y de cuatro a seis miligramos por kilogramo de peso corporal para la administración intramuscular.

Resulta una combinación útil con el ingrediente activo midazolam. El representante del grupo de las llamadas benzodiazepinas reduce los efectos secundarios de la ketamina (alucinaciones, pesadillas al despertar de la anestesia).

¿Cuáles son los efectos secundarios de la ketamina?

El ingrediente activo ketamina causa sueños y alucinaciones en un diez a un 30 por ciento de los tratados. Además, a menudo hay un aumento de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la salivación.

¿Qué se debe considerar al tomar ketamina?

En el caso de problemas cardiovasculares, problemas psicológicos graves, aumento de la presión intraocular y aumento de la presión intracraneal, la ketamina solo debe usarse después de una estricta evaluación médica de la relación beneficio-riesgo.

Contraindicaciones

El ingrediente activo no debe usarse en pacientes con presión arterial alta o hipertiroidismo.

Los denominados derivados de xantina como la teofilina (para el asma) no deben combinarse con ketamina, ya que esto puede provocar convulsiones.

Interacciones

Pueden ocurrir interacciones cuando se usan otros medicamentos al mismo tiempo.

Las hormonas tiroideas y los denominados simpaticomiméticos como la adrenalina (durante la reanimación), la xilometazolina (en aerosoles nasales descongestionantes) o el fenoterol (medicamento para el asma) pueden aumentar los efectos secundarios de la ketamina (aumento de la presión arterial).

Conducción y uso de máquinas

Después de la anestesia con ketamina, los pacientes no deben conducir o manejar maquinaria pesada durante al menos 24 horas, ya que el ingrediente activo puede afectar gravemente la capacidad de reacción. Después de una operación ambulatoria, solo debe irse a casa con un acompañante.

Restricciones de edad

La ketamina también se puede usar en cirugía pediátrica. Aquí, sin embargo, se prescinde de la administración adicional de somníferos (benzodiazepinas como midazolam).

período de embarazo y lactancia

No hay datos suficientes sobre el uso de ketamina en mujeres embarazadas. Por tanto, antes de su uso, el médico sopesará el beneficio individual frente al riesgo existente.

El ingrediente activo pasa a la leche materna. Para no dañar al bebé, se debe interrumpir la lactancia después del uso de ketamina o al menos hacer una pausa hasta que no se detecte una cantidad significativa de ingrediente activo en la leche materna.

Cómo obtener medicamentos con ketamina

Los medicamentos que contienen ketamina requieren receta médica y, por lo general, no están disponibles en farmacias para particulares. El ingrediente activo solo puede ser utilizado por personal calificado para la inducción de la anestesia.

¿Desde cuándo se conoce la ketamina?

La ketamina fue fabricada por primera vez por el químico Stevens en 1962. Se usó por primera vez en humanos tres años después. El ingrediente activo está aprobado en Alemania desde 1969.

Datos más interesantes sobre la ketamina

El ingrediente activo ketamina prácticamente ya no se usa en la anestesia "normal". Sin embargo, es un ingrediente activo popular en el tratamiento del dolor en la medicina de desastres. Por sus propiedades especiales, como la estabilización circulatoria y la expansión de los vasos pulmonares, es especialmente adecuado para este tipo de emergencias. Entonces, la ketamina siempre debe combinarse con sedantes fuertes (midazolam), ya que de lo contrario se puede despertar como una pesadilla después de la anestesia y alucinaciones.

Después de la anestesia, el paciente a menudo se encuentra todavía en un estado crepuscular, lo que se debe al mecanismo de la llamada "anestesia disociativa". El efecto disminuye lenta y uniformemente. Sin embargo, este "efecto secundario" hace que el ingrediente activo sea un buen analgésico en la medicina de desastres: después de la administración, la ketamina produce un fuerte calmante (sedación) durante un período de tiempo relativamente largo.

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