Enfermedad de Scheuermann

Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.

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La enfermedad de Scheuermann es una enfermedad de la espalda deformante. Hace casi 100 años, el radiólogo y ortopedista danés Holger Werfel Scheuermann fue el primero en describir el cuadro clínico en el que se produce una curvatura característica de la columna en la adolescencia. Dependiendo de la gravedad, los afectados pueden encorvarse y sufrir dolor y movilidad restringida en la edad adulta. Sin embargo, con una terapia temprana, generalmente puede controlar los síntomas de la enfermedad de Scheuermann. Lea todo lo que necesita saber sobre la enfermedad de Scheuermann aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. M42

Enfermedad de Scheuermann: descripción

La enfermedad de Scheuermann es un trastorno del crecimiento de la columna en la adolescencia relativamente común, que ocurre principalmente a nivel del pecho (torácica), con menos frecuencia en la región lumbar (lumbar). Los niños se ven afectados con mucha más frecuencia que las niñas. La extensión de la enfermedad de Scheuermann difiere de un caso a otro.

Estructura de la columna

Para comprender lo que sucede con la enfermedad de Scheuermann, es necesario conocer la estructura de la columna. En términos generales, se pueden imaginar como cubos (cuerpos vertebrales) apilados uno encima del otro, con topes elásticos (discos intervertebrales) entre ellos. La pila no es de ninguna manera recta. Cuando se ve de lado, tiene forma de doble "S". Como todas las estructuras del cuerpo humano, la columna también debe crecer sincrónicamente en la niñez y la adolescencia. En la enfermedad de Scheuermann, sin embargo, esto ocurre de manera desigual, por lo que los cuerpos vertebrales adoptan la forma incorrecta.

¿Cómo actúa la enfermedad de Scheuermann?

En relación con el modelo de cubo, esto significa que el borde delantero (ventral) del cubo que mira en la dirección del pecho / estómago crece más lentamente que el borde trasero (dorsal). Como resultado, el cuerpo vertebral toma la forma de una cuña, cuya punta apunta hacia el lado abdominal.

Por lo tanto, en el contexto de la enfermedad de Scheuermann, también se mencionan las llamadas vértebras en cuña. Si varias de estas vértebras en cuña están una encima de la otra, esto da como resultado una curvatura patológica de la columna. Una ligera curvatura hacia atrás (cifosis) en el área vertebral torácica es normal, pero a menudo es demasiado grande en la enfermedad de Scheuermann. En tales casos se habla de hipercifosis.

Si el área vertebral lumbar se ve afectada, la enfermedad de Scheuermann provoca un debilitamiento de la curva natural hacia adelante (lordosis) de la columna; en casos raros, la gravedad de la enfermedad es tan grave que la cifosis también se desarrolla aquí. Además de la curvatura hacia atrás, los afectados también pueden experimentar una curvatura lateral de la columna, lo que se conoce como escoliosis.

Enfermedad de Scheuermann: síntomas

La enfermedad de Scheuermann puede adoptar formas muy diferentes. A veces no causa ninguna molestia notable al principio y es solo un hallazgo incidental. En los casos más graves, en cambio, los afectados padecen:

una joroba pronunciada o espalda redondeada. Los hombros también suelen caer hacia adelante.
Restricciones en el movimiento, especialmente al intentar girar la parte superior del cuerpo.
Dolor, del que se queja alrededor de una quinta parte de los jóvenes. Los síntomas a menudo solo se desarrollan en el curso posterior.
fuerte estrés psicológico debido al aspecto estético.

Si las deformaciones de la columna conducen a una postura muy curvada, la enfermedad de Scheuermann también puede causar problemas respiratorios. Los efectos a largo plazo de la enfermedad pueden incluir dolor y problemas posturales, así como síntomas neurológicos como sensaciones anormales en ciertas partes del cuerpo. Estos surgen de la presión sobre los tractos nerviosos que son responsables de los informes de sensación. Los pacientes con enfermedad de Scheuermann también son más propensos a sufrir hernias de disco en el área de la columna lumbar. Estas complicaciones que ocurren posteriormente se resumen bajo el término "Síndrome Post-Scheuermann".

Enfermedad de Scheuermann: causas y factores de riesgo

No se sabe exactamente qué desencadena en última instancia la enfermedad de Scheuermann. Sin embargo, parece haber un componente hereditario, ya que la enfermedad se presenta en familias. Por ejemplo, los cuerpos vertebrales pueden tener una falta de resiliencia general, así como anomalías congénitas en sus crestas marginales. Los síndromes de deficiencia de vitaminas también pueden influir.

Además, existen ciertos factores de riesgo que favorecen la enfermedad de Scheuermann:

Sentado largo y encorvado con mayor tensión de flexión en la columna vertebral.
músculos de la espalda débiles.
Deportes en los que hay una fuerte compresión y cargas de torsión en la columna (artes marciales, deportes de pelota, correr sobre superficies duras).

Como resultado de estos factores, los cuerpos vertebrales de la columna torácica inferior en particular están cada vez más tensionados en su lado frontal. En determinadas circunstancias, se producen daños en la base y las placas de cubierta, por lo que las zonas de crecimiento de las vértebras se ven afectadas. El resultado es un crecimiento desigual: se desarrolla la imagen completa de la enfermedad de Scheuermann.

Enfermedad de Scheuermann: exámenes y diagnóstico

Primero, el médico debe hacer preguntas importantes sobre el historial médico para delimitar los síntomas y descartar enfermedades con un aspecto similar a la enfermedad de Scheuermann. También es importante cuándo y en qué área comenzó el dolor, si lo hubo. La naturaleza del dolor (sordo, punzante, constante o dependiente del movimiento) también es importante. Al mismo tiempo, el médico busca restricciones funcionales y síntomas neurológicos. Las preguntas sobre actividades profesionales, deportivas y de ocio pueden aportar información importante sobre los factores que favorecen la enfermedad.

A esto le sigue un examen físico, durante el cual se puede evaluar la forma de la columna, la movilidad y la intensidad del dolor. De esta forma, también se puede determinar la gravedad de la enfermedad de Scheuermann. Luego, el cuadro clínico se confirma con diagnósticos basados en aparatos (especialmente exámenes de rayos X). El llamado ángulo de Cobb, que se puede determinar a partir de las imágenes de rayos X basadas en las posiciones del cuerpo vertebral, describe la extensión de la curvatura. Este valor también es muy importante para monitorear el progreso.

En casos individuales, también se puede utilizar la resonancia magnética (MRT) y la tomografía computarizada (TC).

Ocasionalmente, la enfermedad de Scheuermann ocurre por casualidad durante otro examen, como una radiografía de pulmón.

Enfermedad de Scheuermann: tratamiento

El objetivo del tratamiento de la enfermedad de Scheuermann es prevenir la deformación grave de la columna. Cuanto antes se descubra la enfermedad, más éxito tendrá. Inicialmente, la atención se centra en la terapia conservadora. Rara vez se realiza una cirugía.

Terapia física

Con la ayuda de la fisioterapia, se pueden utilizar ejercicios especiales para fortalecer los grupos de músculos que contrarrestan la curvatura de la columna. Esto también mantiene móviles las secciones de la columna afectadas. Además, las partes de los músculos que se estresan y acortan incorrectamente debido a la postura incorrecta se estiran específicamente.

Terapia de corsé

A partir de un cierto grado de curvatura, se recomienda el uso de un corsé de soporte, principalmente para evitar que la enfermedad de Scheuermann avance más. En el primer año, el corsé debe usarse 23 horas al día, luego solo por la noche. Debe comprobarse periódicamente y reajustarse si es necesario. Dado que los niños y adolescentes afectados a menudo son objeto de burlas debido a sus corsés, suele haber una gran resistencia a esta terapia. Sin embargo, con un uso constante, se pueden lograr buenos resultados.

Terapia medica

No puede hacer nada contra las causas de la enfermedad de Scheuermann con medicamentos, pero puede hacer contra algunos síntomas. Por ejemplo, los ingredientes activos paracetamol e ibuprofeno se utilizan contra el dolor. Los medicamentos relajantes musculares (relajantes musculares) pueden ayudar contra la tensión causada por una mala postura persistente.

Terapia operatoria

Una operación para la enfermedad de Scheuermann generalmente solo ocurre cuando la fase de crecimiento del paciente se ha completado de manera segura y se ha excedido un cierto ángulo de curvatura. Sin embargo, también influyen otros criterios como el dolor crónico, el deterioro de la función pulmonar o los aspectos cosméticos.

Durante la operación, los discos intervertebrales dañados se extraen y se reemplazan con el propio material óseo del cuerpo, mientras que la columna se endereza y estabiliza con la ayuda de placas y tornillos de metal. A menudo, se debe usar un corsé durante algunos meses después de una operación.

Enfermedad de Scheuermann: curso de la enfermedad y pronóstico

La enfermedad de Scheuermann generalmente comienza con el primer brote de crecimiento de la adolescencia y progresa aún más durante el crecimiento. Una vez que esto se ha completado, las deformaciones y daños en los cuerpos vertebrales también persisten en este nivel. Sin embargo, permanecen de por vida y no se pueden revertir. La mala postura resultante y el estrés en la columna a menudo dan como resultado un aumento de las molestias con el tiempo (ver: "Enfermedad de Scheuermann: síntomas y complicaciones").

Usando ciertos parámetros como el ángulo de Cobb, la progresión de la enfermedad de Scheuermann se puede monitorear durante la fase de crecimiento.

Otros factores pronósticos importantes son: