OP: Sin ejercicio en el oído interno

Lisa Vogel estudió periodismo departamental con especialización en medicina y biociencias en la Universidad de Ansbach y profundizó sus conocimientos periodísticos en la maestría en información y comunicación multimedia. A esto le siguió un período de prácticas en el equipo editorial de Desde septiembre de 2020 escribe como periodista independiente para

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Lo que se me permite probar hoy pronto podría convertirse en una parte integral de la capacitación de los médicos para intervenciones complicadas: una operación que se siente realista, incluso si no lo es.

La fresadora zumba y estoy a punto de colocarla en el hueso del cráneo y comenzar mi primera operación. Una operación en el oído interno: se supone que debo crear espacio en el hueso para un llamado implante coclear, sin ningún conocimiento previo.

Presiono con cuidado la fresa contra mi cráneo. Un ligero giro con la herramienta quirúrgica es suficiente y me deslizo, aterrizo con la fresa en el canal auditivo. Un grave error, pero aquí, en el simulador quirúrgico "HandsOn.surgery" del Instituto Fraunhofer, se puede superar. La operación no es real. Mi corazón esta palpitando.

"El procedimiento debe sentirse realmente real"

"Eso es exactamente lo que queremos lograr, el procedimiento debe sentirse realmente real", dice el Dr. Daniela Franz La bioinformática es parte del equipo de Circuitos Integrados (IIS) del Instituto Fraunhofer que desarrolló el prototipo del simulador de operación. En el futuro, los cirujanos deberían poder practicar intervenciones complicadas en un dispositivo de este tipo en condiciones realistas.

Hasta ahora, los cirujanos solo tienen oportunidades limitadas para hacer ejercicio: “Las técnicas quirúrgicas y el sentimiento de la operación se pueden aprender utilizando modelos hechos de yeso de París, por ejemplo”, dice Franz. Pero una vez molido incorrectamente, el modelo o el cadáver es inutilizable. "Entonces se han ido unos cientos de euros".

El implante necesita espacio

Un implante coclear es un audífono en el que se inserta un electrodo directamente en la cóclea. El implante necesita espacio en el hueso temporal, una sección de hueso detrás de la oreja. Difícil, porque dos nervios corren dentro del hueso, invisibles para el cirujano. Si el cirujano escaria demasiado profundo, puede lastimarlo. "Si se ven los nervios, ya es demasiado tarde", dice Daniela Franz. La parálisis facial unilateral o la pérdida del sentido del gusto serían las consecuencias.

El procedimiento requiere práctica. Entonces, vamos al simulador: la fresadora pesa en la mano. “Se siente como una verdadera fresadora quirúrgica”, me aseguran los desarrolladores. La herramienta cuelga de un brazo robótico.

No puedo ver mis manos; cuando miro hacia abajo, solo veo un espejo. Refleja una imagen tridimensional del hueso que proviene de una pantalla adjunta arriba. Esta configuración simula la vista a través de un microscopio quirúrgico. El brazo háptico del que cuelga la fresadora transfiere el movimiento de mi mano debajo del espejo a la imagen generada digitalmente.

Resiste huesos virtuales

De repente, golpeé el hueso con la fresa, paradójico, porque no hay nada debajo del espejo, aparte de mi mano y la herramienta. “El brazo de Force Feedback es la parte más importante de la simulación”, explica Volker Bruns, jefe del grupo de investigación. Imita la resistencia del hueso. En realidad, esto hace que se sienta como si estuviera conduciendo el cabezal de fresado sobre una superficie irregular.

La fresadora funciona, incluso con sonido. El simulador puede imitar dos tipos diferentes de fresado. Primero, probaré con un taladro de diamante. Solo lentamente se desgasta el hueso. "Hay que agrandar el agujero en el hueso", dice Franz, que observa mi trabajo de manera crítica.

Entonces la fresadora se atasca

Entonces hay que encontrar el otro accesorio, unos pocos clics en la pantalla y sigo fresando con un taladro redondo. "Tiene los bordes correctos en la parte delantera, quita mucho material", dice Thomas Eixelberger, desarrollador del equipo del proyecto. Pero el cabezal de fresado se atasca en el hueso del cráneo y no puedo avanzar más. “Tienes el mismo problema en el quirófano real”, dice mi instructor. Para volver a sacar el cabezal de fresado, necesito un instinto seguro.

¿Lesión al nervio? ¡Juego terminado!

En algún momento ensanché el agujero en el hueso al tamaño de una moneda de dos euros. El trabajo de fresado ahora está completo. Thomas Eixelberger hace clic un par de veces en la pantalla táctil que controla el simulador y ahora puedo revivir mi "operación" en una animación, incluido el deslizamiento en el canal auditivo.

Esta rápida retroalimentación es una ventaja del sistema de entrenamiento. Los médicos residentes pueden practicar el procedimiento y transferir los datos virtualmente a su médico principal. Luego evalúa el trabajo. Además, el simulador registra todas las intervenciones de un cirujano, para que pueda seguir su progreso.

Después de un escrutinio, los expertos coinciden en que tengo que seguir practicando antes de poder ver a un paciente real. En el futuro, esta evaluación también debería ser realizada por el propio programa. “Actualmente estamos trabajando en un sistema de clasificación”, dice Eixelberger. Entonces debería haber puntos para el trabajo de fresado. Cuando se alcanza un cierto número de puntos, se desbloqueará un nuevo nivel. "Si te atreves, significa: Fin del juego", dice Eixelberger.

De nivel en nivel

Para los principiantes, como yo, los dos nervios dentro del hueso están resaltados en color. Debe saber dónde corren y dónde puede comenzar la fresadora. En el siguiente nivel, se omitiría este soporte. Paso a paso, la intervención debería volverse más realista.

El objetivo es que los médicos estén conectados al dispositivo, como un juego móvil. “Se llama un juego serio. Dentro de la clínica, puedes establecer pautas en qué período debes llegar a qué nivel ”, dice Daniela Franz.

¿De la fresa al bisturí?

Hasta ahora, el simulador es un prototipo. Los científicos del Instituto Fraunhofer están buscando socios para desarrollarlo aún más hasta que esté listo para el mercado. Los posibles clientes son clínicas, organizadores de cursos de formación quirúrgica y fabricantes de tecnología médica. El precio unitario depende de la especificación detallada del producto, pero estaría en el rango medio de cinco dígitos para este prototipo.

Hasta ahora, solo se ha simulado la cirugía en el hueso del cráneo. Pero las posibilidades son diversas. Actualmente se está desarrollando otro dispositivo en la Universidad Técnica de Baviera Oriental de Regensburg, en el que se pueden practicar operaciones con un taladro en el metacarpiano. También son concebibles operaciones en otras partes del cuerpo y con otras herramientas, como una incisión traqueal. Por ahora, mi experiencia con la fresadora es suficiente para mí. Es difícil imaginar qué daño podría hacer con un bisturí, puramente virtualmente, por supuesto.

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