Seminoma
y Martina Feichter, editora médica y biólogaFlorian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de
Más publicaciones de Florian TiefenböckMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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El seminoma es el tipo más común de cáncer testicular. Por lo general, se opera y, según la etapa, se trata posteriormente, por ejemplo, con quimioterapia o radiación. En general, el seminoma tiene un mejor pronóstico que los otros tumores testiculares malignos. Descubra todo lo que necesita saber sobre el seminario aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C62
Seminome: general
El seminoma es el tipo más común de cáncer testicular. Es uno de los llamados tumores de células germinales (tumores germinales) y se desarrolla a partir de las espermatogonias. Estos son precursores de las células germinales masculinas (esperma). Otros tumores de células germinales del testículo se agrupan bajo el término no seminoma. Surgen de varios otros tipos de tejido.
Los investigadores asumen que tanto los seminomas como los no seminomas surgen de la misma etapa preliminar: células degeneradas del desarrollo embrionario en el útero. Esta etapa preliminar de los tumores testiculares se llama neoplasia intraepitelial testicular (TIN). El muy raro "seminoma espermatocítico" es una excepción: no se desarrolla a partir del TIN, sino directamente a partir de las células formadoras de espermatozoides, es decir, solo durante la formación final de los espermatozoides.
La Organización Mundial de la Salud también distingue otros subtipos del seminoma. Estos incluyen el seminoma y el seminoma clásicos, que también contienen células de otros tipos de tejido (como tejido conectivo y de sostén). Pero estos últimos son muy raros. Un patólogo puede determinar exactamente qué tipo de cáncer testicular está involucrado examinando el tejido tumoral extraído.
La edad media de los pacientes con seminoma es de unos 40 años.
Seminoma: síntomas
Una induración palpable e indolora en el escroto es uno de los signos más importantes del cáncer de testículo (como el seminoma). Por lo general, solo un testículo se ve afectado y, más raramente, ambos se modifican patológicamente.
Un testículo agrandado también puede ser una indicación de un tumor testicular. A menudo se acompaña de una sensación de pesadez. Además, puede producirse un tirón que puede irradiarse hacia la ingle.
Otro posible signo de cáncer de testículo (como un seminoma) es el agrandamiento de las mamas, que también puede ser doloroso. Las hormonas producidas por muchos tumores testiculares son responsables del crecimiento de las mamas.
Para obtener más información sobre los signos del cáncer de testículo (como el seminoma), consulte Síntomas del cáncer de testículo.
Seminoma: causas y diagnóstico
No se sabe exactamente por qué algunos hombres desarrollan seminoma (u otra forma de cáncer testicular). Sin embargo, ahora conocemos varios factores de riesgo que favorecen un tumor tan maligno:
En consecuencia, los hombres que han tenido cáncer de testículo en el pasado corren un riesgo especial. Un testículo no descendido también aumenta el riesgo de un tumor testicular maligno, incluso si se ha corregido quirúrgicamente. Los factores genéticos también parecen jugar un papel en el desarrollo de seminomas (o cáncer testicular). El mismo tumor se presenta con mayor frecuencia en algunas familias. Para leer más sobre estos y otros factores de riesgo del cáncer de testículo, consulte Cáncer de testículo: causas y factores de riesgo.
¿Cómo se puede diagnosticar un seminoma?
En una discusión detallada (anamnesis), el médico le pregunta al paciente en detalle sobre los síntomas (como bultos en los testículos). También pregunta sobre posibles factores de riesgo como cáncer testicular previo o testículos no descendidos. Los pacientes también deben informar a su médico sobre cualquier cáncer testicular en sus parientes cercanos.
A esto le sigue un examen físico. El médico palpará tanto los testículos como la mama, entre otras cosas. Un análisis de sangre completo también proporciona información importante. Si, por ejemplo, aumenta el nivel en sangre de la proteína AFP (alfa-fetoproteína), esto puede indicar cáncer de testículo, especialmente un no seminoma. En el caso de un seminoma, en cambio, el valor de AFP es normal.
Los procedimientos de imágenes, como la tomografía computarizada, ayudan a determinar la diseminación del tumor.
Puede leer más sobre los exámenes necesarios si se sospecha un seminoma o cáncer de testículo en Cáncer de testículo: exámenes y diagnóstico.
Seminoma: tratamiento
Al igual que con otros tipos de cáncer testicular, la cirugía es el primer paso en el tratamiento del seminoma: el cirujano extirpa el testículo, el epidídimo y el cordón espermático enfermos. Este procedimiento obligatorio se llama ablatio testis u orquiectomía.
En algunos casos, es posible no extirpar todo el testículo, sino solo la parte degenerada. Este procedimiento es particularmente recomendable para pacientes que solo tienen un testículo. De esta forma, la producción de testosterona, que tiene lugar en los testículos, sigue estando garantizada.
La extirpación parcial del testículo también puede ser útil en otro caso: el cáncer de testículo generalmente solo afecta a un testículo. Sin embargo, para estar seguro, a menudo se toma una muestra de tejido del segundo testículo y se examina en busca de células cancerosas. Solo alrededor del cinco por ciento de los pacientes con cáncer de testículo encontrarán lo que buscan, entonces el cáncer de testículo bilateral está presente. Si es posible, el cirujano deja tanto tejido testicular sano como sea posible para que la fertilidad y la producción de testosterona estén al menos parcialmente garantizadas. A veces, sin embargo, es inevitable extirpar completamente ambos testículos.
El tratamiento posterior después de la operación depende de la progresión del tumor.
Seminoma: tratamiento en estadio I
En el estadio I, el seminoma se limita a los testículos. En exámenes (como tomografía computarizada, TC) no se pudo detectar afectación de los ganglios linfáticos ni asentamientos cancerosos más distantes (metástasis distantes). Después de la operación, generalmente se considera que el paciente está curado. Sin embargo, no se puede descartar con certeza que el tumor aún no haya formado las metástasis más pequeñas, tan pequeñas que no pueden detectarse mediante TC y otros exámenes. Dependiendo de cuán grande sea esta posibilidad, a la operación le sigue uno de los tres posibles tratamientos de seguimiento: estrategia de vigilancia, radioterapia o quimioterapia.
1. Estrategia de seguimiento
En Europa y EE. UU., La estrategia de "esperar y ver" generalmente se elige para un seminoma en las primeras etapas después de la operación: el paciente es examinado minuciosamente a intervalos regulares para detectar un posible regreso del cáncer en una etapa temprana.
2. Radioterapia
Para algunos pacientes con seminoma (estadio I), se recomienda la radioterapia como medida de precaución después de la extirpación del testículo: se irradia la parte posterior del abdomen. Se supone que esto elimina cualquier pequeño asentamiento canceroso existente en los ganglios linfáticos a lo largo de la arteria abdominal. La irradiación tiene lugar cinco días a la semana durante un período de dos semanas.
Sin embargo, la radioterapia solo se recomienda en casos especiales para un seminoma en estadio I. Después de años o décadas, el tratamiento en sí puede causar un tumor canceroso maligno (segundo tumor).
3. Quimioterapia
Como alternativa a la radioterapia, la quimioterapia también se puede realizar como medida de precaución después de la extirpación de los testículos en seminomas (estadio I). Los pacientes reciben un fármaco bien tolerado que puede inhibir la multiplicación de células cancerosas (citostático). La quimioterapia se realiza una o dos veces. El paciente no tiene que permanecer en el hospital para esto (quimioterapia ambulatoria).
Seminoma: tratamiento en estadios IIA y IIB
En un seminoma en estadio II, los ganglios linfáticos vecinos (regionales) se ven afectados por las células cancerosas (más en IIB que en IIA). Luego, los pacientes reciben radioterapia después de la extirpación del testículo.
Si la radioterapia no es posible por ciertas razones, se elige la quimioterapia en su lugar: en tres ciclos, el paciente recibe los tres citostáticos (fármacos cerebrales, venenos celulares) cisplatino, etopósido y bleomicina (PEB) en una vena.
Nota: Actualmente, los estudios clínicos están investigando si un seminoma en estadio IIA o IIB se puede tratar de manera más eficaz con radiación y quimioterapia combinadas.
Seminoma: tratamiento en estadios IIC y III
Si el seminoma está aún más avanzado (estadio IIC y superior), los expertos recomiendan de tres a cuatro ciclos de quimioterapia después de la extirpación del testículo. Aquí también se utilizan los tres citostáticos cisplatino, etopósido y bleomicina (PEB).
Seminoma: curso de la enfermedad y pronóstico
El seminoma tiene un pronóstico relativamente bueno, incluso en sus etapas avanzadas, y en general es mejor que el segundo grupo principal de cáncer de testículo (no seminomas). Una razón de esto es que el seminoma es menos propenso a la formación de tumores hijos (metástasis) que un no seminoma. Por lo tanto, prácticamente todos los pacientes con un seminoma en estadio I pueden curarse con la ayuda de la terapia estándar. En los estadios IIA y IIB, la tasa de curación es superior al 95 por ciento. En estadios superiores de seminoma (desde IIC), del 80 al 95 por ciento de los pacientes aún pueden ser tratados con éxito.
En algunos casos, la recaída (recaída) ocurre después de que se completa el tratamiento. La probabilidad de que esto suceda depende, por un lado, del estadio del primer seminoma en el momento del diagnóstico: cuanto más avanzado sea el primer seminoma, más probable será una recaída posterior.
Por otro lado, el riesgo de recaída también se ve influido por el tipo de tratamiento inicial.Si, por ejemplo, un seminoma en estadio I solo se monitorea después de la operación (estrategia de monitoreo), el riesgo de recaída es mayor que si la operación es seguida de radioterapia.
En general, un seminoma (y otras formas de cáncer testicular) rara vez recae.
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