Venas varicosas

y Christiane Fux, editora médica

Dr. medicina Julia Schwarz es escritora independiente en el departamento médico de

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Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.

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Las venas varicosas (várices) son extensiones de las venas superficiales. Son particularmente comunes en las piernas. La causa es una vena débil. Por lo general, aparecen en forma de rizos azulados e inofensivos debajo de la piel. Las mujeres tienen más probabilidades de padecer varices que los hombres. Solo en estadios avanzados las varices causan síntomas como retención de agua en el tejido (edema) y úlceras cutáneas.Lea aquí cómo se desarrollan las venas varicosas y cómo tratarlas.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I86I83

Varices: breve descripción

• Causas: presión por congestión sanguínea en las venas, los factores de riesgo son predisposición genética, vejez, obesidad, tabaquismo, hormonas femeninas
• Extirpación: escleroterapia, láser, cirugía de varices (stripping, método CHIVA, valvuloplastia externa)
• Tratamiento no invasivo: medias de compresión, duchas alternas, ejercicio, medicación / ungüentos con castaño de indias, escoba de carnicero o trébol dulce.
• Diagnóstico: exploración física, ecografía dúplex, angiografía.
• Síntomas: venas visiblemente protuberantes debajo de la piel, piernas hinchadas y pesadas, sensación de tensión, picazón, más tarde "piernas abiertas"
• Formas: Varices troncales y laterales, varices perforantes, varices reticulares, arañas vasculares, varices esofágicas.

Varices: causas y factores de riesgo

Las venas varicosas ocurren cuando la sangre se acumula en las venas. La función de las venas es transportar la sangre de regreso al corazón en contra de la gravedad. Este trabajo lo realizan los músculos que rodean las venas junto con la pared elástica del vaso. Además, las llamadas válvulas venosas en los vasos aseguran que la sangre no regrese.

Las venas varicosas son comunes: uno de cada cinco adultos tiene al menos cambios menores en las venas superficiales. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres.

Congestión de sangre en las venas.

Si la elasticidad de las paredes de los vasos disminuye o las válvulas venosas se dañan, la sangre venosa retrocede. Luego, las paredes de los vasos pueden estirarse y hundirse, se desarrollan venas varicosas. Si no hay suficiente movimiento o después de un largo día de pie, se acumula más sangre en las venas de las piernas. Entonces, los pacientes a menudo se quejan de piernas pesadas y sensación de tensión.

Los médicos diferencian entre varices primarias y secundarias:

Varices primarias

Las várices primarias constituyen el 70 por ciento de todas las venas varicosas. Surgen sin causa conocida. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que favorecen las varices primarias:

• mayor edad
• Obesidad
• de fumar
• factores hereditarios
• hormonas femeninas

Herencia

La debilidad del tejido conectivo puede heredarse y aumentar el riesgo de venas varicosas. Sin embargo, otros factores de riesgo como la obesidad, la falta de ejercicio o el sexo tienen una mayor influencia.

Hormonas

Las mujeres tienen venas varicosas con más frecuencia que los hombres. Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) hacen que el tejido conectivo sea más flexible. Esto es necesario durante el embarazo. Pero también favorece el desarrollo de varices.

el embarazo

El riesgo de venas varicosas es particularmente alto durante el embarazo: una de cada tres mujeres embarazadas contrae varices. En la mayoría de los casos, se resuelven por sí solos después del nacimiento. Sin embargo, el riesgo de varicosis aumenta con el número de embarazos.

Falta de ejercicio

El movimiento activa las bombas musculares. Esto facilita que la sangre de las venas fluya hacia el corazón. Al estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo, la bomba muscular se afloja y la sangre retrocede más fácilmente. Si las venas en el hueco de la rodilla también están torcidas mientras está sentado, el flujo de retorno venoso de la sangre también se ve obstaculizado. Por tanto, el trabajo sedentario favorece las varices.

Varices secundarias

Las venas varicosas secundarias representan alrededor del 30 por ciento de todas las venas varicosas. Surgen cuando se forma una obstrucción del flujo en las venas. Esto suele ocurrir después de un coágulo de sangre en las venas profundas de la pierna (trombosis de las venas de la pierna).

Eliminar las varices

Hay varias formas de eliminar las varices. El método de tratamiento más adecuado para el individuo depende, entre otras cosas, del tipo de varices y del estadio de la enfermedad. La decisión a favor o en contra del tratamiento quirúrgico de las varices depende de las posibles comorbilidades y el sufrimiento personal.

¿Qué se puede hacer contra las varices?

Se requiere más intervención médica para eliminar completamente las venas varicosas. Lo realiza un médico especialista en flebología o cirugía vascular. Sin embargo, la mayoría de las veces, las várices son inofensivas y no es necesario eliminarlas. Sin embargo, algunos pacientes las perciben como una imperfección y, por tanto, deciden operarse. Sin embargo, esto solo es necesario cuando las venas afectadas ya se han hundido y ya no funcionan correctamente.

El médico primero examinará las venas mediante una ecografía o una radiografía vascular (angiografía) y luego decidirá qué procedimiento es el más adecuado para eliminar las venas varicosas en cada caso individual. Por ejemplo, es importante en qué medida también se ve afectado el sistema venoso profundo o si solo se modifican las venas superficiales.

Eliminar las venas varicosas: obliteración (escleroterapia)

Las venas varicosas se borran provocando una inflamación artificial de las paredes de las venas. Para hacer esto, el médico inyecta un agente esclerosante (por ejemplo, Polidocanol) en la red de las venas, lo que hace que las paredes de las venas se peguen y cicatricen. El agente esclerosante se administra como líquido o como espuma, según el tamaño y la expansión de los vasos. Por lo general, los pacientes deben usar medias de compresión durante unos días.

Suelen ser necesarias varias sesiones para eliminar con éxito las varices. Debido a que la tendencia a desarrollar venas varicosas se hereda, las várices suelen reaparecer unos años después. Luego, el tratamiento debe repetirse si es necesario.

Eliminar las varices: terapia con láser

Las venas varicosas también se pueden eliminar con láser. El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local. El médico hace una pequeña incisión en la pierna e inserta una sonda láser fina en la vena varicosa afectada. Esto generalmente se realiza bajo control de ultrasonido para que llegue al vaso correcto. El láser calienta las venas varicosas, que luego se cierran. Cicatrizan y luego son descompuestos por el cuerpo.

La eliminación de varices por láser es especialmente adecuada para varices rectas, no demasiado pronunciadas. Después de la extracción con láser, los pacientes suelen llevar medias de compresión durante unas cuatro semanas para reducir el riesgo de hinchazón y formación de coágulos de sangre.

Eliminar las varices: cirugía de varices

La cirugía de varices es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que suele dejar apenas cicatrices. Hable con el médico tratante sobre el método más adecuado para usted y los respectivos riesgos quirúrgicos. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las enfermedades que la acompañan, la cirugía de las venas varicosas se lleva a cabo en un entorno hospitalario o ambulatorio.

Eliminar las varices: eliminación parcial

Al "extraer las venas varicosas", el médico introduce una pequeña sonda en la vena afectada y vuelve a perforar la pared de la vena al final de la vena varicosa. Luego corta el recipiente y lo saca. Con la extracción parcial, solo se extraen las secciones del vaso patológicamente alteradas.

Luego, los pacientes deben usar medias de compresión durante aproximadamente cuatro semanas para evitar que se formen hinchazón y coágulos de sangre.

Eliminar las varices: método CHIVA

CHIVA es una abreviatura francesa y significa "el tratamiento ambulatorio de las venas varicosas que corrige el flujo sanguíneo, preserva las venas". Para este procedimiento, el médico primero examina las venas mediante ultrasonido y ata las secciones de las venas patológicamente alteradas durante un procedimiento quirúrgico menor. Luego, estos generalmente retroceden por sí solos con el tiempo.

Luego, los pacientes deben usar medias de compresión durante cuatro a cinco semanas para acelerar la regresión. Este método no se recomienda para venas varicosas graves.

Extracción de varices: valvuloplastia externa (EVP)

La valvuloplastia externa (EVP) hace que las válvulas venosas vuelvan a funcionar. El médico contrae la gran vena de la ingle (gran vena safena).

Para hacer esto, realiza una pequeña incisión en la piel con anestesia local y cose un pequeño manguito de poliéster alrededor de la vena grande. Esto reduce el tamaño de la vena. El volumen reducido hace que las válvulas venosas vuelvan a funcionar.

El procedimiento es adecuado para varices muy leves y tiene la ventaja de que se conserva la vena enferma.

Extracción de varices: riesgos quirúrgicos

La extirpación de una vena varicosa suele ser solo un procedimiento quirúrgico menor. Sin embargo, puede producirse una hemorragia secundaria posteriormente. El líquido linfático también se puede acumular e hinchar las piernas.

Por lo tanto, después de retirar las varices, se vendan o alivian las piernas con medias de soporte. Además, si es posible, los pacientes deben levantar las piernas para facilitar el flujo sanguíneo.

Suele haber una tendencia a que las venas varicosas persistan incluso después de la extirpación quirúrgica. Por lo tanto, los pacientes deben considerar las recomendaciones para la prevención de las venas varicosas.

Eliminar las varices: costo

El costo de eliminar las venas varicosas varía mucho según el método de tratamiento y la gravedad de la afección. Una operación de arañas vasculares suele ser un procedimiento cosmético que las compañías de seguros de salud no pagan. En el caso de las varices de mayor tamaño, en cambio, los seguros de salud públicos y privados suelen cubrir los costes.

Venas varicosas: tratamiento no invasivo

El objetivo del tratamiento de las varices es mejorar el flujo sanguíneo en las venas y así contrarrestar la congestión sanguínea. El tejido circundante debe apoyarse para evitar la acumulación de agua en el tejido (edema). Cuanto mejor funcione el flujo sanguíneo venoso, menor será el riesgo de posibles trastornos circulatorios y úlceras o dolor en las piernas.

Medias de compresión

La medida más importante para dar soporte a las varices son las medias de compresión. Son medias de soporte firmes y muy ajustadas que comprimen el tejido de la pantorrilla. En el caso de las venas varicosas, suelen ser la primera opción terapéutica. La presión de las medias en las piernas aumenta el bombeo muscular en las venas. Las válvulas venosas se cierran mejor. La presión del exterior también contrarresta la fuga de líquido de las venas al tejido circundante y previene el edema.

Las medias deben ponerse mientras está acostado, ya que la sangre se hunde rápidamente en las piernas al estar de pie. Entonces las medias ya no tienen el mismo efecto.

Las medias de compresión también deben ajustarse exactamente. Muchos pacientes también los hacen a medida. Se dividen en las llamadas clases de compresión (clases I a IV).

Dependiendo de la ubicación y extensión de las varices, las medias de compresión se extienden hasta la pantorrilla, sobre la rodilla o incluso hasta el muslo. Las medias de compresión están disponibles en diferentes colores y deben reemplazarse después de aproximadamente cuatro a seis meses.

Medidas generales

Hay varias formas de mejorar el flujo sanguíneo a las venas de las piernas. Esto permite a los afectados prevenir más venas varicosas.

Moverse

Al hacer ejercicios simples en la vida diaria, puede mejorar el flujo sanguíneo en sus venas. Trate de evitar estar de pie y sentado durante largos períodos de tiempo. Si es posible, debe caminar con regularidad para que la sangre regrese a las venas.

Gimnasia venosa

Con unos pocos ejercicios simples, puede hacer que sus piernas vuelvan a fluir. Balancearse de puntillas. Acuéstese boca arriba y pedalee en el aire. Acuéstese boca abajo, levante una pierna extendida y, lenta y con fuerza, tire de la punta del pie hacia adelante varias veces. Luego cambia de pierna.

Eleva tus piernas

Por la noche, debes levantar las piernas un poco más. Esto facilita el transporte de la sangre hacia el corazón. La mayoría de los pacientes informan que levantar las piernas mejora particularmente la sensación de tensión en las piernas y tiene un efecto de alivio significativo.

Evita el calor

Si el calor del verano es intenso, los síntomas de las varices aumentan. Las venas de las piernas se ensanchan y ya no pueden transportar adecuadamente la sangre al corazón. Como resultado, los pacientes sufren de piernas gruesas e hinchadas. Por lo tanto, debe evitar el calor extremo y también ir a la sauna.

Duchas alternas

Báñate las piernas alternativamente con agua fría y caliente cada 30 segundos. Cuando hace frío, las varices se contraen, cuando el agua está caliente, los vasos sanguíneos se vuelven a expandir. Esto entrena los vasos sanguíneos y estimula el flujo sanguíneo. Se pueden practicar duchas alternas con cada ducha y, a menudo, reduce la hinchazón de las piernas.

Medicamentos para las varices.

Hasta el momento no existen medicamentos especiales contra las varices. Sin embargo, se ofrecen numerosos preparados que se supone que tienen un efecto protector o calmante sobre los síntomas. Se dice que varias plantas medicinales como el castaño de indias, la retama de carnicero o el trébol dulce tienen un efecto de sellado vascular (protector de edema).

Algunos enfermos confían en ungüentos a base de plantas o con el anticoagulante heparina. Sin embargo, todavía es controvertido si los ingredientes activos realmente pueden penetrar la piel y tener un efecto sobre las venas de las piernas. Sin embargo, muchos pacientes encuentran muy beneficioso masajearse las piernas, por lo que se recomienda el uso regular de cremas y ungüentos.

Varices: exámenes y diagnóstico.

El contacto adecuado para sospechas de varices es un especialista en cirugía vascular o flebología. En una consulta inicial, el médico le preguntará sobre los síntomas actuales y cualquier enfermedad previa (anamnesis). Él puede hacerle las siguientes preguntas, por ejemplo:

• ¿Qué edad tienen?
• ¿Fuma y, de ser así, cuánto?
• ¿Sufres de una sensación de tensión en las piernas por la noche?
• ¿Recientemente ha sentido que sus piernas están muy pesadas por la noche?
• Para las mujeres: ¿Cuántos embarazos ha tenido hasta ahora?
• ¿Otros miembros de la familia tienen venas varicosas?

Luego, el médico lo examinará físicamente en busca de evidencia de venas varicosas. Mirará ambas piernas y pies uno al lado del otro para identificar cualquier hinchazón, decoloración de la piel o úlceras.

Ultrasonido (ecografía dúplex)

Un examen de ultrasonido especial (ecografía dúplex o Doppler) permite un examen preciso de las venas. La ecografía dúplex puede representar el flujo de sangre y muestra en qué dirección fluye la sangre venosa. El médico también puede ver qué tan permeables son las venas y si las válvulas venosas están dañadas o intactas. La ecografía dúplex es un método de examen simple y económico que se considera el método de examen de elección para las venas varicosas.

Angiografía de las venas (venografía)

Si la ecografía dúplex es insuficiente o no está disponible, las venas también se pueden visualizar con un medio de contraste (venografía). Si se sospecha una trombosis de las venas de las piernas, la venografía también puede proporcionar información diagnóstica.

Para ello, el médico pincha una vena en la ingle o en el pie e introduce medio de contraste. El agente de contraste hace que las venas sean visibles en la radiografía. Una ruptura en el curso del medio de contraste en la imagen de rayos X indica, por tanto, una oclusión vascular.

Varices: diferentes formas.

Las venas varicosas (varices, venas varicosas, venas varicosas) son protuberancias cilíndricas o ensanchamientos de las venas superficiales. Los vasos sanguíneos forman enredos y espirales, que a menudo brillan azulados a través de la piel.

Varices: piernas

Dependiendo de la ubicación y la forma, se hace una distinción entre diferentes formas de varices en las piernas.

Varices de rama troncal y lateral,

Son las varices de las venas medianas y grandes. Este tipo de varicosis es el más común y se presenta principalmente en la parte interna de los muslos y la parte inferior de las piernas.

Varices perforantes

Las venas superficiales están conectadas a las venas profundas de las piernas mediante circuitos de conexión. Cuando estas venas conectoras se expanden y se comban, se habla de varices perforantes.

Varices reticulares

Las venas varicosas muy pequeñas de las piernas se denominan varices reticulares. El diámetro de estas pequeñas venas es como máximo de dos a cuatro milímetros. Las várices reticulares se encuentran principalmente en la parte externa de los muslos y la parte inferior de las piernas y en el hueco de la rodilla.

venas de araña

Las arañas vasculares son venas varicosas delgadas con forma de telaraña. Rara vez causan molestias. Sin embargo, algunos pacientes los perciben como imperfecciones molestas. Las arañas vasculares son fáciles y sencillas de desolar. Por lo general, son necesarias varias sesiones. Dado que se trata de un problema cosmético, los afectados lo pagan ellos mismos.

Puedes encontrar más información sobre el tema en el artículo Arañas vasculares.

Venas varicosas: esófago (varices esofágicas)

Las venas varicosas del esófago (varices esofágicas) son significativamente menos comunes que las venas varicosas de las piernas. La pared de las venas esofágicas se vuelve cada vez más delgada con el tiempo. Por lo tanto, las várices esofágicas pueden sangrar más fácilmente y causar complicaciones potencialmente mortales.

Una varicosis del esófago generalmente es causada por daño a la circulación del hígado cuando el hígado se cicatriza (cirrosis del hígado). La sangre retrocede en la gran circulación. Los circuitos de derivación en el esófago, la pared abdominal o el recto se llenan cada vez más de sangre. La presión crea protuberancias en las venas, es decir, venas varicosas.

Varices: síntomas

En las primeras etapas, las venas varicosas generalmente no causan ninguna molestia. Las varices muy finas de las arañas vasculares en particular suelen ser inofensivas. Por lo general, aparecen como venas rojas, azules o moradas inofensivas en la piel de las piernas y rara vez causan dolor.

Etapas de las varices

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, las venas varicosas se dividen en diferentes etapas:

Etapa inicial (etapa I)

Al comienzo de la enfermedad, las venas varicosas generalmente no causan ningún síntoma y son más un problema estético, sin embargo, muchas personas encuentran antiestéticas las arañas vasculares o las venas varicosas y evitan mostrarlas.

Piernas pesadas (etapa II)

En el curso posterior, los pacientes con venas varicosas en las piernas a menudo sufren de sensación de pesadez en las piernas y sensación de tensión. Tus piernas se cansan más rápido. Los calambres en las pantorrillas son más comunes por la noche. Estos síntomas suelen mejorar al acostarse y al moverse porque se estimula el flujo sanguíneo en las venas. Algunos pacientes también informan picazón pronunciada o que los síntomas empeoran con temperaturas cálidas. Cuando hace calor, las venas se ensanchan, la sangre puede drenar aún peor y los síntomas empeoran.

Retención de agua (edema) en las piernas (estadio III)

Cuanto más prolongada es la congestión sanguínea en las venas, más tensas y permeables se vuelven las paredes de los vasos. A continuación, los líquidos, las proteínas y los productos de degradación de la sangre (hemosiderina) salen de las venas varicosas hacia el tejido circundante.

Inicialmente, los pacientes solo sufren de retención de agua (edema) en sus pies y piernas por la noche. La congestión crónica de la sangre también causa cambios en la piel rojizos y con picazón (dermatitis congestiva, eccema congestivo). En los pacientes mayores, en particular, la piel se adelgaza con el tiempo ("piel de pergamino") y las lesiones ocurren con mayor facilidad, pero aún pueden curar.

Úlceras abiertas en las piernas (estadio IV)

Si la congestión sanguínea persiste, el tejido circundante ya no recibe suficiente oxígeno. Entonces, las heridas pequeñas ya no pueden sanar correctamente. Se forman úlceras en la piel y el tejido muere. Así es como surgen las llamadas "piernas abiertas" (ulcus cruris).

El flujo sanguíneo reducido permite solo una cicatrización de heridas muy lenta. Por lo tanto, las úlceras abiertas deben ser tratadas continuamente por un médico para prevenir la propagación de bacterias.

Inflamación de las venas (flebitis).

Los pacientes con venas varicosas tienen más probabilidades de sufrir una inflamación adicional de las venas superficiales (flebitis). La congestión crónica de la sangre ejerce una presión cada vez mayor sobre las paredes de los vasos y se inflaman fácilmente.

Se forma fácilmente un coágulo de sangre en el área afectada, lo que puede bloquear el vaso sanguíneo. Se desarrolla una trombosis. Un coágulo de sangre de este tipo también se puede soltar y lavar en la circulación pulmonar a través del gran torrente sanguíneo. Aquí puede obstruir un vaso en los pulmones y causar una embolia pulmonar. Esta es una emergencia que requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

Varices: prevención

Dado que la predisposición genética a las varices persiste durante toda la vida, los afectados deben tomar las medidas preventivas adecuadas. Esto también se aplica después de que se hayan eliminado las venas varicosas para evitar que se vuelvan a formar:

• Haga ejercicio y haga ejercicio con regularidad. Los deportes de resistencia como el ciclismo, la carrera o la natación son especialmente adecuados para fortalecer la musculatura de la pantorrilla y prevenir las varices.
• Las duchas alternas regulares y los baños Kneipp también estimulan la circulación sanguínea y pueden contrarrestar las venas varicosas.
• Siga una dieta saludable y controle su peso. La obesidad puede afectar el flujo sanguíneo venoso y promover las venas varicosas.
• Levanta las piernas con frecuencia. Entonces, la sangre no tiene que fluir contra la gravedad y la sensación de "piernas pesadas" disminuye.
• Evite el calor intenso y los períodos prolongados de estar de pie o sentado, ya que ambos fomentan y agravan la congestión sanguínea y las venas varicosas.
• Aunque estas medidas no pueden eliminar las venas varicosas, pueden prevenir la (re) formación.

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