combustión

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

Más publicaciones de Florian Tiefenböck Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

En caso de quemadura, la piel se daña por los efectos del calor. La mayoría de las quemaduras son superficiales. En casos graves (quemaduras), es necesario un tratamiento médico intensivo. Las quemaduras graves pueden provocar reacciones en todo el cuerpo. El tratamiento depende de la gravedad. Descubra todo lo que necesita saber sobre la incineración aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Combustión: descripción

Una quemadura es un daño en la piel causado por la exposición directa al calor. El contacto con líquidos calientes se llama escaldado. Los objetos calientes o calientes provocan las llamadas quemaduras por contacto. Los accidentes químicos pueden provocar quemaduras químicas o quemaduras químicas. Los daños eléctricos se conocen como quemaduras eléctricas. Los rayos UVA, UVB y X causan las llamadas quemaduras por radiación.

Frecuencia de quemado

Cada año en Europa, millones de personas con quemaduras son tratadas por médicos generales y miles son tratados como pacientes hospitalizados en clínicas. Muchos de ellos requieren un tratamiento médico intensivo y llegan al hospital con quemaduras y quemaduras químicas. 180.000 personas en todo el mundo sucumben a lesiones por quemaduras cada año.

Por lo general, las quemaduras en los adultos son causadas por llamas o gases calientes (por ejemplo, por deflagración después de una explosión). Por otro lado, las escaldaduras ocurren con mayor frecuencia en niños y ancianos. Las quemaduras ocurren principalmente en el hogar o en el trabajo.

Estructura de la piel

La capa más externa es la piel superior (epidermis). La capa córnea superficial con su película protectora de sebo y sudor evita la penetración de bacterias, hongos y sustancias extrañas. Además, la epidermis protege el cuerpo de la desecación. Se desgasta fácilmente, pero las células más profundas lo reproducen constantemente. Una quemadura leve suele limitarse a la epidermis. Las células de defensa más externas del sistema inmunológico se encuentran en el borde de la dermis debajo.

La dermis (corium, dermis) se encuentra directamente debajo de la epidermis. Aquí corren vasos sanguíneos finamente ramificados, cordones musculares y nervios. Las células superiores de la dermis son más activas que las inferiores. Por lo tanto, una quemadura de esclerótica superficial se cura más fácilmente que una más profunda. Debajo está el subcutis, que consiste en tejido graso y está atravesado por vasos sanguíneos y nervios más grandes.

Dependiendo de la profundidad de la quemadura, las quemaduras se dividen en cuatro grados de quemadura:

Quemadura de primer grado

En el caso de una quemadura de primer grado, la herida de la quemadura se limita a la epidermis, generalmente solo a la capa córnea superficial (estrato córneo). Ella se cura sin consecuencias.

Quemaduras: segundo grado

Una quemadura de segundo grado daña la piel hasta la capa superior de corion. Lea todo lo que necesita saber sobre las quemaduras de segundo grado aquí

Quemaduras de tercer grado

Las quemaduras de tercer grado dañan toda la epidermis y se extienden al tejido subcutáneo.

Quemadura de cuarto grado

Una quemadura 4.Grados carboniza todas las capas de la piel y, a menudo, también afecta el tejido muscular subyacente con huesos, tendones y articulaciones.

Quemaduras: síntomas

Los síntomas de una quemadura o escaldadura dependen principalmente de su profundidad: cuanto más profunda es la lesión por quemadura, más se pierde la sensación de dolor. En el caso de quemaduras particularmente profundas, algunos pacientes ya no experimentan ningún dolor (analgesia) porque las terminaciones nerviosas se queman al igual que el resto del tejido de la piel. La gravedad de una quemadura o escaldadura depende no solo de la temperatura, sino también de la duración de la exposición.

Las ampollas se forman cuando la epidermis se separa de la dermis subyacente. Las células epidérmicas se hinchan y mueren (degeneración por vacuolación). Una quemadura abierta por la fuga de líquido del torrente sanguíneo. El tejido muerto aparece blanco en la fase inicial y luego se convierte en costras de color marrón oscuro.

En general, las quemaduras graves suelen afectar a todo el organismo. El tejido muerto puede provocar insuficiencia renal a través de ciertos mecanismos. Debido a la pérdida de líquidos corporales y proteínas a través de la lesión por quemadura, el tejido ya no recibe suficiente sangre y oxígeno. Los pacientes se quejan de mareos o incluso pierden el conocimiento.

En última instancia, una lesión por quemadura grave puede resultar en un shock potencialmente mortal (shock por quemadura). Los síntomas típicos incluyen presión arterial notablemente baja, latidos cardíacos muy rápidos (latidos cardíacos rápidos, taquicardia), resfriado, brazos y piernas pálidos y trastornos metabólicos. La disminución del flujo sanguíneo a los órganos puede eventualmente provocar su falla.

Dependiendo del grado de quemadura, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

Grado de combustión	Síntomas
I.	Dolor, hinchazón (edema), enrojecimiento (eritema)
II a	dolor intenso, enrojecimiento, ampollas
II b	poco dolor, enrojecimiento, ampollas
III	sin dolor, la piel aparece negra, blanca o gris y correosa, Se produce la muerte irreversible del tejido (necrosis).
IV	Zonas del cuerpo completamente carbonizadas en negro, sin dolor

escaldado

Los líquidos espesos (viscosos) almacenan mejor el calor y, si se escaldan, a menudo dañan la piel más que el agua, por ejemplo. Por lo general, se producen diferentes grados de combustión al mismo tiempo. Las llamadas "marcas de escorrentía" suelen ser reconocibles.

Traumatismo por inhalación

Respirar gases calientes o mezclas de aire también puede dañar las vías respiratorias. Este llamado trauma por inhalación generalmente tiene un efecto desfavorable en el proceso de curación general del paciente. Las quemaduras en la cabeza y el cuello, el cabello quemado en la nariz y las cejas y los rastros de hollín en el área de la oreja, la nariz y la garganta indican tal daño. Las personas afectadas suelen estar roncas, les cuesta respirar y expelen hollín.

Incineración eléctrica

Las quemaduras eléctricas ocurren cuando el cuerpo está expuesto a corrientes eléctricas como rayos. Dado que el cuerpo ofrece una resistencia natural a la corriente, se desarrolla calor; cuanto mayor es la resistencia, mayor es el desarrollo de calor. Debido a que los huesos ofrecen una gran resistencia, el tejido muscular cercano generalmente se destruye. La gravedad de una quemadura eléctrica también depende del tipo de corriente, el flujo de corriente y la duración del contacto. Por lo general, solo hay una pequeña herida en la piel que no llama la atención por donde ha entrado corriente eléctrica en el cuerpo.

Quemaduras: causas y factores de riesgo

Las quemaduras y escaldaduras ocurren cuando el cuerpo se expone a un calor intenso. El tejido se destruye a temperaturas superiores a los 44 grados centígrados. Con una exposición prolongada al calor, los valores superiores a 40 grados centígrados son suficientes. Además de la temperatura, la duración de la exposición al calor juega un papel clave en el desarrollo de una quemadura.

Las posibles causas de quemaduras o escaldaduras son:

Fuego abierto, llamas, explosión: combustión clásica
agua caliente, vapor, aceite y otros líquidos: escaldaduras
metal caliente, plástico, carbón, vidrio: combustión por contacto
Disolventes y agentes de limpieza, hormigón, cemento: combustión química
Corriente eléctrica en el hogar, líneas de alta tensión, rayos: incineración eléctrica.
Tomar el sol, solárium, tratamientos de radiación con rayos ultravioleta y rayos X: quemaduras por radiación

Muerte del tejido

Debido al calor que actúa sobre él, la proteína en las células del cuerpo se coagula. Las células mueren y el tejido circundante puede morir (necrosis por coagulación). Finalmente, se liberan sustancias mensajeras inflamatorias (prostaglandinas, histamina, bradicinina) y hormonas del estrés, que hacen que las paredes de los vasos sanguíneos sean más permeables (aumento de la permeabilidad). El líquido fluye desde el torrente sanguíneo hacia el tejido y hace que se hinche, lo que se conoce como edema. La fuga de líquido de los vasos sanguíneos es mayor en las primeras seis a ocho horas y puede durar hasta 24 horas.

Efectos sobre el cuerpo

En el curso de la formación de edema, la cantidad de sangre circulante (falta de volumen, hipovolemia) en el torrente sanguíneo disminuye. Como resultado, los órganos ya no reciben suficiente sangre. En última instancia, la insuficiencia renal y la deficiencia intestinal pueden provocar insuficiencia cardiovascular y la muerte.

Después de arder

Debido a la retención de agua, el tejido alrededor de la quemadura ya no se puede suministrar adecuadamente con oxígeno y se producen más daños celulares. Los médicos se refieren a esto como "postcombustión". Debido al flujo continuo de líquido en el tejido, la extensión de una quemadura generalmente solo se puede evaluar por completo después de un día.

Quemaduras: diagnóstico y examen.

Un diagnóstico visual suele ser suficiente para la primera evaluación de una quemadura. Sin embargo, las circunstancias en las que ocurrió la quemadura también son importantes. Además de las preguntas sobre sus síntomas, su médico le hará preguntas sobre cómo sucedió el accidente:

¿Cómo surgió la quemadura?
¿Qué causó la quemadura, como un fuego abierto o un objeto caliente?
¿La quemadura ocurrió en casa o en el trabajo?
¿Te has quemado en agua caliente o grasa caliente, es decir, te escaldaron?
¿Había humo caliente, gases tóxicos u hollín en el aire a su alrededor?
¿Tienes dolor?
¿Está mareado o ha perdido el conocimiento durante un breve período de tiempo?

Su médico de familia o dermatólogo (dermatólogo) es el contacto adecuado para quemaduras leves. Las quemaduras graves deben ser tratadas por un médico de urgencias y luego por un cirujano.

Examen físico

Después de la consulta con el paciente, el médico examina el cuerpo en detalle. En el caso de quemaduras graves, por ejemplo después de un incendio en la ropa, la víctima de la quemadura está completamente desnuda. Además, el médico medirá la presión arterial, el pulso y la frecuencia de las respiraciones y controlará el funcionamiento del corazón, que puede verse afectado en particular por accidentes eléctricos. Finalmente, el médico escucha los pulmones (auscultación), extrae sangre y hace una radiografía de los pulmones.

Muestra de aguja

Distinguir una quemadura de segundo grado de una quemadura de tercer grado suele ser difícil al principio y solo se puede lograr después de aproximadamente 24 horas. La puntada con una aguja ayudará. Con una quemadura de tercer grado, el paciente no siente ningún dolor.

Prueba de sangre

Ciertos valores sanguíneos proporcionan información sobre la inflamación, la pérdida de sangre y la falta de líquidos, así como la función respiratoria. En el caso de un traumatismo por inhalación, suele haber una alta proporción de monóxido de carbono en la sangre, que en particular inhibe el transporte de oxígeno. Además, los mensajeros inflamatorios (por ejemplo, interleucinas IL-1, -2, -8 y factor de necrosis tumoral alfa) pueden detectarse en la sangre en quemaduras graves. Dado que una víctima de quemaduras también pierde proteínas a través de la herida por quemadura, el contenido de proteínas en la sangre se reduce en quemaduras graves. Si bien el contenido de sodio generalmente se reduce, el contenido de potasio aumenta debido al daño celular.

Broncoscopia para quemaduras de las vías respiratorias

Si se queman las vías respiratorias, el médico realizará una pulmonoscopia. Con un tubo delgado y flexible con una cámara en el extremo, el médico puede hacer visibles regiones más profundas. En el caso de un trauma por inhalación, hay rastros de hollín y áreas de color gris blanquecino que indican la muerte de las células. El examen del moco pulmonar (secreción traqueal) también puede indicar una quemadura si, por ejemplo, se encuentran partículas de hollín.

Estimación de la extensión de la quemadura.

Especialmente en los primeros días después de una quemadura importante, el médico controlará de cerca el curso y volverá a realizar algunos exámenes. Para evaluar el alcance de una quemadura, el médico utiliza la llamada regla de los nueve de Wallace. Según esto, los brazos ocupan cada uno el nueve por ciento de la superficie corporal, las piernas, el torso y la espalda el 18 por ciento cada uno (dos nueve por ciento), la cabeza y el cuello el nueve por ciento y el área genital el uno por ciento.

Según la regla de la palma, la palma de un paciente es aproximadamente el uno por ciento de la superficie corporal total.

Ambas reglas son solo estimaciones aproximadas que deben ajustarse especialmente para niños pequeños y bebés. Por ejemplo, la cabeza de un bebé constituye el 20 por ciento del área del cuerpo, mientras que el torso y la espalda solo representan el 15 por ciento cada uno.

Lesiones acompañantes

Durante el examen físico, el médico presta atención a otras lesiones, como huesos rotos o hemorragia interna, y organizará exámenes adicionales, por ejemplo, una tomografía computarizada o una ecografía, si es necesario. Si se sospecha que la herida por quemadura está infectada con bacterias, se toma un hisopo y se determina el patógeno exacto. En principio, es importante una protección adecuada de la vacunación contra el tétanos. Después de la vacunación básica, debe realizarse una vacuna de refuerzo al menos cada diez años.

Quemar: tratamiento

Qué hacer en caso de quemaduras. Lea todo lo que necesita saber sobre el tratamiento de quemaduras y cómo puede tratar las escaldaduras aquí.

Quemaduras: curso de la enfermedad y pronóstico

El proceso de curación en el caso de una quemadura depende principalmente de la profundidad y extensión de las superficies corporales quemadas. Las enfermedades preexistentes, la edad avanzada de la persona afectada y las lesiones que las acompañan, como el daño a los órganos, reducen las posibilidades de recuperación. Los bebés y los niños son más propensos a sufrir complicaciones que los adultos.

Una quemadura se vuelve potencialmente mortal, especialmente cuando alrededor del 15 por ciento de la superficie corporal de un adulto (al menos de grado 2b) está dañada; del ocho al diez por ciento de los niños están amenazados. Si no se tratan, las quemaduras graves en última instancia conducen a insuficiencia cardiovascular y, por lo tanto, a la muerte.

Estimación del pronóstico

Hay dos sistemas que pueden usarse para estimar el proceso de curación de una víctima de quemaduras. Con el índice Banx, que se considera obsoleto, el porcentaje de la superficie corporal quemada se suma a la edad del paciente. Según este índice, si el valor es superior a cien, la probabilidad de supervivencia es inferior al diez por ciento.

La denominada puntuación ABSI, que tiene en cuenta varios factores, es más precisa. Además de la edad y la extensión, también influyen la presencia de una quemadura respiratoria, las quemaduras de tercer grado y el sexo del paciente. Pero incluso con la puntuación ABSI, se ignoran ciertos factores de riesgo. Porque según estudios médicos más recientes, además de enfermedades acompañantes o previas como la diabetes, los trastornos de cicatrización de heridas y la mayor susceptibilidad a infecciones, la obesidad y el consumo de nicotina y alcohol reducen la probabilidad de supervivencia.

Perspectivas de curación

Dependiendo de la profundidad de la quemadura, la curación puede tardar varias semanas o meses. Una quemadura de segundo grado sanará en aproximadamente un mes, dejando cicatrices pronunciadas para que se formen. Si hay que trasplantar tejido (trasplante), no solo pueden producirse cicatrices importantes, sino también diferentes tonos de piel. Las personas con quemaduras graves deben ser tratadas en centros especializados. En 2013, casi el 13 por ciento de los pacientes con quemaduras graves ingresados en 2050 murieron.

Prevenir quemaduras

Muchos accidentes por quemaduras son el resultado de un comportamiento descuidado. La prevención juega un papel importante, especialmente en el caso de quemaduras provocadas por la electricidad. De esta forma, se mejoran constantemente las medidas de seguridad en los lugares de trabajo en peligro. Las aclaraciones sobre las precauciones de seguridad y el trabajo de mantenimiento regular también están destinadas a proteger contra quemaduras eléctricas.

También puede prevenir quemaduras en casa con solo unas pocas medidas simples. Desconecte siempre la alimentación antes de realizar trabajos eléctricos y utilice correctamente sustancias inflamables como el alcohol. No fume en la cama. Con niños pequeños en el hogar, debe cerrar las puertas del horno abiertas y calientes y poner ollas hirviendo o velas encendidas fuera de su alcance. Esto reducirá el riesgo de quemaduras o escaldaduras.

Etiquetas: tcm Noticias cuidado de los ancianos