¿Morir en el hospicio o en casa?

Larissa Melville completó sus prácticas en el equipo editorial de . Después de estudiar biología en la Universidad Ludwig Maximilians y la Universidad Técnica de Munich, primero conoció los medios digitales en línea en Focus y luego decidió aprender periodismo médico desde cero.

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Los moribundos están en buenas manos en un hospicio. Sin embargo, muchos desean morir en el hogar familiar. ¿Qué habla de una cosa, qué de la otra?

¿Dónde quiere morir un anciano o un enfermo terminal? Dependiendo de la situación privada y médica, son posibles diferentes ubicaciones: en el hogar, en el hospicio, en el hogar de ancianos o en el hospital. Cada lugar tiene sus propias peculiaridades en términos de las personas que te rodean, las reglas y, por supuesto, los costos.El ambiente, la posibilidad de involucrar a familiares y, por último, pero no menos importante, cómo se trata al moribundo son diferentes.

El hospicio estacionario

En primer lugar: ¿qué es un hospicio? Un hospicio para pacientes hospitalizados es una instalación independiente, tanto estructural, organizativa como económicamente. Cada hospicio tiene su propio personal capacitado y su propio concepto. Sin embargo, el objetivo es siempre brindar atención psicológica, de enfermería (paliativa) y atención médica (paliativa) y apoyo a las personas al final de su vida en un entorno armonioso.

Sin embargo, debido a la distribución regional desigual, una unidad de cuidados paliativos apenas está disponible para algunas personas. Hay más de 60 hospicios para adultos en Renania del Norte-Westfalia, pero solo 16 en toda Baviera y solo siete en Mecklemburgo-Pomerania Occidental. Estas brechas deben cerrarse lo antes posible. Los parlamentarios votaron a favor de esto con una amplia mayoría a principios de noviembre de 2015 cuando aprobaron el proyecto de ley para fortalecer los cuidados paliativos y los cuidados paliativos en Alemania. Los seguros sanitarios obligatorios van a gastar hasta 300 millones de euros más en cuidados paliativos, dinero que también debería beneficiar a los enfermos graves que esperan morir en casa.

El centro de atención del hospicio es el paciente gravemente enfermo y moribundo con sus deseos y necesidades. El objetivo es cumplirlos y permitir que el moribundo se despida de la forma más agradable posible en un entorno armonioso y sin miedo. Un hospicio no solo cuida a los pacientes, sino también a sus familiares. Se le informará, se le incluirá en el cuidado del paciente y podrá permanecer con él las 24 horas del día. Además, puede ser un gran alivio para los familiares saber que la persona enferma está en constante cuidado profesional.

Un hospicio es administrado por una enfermera capacitada en cuidados paliativos. La atención y el suministro integral se llevan a cabo por empleados capacitados a tiempo completo y voluntarios que están abiertos al tema de la muerte. Trabajadores sociales, psicólogos o pastores se encargan de la atención psicológica y pastoral. La atención médica la brindan médicos con experiencia en medicina paliativa. El equipo completo en un hospicio generalmente atiende de 8 a 16 pacientes.

Los hospicios para adultos, así como los hospicios para niños, intentan satisfacer el deseo de acompañamiento y cuidado de todos. Sin embargo, debido al número limitado de asientos, puede haber tiempos de espera. La oferta está dirigida principalmente a personas gravemente enfermas y moribundas para quienes no se puede garantizar la atención domiciliaria, existen síntomas que perjudican gravemente a la persona moribunda y para quienes el tratamiento hospitalario ya no es útil o ya no es deseado.

Morir en casa - servicio de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios

Sin embargo, muchas personas quieren morir en el entorno familiar de su hogar. Los servicios de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios se han propuesto como objetivo hacer posible este problema para el mayor número posible de ancianos y enfermos y acompañarlos en la última etapa de la vida.

En 2014 había más de 1.500 servicios de este tipo en Alemania, con especial atención a los antiguos estados federales. En algunas regiones, la densidad de oferta sigue siendo baja. Sin embargo, se están haciendo cada vez más esfuerzos para expandirse en todos los ámbitos.

Una característica central de los servicios de hospicio son los voluntarios que brindan principalmente atención psicosocial durante varias horas a la semana. Este personal está especialmente capacitado y recibe supervisión continua. Están guiados y apoyados por coordinadores a tiempo completo que también son responsables de la organización de la red de suministro.

El término servicios de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios incluye varias formas de organización: grupos, iniciativas y servicios de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios, servicios de asesoramiento paliativo y de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios y servicios de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios.

Un servicio de cuidados paliativos puramente ambulatorio no suele asumir ninguna tarea médica o de enfermería por sí mismo. Sin embargo, se ocupa de un cuidado integral del moribundo con ofertas médicas paliativas, cuidados paliativos, psicosociales y espirituales. El servicio de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios coopera no solo con los familiares, sino también con los servicios de enfermería y médicos generales a menudo especializados. Además, los servicios de cuidados paliativos a menudo ofrecen asesoramiento y grupos de duelo y organizan eventos de información y asesoramiento general sobre el tema de la muerte, el morir y el duelo.

Morir en el hogar de ancianos

Una comparación directa de las competencias y la calidad de la idoneidad de su hospicio es difícil entre los hogares de ancianos. Porque cada hogar de ancianos tiene un concepto diferente, una filosofía diferente y también diferentes capacidades espaciales y de personal.

En la mayoría de los 11.500 hogares de ancianos para pacientes hospitalizados (a partir de 2014), la proporción de personal es muy baja. A menudo, los cuidadores simplemente tienen muy poco tiempo para satisfacer las demandas de la persona moribunda. Es posible que no se satisfagan adecuadamente las necesidades de privacidad o cercanía. La participación y el apoyo de los familiares suele ser menor que en un hospicio, a través de un servicio de hospicio ambulatorio o en la unidad de cuidados paliativos.

A petición, los servicios de cuidados paliativos para pacientes ambulatorios, los servicios de visitas de los centros de cuidados paliativos o los asistentes voluntarios moribundos también pueden acompañar a los pacientes en la última fase de la vida.

La Sociedad Alemana de Medicina Paliativa (DGP) y la Asociación Alemana de Hospicios y Paliativos (DHPV) piden la integración de una cultura de hospicio y competencia paliativa en la filosofía de los hogares.

Y de hecho hay un movimiento en esta dirección: en los últimos años, ha aumentado el interés de las residencias de ancianos y de ancianos por la cultura del hospicio y el concepto paliativo. Cada vez más hogares están incorporando elementos de esto en su propio concepto y tratando de satisfacer las necesidades de los moribundos en este sentido.

Unidad de cuidados paliativos en el hospital

Hoy en día existen unidades de cuidados paliativos en muchos hospitales de agudos. En 2014 había alrededor de 250 estaciones de este tipo, en su mayoría de diseño hogareño, en Alemania, principalmente en los antiguos estados federales.

El equipo de la sala está formado por médicos y personal de enfermería capacitados en medicina paliativa, así como trabajadores sociales, psicólogos, pastores y ayudantes voluntarios. En particular, las personas con enfermedades terminales con dolencias muy graves pueden ser tratadas de manera óptima en una unidad de cuidados paliativos. Saber que pueden ser atendidos adecuadamente en cualquier momento alivia a muchas personas del miedo al dolor o la falta de aire y hace que la última vez sea más llevadera para ellos. Y los familiares también se benefician de la atención las 24 horas. Puede renunciar a la responsabilidad y retirarse de vez en cuando para recuperar fuerzas.

Independientemente de esto, el hospital sigue siendo un hospital: el ambiente es extraño, el personal cambia con frecuencia, se establece una cierta rutina para los médicos y enfermeras y es difícil garantizar una privacidad adecuada.

Siempre que sea posible, los médicos de la unidad de cuidados paliativos tratan de estabilizar el estado de salud del paciente y lo dejan en casa o en un hospicio. Si ya no es posible dar de alta, el moribundo dispone de una habitación lo más cómoda posible, además de los cuidados terminales.

Cuidados paliativos ambulatorios especializados

Las personas con enfermedades particularmente graves o complejas para las que los cuidados paliativos ambulatorios generales ya no son suficientes pueden hacer uso de los cuidados paliativos ambulatorios especializados (SAPV). El equipo multiprofesional de cuidados paliativos realiza tareas de asesoramiento y coordinación similares a las de los servicios de cuidados paliativos. Además, ofrece asesoramiento médico y de enfermería paliativo especializado y / o cuidados (parciales) así como asesoramiento de especialistas ambulatorios y médicos generales.

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