Escotoma

Hanna Rutkowski es escritora independiente del equipo médico de

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El escotoma (falla del campo visual) describe las alteraciones visuales que ocurren en un área del campo visual. Los cambios repentinos de color, los destellos de luz y las manchas oscuras son las formas más comunes de escotoma. En el peor de los casos, los afectados solo ven los contornos de su entorno. ¡Los déficits del campo visual representan una emergencia oftalmológica cuando ocurren por primera vez! Lea aquí qué puede desencadenar un escotoma y qué debe hacer al respecto.

Escotoma: descripción

Un escotoma es un defecto en el campo visual.

El campo de visión es la parte del entorno que se puede capturar visualmente cuando la cabeza está erguida y los ojos miran al frente. Se puede percibir un área de casi 180 grados a derecha e izquierda con ambos ojos (binocular) al mismo tiempo. Todavía se puede ver un rango de alrededor de 70 grados hacia abajo y 60 grados hacia arriba. El área en el centro donde se cruzan los campos de visión de ambos ojos se muestra con mayor nitidez. En el área exterior del campo de visión, sin embargo, la percepción se vuelve cada vez más borrosa, los patrones y colores ya no se pueden reconocer con exactitud.

Una falla en este campo de visión, un escotoma, puede sentirse de manera muy diferente según la causa: destellos de luz, pequeños puntos danzantes (flotadores = "moscas voladoras"), cambios de color, manchas oscuras e incluso ceguera total. . Los médicos diferencian entre escotoma relativo y absoluto y entre escotoma positivo y negativo:

  • escotoma relativo: los objetos en el área del escotoma se debilitan.
  • escotoma absoluto: no se reconocen los objetos.
  • escotoma positivo: el paciente ve formas y estructuras adicionales, como destellos de puntos claros u oscuros. Por tanto, el propio paciente puede percibir el escotoma. Por tanto, se habla de un escotoma subjetivo.
  • Escotoma negativo: el escotoma solo se puede determinar mediante exámenes oftalmológicos. Por eso se habla de un escotoma objetivo.

También existen algunas formas especiales como el escotoma central (cuando el nervio óptico está inflamado) o la heminanopia (pérdida parcial del campo visual).

Límites naturales del campo de visión

Algunos límites del campo visual son naturales y anatómicos. Por ejemplo, estructuras anatómicas como la nariz, las mejillas o las cejas limitan nuestro campo de visión. Y el punto de salida del nervio óptico en la pared posterior del globo ocular forma un escotoma, que se conoce como el "punto ciego". Dado que no hay receptores visuales en esta pequeña área, los objetos que están en un cierto ángulo con respecto al punto ciego no se pueden ver. Sin embargo, esto es compensado por el otro ojo, por lo que ni siquiera percibimos el punto ciego.

Escotoma: causas y posibles enfermedades

Un escotoma puede tener diferentes causas. A veces hay una migraña con un aura detrás (ver más abajo: "Escotoma en la migraña"). Sin embargo, si la pérdida del campo visual se produce por primera vez y sin migrañas, es muy probable que tras ella se escondan enfermedades graves, que deben ser tratadas de inmediato por un médico. Algunos ejemplos:

Degeneración macular

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) se manifiesta como una pérdida creciente de agudeza visual con la edad. El tejido de la retina se destruye, lo que en etapas avanzadas incluso puede provocar ceguera. El campo de visión no se reduce, pero ya no es posible una visión nítida de objetos ubicados en el centro. Los alrededores a menudo se perciben como a través de un "velo gris".

Glaucoma (glaucoma)

En el glaucoma, debido al aumento de la presión intraocular, se destruyen la retina y el nervio óptico. Una consecuencia es el escotoma, que a menudo se descubre tarde porque aparece por primera vez en el exterior del campo de visión y es compensado por el otro ojo.

Enfermedades del nervio óptico.

Inflamaciones (por ejemplo, inflamación del nervio óptico), tumores, aumento de la presión intraocular y trastornos circulatorios de diversas causas pueden presionar el nervio óptico y dañarlo permanentemente. Las posibles consecuencias son la pérdida del campo visual hasta la ceguera total.

Desprendimiento de retina

Si la capa sensible a la luz de la retina se separa de la pared posterior del globo ocular, esto representa una emergencia oftalmológica. Los signos típicos de desprendimiento de retina son destellos de luz espasmódicos, puntos negros o rojizos delante de la nariz y pérdidas del campo visual cada vez mayores. . En este caso, se debe visitar a un oftalmólogo o un hospital de inmediato, ¡ya que está en peligro de ceguera permanente!

El desprendimiento de retina puede ser causado por una lesión (por ejemplo, un golpe en el ojo) o por diversas enfermedades (como la retinopatía diabética).

carrera

Un accidente cerebrovascular ocurre como resultado de una hemorragia o de una oclusión vascular en el cerebro. En ambos casos, el tejido cerebral muere. Los signos iniciales comunes son visión doble y pérdida del campo visual, hemiplejía del cuerpo y trastornos del habla.

Tumores cerebrales

Las masas en el cerebro, especialmente si se encuentran en el trayecto del nervio óptico, también pueden causar escotomas. La pérdida del campo visual suele ser el primer signo de enfermedad en los tumores de la parte posterior del cerebro.

Escotoma en migrañas

Las migrañas son una gran molestia para quienes las padecen (en su mayoría mujeres): dolores de cabeza intensos, por lo general unilaterales, parecidos a un ataque, que pueden persistir entre cuatro y 72 horas. Los médicos distinguen entre migrañas con y sin aura:

La migraña sin aura es, con mucho, el tipo más común. Se desarrollan dolores de cabeza cada vez más fuertes y pulsátiles, que generalmente solo ocurren en un lado de la cabeza. El dolor de cabeza, que dura hasta 72 horas, suele ir acompañado de vómitos y náuseas. Una sensibilidad adicional al ruido y la luz obliga al paciente a retirarse a habitaciones silenciosas y oscuras.

En las migrañas con aura, los dolores de cabeza están precedidos por problemas de visión y otras percepciones sensoriales y se denominan "aura":

  • Ver destellos de luz de colores
  • Ver líneas irregulares (fortificaciones)
  • Trastornos del equilibrio
  • Trastornos del habla
  • Cambios en la sensación, como hormigueo en brazos y piernas.

El aura se percibe y experimenta de manera diferente de un paciente a otro. Por lo general, estos síntomas no duran más de 40 minutos.

Los llamados escotomas ciliados ocupan una posición especial, que puede ocurrir tanto completamente sin migrañas como en el contexto de una migraña con aura. Esto conduce a un efecto de deslumbramiento cada vez mayor en el campo de visión más bien exterior, casi como si uno estuviera mirando hacia la luz. La discapacidad visual aumenta, pero no afecta a todo el campo de visión. Ya no es posible una visualización o lectura nítidas. Aquí, también, los síntomas no duran más de 30 minutos y pueden ir acompañados de vómitos o náuseas.

Escotoma: ¿cuándo necesitas ver a un médico?

Si pierde su campo visual por primera vez, ¡debe consultar a un médico de inmediato! Puede deberse a una enfermedad grave, pero no tiene por qué serlo. También es aconsejable una visita inmediata al médico en los siguientes casos:

  • si ha tenido una migraña con aura en repetidas ocasiones, pero el escotoma es diferente de lo habitual esta vez o el dolor de cabeza no aparece
  • con escotoma cada vez más grande
  • cuando tiene la impresión de que se está levantando una cortina de abajo hacia arriba frente a sus ojos
  • cuando todo a tu alrededor parece estar cubierto por un velo gris
  • cuando solo puedes ver los contornos
  • con destellos de luz o áreas negras en el campo de visión
  • si también experimenta náuseas, vómitos, confusión, trastornos del habla u otras molestias

Escotoma: ¿que hace el doctor?

Si los defectos del campo visual ocurren por primera vez y sin más quejas, el primer punto de contacto es el oftalmólogo. El primer paso es una entrevista detallada para recopilar el historial médico (anamnesis). El médico le pide que describa sus síntomas en detalle.También le preguntará si ha tenido estos síntomas en el pasado y si conoce alguna enfermedad subyacente (por ejemplo, hipertensión arterial, glaucoma, diabetes mellitus). También es importante que el oftalmólogo sepa si usted es un fumador (empedernido).

A esto le siguen exámenes oftalmológicos como:

  • Determinación de la agudeza visual y, si es necesario, comparación con ayudas visuales que ya se han utilizado (como gafas).
  • Examen con lámpara de hendidura: con la ayuda de un microscopio especial (con una lámpara de hendidura), el oftalmólogo puede agrandar y evaluar todas las estructuras del ojo, comenzando desde la parte frontal con la córnea y el cristalino hasta la retina y el fondo de ojo. De esta manera se pueden descubrir numerosas enfermedades oculares que pueden desencadenar un escotoma.
  • Endoscopia ocular (funduscopia): aquí el médico puede evaluar el fondo de ojo con el punto de visión más nítida (mácula). Esto ayudará a diagnosticar la degeneración macular.

Dependiendo de la causa, pueden seguir más exámenes específicos. Esto incluye, por ejemplo, la tomografía de coherencia óptica (OCT). Con la ayuda de un láser, se crea una imagen exacta de la retina. Esto es útil, por ejemplo, en el diagnóstico y seguimiento del glaucoma y la degeneración macular. En el caso de la perimetría, por otro lado, el contorno del campo de visión se mide con precisión.

Si aparecen signos de un accidente cerebrovascular u otra enfermedad además del escotoma, es necesario un diagnóstico interdisciplinario en cooperación con otros médicos, si no para salvar vidas. Si se sospecha un accidente cerebrovascular, esto incluye exámenes neurológicos y tomografía computarizada del cráneo.

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