Cirugía de tiroides

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Por lo general, se entiende que la cirugía de tiroides significa la extirpación parcial o total de la glándula tiroides (tiroidectomía). Esto es necesario, por ejemplo, en el caso de cáncer o tiroides agrandada. Lea todo sobre el curso de la cirugía de tiroides, cuándo se usa y qué riesgos conlleva.

¿Qué es la cirugía de tiroides?

Los médicos también se refieren a la cirugía de tiroides como tiroidectomía o tiroidectomía. Dependiendo de la enfermedad subyacente del paciente, se hace una distinción entre varios procedimientos de cirugía de tiroides:

• Eliminación de un bulto (enucleación)
• Extirpación de la mayor parte de la glándula tiroides (cirugía tiroidea subtotal)
• Extirpación de un lóbulo tiroideo (hemitiroidectomía)
• Extirpación completa de la glándula tiroides (tiroidectomía)

Además de estas técnicas quirúrgicas, también existen operaciones de tiroides mínimamente invasivas en las que se extrae la glándula tiroides con una sonda y solo son necesarias las incisiones más pequeñas. Las operaciones de tiroides mínimamente invasivas en centros especializados representan actualmente alrededor del diez por ciento.

¿Cuándo se realiza una operación de tiroides?

La razón más común para la extirpación de la tiroides son las neoplasias malignas. Incluso si se descubre un bulto en la glándula tiroides cuya benignidad o malignidad no se puede determinar con certeza, se debe realizar una operación. Otras razones para la cirugía de tiroides son:

• Agrandamiento de la glándula tiroides, posiblemente con estrechamiento de los órganos circundantes (bocio)
• Producción incontrolada de hormonas tiroideas.
• Curso severo de la enfermedad de Graves (hipotiroidismo autoinmune)
• Desequilibrio metabólico masivo en el hipertiroidismo (crisis tirotóxica)

¿Qué haces durante la cirugía de tiroides?

La tiroides se encuentra en el cuello debajo de la laringe. Consiste en dos colgajos que están conectados por un puente de tejido (istmo). Está encerrado por una cápsula de tejido conectivo. Una tiroides sana pesa entre 15 y 20 gramos.

Antes de la cirugía de tiroides

El paciente recibe anestesia general para que pase el procedimiento dormido y sin dolor. El médico desinfecta generosamente el campo quirúrgico y cubre al paciente con paños estériles, dejando fuera la región anterior del cuello. Luego, el cirujano puede comenzar la extirpación real de la tiroides. Si es necesario, monitorea los nervios circundantes con la ayuda de un llamado sistema de neuromonitorización: si toca un nervio con el instrumento quirúrgico, suena una señal de advertencia.

Tiroidectomía total

La tiroidectomía total se utiliza, por ejemplo, para extirpar el bocio (cirugía de bocio, estrumectomía, resección de bocio) y grandes aftas. El cirujano suele hacer una incisión de cuatro a cinco centímetros de largo. Si es posible, busca un pliegue cutáneo para lograr un mejor resultado cosmético. El médico ahora corta la capa de tejido graso con unas tijeras eléctricas, que detienen inmediatamente cualquier sangrado. Si la tiroides está expuesta, el cirujano la separará del tejido circundante.

El médico ahora puede extirpar toda la glándula tiroides, dejando las glándulas paratiroides si se pueden encontrar. Las glándulas paratiroides son solo del tamaño de un grano de arroz y pueden ubicarse en diferentes lugares de la garganta. Si el cirujano encuentra las glándulas paratiroideas solo al examinar la tiroides extirpada, las replantará en un bolsillo creado artificialmente en los músculos del cuello. Allí, la paratiroides puede volver a funcionar.

Hemitiroidectomía

En una hemitiroidectomía, solo se extrae uno de los dos lóbulos tiroideos. También se utiliza para la cirugía de bocio, pero también para úlceras cancerosas unilaterales. El acceso es el mismo que para una tiroidectomía total. Si el médico tiene una buena vista del colgajo tiroideo expuesto, corta el puente de tejido conectivo que conecta los dos colgajos.

Enucleación

La enucleación se usa para eliminar pequeños nódulos benignos. El cirujano hace una pequeña incisión a través de la cual accede con cuidado al nudo. Luego lo quita con unas tijeras ultrasónicas o un cuchillo eléctrico.

Cirugía subtotal de tiroides

La resección subtotal de tiroides es un procedimiento bastante raro y generalmente solo se usa cuando las células productoras de hormonas de forma independiente se distribuyen por toda la tiroides. El cirujano extirpa gran parte de la tiroides, pero conserva el tejido tiroideo sano.

Después de la cirugía de tiroides

Una vez que se ha extirpado la tiroides, el médico primero sutura las capas de músculo y grasa con suturas que se disuelven automáticamente, luego también sutura la incisión en la piel lo más libre de tensión posible para evitar cicatrices antiestéticas. La herida se vendará con tiritas esterilizadas. Luego se lleva al paciente a la sala de recuperación, donde puede recuperarse de la anestesia.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de tiroides?

La cirugía de tiroides es un procedimiento quirúrgico de rutina. Sin embargo, como con cualquier operación, pueden surgir complicaciones. Las posibles consecuencias de la operación pueden ser:

• Sangrado secundario, posiblemente con la extirpación quirúrgica del hematoma.
• Trastorno de cicatrización de heridas
• Infección del área operatoria
• Resultado cosméticamente insatisfactorio con cicatrices claras

Lesión a los nervios

La extirpación de la tiroides puede dañar nervios importantes que corren cerca de la tiroides. Si el llamado nervio recurrente se lesiona en un lado del cuello, puede provocar una leve ronquera. La rara ruptura bilateral del nervio provoca dificultad para respirar y es posible que el paciente deba ser ventilado artificialmente.

Daño o extirpación accidental de las glándulas paratiroides.

Las glándulas paratiroideas liberan una hormona y controlan así el equilibrio del calcio. El calcio es importante para el funcionamiento de los nervios y los músculos y estabiliza los huesos. El estrés de la cirugía de tiroides puede afectar la función de las glándulas paratiroides y reducir los niveles de calcio. Por lo general, las glándulas paratiroides se recuperan y el equilibrio de calcio se normaliza. Si esto no sucede, el cuerpo debe recibir el calcio faltante en forma de tableta.

¿Qué debo tener en cuenta después de una operación de tiroides?

Al igual que con cualquier cirugía, el dolor en la herida puede ocurrir en los primeros días después del procedimiento. Si es necesario, su médico le recetará analgésicos. Para proteger la herida, solo debe lavarse con un hueco en la región del cuello o con un yeso de ducha especial.

Terapia de reemplazo hormonal después de la cirugía de tiroides.

Cuando se extrae la tiroides, el cuerpo carece de las hormonas triyodotironina y tiroxina que produce. Estos deben suministrarse permanentemente después de la operación tiroidea completa. Su médico le recetará comprimidos para que los tome todos los días. Después de cuatro a seis semanas, verifica el nivel de hormonas en la sangre y ajusta la dosis a sus necesidades individuales. Si solo se extrae una parte de la glándula tiroides durante la cirugía de tiroides, generalmente no es necesaria la ingesta de hormonas.

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