Ablación endometrial
Valeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Con la ablación endometrial, el revestimiento del útero se borra y se elimina permanentemente por medio de altas temperaturas. La razón más común para una ablación endometrial son los trastornos menstruales que no se pueden tratar con medicamentos. Lea todo sobre la ablación endometrial, cómo funciona y cuáles son los riesgos.
¿Qué es una ablación endometrial?
Con la ablación endometrial, la membrana mucosa del útero se borra de los músculos por niveles muy altos de calor. El tejido tratado muere. En casos raros, se usa un frío fuerte. Esto contrarresta una acumulación renovada de la membrana mucosa en el ciclo mensual y, por lo tanto, reduce el período menstrual a un nivel normal o incluso lo previene por completo. La ablación endometrial es la alternativa menos complicada a la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía) Se hace una distinción entre procedimientos de primera y segunda generación.
Proceso de primera generación
- Resección con el bucle de resección: la corriente pasa a través de un bucle de alambre y lo calienta
- Coagulación con el electrodo de bola rodante: la corriente pasa a través de un accesorio esférico y lo calienta
- Ablación con láser con un láser ND: YAG: los láseres destruyen la membrana mucosa
Proceso de segunda generación
- Ablación hidrotermal: se bombea líquido al útero y se calienta allí fuertemente
- Malla bipolar (NovaSure, método de malla dorada): una malla se estira dentro del útero y se calienta fuertemente
- Ablación por microondas: la energía de microondas se envía a la membrana mucosa a través de una sonda
- Métodos de balón uterino (Thermachoice): se inserta un balón al final de un catéter en el útero y se llena con líquido caliente
¿Cuándo se realiza una ablación endometrial?
La ablación endometrial se realiza si:
- Trastornos hemorrágicos difíciles de tratar, como sangrado menstrual abundante con duración normal del sangrado (hipermenorrea) o sangrado menstrual excesivo con duración prolongada del sangrado (menorragia)
- Trastornos hemorrágicos bajo tratamiento anticoagulante a largo plazo
- como alternativa a la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía)
Este sangrado puede ser provocado por desequilibrios hormonales, crecimientos benignos (pólipos, fibromas) o tumores. La ablación endometrial solo se realiza cuando se ha completado la planificación familiar, ya que la tasa de malformaciones en los recién nacidos aumenta significativamente. No es un método de control de la natalidad (anticoncepción).
La ablación endometrial no se utiliza en el caso de cambios malignos en el útero (carcinomas) o precursores de cáncer.
¿Qué haces con una ablación endometrial?
La ablación es un procedimiento mínimamente invasivo que requiere solo las lesiones más pequeñas en la piel y los tejidos blandos. Al igual que con cualquier operación, de antemano se realizan algunos exámenes estándar, como un electrocardiograma y una muestra de sangre. Además, hay información y consejos personales detallados del médico tratante. Un anestesista explica la anestesia general.
Cada ablación endometrial está precedida por un raspado con un examen de tejido en el laboratorio en busca de fibromas, pólipos o etapas preliminares de cambios malignos. La administración de hormonas (GnRH = hormona liberadora de gonadotropina) antes de la operación adelgaza el revestimiento del útero y puede acortar la duración de la operación y mejorar el resultado.
Al comienzo de la operación, el cirujano utiliza una histeroscopia para obtener una visión directa del útero con el fin de descartar cambios malignos, por ejemplo. La vagina forma la ruta de acceso natural para el histeroscopio.
El método más común de ablación endometrial es una combinación de resección con asa y coagulación con bola de rodillo. Primero, el cirujano quita las áreas más grandes de las paredes anterior, posterior y lateral del útero con el asa, y luego usa el roller para obliterar la parte superior (fondo del útero) y las esquinas de las trompas de Falopio (trompa). Los instrumentos de este procedimiento de primera generación se insertan a través de la vagina y se retiran nuevamente al final del tratamiento.
Mientras tanto, los procesos de segunda generación se están volviendo cada vez más populares. Son más fáciles de usar y hay pocas complicaciones. En el método del globo uterino, se inserta un globo de plástico doblado en la cavidad uterina y se infla con líquido. Si el líquido se calienta, el revestimiento del útero muere en unos pocos minutos. Con el método de la red de oro, se estira una red dentro del útero y se borra la membrana mucosa con electricidad de alta frecuencia.
¿Cuáles son los riesgos de la ablación?
Además de los riesgos generales de la cirugía, como la infección, pueden surgir complicaciones específicas. Sin embargo, dado que la ablación endometrial es un procedimiento suave, estos son raros.
- Perforar la pared del útero
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Síndrome postablación endometrial: las paredes se pegan y el útero acumula sangre
- Lesión a órganos vecinos.
- Recurrencia de la enfermedad tratada.
¿Qué debo tener en cuenta después de una ablación endometrial?
El alta suele tener lugar varias horas, rara vez días, después del procedimiento.Antes de esto, será examinado en detalle y tendrá una conversación final con su médico tratante sobre otras medidas.
Su médico le informará que, a pesar de la ablación endometrial, todavía existe la posibilidad de embarazo y que se requieren con urgencia medidas anticonceptivas. Dado que un óvulo podría implantarse en pequeñas islas de la membrana mucosa, las tasas de malformación aumentan significativamente después de una ablación endometrial.
En los primeros días después de la operación, puede haber sangrado de la herida y una secreción de color marrón. Debe evitar la natación, el baño, las relaciones sexuales, los tampones y las visitas a la sauna durante tres semanas, ya que el cuello uterino todavía está ligeramente abierto. A los tres, seis y doce meses, y posteriormente cada año, se debe realizar una ecografía de seguimiento y una evaluación del calendario de sangrado para poder valorar el éxito de la terapia.
Si los problemas de sangrado reaparecen, puede ser necesaria otra ablación endometrial o extirpación del útero (histerectomía).
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