Eliminar cálculos biliares

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La eliminación o no de los cálculos biliares depende, entre otras cosas, de las molestias y de la ubicación de los cálculos. Lea aquí cuándo eliminar los cálculos biliares, qué métodos están disponibles y cómo funcionan.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K80

Cálculos biliares en el conducto biliar

En el caso de cálculos biliares "silenciosos" en el conducto biliar, el médico y el paciente deben decidir juntos si la extracción es necesaria o sensata o no, después de tener en cuenta los beneficios individuales y los posibles riesgos del tratamiento. A veces, simplemente espere y vea, ya que los cálculos de las vías biliares pueden desprenderse por sí solos.

Si los cálculos del conducto biliar causan síntomas, generalmente se extraen por vía endoscópica: como parte de la llamada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que también se utiliza para diagnosticar los cálculos del conducto biliar, un médico extrae los cálculos utilizando bucles de alambre especiales. . En el caso de cálculos más grandes, primero puede ser necesario romper los cálculos mecánicamente (litotricia mecánica) o expandir el conducto biliar con un pequeño globo que se infla localmente (dilatación endoscópica con globo). Ambos pueden realizarse en el marco de la CPRE.

A veces, los cálculos de las vías biliares no se pueden eliminar con éxito mediante la CPRE, incluso después de una ruptura mecánica previa o una expansión de la vía biliar. Luego, se pueden probar otros procedimientos de litotricia, otros procedimientos que se pueden usar para triturar los cálculos biliares. Esto incluye, por ejemplo, litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). Aquí, los cálculos biliares son "bombardeados" específicamente con ondas de choque desde el exterior. Las piedras se rompen y, a menudo, pueden desprenderse por sí solas, dejando el conducto biliar en dirección a los intestinos y luego se excretan con las heces.

Si los pacientes que no han podido eliminar los cálculos de las vías biliares mediante CPRE también tienen cálculos en la vesícula biliar, se debe considerar la cirugía.

Cálculos biliares en la vesícula biliar

Los cálculos biliares "silenciosos" en la vesícula biliar generalmente no requieren tratamiento. Las excepciones se aplican, por ejemplo, a cálculos de vesícula biliar muy grandes (diámetro> 3 cm); el tratamiento debe considerarse aquí porque estos cálculos grandes aumentan el riesgo de cáncer de vesícula biliar. Por la misma razón, generalmente se recomienda el tratamiento de la muy rara "vesícula biliar de porcelana" (extirpación de la vesícula biliar), incluso si esto no causa ningún síntoma. Se puede desarrollar una vesícula biliar de porcelana cuando los cálculos de la vesícula biliar causan inflamación crónica de la vesícula biliar. Ciertas formas de esta complicación aumentan significativamente el riesgo de cáncer de vesícula biliar.

Los pacientes cuyos cálculos en la vesícula biliar causan síntomas (cálculos biliares sintomáticos) siempre reciben tratamiento: El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (cirugía de cálculos biliares). En casos raros, los pacientes reciben un medicamento alternativo diseñado para disolver los cálculos biliares. No se recomienda el uso de ondas de choque para aplastarlos (litotricia extracorpórea por ondas de choque, LEOC) para los cálculos de la vesícula biliar porque el riesgo de recaída es muy alto.

Cálculos biliares: cirugía

Durante la cirugía de cálculos biliares, se extrae toda la vesícula biliar (colecistectomía), incluidos los cálculos del interior. Esta es la única forma de evitar de forma permanente los cólicos biliares y las complicaciones.

Hoy en día, la vesícula biliar rara vez se extrae mediante una gran incisión abdominal (cirugía abierta), por ejemplo, en el caso de complicaciones o adherencias en el abdomen. En cambio, la cirugía de cálculos biliares ahora generalmente se realiza mediante una laparoscopia: con el método convencional, el cirujano realiza de tres a cuatro pequeñas incisiones en la pared abdominal del paciente (bajo anestesia general). Lo usa para insertar los instrumentos quirúrgicos y extraer la vesícula biliar. Después de esta colecistectomía laparoscópica, los pacientes generalmente se recuperan más rápidamente que después de una cirugía abierta y pueden abandonar la clínica antes.

Ahora existen otras variantes de colecistectomía laparoscópica. Los instrumentos quirúrgicos se insertan en el abdomen a través de una sola incisión en el área del ombligo (técnica de puerto único) o a través de aberturas naturales del cuerpo como la vagina (NOTAS = Cirugía endoscópica transluminal de orificios naturales).

Disolución de cálculos biliares (litólisis)

En algunos casos, tomar tabletas con el ingrediente activo UDCA (ácido ursodesoxicólico) puede disolver los cálculos biliares. Esta opción de terapia solo es posible para cálculos de colesterol pequeños recién formados en la vesícula biliar.

Las desventajas de este tratamiento de cálculos biliares medicinales: Los comprimidos deben tomarse durante un período de tiempo más largo (varios meses). El tratamiento solo tiene éxito en algunos de los pacientes. Además, los nuevos cálculos biliares a menudo se forman rápidamente después de suspender los comprimidos. Por lo tanto, el UDCA solo debe usarse para eliminar cálculos biliares que solo causan molestias leves y / o raramente causan cólicos.

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