Cáncer de estómago

Dr. medicina Julia Schwarz es escritora independiente en el departamento médico de

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El cáncer de estómago (carcinoma gástrico) es una enfermedad tumoral maligna del estómago. Por lo general, comienza a partir de las células de las glándulas formadoras de jugo gástrico. El cáncer de estómago es un tipo de tumor relativamente común que afecta principalmente a personas mayores de 50 años. La enfermedad a menudo se reconoce tarde. Cuanto antes se descubra el cáncer de estómago, mayores serán las posibilidades de recuperación. Lea más sobre el cáncer de estómago.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C16

Cáncer de estómago: descripción

El cáncer de estómago ocurre cuando las células del estómago comienzan a dividirse sin control. Según el tipo de célula del que se origine el tumor, se hace una distinción entre diferentes tipos de cáncer gástrico:

En su mayoría, las células de la glándula de la mucosa gástrica, que forman el jugo gástrico, se degeneran. Luego, los médicos hablan de un adenocarcinoma. En casos raros, el tumor se origina a partir de células linfáticas (linfoma MALT) o de células musculares y del tejido conjuntivo (sarcoma).

Cáncer gástrico: incidencia

La incidencia de cáncer de estómago ha disminuido en los últimos años, pero sigue siendo un cáncer muy común. Los hombres se ven afectados un poco más a menudo que las mujeres. El cáncer de estómago es el quinto cáncer más común en hombres y el sexto más común en mujeres.

El cáncer de estómago es una enfermedad de la vejez. La incidencia máxima de cáncer gástrico es más allá de los 50 años. La incidencia de cáncer gástrico se ha relacionado con la dieta y los hábitos de vida. Esta es la razón por la que la incidencia del cáncer de estómago difiere entre los diferentes continentes: en Japón y partes de América del Sur, el cáncer de estómago es mucho más común que en Alemania o Estados Unidos.

Etapas del cáncer gástrico

El cáncer de estómago se clasifica según su malignidad y según la diseminación de las células cancerosas en el propio estómago, así como en los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo:

Malignidad: el grado en que las células cancerosas gástricas se diferencian de las células gástricas sanas se registra mediante la denominada "clasificación" con cuatro etapas (G1 a G4). En la etapa G1, las células de cáncer gástrico siguen siendo muy similares a las células sanas. En la etapa G4, las células de cáncer gástrico ya son muy indiferenciadas y muy diferentes de las células sanas. Cuanto más avanzado esté el estadio, más agresivamente suele crecer el tumor.

Propagación del tumor: con la ayuda de la clasificación TNM se registra qué tan lejos ya se ha extendido el tumor al tejido circundante (T = tumor, N = ganglios linfáticos, M = metástasis).

Tamaño del tumor (T):

• T1: tumor temprano que se limita a la capa más interna de la membrana mucosa.
• T2: el tumor también afecta la capa de músculo liso del estómago.
• T3: el tumor también afecta la capa externa de tejido conectivo (serosa) del estómago.
• T4: el tumor también afecta a los órganos circundantes.

Ganglios linfáticos (N):

• N1: las células cancerosas afectan uno o dos ganglios linfáticos regionales
• N2: las células cancerosas afectan de tres a seis ganglios linfáticos regionales
• N3: las células cancerosas afectan a más de siete ganglios linfáticos

Metástasis (M):

• M0: no hay metástasis a distancia en otros órganos
• M1: hay metástasis a distancia en otros órganos.

Ejemplo: Un tumor T2N2M0 sería un carcinoma gástrico que ya ha penetrado la capa muscular del estómago (T2), ha afectado de tres a seis ganglios linfáticos circundantes (N2), pero aún no ha causado metástasis de cáncer gástrico (M0).

Cáncer de estómago: síntomas

Puede leer todo lo que necesita saber sobre los signos del cáncer de estómago en el artículo Cáncer de estómago: síntomas.

Cáncer de estómago: causas y factores de riesgo

Aún no se conoce una causa clara de la presencia de cáncer gástrico. Sin embargo, existen numerosos factores de riesgo que favorecen el desarrollo de cáncer gástrico.

Hábitos alimenticios

El consumo frecuente de alimentos muy salados y el bajo consumo de fibra (frutas y verduras frescas) son factores de riesgo conocidos del cáncer de estómago. Además, los alimentos ahumados, curados y asados ​​parecen aumentar el riesgo de cáncer de estómago. Al ahumar y asar alimentos a la parrilla, se producen sustancias cancerígenas, las denominadas cancerígenas. Las sales de nitrato y nitrito se utilizan para el curado. Los carcinógenos fuertes también se desarrollan a partir de estos cuando se calientan y en el estómago.

Las toxinas del moho (aflatoxinas) también son cancerígenas, por lo que no se deben consumir alimentos mohosos.

Tabaquismo y alcohol

La nicotina y el alcohol también son sustancias cancerígenas que fomentan el desarrollo del cáncer de estómago (y otros tipos de cáncer).

Otras enfermedades

Ciertas enfermedades se han relacionado con el desarrollo de cáncer de estómago:

• algunos tipos de pólipos gástricos (generalmente crecimientos benignos en forma de yemas en el revestimiento del estómago)
• Úlcera de estómago (una herida en el revestimiento del estómago causada por demasiado ácido en el estómago)
• Enfermedad de Ménétrier ("pliegues gigantes de inflamación de la mucosa gástrica" ​​con mucosa gástrica proliferativa)
• Infección por el "germen del estómago" Helicobacter pylori (esta infección bacteriana (también conduce a la inflamación del revestimiento del estómago)
• Gastritis atrófica crónica (inflamación crónica del revestimiento del estómago con atrofia tisular asociada)

Factores genéticos

Existe una mayor incidencia de cáncer gástrico en algunas familias, que se basa en una predisposición genética para este tipo de tumor.

Cáncer gástrico: exámenes y diagnóstico

Si se sospecha cáncer de estómago (por ejemplo, debido a vómitos o sangre en las heces = heces alquitranadas negras), primero debe realizarse una gastroscopia. Como parte de este examen, no solo se puede examinar el estómago desde el interior, sino que también se puede tomar una muestra de tejido (biopsia). Esto se examina en el laboratorio para detectar la presencia de células cancerosas gástricas. La gastroscopia también puede proporcionar información sobre la diseminación de un tumor existente.

Un análisis de sangre puede mostrar que tiene anemia por deficiencia de hierro (anemia causada por la falta de hierro) en el cáncer de estómago. La razón: el cáncer de estómago puede causar sangrado en el estómago. La sangre que gotea puede oscurecer las heces (heces alquitranadas) y provocar anemia. Sin embargo, la anemia por deficiencia de hierro puede tener muchas otras causas y no es específica del cáncer gástrico.

A diferencia de otros pacientes con cáncer, no se puede detectar ningún marcador tumoral adecuado para el diagnóstico en la sangre del cáncer gástrico. Los marcadores tumorales solo se usan para monitorear el progreso del cáncer gástrico. Los marcadores tumorales ocasionales (carcinoma gástrico) son: CEA (antígeno carcinoembrionario), CA-72-4, CA 19-9 (CA = antígeno canceroso).

Un examen de ultrasonido del abdomen puede ser informativo en el cáncer gástrico. Se puede realizar en forma de ecografía endoscópica insertando un tubo delgado con un transductor y una cámara en la punta a través del esófago hasta el estómago. Este examen puede determinar qué capas de tejido se ven afectadas por el cáncer de estómago. Un examen de ultrasonido general del abdomen desde el exterior a través de la pared abdominal puede ayudar a buscar metástasis.

También se pueden utilizar una radiografía de los pulmones y una tomografía computarizada (TC) para buscar metástasis. Una laparoscopia es un procedimiento quirúrgico en el que se inserta un endoscopio (con un sistema óptico y una fuente de luz) a través de una pequeña incisión en el abdomen para examinarlo más de cerca.

Cáncer de estómago: tratamiento

Las medidas terapéuticas dependen del estadio del cáncer gástrico. Cuanto más avanzado es el tumor, más radical suele ser la terapia.

Medidas operativas para el cáncer gástrico

Si el cáncer de estómago se detecta muy temprano, se puede realizar una cirugía mínimamente invasiva. Este procedimiento también se llama "cirugía de ojo de cerradura" porque el tumor se puede extirpar a través de incisiones cutáneas muy pequeñas como parte de una gastroscopia. Sin embargo, este procedimiento solo es posible si el cáncer de estómago aún no se ha extendido más allá del revestimiento del estómago.

En el cáncer gástrico más avanzado, el estómago debe extirparse parcial o completamente (resección gástrica). Para que los alimentos aún puedan pasar, el estómago o el esófago restante (si el estómago se extrajo por completo) se conecta directamente al intestino delgado. Si el cáncer gástrico ya ha afectado los ganglios linfáticos circundantes o el bazo, también se extirpan.

La función digestiva y la utilización de nutrientes pueden verse afectadas después de la resección gástrica. Como regla general, los afectados inicialmente pierden mucho peso. Sin embargo, esta pérdida de peso generalmente se detiene por sí sola después de un tiempo. Para asegurar la digestión, las enzimas digestivas deben reemplazarse con medicamentos. El aporte de minerales y vitaminas suele ser necesario, por ejemplo vitamina B12: para poder absorberlo de los alimentos, el cuerpo necesita un complejo de azúcar-proteína que se produce en la mucosa gástrica (factor intrínseco). Por tanto, en pacientes con cáncer gástrico, la resección gástrica puede provocar una deficiencia de vitamina B12.

Quimioterapia y radioterapia para el cáncer de estómago.

Después de una operación de cáncer gástrico, los pacientes a menudo reciben quimioterapia y, con menos frecuencia, radioterapia. La quimioterapia a menudo se inicia antes de la operación para reducir el tamaño del tumor antes de la operación y así hacerlo (mejor) operable. Después de la operación, la quimioterapia está diseñada para prevenir recaídas.

Terapia con anticuerpos para el cáncer gástrico

En algunos casos, el cáncer gástrico ha progresado tanto que ya no es posible una cura (cáncer gástrico en etapa terminal). Entonces, solo se pueden utilizar medidas paliativas para prolongar la vida del paciente y aliviar los síntomas.

La terapia con anticuerpos se puede utilizar como un enfoque de tratamiento más nuevo: alrededor del 20 por ciento de todos los pacientes con cáncer gástrico tienen más receptores HER2 en la superficie de las células cancerosas, puntos de acoplamiento para factores de crecimiento que son importantes para el crecimiento tumoral. En el caso de tales carcinomas gástricos positivos para HER2, la administración de anticuerpos contra HER2 puede ser útil. Estos ocupan los receptores HER2 para interferir con el crecimiento tumoral.

Los anticuerpos se administran en perfusión cada tres semanas. Además, los pacientes reciben quimioterapia.

Sonda de alimentación y medicación

Algunos pacientes con cáncer de estómago necesitan una nutrición artificial a medio o largo plazo para estar adecuadamente abastecidos de nutrientes y sustancias vitales. Luego se puede aplicar una llamada sonda PEG (PEG = gastrotomía endoscópica percutánea). Esta sonda de alimentación artificial se coloca directamente en el estómago a través de la pared abdominal y proporciona nutrientes al paciente. Muchos pacientes tienen dolor intenso en las etapas avanzadas del cáncer de estómago. Los analgésicos pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los afectados.

Cáncer gástrico: curso de la enfermedad y pronóstico.

¿Se puede curar el cáncer de estómago? La respuesta a esta pregunta depende del estadio del cáncer. Las posibilidades de curación del cáncer gástrico son buenas si el tumor se detecta en una etapa temprana. Sin embargo, esto no suele ser el caso. Cuanto más se haya diseminado el cáncer de estómago en el momento del diagnóstico, peor será el pronóstico del cáncer de estómago. Cinco años después del diagnóstico, la esperanza de vida del cáncer gástrico promedia el 31 por ciento para las mujeres y el 35 por ciento para los hombres, según la investigación actual.

Si ya no hay ninguna esperanza de cura, el tiempo restante debe ser lo más cómodo y sin dolor posible para los afectados. En Alemania hay especialistas en medicina paliativa que, entre otras cosas, se especializan en brindar una atención óptima a los pacientes con cáncer gástrico y sus familiares.

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