Adenoma pituitario
Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El adenoma hipofisario es un tumor benigno y poco común de la glándula pituitaria en la cabeza. Puede ocurrir a cualquier edad. Hasta ahora, las causas son en gran parte desconocidas. Un adenoma hipofisario puede provocar diversos trastornos hormonales, pero también dolores de cabeza y alteraciones visuales. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico suele ser bueno. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el adenoma hipofisario.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. D43C71D33
Adenoma hipofisario: descripción
El adenoma hipofisario es un tumor benigno y poco común de la glándula pituitaria (glándula pituitaria) en el cráneo. Constituye aproximadamente el 15 por ciento de todos los tumores cerebrales. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se diagnostica entre los 35 y los 45 años.
El adenoma hipofisario crece en la denominada silla turca (Sella turcica). Este es un hueco óseo en la base anterior del cráneo en el que se encuentra la glándula pituitaria. Los nervios ópticos se cruzan en las inmediaciones. El hipotálamo, el centro de control de la glándula pituitaria, también se encuentra aquí. Cuando un tumor hipofisario causa síntomas, se debe principalmente al desplazamiento de las estructuras cerebrales vecinas.
Formas de adenoma hipofisario
La glándula pituitaria produce diferentes sustancias mensajeras (hormonas) con la ayuda de diferentes células de la glándula. En principio, un adenoma hipofisario puede surgir de cualquiera de estas diferentes células de la glándula y, posteriormente, provocar una sobreproducción de la hormona en cuestión. Alrededor del 60 por ciento de todos los pacientes tienen un adenoma hipofisario que altera el sistema endocrino:
En aproximadamente el 30 por ciento de los casos, aumenta la hormona prolactina, que promueve la leche materna. Este tumor hipofisario se conoce como prolactinoma. La hormona del crecimiento se libera con menos frecuencia, alrededor del 20 por ciento. En aproximadamente el cinco por ciento de los casos, la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) se ve afectada por la sobreproducción. Muy raramente, el adenoma hipofisario afecta la producción de hormonas tiroideas y sexuales.
Además de estos tumores que alteran el sistema endocrino, también existen aquellos que no afectan la producción de hormonas. En aproximadamente el 40 por ciento de todos los pacientes con un adenoma hipofisario, el adenoma hipofisario permanece alterado endocrino.
Adenoma hipofisario: síntomas
No es raro que pasen años antes de que un tumor hipofisario cause síntomas porque crece muy lentamente. Aunque es básicamente un tumor benigno, el adenoma hipofisario puede desencadenar síntomas peligrosos debido a su ubicación en el cráneo, ya sea porque el tumor presiona las estructuras cerebrales vecinas o porque interrumpe el metabolismo hormonal.
Los síntomas generales de un tumor cerebral, como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, parálisis muscular y una cabeza de agua, generalmente solo ocurren con un adenoma hipofisario grande.
Si el adenoma hipofisario presiona los nervios ópticos, se desarrollan alteraciones visuales. A menudo, los campos visuales externos fallan primero. Algunas personas tienen visión borrosa o doble. Sin embargo, con un adenoma hipofisario, estos problemas visuales no tienen por qué ser continuos. También pueden cambiar y parecer de diferente fuerza. Los tumores más grandes pueden incluso hacer que los afectados se queden ciegos. La glándula pituitaria (glándula pituitaria) puede producir seis hormonas diferentes en respuesta a las señales de su centro superior (hipotálamo). Estos estimulan otras glándulas hormonales del cuerpo (como la tiroides o la glándula suprarrenal) para que produzcan hormonas a su vez. Esto permite que el hipotálamo y la glándula pituitaria regulen la liberación de varias hormonas en el cuerpo.
El adenoma hipofisario puede afectar el funcionamiento del hipotálamo o la glándula pituitaria. Entonces pueden producirse demasiadas o muy pocas hormonas. Por tanto, pueden surgir diferentes quejas. Aunque la causa de todas estas molestias es un adenoma hipofisario, algunos cuadros clínicos tienen su propio nombre, como prolactinoma, acromegalia y enfermedad de Cushing (ver más abajo).
Prolactina y hormonas sexuales
La hormona prolactina es particularmente importante durante el embarazo y la lactancia. Se crea en la glándula pituitaria y asegura que el pecho produzca leche. Si un adenoma hipofisario produce un aumento de prolactina, se denomina prolactinoma. Las mujeres pueden tener una pérdida de leche incluso sin embarazo. En los hombres con prolactinoma, la mama crece y se ve más femenina.
Además, las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) y masculinas (testosterona) pueden verse afectadas por un prolactinoma u otro tumor hipofisario. En las mujeres, el período menstrual puede ser irregular o incluso detenerse por completo. Para algunos, el placer físico (libido) disminuye. Los hombres a veces tienen problemas para construir una erección (pérdida de potencia).
Hormonas de crecimiento
La hormona del crecimiento de la glándula pituitaria no solo es importante para el crecimiento corporal y el desarrollo de los niños. En los adultos, también controla importantes funciones corporales como el metabolismo de los huesos, las grasas y los músculos. Si un adenoma hipofisario produce demasiada hormona del crecimiento, el cuerpo crecerá. En el caso de los niños en fase de crecimiento, se habla de gran estatura (gigantismo). En los adultos, por otro lado, la mayoría de las placas de crecimiento óseo ya están cerradas. Con un adenoma hipofisario productor de hormona del crecimiento, especialmente las manos y los pies se agrandan y los rasgos faciales se vuelven más toscos (acromegalia). Si la mandíbula crece, los dientes se separan. Además, los afectados suelen sudar más. En algunas personas, un nervio de la mano se pellizca (síndrome del túnel carpiano) y causa dolor.
Un adenoma hipofisario también puede prevenir la liberación de hormonas de crecimiento. Los afectados entonces a menudo se sienten menos productivos. Su metabolismo de las grasas se puede alterar, por lo que almacenan más grasa, especialmente en el estómago. También se pueden aumentar los niveles de lípidos en sangre. A menudo, se almacena menos calcio en los huesos. Esto puede reducir la densidad ósea (osteoporosis).
Hormonas suprarrenales
La glándula pituitaria también estimula la glándula suprarrenal con la hormona de control hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Esto puede liberar korstisol (una hormona del estrés), aldosterona (una hormona para el equilibrio de la sal y el agua) y hormonas sexuales. Si un adenoma hipofisario interrumpe la producción de esta hormona, se pueden cambiar procesos complejos en el cuerpo, sobre todo el metabolismo de las grasas, los huesos, el azúcar, la sal y los líquidos.
Si un adenoma hipofisario produce demasiada ACTH, se desarrolla la enfermedad de Cushing. Los signos de enfermedad son sobrepeso (obesidad), cara de luna llena, estrías en la parte superior del cuerpo, presión arterial alta, diabetes (diabetes mellitus), osteoporosis, retención de agua en el tejido (edema), depresión y ansiedad.
Si, por el contrario, un adenoma hipofisario suprime la producción de ACTH, se producen debilidad, fatiga, pérdida de peso, náuseas y vómitos.
Hormonas tiroideas
Un adenoma hipofisario rara vez cambia la función tiroidea. La hormona tiroidea tiroxina tiene un efecto similar a la gasolina de un automóvil. Impulsa muchos órganos y hace que el cuerpo funcione. Si se produce en exceso debido a un adenoma hipofisario, el corazón late más rápido de lo normal, usted suda y el intestino trabaja más. Puede ocurrir diarrea y fiebre.
Si, por otro lado, un adenoma hipofisario produce muy pocas hormonas tiroideas, muchos procesos metabólicos se congelan. Los afectados tienen frío, estreñimiento, cansancio y falta de motivación.
Hormona antidiurética
La hormona antidiurética (ADH) controla el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Asegura que no se pierda demasiada agua a través de la orina. Al hacerlo, también afecta la concentración de sales sanguíneas y la presión arterial. La ADH está formada por el hipotálamo, se almacena en la glándula pituitaria y se libera desde allí cuando es necesario.
El adenoma hipofisario puede afectar el metabolismo de la ADH. Si se libera muy poca ADH, los afectados sufren de diabetes insípida: excretan muchos litros de orina clara como el agua. Para no deshidratarse, tienen que beber mucho.
Adenoma hipofisario: causas y factores de riesgo
Un adenoma hipofisario puede desarrollarse cuando las células individuales de la glándula pituitaria degeneran y comienzan a crecer de manera descontrolada. Aún no se ha aclarado por qué sucede esto.
En algunos pacientes, el adenoma hipofisario se desarrolla como parte de una neoplasia endocrina múltiple (MEN1). Este es un cuadro clínico heredable en el que varias glándulas hormonales se modifican patológicamente debido a un defecto genético.
Adenoma hipofisario: exámenes y diagnóstico.
Si se sospecha un adenoma hipofisario, los médicos de diferentes disciplinas trabajan juntos para obtener certeza:
Los radiólogos utilizan imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC) para producir imágenes de la cabeza. Luego pueden ver si realmente hay un tumor y dónde está exactamente. El tamaño del tumor y cualquier calcificación también se pueden ver en los procedimientos de imagen. El neurólogo (neurólogo) examina al paciente si se presenta parálisis muscular o dolores de cabeza. Si hay alteraciones visuales, se suele consultar a un oftalmólogo.
Los endocrinólogos son particularmente importantes en el caso de un adenoma hipofisario. Puede describir las quejas del paciente y considerar si un determinado ciclo hormonal podría verse afectado. Pueden medir las concentraciones hormonales individuales y otros parámetros que son importantes en un adenoma hipofisario en la sangre, la saliva y la orina del paciente. Así es como descubren qué glándula endocrina está afectada. Incluso después del tratamiento, los endocrinólogos examinan regularmente a las personas con adenoma hipofisario.
Un adenoma hipofisario a menudo causa síntomas muy inespecíficos que también pueden asignarse a otras enfermedades. Debido a esto, en muchos casos se necesita mucho tiempo antes de que se pueda realizar el diagnóstico correcto.
Adenoma hipofisario: tratamiento
Si el adenoma hipofisario no causa síntomas, no necesariamente necesita tratamiento. Luego, generalmente en ciertos intervalos de tiempo, se usa un examen de imágenes para verificar si el tumor está creciendo y si es posible que sea necesario un tratamiento.
La terapia que es adecuada para un adenoma hipofisario generalmente se decide de forma individual. Como regla general, todos los médicos involucrados discuten con la persona afectada qué tratamiento es más útil. En principio, un adenoma hipofisario puede operarse, irradiarse y tratarse con medicación.
Adenoma hipofisario: cirugía
Durante una operación, los cirujanos intentan extirpar el adenoma hipofisario lo más completamente posible. Lo especial de esta operación es que a menudo se puede realizar por la nariz. Esto significa que no verá una cicatriz en su cabeza después de la operación. Es posible que primero sea necesario reducir el tamaño de los tumores más grandes con radioterapia.
Durante una operación, las estructuras circundantes, como los vasos, los nervios o la propia glándula pituitaria, pueden lesionarse, lo que puede hacer necesarias más medidas terapéuticas.
Examen y tratamiento
Puede leer más información sobre exámenes y tratamiento en el artículo Tumor cerebral.
Adenoma hipofisario: tratamiento farmacológico
No todos los pacientes con adenoma hipofisario requieren cirugía. En algunos casos, los tumores pituitarios productores de hormonas, como el prolactinoma, pueden tratarse bien con medicamentos. Además, la terapia con medicamentos se usa a menudo antes de la operación y cuando un ciclo hormonal se daña permanentemente después del tratamiento. Las hormonas ADH, tiroideas, de crecimiento, sexuales y del estrés pueden reemplazarse con medicamentos si son deficientes. Sin embargo, dado que las hormonas se forman y liberan en diferentes cantidades a lo largo del día y dependiendo de la respectiva fase de la vida, esta terapia de reemplazo hormonal no es tan fácil. Para establecer la dosis de manera óptima, se deben determinar varios valores en el cuerpo, a veces en diferentes momentos del día. En determinadas situaciones (como estrés o infecciones), los afectados tienen que tomar más o menos medicación de lo habitual. Por tanto, el médico debe controlar periódicamente la terapia hormonal.
Adenoma hipofisario: curso de la enfermedad y pronóstico
El curso de la enfermedad y el pronóstico de un adenoma hipofisario dependen fundamentalmente de cuándo se descubre y se trata. Con una terapia oportuna, el pronóstico es muy bueno. Algunos pacientes pueden curarse por completo, otros deben tomar hormonas de por vida. Los cambios hormonales a largo plazo pueden dañar muchos órganos diferentes del cuerpo. Los desequilibrios hormonales no detectados causados por un adenoma hipofisario pueden incluso ser fatales.
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