Flemón

y Maria Franz, M.Sc. Estudiante de bioquímica y medicina

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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Maria Franz ha sido escritora independiente en el equipo editorial de desde 2020. Después de completar una maestría en bioquímica, actualmente estudia medicina humana en Munich. Con su trabajo en, también le gustaría despertar su gran interés por los temas médicos entre los lectores.

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El flemón es una inflamación bacteriana de la piel y del tejido conectivo blando que la acompaña. Ocurre después de lesiones y puede extenderse profundamente a los músculos. Afecta con especial frecuencia a pacientes con un sistema inmunológico debilitado. El tejido flemonoso aparece de color rojo oscuro, está hinchado y doloroso. La inflamación puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Sin embargo, es posible una cura mediante una terapia antibiótica o quirúrgica oportuna. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre el flemón aquí!

Phlegmon: Breve descripción

• Definición: inflamación bacteriana de la piel que a menudo se disemina al tejido conectivo y a los músculos.
• Causas y riesgos: bacterias que suelen entrar a través de una herida. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados corren un riesgo especial.
• Patógeno: principalmente Staphylococcus aureus, también Streptococcus pyogenes y otras bacterias
• Síntomas: enrojecimiento oscuro o azulado, hinchazón, sobrecalentamiento, retención de líquidos (edema), dolor, pus, fiebre
• Tratamiento: antibióticos en todos los casos, en casos graves tratamiento quirúrgico adicional.
• Pronóstico: si no se trata a tiempo, la inflamación puede extenderse más y, en caso de emergencia, poner en peligro la vida.

Phlegmon: descripción

El flemón es una inflamación bacteriana poco afilada de las capas inferiores de la piel. En casos graves, también se ven afectados el tejido conectivo y los músculos más profundos. Suele surgir alrededor de una herida o una úlcera. Dado que el tejido conectivo blando se ve afectado, los médicos también hablan de una infección de tejidos blandos o una infección de tejidos blandos.

El flemón puede ocurrir en las siguientes áreas del cuerpo, entre otras:

• Manos y vainas de tendones (por ejemplo, flemón de la mano, flemón V)
• Piernas y pies
• Lengua, boca (p. Ej., Flemón del suelo)
• Flemón orbitario de ojos, párpados y cuenca del ojo)
• garganta

El flemón en el área de la cabeza es bastante raro. El flemón V, a su vez, se produce cuando las vainas del tendón del pulgar y el meñique se inflaman. Estos están conectados entre sí cerca de la muñeca, creando la forma de una "V".

Los médicos diferencian fundamentalmente entre un flemón limitado y un flemón severo. Con el flemón limitado, la inflamación se extiende a la capa más baja de la piel (subcutis). El flemón severo, por otro lado, es muy purulento y afecta no solo la piel sino también el tejido conectivo y / o los músculos. A diferencia del flemón limitado, debe tratarse quirúrgicamente además de antibióticos.

El término celulitis usado en inglés (que no debe confundirse con celulitis - "piel de naranja") es sinónimo de flemón.

Flemón: síntomas

Con un flemón, la piel infectada cambia notablemente. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Enrojecimiento extenso, borroso, oscuro o azulado.
• Hinchazón pastosa
• Piel notablemente cálida
• Retención de líquidos (edema)
• Presión o dolor espontáneo
• Acumulación de pus (especialmente con flemón severo)
• posiblemente decoloración negra y amarilla debido a células muertas (con flemón severo)

Especialmente con flemón severo, el cuerpo también reacciona con síntomas generales como

• fiebre
• Fuerte sensación de enfermedad, fatiga
• Frecuencia cardíaca alta (taquicardia)
• Posiblemente dificultad para respirar y colapso circulatorio (shock) si la infección se propaga a todo el cuerpo

Otros síntomas dependen del lugar donde esté presente el flemón:

• Flemón en V: inflamación en forma de V a lo largo del dedo meñique y el pulgar conectados por la muñeca (muñeca); Es posible extender a la mano (flemón de la mano)
• Flemón de la lengua (Glositis flegmonosa): los pacientes tienen dolor severo al hablar y, por lo general, también al tragar, una hinchazón inflamatoria que se extiende especialmente hacia la garganta puede estrechar las vías respiratorias y causar dificultad para respirar.
• Flemones orbitarios (flemones orbitarios): los pacientes tienen un ojo protuberante (exoftalmos), párpados hinchados, alteraciones visuales, edema conjuntival (quemosis) y movimientos oculares restringidos.
• Flemón del párpado: a diferencia del flemón orbitario, la inflamación se limita al párpado. El párpado está muy hinchado y enrojecido, y es posible que ya no sea posible abrir el ojo.

Flemón: causas y factores de riesgo

Los flemones son causados ​​por bacterias, principalmente Staphylococcus aureus. Otras bacterias como los estreptococos del grupo A (Streptococcus pyogenes) también pueden causar inflamación flemonosa.

Los patógenos penetran en el tejido con especial facilidad a través de grandes heridas abiertas. Luego se extienden a las capas profundas de la piel y allí causan inflamación. El daño de la piel puede tener varias causas, como un corte, picadura o mordedura. Pero incluso las heridas más pequeñas (lesiones menores) pueden ser suficientes como punto de entrada.

Si las bacterias se dejan llevar por intervenciones médicas, por ejemplo, cuando se abre un absceso, también se puede desarrollar flemón. Los pacientes con un sistema inmunológico débil o enfermedades crónicas en particular tienen un mayor riesgo de desarrollar flemón. A menudo también sufren de heridas crónicas a través de las cuales los patógenos pueden ingresar fácilmente al cuerpo.

Flemones: formación de diferentes flemones.

Los flemones de la vaina del tendón generalmente son causados ​​por lesiones inofensivas, como un corte o una puñalada. El área se hincha y presiona los vasos sanguíneos de modo que la vaina del tendón ya no recibe nutrientes. El tejido luego muere, proporcionando un blanco fácil para las bacterias.

En V-phlegmon, la inflamación se extiende a lo largo de las vainas del tendón del pulgar y el meñique. Estos están conectados entre sí en la muñeca. Esto permite que la inflamación se propague rápida y fácilmente de un dedo a la muñeca y al otro dedo. Si hay un flemón del dedo índice, medio o anular, permanece limitado al dedo afectado, ya que no hay conexión entre estas vainas tendinosas.

El flemón orbitario afecta el tejido blando dentro de la cuenca del ojo. Por lo general, surge de una inflamación de los senos paranasales, que se encuentran debajo de la cuenca del ojo. Los patógenos se diseminan a través de la laminilla ósea fina como una oblea hasta la cuenca del ojo. El flemón orbitario rara vez es el resultado de una lesión en la cabeza. Sin embargo, las bacterias también pueden ingresar a la cuenca del ojo desde otra parte del cuerpo a través de la sangre.

El flemón palpebral se basa en lesiones palpebrales o inflamación palpebral previa, por ejemplo un forúnculo, eccema o orzuelo.

Flemón: ¿Contagioso?

Muchos pacientes se preguntan: “¿Es contagioso un flemón?”. Básicamente, las personas tienen numerosas bacterias en la piel (incluidos los estafilococos) que pueden desencadenar el flemón. Estos no son peligrosos si la piel está intacta y el sistema inmunológico es estable. Sin embargo, uno debe protegerse contra el contacto directo con la secreción de la herida de un flemón con guantes.

Flemón: exámenes y diagnóstico.

Si su piel está dolorida, inflamada y enrojecida, consulte a un médico. El médico de familia es el primer punto de contacto para las quejas menores. Sin embargo, es posible que deba ingresar en el hospital si tiene flemón, fiebre, dolor intenso o si se encuentra en muy malas condiciones físicas.

El médico responsable primero le preguntará detalladamente sobre su historial médico (anamnesis). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Desde cuándo tienes esas quejas?
• ¿Has estado enfermo últimamente?
• ¿Se ha lesionado o ha conocido heridas (crónicas)?
• ¿Tiene una enfermedad que debilita su sistema inmunológico?
• Cual es tu fiebre

Luego, su médico lo examinará. Primero observa de cerca el área afectada y presta atención a posibles lesiones, grietas y heridas. Con la ayuda de una ecografía, el médico puede ver qué tan profundo se extiende la inflamación. En caso de duda, también puede ser necesario realizar una resonancia magnética (IRM), ya que muestra el tejido blando con mayor precisión.

Si es necesario y posible, su médico frotará la herida o tomará una muestra de tejido (biopsia, generalmente como parte de una operación que ya es necesaria) para poder determinar el patógeno en el laboratorio. De esta forma, puede adaptar el tratamiento a las bacterias que causan el problema. Por lo general, también extrae sangre para determinar los niveles de inflamación, como la proteína C reactiva (PCR) o los glóbulos blancos (leucocitos). Si tiene fiebre, también puede buscar bacterias tomando una muestra de sangre (creando un hemocultivo).

Si sufre de flemón orbitario, su médico también ordenará imágenes de la cuenca del ojo y los senos nasales, como una tomografía computarizada (TC). Además, se llamará a un oftalmólogo o médico de oído, nariz y garganta para buscar la causa de la infección en esta área y controlar el curso posterior en caso de duda.

Diferenciación de otras inflamaciones de tejidos blandos.

Otras infecciones de tejidos blandos, como la erisipela, la fascitis (necrosante) o un absceso, a menudo son difíciles de distinguir del flemón. También son inflamaciones bacterianas de la piel. Sin embargo, el diagnóstico correcto es importante para el plan de tratamiento posterior. Por lo tanto, el médico siempre se asegura de que estas enfermedades se diferencien del flemón durante su examen.

Erisipela

Sin embargo, la erisipela suele desarrollarse alrededor de pequeños espacios abiertos. Es brillante, de color rojo vivo, a diferencia del flemón, muy definido y tiene corredores en forma de lengua. Los vasos linfáticos también están inflamados y los pacientes a menudo tienen fiebre o escalofríos desde el principio. El patógeno típico aquí es Streptococcus pyogenes.

La fascitis necrotizante

La fascitis necrotizante es una infección bacteriana muy grave y potencialmente mortal, principalmente en las extremidades (brazos y piernas). Como resultado, la piel, el tejido subcutáneo y las vainas de tejido conectivo (fascia) se inflaman. Los músculos también se ven afectados a menudo. Los estreptococos suelen ser la causa. Su veneno (toxinas) crea pequeños coágulos de sangre que obstruyen los vasos sanguíneos finos en el tejido. Como resultado, no llega más oxígeno a la región afectada y las células mueren (necrosis è fascitis necrotizante). Los pacientes tienen fiebre y dolor extremo, que al principio no pueden explicarse por los síntomas visibles de la piel.

absceso

Un absceso es una cavidad encapsulada y llena de pus en las capas profundas de la piel, debajo de una capa superior de piel casi intacta. También se puede desarrollar un absceso con un flemón, pero no es típico.

Flemón: tratamiento

La terapia con flemón consta de diferentes etapas, según la gravedad de la infección. Dado que es una infección bacteriana, los antibióticos ayudan contra el flemón. O matan las bacterias o evitan que se multipliquen. El médico normalmente le recetará penicilinas (por ejemplo, flucloxacilina) o cefalosporinas (por ejemplo, cefazolina o cefuroxima). También se puede utilizar clindamicina.

Si el médico descubre qué bacteria causó el flemón a través de hemocultivos o frotis, por ejemplo, puede cambiar la terapia con antibióticos a otro antibiótico que funcione aún mejor contra el intruso.

Si es un flemón severo, también debe tratarse quirúrgicamente. El médico extrae el tejido muerto del área de la piel flemonosa y luego lo enjuaga (desbridamiento). En algunos casos, se realiza un tratamiento de heridas abiertas. Esto significa que el médico no cerrará la herida después de la operación. Se enjuaga varias veces a intervalos, se drena y se mantiene estéril con vendajes antisépticos. En el caso del flemón orbitario, también puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de los senos paranasales.

¿Qué puede hacer usted mismo si tiene flemón?

Siga las recomendaciones de su médico. Él discutirá con usted cuánto durará la terapia con antibióticos y a qué debe prestar atención. También es recomendable revisar la zona del cuerpo afectada.

• inmovilizar
• para almacenar,
• enfriar.

Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno ayudan contra los síntomas acompañantes, como el dolor. Alivian el dolor, pueden inhibir la inflamación flemonosa y, por lo tanto, apoyan el proceso de curación. Su médico le recetará los ingredientes activos necesarios.

Flemón: curso de la enfermedad y pronóstico.

Pueden surgir complicaciones graves en el curso del flemón. La infección puede extenderse a estructuras vecinas y destruirlas (necrosis local). El flemón también puede extenderse a los huesos y la médula ósea e inflamarlos (osteomielitis).

La inflamación también promueve la formación de coágulos de sangre (trombosis). Esto puede tener consecuencias potencialmente mortales, especialmente con flemón en el área facial, cuando las venas del cráneo se obstruyen (trombosis de la vena sinusal). La meningitis o la inflamación del nervio óptico también pueden ser el resultado del flemón.

Especialmente si no se trata a tiempo, la bacteria puede extenderse a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos y linfáticos. Existe el riesgo de "envenenamiento de la sangre" bacteriano (sepsis), que siempre pone en peligro la vida. Luego, los afectados son atendidos en una unidad de cuidados intensivos.

Si, por el contrario, los afectados reciben antibióticos eficaces de forma inmediata, un flemón suele funcionar bien y mejorar en unos pocos días.

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