Fractura de Monteggia

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La fractura de Monteggia es un tipo especial de fractura de antebrazo. El cúbito cerca de la articulación del codo está roto y la cabeza del radio en el codo está dislocada (dislocación de la cabeza radial proximal). Este tipo de fractura por dislocación es poco común, pero a menudo se pasa por alto. ¡Descubra todo lo que necesita saber sobre las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la fractura de Monteggia!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. S52

Fractura de Monteggia: descripción

La fractura de Monteggia es un tipo especial de fractura de antebrazo. Es una fractura por dislocación, es decir, una combinación de un hueso roto (fractura) y dislocación (dislocación): la diáfisis del cúbito (uno de los dos huesos del antebrazo) se rompe en la parte proximal (proximal = cerca del cuerpo), es decir, cerca del codo. Además, la cabeza del radio (cabeza del radio) se disloca de su conexión articulada con el cúbito en la zona del codo (articulación radiocubital proximal).

Fractura de Monteggia: lesiones acompañantes

Cuando se disloca la cabeza del radio, el ligamento anular pequeño entre la cabeza del radio y el cúbito (ligamentum annulare radii) también se desgarra. También pueden producirse otras lesiones, por ejemplo, la denominada fractura de olécranon. Esto significa la rotura del extremo del cúbito del lado del codo. La fractura de olécranon representa más de un tercio de todos los casos de fractura de codo (fractura de codo).

Bajo el término fractura de codo, los profesionales médicos resumen todas las fracturas del húmero, cúbito o radio cerca de la articulación del codo.

Los vasos que atraviesan la fosa cubital (una fosa ligada a los músculos en el área del codo) pueden dañarse en una fractura de Monteggia, lo que puede conducir al síndrome compartimental.

Si el nervio radial está lesionado, se produce una parálisis radial, que se nota a través de la parálisis de los músculos extensores de la mano y los dedos (mano caída).

Fractura de Galeazzi

Además de la fractura de Monteggia, existen otras formas de fracturas por luxación en el antebrazo, como la fractura de Galeazzi. Aquí, también, el eje del cúbito está roto, pero en el área distal (lejos del cuerpo), es decir, hacia la muñeca. Además, en la fractura de Galeazzi, la cabeza del cúbito, que se articula al radio cerca de la muñeca (articulación radiocubital distal), está dislocada. La fractura de Galeazzi a veces se denomina "fractura de Monteggia invertida".

Tanto las fracturas de Galeazzi como las de Monteggia llevan el nombre de un cirujano italiano: Riccardo Galeazzi (1866-1952) y Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).

Fractura de Monteggia: incidencia

La fractura de Monteggia es rara, pero a menudo se pasa por alto: en el cinco al diez por ciento de los casos no se descubre o se malinterpreta como una fractura aislada del cubital (se pasa por alto la dislocación de la cabeza radial).

Fractura de Monteggia: síntomas

Un brazo roto como la fractura de Monteggia causa dolor en el área de la fractura y al moverse. El antebrazo está restringido en su movilidad y por lo general presenta una desalineación visible. En algunos casos, la fractura está abierta: los extremos rotos sobresalen de la piel.

Fractura de Monteggia: causas y factores de riesgo

Una posible causa de una fractura de Monteggia es un traumatismo directo en el borde del cúbito. En otros casos, hay un trauma indirecto, como caer sobre un brazo extendido mientras el antebrazo está torcido hacia adentro.

Fractura de Monteggia: exámenes y diagnóstico.

Si sospecha que se ha roto el brazo, un cirujano ortopédico y traumatólogo es la persona adecuada con quien hablar. En una conversación detallada, primero indaga sobre las quejas y el curso del accidente (anamnesis). Posibles preguntas son:

• ¿Cómo ocurrió exactamente el accidente?
• ¿Duele el antebrazo y tiene movilidad restringida?
• ¿Ha tenido ya algún síntoma en la zona del brazo como dolor, movilidad reducida o una luxación previa?

A esto le sigue un examen físico: el médico examina el brazo, lo palpa con cuidado y, entre otras cosas, busca daños en los tejidos blandos. También controla el flujo sanguíneo, las habilidades motoras y la sensibilidad del brazo.

Se realiza una radiografía del antebrazo para confirmar el diagnóstico. Para poder descubrir una fractura de Monteggia, el codo también debe mapearse en dos planos. Si solo se realiza una radiografía de la diáfisis del antebrazo, la dislocación no se detecta; la fractura de Monteggia solo se trata como una simple fractura de la diáfisis del antebrazo.

Fractura de Monteggia: tratamiento

En adultos, siempre se opera una fractura de Monteggia. Primero, el cirujano estabiliza el cúbito insertando una placa de metal en el hueso (osteosíntesis de placa). Como resultado, la cabeza radial suele volver a ajustarse. Luego, el cirujano cose el ligamento anular desgarrado.

Para el tratamiento de seguimiento, el brazo se inmoviliza con una férula de yeso durante algún tiempo. Tan pronto como sea posible, se inicia un tratamiento funcional temprano con el fisioterapeuta. El antebrazo no debe girarse hacia adentro durante las primeras cuatro semanas. El implante de metal se vuelve a retirar después de unos meses.

Fractura de Monteggia en niños

La fractura de Monteggia en niños representa aproximadamente el diez por ciento de todas las fracturas infantiles. Puede tratarse de forma conservadora si la cabeza radial se puede ajustar (reposicionar) cerrada (es decir, sin cirugía) y permanece estable en su posición. El niño se distrae para un ajuste cerrado. Tirando del antebrazo y girando el antebrazo hacia afuera (supinación), el médico vuelve a colocar la cabeza radial en su posición correcta. Luego, el brazo se inmoviliza con un yeso durante dos semanas. Al final hay un control de rayos X.

Si el reposicionamiento cerrado de la cabeza radial no tiene éxito, el ajuste debe realizarse en una sola operación.

Fractura de Monteggia: curso de la enfermedad y pronóstico

La fractura de Monteggia debe tratarse como una emergencia: cuanto antes ocurra, más fácil será enderezar la cabeza radial. Además, el ajuste temprano mejora el pronóstico.

Es muy importante que una fractura de Monteggia se reconozca como tal y no se malinterprete como una simple fractura de la diáfisis del antebrazo. Una luxación no tratada de la cabeza radial puede, entre otras cosas, resultar en movilidad restringida e inestabilidades.

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