Carcinoma colangiocelular

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Un carcinoma colangiocelular (CCC, colangiocarcinoma, carcinoma de vías biliares) es un crecimiento maligno raro de las vías biliares. Solo cuando el tumor aumenta de tamaño, los pacientes experimentan síntomas como ictericia. Por lo tanto, como la enfermedad se suele reconocer tarde, las posibilidades de recuperación son limitadas. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el cáncer de vías biliares.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. C22C24C23

Carcinoma colangiocelular: descripción

Un carcinoma colangiocelular (CCC, colangiocarcinoma, carcinoma de vías biliares) es un crecimiento maligno (maligno) de las vías biliares. El cáncer es uno de los tumores hepáticos primarios, al igual que el carcinoma hepatocelular (CHC). El carcinoma colangiocelular es poco común y afecta aproximadamente a dos de cada 100.000 personas cada año. En promedio, los pacientes se enferman alrededor de los 60 años. En general, los hombres tienen una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar cáncer de vías biliares que las mujeres.

Un carcinoma colangiocelular se divide en:

• Intrahepático (ubicado en el hígado; hasta los conductos hepáticos derecho e izquierdo)
• Hilär (llamado tumor de Klatskin; hasta el conducto colédoco)
• Distal (hasta el duodeno)

Anatomía de los conductos biliares

El hígado produce de 600 a 800 mililitros de bilis por día (bilis). A través de esto, excreta diversas sustancias como la bilirrubina, un producto de degradación del pigmento sanguíneo hemoglobina. Las sustancias ingresan al tracto biliar con la bilis. Estos comienzan como los capilares biliares más pequeños entre las células del hígado y luego fluyen juntos para formar conductos biliares más grandes. Se unen para formar un conducto hepático derecho e izquierdo. Esto crea el conducto hepático común (ductus hepaticus communis). Un pasaje lo lleva a la vesícula biliar (ductus cysticus). Luego corre como el "ductus choledochus" hacia el duodeno, donde se une con el conducto pancreático (ductus pancreaticus).

La bilis primero se transporta del hígado a la vesícula biliar, donde se espesa y se almacena. Luego se libera en el duodeno y con él todas las sustancias que el cuerpo ya no necesita.

Carcinoma colangiocelular: síntomas

El carcinoma colangiocelular a menudo no causa síntomas durante mucho tiempo. Por lo tanto, el tumor de la vía biliar a menudo solo se reconoce en una etapa avanzada. Los síntomas que tienen los pacientes con cáncer de vías biliares incluyen:

• Ictericia (ictericia)
• vesícula biliar agrandada sin dolor (palpable o visible en la ecografía abdominal)

Estos dos síntomas también se agrupan como el signo de Courvoisier. Además, el carcinoma colangiocelular puede provocar los siguientes síntomas:

• Decoloración de las heces
• orina oscura
• Picazón (prurito)
• Pérdida de peso
• Dolor en la parte superior del abdomen
• náusea
• Vómito

Carcinoma colangiocelular: causas y factores de riesgo

Se desconoce la causa exacta del carcinoma colangiocelular. Existen diversas enfermedades que promueven el desarrollo de cáncer de vías biliares. Éstos incluyen:

• Dilatación del tracto biliar fuera del hígado (quistes del conducto biliar común)
• Cálculos del conducto biliar (coledocolitiasis)
• Enfermedades parasitarias del tracto biliar (por ejemplo, trematodos o trematodos hepáticos)
• Colangitis esclerosante primaria (también "CEP", una enfermedad inflamatoria del tracto biliar)

Carcinoma colangiocelular: exámenes y diagnóstico.

El médico debe distinguir otras enfermedades de los órganos internos de un tumor de las vías biliares, como el carcinoma de la cabeza pancreática, que causa síntomas similares. Por tanto, si sospechas de un carcinoma colangiocelular, primero te preguntará sobre tu historial médico (anamnesis) y te hará las siguientes preguntas, entre otras:

• ¿Has perdido peso últimamente?
• ¿Te pica la piel?
• ¿Su materia fecal es más clara de lo habitual o su orina es más oscura?
• ¿Vomitas con más frecuencia?

Examen físico

Luego, el médico los examina físicamente. Entre otras cosas, escanea tu estómago. En el caso de cáncer avanzado de vías biliares, es posible que sienta un agrandamiento de la vesícula biliar debajo de la última costilla derecha. Si ocurre junto con ictericia, se llama signo de Courvoisier. Sugiere una obstrucción del tracto biliar de drenaje. Como resultado, la bilis regresa al hígado.

Pruebas de laboratorio

Si se sospecha un carcinoma colangiocelular, también se extrae sangre del paciente. Esto se examina en el laboratorio en busca de ciertos valores que podrían indicar un carcinoma de vías biliares. Estos incluyen las enzimas hepáticas alanina aminotransferasa (ALAT), aspartato aminotransferasa (ASAT), glutamato deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamiltransferasa (γ-GT) y fosfatasa alcalina (AP). Todos pueden aumentar con daño hepático. También se determina el nivel de bilirrubina en sangre. El producto de degradación del pigmento sanguíneo conduce a ictericia, entre otras cosas, si no se excreta lo suficiente en la bilis.

Más diagnósticos

Un carcinoma colangiocelular se reconoce mejor mediante ecografía (ecografía). Sucede que un examen de ultrasonido de rutina del abdomen revela un carcinoma colangiocelular.

Además, la colangiografía retrógrada endoscópica (ERC) se usa a menudo para el diagnóstico. Se empuja un endoscopio, es decir, un tubo con una cámara en el extremo frontal, sobre la boca y el esófago hasta el duodeno. Allí, se busca la boca del conducto biliar común y se inyecta en ella un agente de contraste. Ahora se hace una radiografía del abdomen, en la que se puede ver el medio de contraste. Debe extenderse por los conductos biliares. Si deja fuera un conducto biliar, esto es una indicación de un cálculo o un tumor, por ejemplo.

La colangiografía transhepática percutánea (PTC) es una alternativa a la ERC. También se inyecta medio de contraste en los conductos biliares. En este caso, a través de una aguja que se empuja a través de la piel y el hígado desde el exterior hacia los conductos biliares bajo control de rayos X.

La endosonografía también se puede realizar como parte de un ERC o PTC. Este es un examen de ultrasonido en el que el cabezal de ultrasonido no se sostiene sobre la piel, sino que se coloca en el cuerpo del paciente. En la denominada ecografía intraductal (IDUS), las rutas de acceso del ERC o PTC se utilizan para transportar los minitransductores a los conductos biliares.

El carcinoma colangiocelular también se puede diagnosticar mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC).

Carcinoma colangiocelular: tratamiento

Por lo general, se opera un carcinoma colangiocelular. Se intenta extirpar todo el tumor de la vía biliar. Dependiendo de dónde se encuentre y qué tan lejos se haya diseminado, no solo se extirpan los conductos biliares, sino también la vesícula biliar y partes del hígado.

Si una operación no es posible o no tiene éxito, existen opciones de tratamiento paliativo. Paliativo significa que el paciente ya no puede curarse, pero sus síntomas deben mejorar con la terapia. Para hacer esto, se puede insertar un llamado stent en los conductos biliares. Este es un pequeño tubo que mantiene abiertos los conductos biliares para que la bilis pueda drenar mejor.

También puede intentar usar radiofrecuencia o terapia con láser para mantener abiertos los conductos biliares. Las células cancerosas son destruidas por la acción del calor. La quimioterapia con los ingredientes activos gemcitabina y cisplatino también se puede utilizar en terapia paliativa.

Carcinoma colangiocelular: curso de la enfermedad y pronóstico

El carcinoma colangiocelular tiene pocas posibilidades de recuperación. Esto se debe principalmente al hecho de que en muchos casos solo se reconoce tarde. La literatura indica que solo del 2 al 15 por ciento de los pacientes siguen vivos cinco años después de que se hizo el diagnóstico.

La posibilidad de supervivencia depende principalmente de si el carcinoma de las vías biliares se puede extirpar por completo en una operación o no. Después de una extracción completa con éxito, hasta el 40 por ciento de los pacientes siguen vivos después de cinco años. Si un carcinoma colangiocelular no se extirpa por completo, la tasa de supervivencia es muy baja.

Etiquetas:  remedios caseros sintomas de fumar