penicilina

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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La penicilina es uno de los antibióticos. Son sustancias que actúan contra los microorganismos, especialmente las bacterias. Según esto, la penicilina se usa para tratar infecciones bacterianas. En general, también puede ser utilizado por mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños pequeños. Dependiendo de la estructura química, se hace una distinción entre diferentes tipos de penicilina. Lea aquí cuáles son, cómo funciona la penicilina y qué efectos secundarios puede causar.

¿Qué es la penicilina?

La penicilina es un medicamento elaborado a partir de cultivos de moho del cepillo. Penicillium chrysogenum (nombre antiguo: P. notatum) se obtiene. Además de la penicilina, que se encuentra naturalmente en el moho, también existen formas semisintéticas o completamente sintéticas (producidas artificialmente) de este ingrediente activo.

La penicilina es uno de los antibióticos. Se entiende por principios activos que son principalmente eficaces contra bacterias y, por lo tanto, se utilizan contra infecciones bacterianas.

Los términos antibióticos y penicilina se utilizan a menudo como sinónimos. De hecho, las penicilinas son solo un subgrupo de antibióticos. Otros representantes de los antibióticos son, por ejemplo, macrólidos, aminoglucósidos y carbapenémicos.

¿Cuándo se usa la penicilina?

La penicilina se usa contra infecciones con gérmenes sensibles. Las áreas importantes de aplicación de la penicilina son, por ejemplo:

• Amigdalitis (amigdalitis)
• Otitis media
• Inflamación de los senos nasales (sinusitis).
• bronquitis
• Inflamación de los pulmones (neumonía).
• escarlatina
• Meningitis
• Inflamación del revestimiento del corazón (endocarditis).
• Infecciones del tracto urinario
• Infecciones del tracto biliar.
• Inflamación de los huesos (osteomielitis).
• Fiebre reumática
• sífilis
• Gonorrea (gonorrea)
• Listeriosis
• Tifoidea y Paratifoidea
• Disentería bacteriana (shigelosis)
• "Envenenamiento de la sangre" (sepsis)

En algunos casos, se pueden considerar diferentes penicilinas (ver más abajo) para el tratamiento de las diversas enfermedades. A veces, los antibióticos también se prescriben como medida preventiva (por ejemplo, antes de una operación).

¿Qué penicilinas hay?

Hay muchas penicilinas diferentes que difieren en su estructura química. La penicilina natural que descubrió Alexander Fleming es la llamada penicilina G.

Con el fin de ampliar el espectro de actividad y eludir la resistencia, se han desarrollado más variantes a lo largo de las décadas. Están fabricados total o parcialmente sintéticos.

Las penicilinas importantes son:

• Penicilina F (penicilina I; δ2-pentenilpenicilina)
• Penicilina G (Penicilina II; Bencilpenicilina)
• Penicilina X (penicilina III; p-hidroxibencilpenicilina)
• Penicilina K (penicilina IV; n-heptilpenicilina)
• Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
• Penicilina O (alil mercaptometilpenicilina)
• Dihidroflavicina (n-amilpenicilina)

Se hace una distinción entre penicilinas de banda estrecha y de banda ancha según el espectro de actividad.

Penicilinas de banda estrecha

Las penicilinas de banda estrecha son principalmente eficaces contra las bacterias grampositivas. Este grupo de sustancias activas incluye:

• Penicilina G y penicilinas de depósito a largo plazo como la benzatina-bencilpenicilina (una sal de la penicilina G difícilmente soluble en agua): son lábiles a los ácidos y, por tanto, deben administrarse por vía intravenosa (como jeringa o perfusión). Si se administra por vía oral (por vía oral), el ácido del estómago los descompondría.
• Penicilinas orales: son resistentes a los ácidos y, por tanto, pueden administrarse por vía oral. Estos incluyen penicilina V, propicilina y azidocilina (las dos últimas ya no están disponibles en la actualidad).
• Penicilinas resistentes a la betalactamasa: fueron desarrolladas para combatir las bacterias que producen la enzima betalactamasa; esto puede hacer que ciertos antibióticos sean ineficaces (ver más abajo: Resistencia a la penicilina). Ejemplos de penicilinas resistentes a betalactamasas son oxacilina, dicloxacilina y flucoxacilina.

Penicilinas de amplio espectro

Las penicilinas de amplio espectro son eficaces no solo contra las bacterias grampositivas, sino también contra algunos tipos de bacterias gramnegativas. Estos ingredientes activos incluyen:

• Aminopenicilinas: ampicilina, amoxicilina
• Acilaminopenicilinas: mezlocilina, piperacilina
• Carboxipenicilinas: ya no se utilizan en la actualidad.

Las penicilinas que no son resistentes a la enzima bacteriana beta-lactamasa se suelen utilizar como preparación combinada junto con un inhibidor de beta-lactamasa, por ejemplo:

• Amoxicilina con ácido clavulánico
• Ampicilina con sulbactam
• Piperacilina con tazobactam

¿Cómo actúa la penicilina?

La penicilina pertenece al grupo de antibióticos betalactámicos. Todos los representantes de este grupo tienen un llamado anillo beta-lactámico en su estructura química.

Al hacerlo, inhiben una enzima bacteriana (D-alanina transpeptidasa), que es necesaria para la construcción de la pared celular bacteriana. Como resultado, a medida que la célula bacteriana se divide aún más, la pared celular se vuelve inestable y se desgarra, la bacteria muere.

La acción de la penicilina (p. Ej.el efecto de todos los antibióticos betalactámicos) sobre la división de patógenos es, por tanto, bactericida (bactericida).

La penicilina no tiene ningún efecto sobre las bacterias que ya están completamente desarrolladas, es decir, en las que ya no se produce la división celular. Estas bacterias son neutralizadas por el sistema inmunológico.

La penicilina es principalmente eficaz contra bacterias grampositivas (como los estreptococos) y contra algunas bacterias gramnegativas (como los meningococos). Gram es un tinte que se utiliza en el examen microscópico de bacterias. Dependiendo de si la bacteria examinada acepta el colorante (grampositivo) o no (gramnegativo), el médico inicia una terapia antibiótica adecuada.

Resistencia a la penicilina

El descubridor de la penicilina, Sir Alexander Fleming, advirtió del peligro de que las bacterias pudieran volverse resistentes por el uso excesivo de penicilina. Esto significa que los microorganismos cambian con el tiempo de tal manera que se vuelven insensibles al ingrediente activo, desarrollan estrategias de defensa contra él.

En relación con la penicilina, esta estrategia de defensa involucra a la enzima beta-lactamasa, que producen algunos tipos de bacterias. Con esta enzima, los gérmenes pueden anular el anillo betalactámico de la penicilina y, por lo tanto, el efecto bactericida de la penicilina.

Dichas resistencias son promovidas por varios factores. La penicilina, por ejemplo, a menudo se toma demasiado brevemente o en una dosis demasiado baja. Entonces, algunas bacterias en el cuerpo del paciente pueden sobrevivir al tratamiento y transmitir su "experiencia" con el ingrediente activo.

Con el tiempo, la resistencia puede desarrollarse en generaciones posteriores de bacterias. El uso innecesario de penicilinas de amplio espectro (penicilinas que actúan contra muchas bacterias diferentes) también puede promover la resistencia.

Por lo tanto, los expertos recomiendan usar penicilinas específicas de patógenos (penicilinas de banda estrecha) en la medida de lo posible. Por último, pero no menos importante, las penicilinas solo deben usarse para infecciones que no se pueden controlar de otra manera.

Así es como se usa la penicilina

Las penicilinas generalmente se toman por vía oral (por ejemplo, como tabletas de penicilina) o se administran directamente en una vena (por vía intravenosa) (como una inyección o perfusión). Algunas preparaciones (penicilinas de depósito) se inyectan en un músculo.

Las preparaciones orales contienen penicilinas resistentes a los ácidos, como azidocilina o penicilina V, que no pueden ser degradadas por el ácido del estómago. Las penicilinas no resistentes a los ácidos, como la penicilina G, por otro lado, deben administrarse sin pasar por el estómago (por vía parenteral) para que puedan desarrollar su efecto (por ejemplo, como una infusión).

La dosis depende del ingrediente activo, el tipo de enfermedad y las características individuales del paciente (altura, peso, etc.). Lo determina el médico y debe cumplirse estrictamente.

Duración de la aplicación

Una regla común para las tabletas de penicilina es: tómelas hasta que el paquete recetado esté vacío, incluso si los síntomas han desaparecido antes. Los estudios actuales muestran, sin embargo, que un tratamiento más corto parece ser al menos tan prometedor para algunas infecciones.

En cualquier caso, los pacientes no deben decidir por sí mismos cuánto tiempo usarán un medicamento con penicilina, sino que siempre deben ceñirse a la duración recomendada por el médico. Ésta es la única forma de asegurarse de que el medicamento funcione correctamente.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la penicilina?

Las penicilinas generalmente se toleran muy bien. Sin embargo, no hacen distinción entre las bacterias "malas" (los patógenos invasores) y las bacterias "buenas" en el intestino (flora intestinal), que son importantes para la digestión, entre otras cosas.

En consecuencia, las náuseas, los vómitos y la diarrea son posibles efectos secundarios de la penicilina. Otros efectos indeseables que pueden ocurrir son mareos, confusión y problemas de visión y audición.

Alergia a la penicilina

Las penicilinas pueden provocar reacciones alérgicas. Se cree que esto sucede en el 0,5 al 2 por ciento de los tratamientos.

Una alergia a la penicilina puede manifestarse de diferentes formas. Los síntomas van desde piel enrojecida o hinchazón hasta shock anafiláctico, que puede provocar la muerte en cuestión de minutos. Los signos de shock anafiláctico incluyen dificultad para respirar, ardor o picazón en la garganta, sensación de calor y disminución de la presión arterial.

Una supuesta pseudo-alergia debe diferenciarse de la alergia a la penicilina. Los síntomas durante el tratamiento son similares a los de una reacción alérgica (por ejemplo, piel enrojecida o hinchazón), pero en realidad son efectos secundarios del fármaco.

Las alergias a la penicilina no siempre duran toda la vida

Los estudios muestran que las personas que han tenido una reacción alérgica a la penicilina no necesariamente persisten con la alergia. La próxima vez que tome penicilina, es posible que no se produzca una reacción alérgica.

Por esta razón, siempre se debe realizar una prueba cutánea (prueba de punción) y un análisis de sangre antes de administrar penicilina, incluso en pacientes clasificados como alérgicos. De esta forma, se puede descartar la posibilidad de que los supuestos alérgicos, que en realidad ya no lo son, reciban otro fármaco en lugar de la penicilina bien tolerada y altamente eficaz, que puede ser menos adecuada para el tratamiento.

¿Qué se debe considerar al usar penicilina?

Contraindicaciones

Las penicilinas no deben usarse si existe hipersensibilidad al ingrediente activo respectivo. Además, si es hipersensible a la penicilina, debe ser consciente del riesgo de alergias cruzadas.

También existen otras contraindicaciones para algunas penicilinas. Algunos ejemplos:

• La amoxicilina y la amoxicilina / ácido clavulánico están contraindicadas en la mononucleosis infecciosa (fiebre glandular de Pfeiffer) y la leucemia linfática.
• La flucloxacilina está contraindicada en mononucleosis infecciosa (fiebre glandular de Pfeiffer), leucemia linfática, ictericia (ictericia) y disfunción hepática después de la administración previa de flucloxacilina.

Interacciones

Con el uso simultáneo de penicilina y otros medicamentos, pueden ocurrir interacciones. Por ejemplo, la penicilina mejora los efectos del metotrexato, un fármaco utilizado para tratar el cáncer y diversas enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide.

Además, las penicilinas pueden aumentar el efecto de los fármacos fenprocumón y warfarina, que se prescriben como anticoagulantes cuando existe riesgo de trombosis.

Antes de recetar penicilina, los médicos siempre aclaran si está usando un paciente y qué otros medicamentos.

Básicamente, los expertos recomiendan evitar por completo el alcohol durante el tratamiento con antibióticos. Porque tanto el antibiótico como el alcohol son degradados por el hígado, lo que supone una doble carga para el órgano de desintoxicación. Esto puede provocar efectos secundarios o empeorarlos. Además, el cuerpo está debilitado por la infección y el sistema inmunológico funciona a toda velocidad. El alcohol ejerce aún más estrés sobre el organismo, lo que puede retrasar la curación.

Muchos antibióticos son incompatibles con la leche, ya que sus componentes impiden que las sustancias activas se absorban en el intestino. Pero esto no se aplica a las penicilinas. Por lo general, la leche y los productos lácteos se pueden combinar sin problemas.

Sin embargo, hay penicilinas que generalmente deben tomarse a una distancia suficiente de una comida (independientemente de si es un producto lácteo o no). Por ejemplo, la penicilina V debe tomarse de 30 a 60 minutos antes de una comida.

El médico o farmacéutico que lo atiende puede explicarle con más detalle cuándo y cómo debe tomar su medicación con penicilina.

Restricción de edad

La penicilina se puede usar para tratar infecciones bacterianas desde el nacimiento.

período de embarazo y lactancia

Las penicilinas se encuentran entre los antibióticos de elección durante el embarazo y la lactancia. Las observaciones anteriores no dieron indicios de un efecto teratogénico.

Sin embargo, antes de cada prescripción, el médico siempre sopesará el beneficio esperado frente al riesgo teórico del tratamiento.

¿Quién descubrió la penicilina?

El descubrimiento de la penicilina se remonta a 1928 y fue una casualidad del bacteriólogo escocés Alexander Fleming. Este tenía un plato de muestra con bacterias de la cepa. Staphylococcus aureus olvidar. Después de regresar de vacaciones, descubrió el moho. Penicillium chrysogenum (en aquel momento P. notatum llamado) había desplazado a la bacteria. Entonces tenía que haber algo en este moho que estaba causando un efecto antibacteriano.

Pasarían diez años antes de que los científicos Howard Florey y Ernst Boris Chain reconocieran el potencial del ingrediente activo fúngico penicilina para el tratamiento de enfermedades infecciosas en humanos. En 1945, junto con Alexander Fleming, recibieron el Premio Nobel de Medicina por su trabajo.

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