Tortícolis

Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.

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El término tortícolis proviene del latín y significa algo como cuello "torcido" o "curvado". Otro nombre para la tortícolis es, por tanto, tortícolis. Las personas afectadas en realidad tienen el cuello torcido y solo pueden mover la cabeza hasta cierto punto. Hay muchas causas posibles para esto. El tratamiento y el pronóstico también son variables. Lea más sobre el síntoma de la tortícolis, sus causas y opciones de tratamiento aquí.

Breve descripción

• ¿Qué es la tortícolis? Inclinación fija de la cabeza, que puede pronunciarse de manera diferente.
• Causas de la tortícolis: por ejemplo, acortamiento muscular congénito, malformación o desalineación de las vértebras cervicales, infecciones, inflamaciones en el área del cuello, cicatrices más grandes en el cuello, problemas de visión o audición.
• Terapia de una tortícolis: según la causa, p. Ej. B. con medicación, fisioterapia o cirugía
• Cuando al doctor Siempre: ¡puede haber una causa grave detrás de una tortícolis que debe tratarse!

Tortícolis: definición

El término "tortícolis" generalmente describe una posición inclinada de la cabeza, que ocurre involuntariamente. Las personas afectadas no pueden levantarlo en absoluto o solo con dolor durante un corto período de tiempo. El alcance de la mala postura varía y depende de la causa.

Formas de tortícolis

Dependiendo de la posición de la malposición fija, los médicos diferencian entre diferentes tipos de tortícolis:

• tortícolis rotatoria: se gira la cabeza.
• Laterocollis: La cabeza está inclinada hacia el hombro.
• Anterocollis: la cabeza está inclinada hacia adelante.
• Retrocolis: la cabeza está inclinada hacia atrás.

Con la participación muscular en la deformidad fija, una tortícolis se puede subdividir con mayor precisión. Estrictamente hablando, solo es una tortícolis si la postura oblicua es provocada por los músculos que actúan sobre la columna cervical. Sin embargo, los músculos del cuello que se adhieren directamente al cráneo también pueden ser la causa de una postura incorrecta. Se habla entonces, por ejemplo, de un torticaput o un laterocaput.

También se pueden combinar diferentes tipos de tortícolis. El cuello se puede girar e inclinar hacia el hombro aproximadamente al mismo tiempo.

Una tortícolis también se puede definir por su causa. Luego existen otros tipos de tortícolis como la tortícolis ósea (tortícolis ósea), que se describen con más detalle a continuación en la sección "Causas y posibles enfermedades".

Debido a que existen tantas variedades diferentes de tortícolis, es difícil precisar la frecuencia exacta de este síntoma. En general, la tortícolis es rara.

Tortícolis: causas y posibles enfermedades

Como se mencionó, existen muchos desencadenantes diferentes de la tortícolis. Algunos de ellos existen desde el nacimiento. En otros casos, la tortícolis no se desarrolla hasta más tarde en la vida (en la edad adulta media). Algunas variantes son solo temporales, otras no se pueden curar permanentemente.

Tortícolis muscularis congénita

El término se puede traducir como "tortícolis muscular congénita". Esta forma de tortícolis ocurre en recién nacidos. Inmediatamente después del nacimiento, se puede reconocer la posición de la cabeza torcida en los bebés afectados. La razón es el acortamiento de los músculos, más precisamente, un acortamiento del esternocleidomastoideo (también conocido como "músculo de cabeceo" o "volteador de cabeza grande").

Este músculo surge del esternón y la clavícula y comienza justo detrás y debajo de la oreja. Todo el mundo tiene uno de esos músculos en el lado izquierdo y derecho del cuello. Si ambos se activan al mismo tiempo, la cabeza se tira hacia el pecho; en el caso de activación unilateral, por otro lado, la cabeza se inclina hacia el hombro y simultáneamente gira hacia el lado opuesto.

En casos raros, el músculo que mueve la cabeza en un lado del cuerpo (generalmente el derecho) no se desarrolla adecuadamente durante el embarazo. En lugar de fibras musculares, se crea tejido conectivo y el músculo es demasiado corto. En consecuencia, este desequilibrio tira de la cabeza del bebé hacia un lado: se crea una tortícolis.

Todavía no está claro por qué el músculo en cuestión no está desarrollado adecuadamente. A veces, el músculo también se daña durante el trabajo de parto. Entonces también puede resultar una tortícolis muscular.

En muchos bebés con este tipo de tortícolis, también se presenta hinchazón en el tercio inferior del movimiento de cabeza afectado después de una o dos semanas. Inicialmente aumenta, pero suele volver a desaparecer a los seis meses.

Tortícolis ósea

La causa de la tortícolis ósea no está en el área de los músculos, sino en la columna cervical. Si las vértebras individuales están deformadas o colocadas incorrectamente entre sí, esto puede resultar en una posición de cabeza torcida. Las malformaciones o posiciones óseas pueden ser congénitas (hemivertebra, síndrome de Klippel-Feil) o surgir a lo largo de la vida, por ejemplo a través de fracturas óseas mal curadas (fracturas) en la columna cervical.

Tortícolis reumático

Si las articulaciones vertebrales de la columna cervical duelen como resultado de una enfermedad reumática y de esta manera causan una tortícolis, esta tortícolis reumática se llama.

Tortícolis espasticus

Esta variante de la tortícolis también se denomina "distonía cervical" y tiene un trasfondo neurológico, es decir, se origina en el sistema nervioso. Las distonías son trastornos del movimiento con contracción incontrolable de los músculos. Se basan en disfunciones en los centros del cerebro que son responsables del movimiento.

En el caso de la tortícolis espasticus, se presenta distonía, que afecta al cuello y especialmente al músculo de la cabeza. Esto conduce a una tensión muscular involuntaria (espasmos) con posiciones y movimientos anormales de la cabeza. A menudo también se asocia con dolor. Las personas de entre 30 y 50 años se ven particularmente afectadas.

Tortícolis infecciosa

La tortícolis infecciosa es un signo indirecto de inflamación en el área del cuello. Especialmente si, por ejemplo, una laringitis o amigdalitis no se trata adecuadamente con antibióticos, pueden surgir complicaciones y los síntomas empeorar. Debido al dolor a veces intenso, los afectados adoptan una postura suave del lado inflamado: tienen el cuello torcido.

La tortícolis infecciosa también puede desarrollarse en abscesos causados ​​por amigdalitis o inflamación aguda de los ganglios linfáticos en el área del cuello.

Tortícolis acutus

La tortícolis aguda se remonta a un síndrome de la columna cervical, un término colectivo para varias quejas, todas las cuales se remontan a una columna cervical dañada (columna cervical). El daño se basa, por ejemplo, en el desgaste o en un accidente. En determinadas circunstancias, los discos intervertebrales se desplazan e irritan ciertos nervios, lo que conduce a una postura de alivio con el cuello torcido.

Tortícolis cutánea

Si se desarrollan cicatrices más grandes en el cuello como resultado de una cirugía o lesiones, esto puede acortar la piel (latín: cutis) y los músculos de un lado, haciendo que la cabeza se incline hacia él. Es por eso que este tipo de tortícolis también se conoce como tortícolis.

Tortícolis ocularis

Esta forma de tortícolis es en realidad una excepción, porque a diferencia de las otras variantes, la posición inclinada de la cabeza no es obligatoria aquí. Más bien, los afectados tienden a inclinar la cabeza para compensar una discapacidad visual.

Por ejemplo, se puede desarrollar una tortícolis ocular cuando uno de los músculos del ojo está paralizado. Debido a esta parálisis, los pacientes ven doble visión tan pronto como miran en la dirección del músculo dañado. Al girar la cabeza para que la falla del músculo ya no sea significativa, evita la visión doble.

Tortícolis acousticus

La situación es similar con la tortícolis acústica (tortícolis otogénica). Aquí, también, la inclinación de la cabeza es solo un movimiento compensatorio, en este caso debido a una discapacidad auditiva unilateral. Por lo tanto, es importante en los niños con tortícolis considerar la posibilidad de pérdida auditiva al buscar la causa.

Otras causas

Además de las causas mencionadas, los tumores en el cuello o el área del cerebro también pueden desencadenar una tortícolis, al igual que un derrame cerebral y algunos trastornos metabólicos. En casos raros, ciertos medicamentos que actúan sobre el cerebro pueden desencadenar una tortícolis.

Tortícolis: ¿qué hace el médico?

La tortícolis se puede identificar mediante un diagnóstico ocular. Sin embargo, para poder aclarar la causa exacta, generalmente son necesarios varios exámenes.

Investigaciones

En una conversación con el paciente, el médico primero recopila el historial médico del paciente (anamnesis): pregunta al paciente con precisión sobre sus quejas, cualquier síntoma que lo acompañe, así como enfermedades o accidentes previos. Con base en esta información, el profesional médico puede reducir los posibles desencadenantes.

A esto le siguen varios exámenes según la sospecha. Estos incluyen procesos de imagen como rayos X, tomografía computarizada (TC) o tomografía por resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética, MRT). La medición de la actividad eléctrica de los músculos mediante electromiografía (EMG) también puede ser informativa. Si hay sospecha, también se examinan la audición y la vista.

Una vez que esté claro qué está causando la tortícolis, el médico puede sugerir el tratamiento adecuado.

tratamiento

Desafortunadamente, muchas variedades de tortícolis no se pueden curar definitivamente. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, los síntomas se pueden aliviar y la vida cotidiana se puede hacer mucho más fácil.

Una tortícolis muscular debe tratarse lo antes posible para que la deformidad no persista de forma permanente. Para la mayoría de los niños, la terapia conservadora ya ayuda. Esto incluye la posición correcta mientras está acostado (boca arriba) y fisioterapia con estiramiento dirigido de los músculos acortados. Si esto no mejora, el médico puede operar. En aproximadamente el 90 por ciento de los casos, la tortícolis muscular se puede tratar con éxito con ella.

Las contracciones musculares en el tortícolis espasticus se pueden detener con toxina botolina (Botox). En casos más graves, a menudo se lleva a cabo una cirugía o la llamada estimulación cerebral profunda. Ciertas áreas del cerebro se estimulan específicamente eléctricamente.

En el caso de una causa infecciosa (tortícolis infecciosa), la atención se centra en combatir la infección. Los antibióticos, por ejemplo, se utilizan para las infecciones bacterianas.

Algunas formas de tortícolis ósea posiblemente se pueden mejorar mediante intervenciones quirúrgicas, pero generalmente no se corrigen por completo.

Los médicos tratan la tortícolis aguda tirando de la cabeza mecánicamente y poniéndose una corbata.

Si el dolor acompaña a la tortícolis, el médico puede recetarle un analgésico adecuado (como ibuprofeno o paracetamol).

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Independientemente de la causa subyacente, siempre debe pedirle a un médico que le aclare una tortícolis. El profesional médico puede determinar qué tipo de tortícolis está presente y cuál es el tratamiento correcto.

Tortícolis: puedes hacerlo tú mismo

Los analgésicos calientes o de venta libre (como ibuprofeno, paracetamol) pueden ayudar contra el posible dolor por tensión. Pero: Detrás de una tortícolis puede haber una enfermedad grave. Por lo tanto, siempre pida a un médico que aclare las causas de una tortícolis.

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