Gastrectomía

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Una gastrectomía es la extirpación completa del estómago como parte de una operación. Se lleva a cabo, entre otras cosas, en el cáncer de estómago. Para permitir que continúe la digestión, los cirujanos cosen el esófago y el intestino delgado una vez que se ha extraído el estómago. Lea todo sobre el procedimiento quirúrgico, cuándo es necesario y los riesgos involucrados.

¿Qué es una gastrectomía?

Una gastrectomía es la extirpación quirúrgica de todo el estómago. La gastrectomía se diferencia de una resección gástrica o una resección gástrica parcial, ya que con estos procedimientos aún se conserva un estómago residual. Sin embargo, estos procedimientos solo son adecuados para cánceres benignos.

En una gastrectomía, el cirujano extirpa los ganglios linfáticos que se encuentran en el área del estómago además del estómago. Estos a menudo ya contienen células cancerosas, las llamadas metástasis de los ganglios linfáticos, que de otra manera continuarían creciendo después de que se extirpara el estómago.

Reemplazo del estómago después de una gastrectomía.

El estómago juega un papel importante en la digestión. Entre otras cosas, es responsable del almacenamiento de alimentos y el procesamiento de proteínas. Además, también ayuda a absorber importantes vitaminas que son necesarias para la formación de sangre. Hay varias formas de restaurar artificialmente las funciones del estómago después de una gastrectomía. Lo que todos tienen en común es que el esófago se sutura a varias secciones del intestino delgado. Esto también crea un nuevo espacio de almacenamiento para alimentos. Así se mantiene la forma natural de digestión.

Cuando hacer una gastrectomía

La gastrectomía se realiza principalmente para el cáncer gástrico maligno. La eliminación completa es necesaria para garantizar que no queden células cancerosas en el cuerpo. De lo contrario, existe la posibilidad de que el cáncer continúe creciendo a pesar de la operación. En el caso de los tumores benignos, suele ser suficiente la resección gástrica, en la que solo se extirpa parte del órgano.

Raras razones para una gastrectomía son sangrado insaciable en el área del estómago, por ejemplo, después de accidentes graves o desgarros en la membrana mucosa después de vómitos excesivos o úlceras gástricas incurables. La mayoría de las veces, el cirujano no tiene que extirpar todo el estómago aquí.

Una operación especial es la llamada gastrectomía en manga. Al contrario de lo que sugiere el nombre, el cirujano extrae una gran parte del estómago y sutura el resto en un tubo. Esta manga de estómago tiene una capacidad significativamente menor de comida y, por lo tanto, se utiliza como una de las últimas opciones de tratamiento para personas con sobrepeso.

¿Qué haces con una gastrectomía?

La gastrectomía se realiza bajo anestesia general y, a menudo, con anestesia epidural adicional (se bloquea la conducción nerviosa) para que el paciente no sienta ningún dolor durante la operación. Esto asegura que no note nada sobre el procedimiento.

Al principio, el cirujano limpia la piel con un desinfectante y la cubre con paños esterilizados. Luego abre el abdomen con una incisión longitudinal central para acceder al estómago. En principio, una gastrectomía también se puede realizar como parte de una laparoscopia. Aquí el cirujano introduce los denominados trócares en la cavidad abdominal a través de varias pequeñas incisiones, con las que extrae el estómago por control remoto.

Tan pronto como el estómago es completamente visible, el cirujano corta los vasos sanguíneos que lo suministran para evitar el sangrado. Ahora corta el estómago en el área del esófago y el duodeno y lo extrae por completo junto con los ganglios linfáticos circundantes. Dependiendo de cuánto haya crecido el cáncer en el tejido circundante, también debe extirpar partes del intestino delgado, el intestino grueso, el esófago o el bazo. Ésta es la única forma de evitar que las células cancerosas permanezcan en el cuerpo.

Conectando el esófago y los intestinos

Para que el paciente pueda volver a digerir los alimentos después de la extracción del estómago, el cirujano debe conectar los órganos adyacentes entre sí. Aquí hay varias opciones:

Coser otro trozo de intestino delgado entre el esófago y el duodeno
Formación de reservorios cosiendo dos trozos de intestino delgado que se encuentran uno al lado del otro.
Suturar un trozo distante del intestino delgado al esófago y cerrar el duodeno ciego

¿Cuáles son los riesgos de una gastrectomía?

Una gastrectomía es un procedimiento muy grande. En consecuencia, existen muchas complicaciones posibles:

Lesiones en órganos vecinos, por ejemplo, el hígado, el páncreas o el intestino delgado.
Sangrado por lesión en los vasos sanguíneos.
Corte de nervios que resulta en trastornos funcionales del intestino.
Infecciones y formación de acumulaciones encapsuladas de pus (abscesos)
Falta de densidad de las costuras en el área del intestino.
Cicatrización excesiva del área quirúrgica con riesgo de obstrucción intestinal.
Inflamación del páncreas o los conductos biliares.
Inflamación del esófago (acidez de estómago) causada por la bilis que fluye hacia atrás.
Trastornos de cicatrización de heridas
Hernias incisionales en la piel del abdomen.

Todas estas complicaciones a menudo hacen necesarias más operaciones después de una gastrectomía. Especialmente al principio, muchos pacientes también desarrollan lo que se conoce como síndrome de dumping temprano o tardío. Dado que la comida pasa por los intestinos de forma inusualmente rápida después de la gastrectomía, el paciente siente náuseas, mareos y debilidad hasta un colapso circulatorio dentro de los treinta minutos (evacuación temprana) o después de dos o tres horas (evacuación tardía) después de comer.

¿Qué debo considerar después de una gastrectomía?

Después de la operación, debe estar atento al dolor, náuseas, mareos e indigestión, como diarrea o estreñimiento, y notificar la aparición de estos síntomas a su cirujano de inmediato. Para prevenir el síndrome de dumping después de una gastrectomía, también es importante evitar las comidas copiosas. En su lugar, coma de seis a ocho porciones pequeñas durante el día.

Para aclarar más preguntas, recibirá un curso de capacitación por separado en el que se le informará sobre todas las características especiales de la nutrición después de una gastrectomía. Su médico de cabecera también le pedirá que se haga análisis de sangre con regularidad para descartar desnutrición. También le dará una cierta vitamina que el cuerpo ya no puede absorber por sí solo después de una gastrectomía.

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